匯報人:XXXX2026.01.31中西醫(yī)結(jié)合科護士長2025年度工作總結(jié)與2026年工作計劃CONTENTS目錄01

年度工作概述與職責履行02

護理質(zhì)量與安全管理體系構(gòu)建03

護理團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)04

中西醫(yī)結(jié)合護理特色實踐CONTENTS目錄05

患者服務(wù)品質(zhì)提升工程06

科研創(chuàng)新與信息化建設(shè)07

存在問題與改進方向08

2026年工作計劃與發(fā)展規(guī)劃年度工作概述與職責履行01中西醫(yī)結(jié)合科護理工作定位學科融合定位以中醫(yī)整體觀念和西醫(yī)循證醫(yī)學為雙理論基礎(chǔ)，整合針灸、中藥熏洗等中醫(yī)護理技術(shù)與靜脈治療、重癥監(jiān)護等西醫(yī)護理手段，形成互補型護理體系。服務(wù)對象定位聚焦慢性病管理（如糖尿病、高血壓）、術(shù)后康復（骨科、神經(jīng)外科）、亞健康調(diào)理三大領(lǐng)域，2025年服務(wù)住院患者10893人次，門急診輸液38567人次。質(zhì)量目標定位圍繞國家進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023-2025年），以患者滿意、護士幸福、醫(yī)生信任、醫(yī)院發(fā)展為四維目標，2025年患者滿意度達97.32%，不良事件同比下降38%。特色技術(shù)定位重點開展中醫(yī)辨證施護、中西醫(yī)結(jié)合疼痛管理、中醫(yī)特色康復護理三大技術(shù)方向，全年完成中藥貼敷10800人次、艾灸療法7199人次、穴位按摩干預2300例。年度核心工作目標完成情況中西醫(yī)結(jié)合護理質(zhì)量目標患者滿意度達97.32%，不良事件同比下降38%，護理收入占科室醫(yī)療收入比提升至18.7%，創(chuàng)歷史新高。護理安全目標推行三色腕帶+二維碼身份識別，全年識別過敏患者2145例，攔截潛在差錯9起；開展沉默演練18次，團隊CPR質(zhì)量指數(shù)從78分提升到93分。護理團隊建設(shè)目標護士離職率0.8%，搭建5分鐘微課堂全年累計完成210場，護士參與率100%；建立護理導師池，學員考核平均92.8分?？蒲薪虒W目標全年產(chǎn)出SCI3篇、核心期刊12篇、實用新型專利8項；開展1例罕見病例+1篇護理文章計劃，完成4例，其中1篇被中華護理雜志錄用。崗位職責履行與管理成效01護理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)構(gòu)建打破傳統(tǒng)垂直模式，建立6個網(wǎng)格片區(qū)，設(shè)質(zhì)量管家賦予暫停醫(yī)囑、現(xiàn)場糾偏權(quán)限，全年自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，92%在24小時內(nèi)完成。02安全管理風險防控體系推行三色腕帶+二維碼身份識別，全年識別過敏患者2145例，攔截潛在差錯9起；開展18次沉默演練，團隊CPR質(zhì)量指數(shù)從78分提升到93分。03護理效率與滿意度提升引入AI排班系統(tǒng)，30秒生成排班表，公平指數(shù)提升22%；推行一米陽光服務(wù)行動，患者提名表揚信同比增加127封，年度患者滿意度達97.32%。04團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)建立護理導師池，按三維積分排名聘導師并簽訂對賭協(xié)議，學員考核平均92.8分；開展5分鐘微課堂210場，護士理論考核平均成績從86分升至94分。護理質(zhì)量與安全管理體系構(gòu)建02三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運行機制

網(wǎng)格片區(qū)責任制將病區(qū)劃分為6個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格設(shè)1名質(zhì)量管家，賦予其暫停醫(yī)囑、現(xiàn)場糾偏、越級上報權(quán)限，實現(xiàn)問題不過夜。全年網(wǎng)格自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，其中92%在24小時內(nèi)完成。

微量數(shù)據(jù)監(jiān)測分析對日采集輸液外滲、口服藥漏服、壓瘡預警等13項微指標進行周趨勢、月對比分析，利用Excel動態(tài)熱力圖定位紅色風險格子。3月通過數(shù)據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某責任組輸液外滲率異常，2天內(nèi)修訂SOP并全員再培訓，外滲率從1.5降至0.3以下。

病歷反向追溯制度每月隨機抽取20份運行病歷，組織責任護士倒述護理記錄-護理措施-護理評估邏輯鏈，現(xiàn)場提問記錄依據(jù)。全年開展24次，發(fā)現(xiàn)邏輯缺陷87處，現(xiàn)場整改78處，剩余9處納入下月追蹤，實現(xiàn)護理記錄與病情變化零時差。微量數(shù)據(jù)監(jiān)測與質(zhì)量改進

微量數(shù)據(jù)監(jiān)測體系構(gòu)建建立涵蓋輸液外滲、口服藥漏服、壓瘡預警等13項微指標的日采集、周趨勢、月對比監(jiān)測機制，運用Excel動態(tài)熱力圖實現(xiàn)風險可視化定位。

輸液外滲率異常改進案例3月通過微量數(shù)據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某責任組輸液外滲率連續(xù)3天達1.5%，立即啟動根因分析，2天內(nèi)修訂留置針固定SOP并全員再培訓，外滲率降至0.3%以下。

病歷反向追溯質(zhì)量控制每月隨機抽取20份運行病歷，通過責任護士倒述護理記錄-護理措施-護理評估邏輯鏈，全年發(fā)現(xiàn)邏輯缺陷87處，現(xiàn)場整改率達89.7%。

網(wǎng)格自查閉環(huán)管理成效將病區(qū)劃分為6個質(zhì)量網(wǎng)格，賦予質(zhì)量管家現(xiàn)場糾偏權(quán)限，全年自查問題1324條，24小時整改閉環(huán)率92%，問題不過夜機制有效落地?；颊甙踩L險防控體系建設(shè)

01三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)與網(wǎng)格自查機制打破傳統(tǒng)垂直模式，將病區(qū)劃分為6個網(wǎng)格，設(shè)質(zhì)量管家賦予暫停醫(yī)囑、現(xiàn)場糾偏權(quán)限，全年自查問題1324條，整改閉環(huán)率100%，92%在24小時內(nèi)完成。

02微量數(shù)據(jù)監(jiān)測與風險預警對日采集輸液外滲、口服藥漏服等13項微指標進行周趨勢分析，通過Excel動態(tài)熱力圖定位風險。3月某責任組輸液外滲率超1.5%，2天內(nèi)修訂SOP并培訓，后降至0.3%以下。

03高風險環(huán)節(jié)專項管理推行三色腕帶+二維碼身份識別，紅色標識過敏、黃色標識跌倒高危，掃碼3秒彈出預警信息，全年識別過敏患者2145例，攔截潛在差錯9起。高警訊藥品制作共享日歷，胰島素劑量換算差錯降為零。

04應(yīng)急演練與安全文化培育開展沉默演練模擬心臟驟停，18次演練后團隊CPR平均用時從4分20秒縮短至2分35秒，質(zhì)量指數(shù)從78分提升到93分。建立不良事件根因分析制度，全年不良事件同比下降38%。病歷反向追溯制度實施效果

制度實施概況每月隨機抽取20份運行病歷，組織責任護士倒述護理記錄、護理措施、護理評估邏輯鏈，現(xiàn)場提問記錄依據(jù)，答不出即視為缺陷。

問題發(fā)現(xiàn)與整改情況全年開展24次病歷反向追溯，共發(fā)現(xiàn)邏輯缺陷87處，其中78處現(xiàn)場完成整改，剩余9處納入下月追蹤管理，整改閉環(huán)率100%。

對護理質(zhì)量的提升作用通過該制度強化護士護理記錄的邏輯性與規(guī)范性，促進護理措施與病情變化的緊密結(jié)合，實現(xiàn)護理記錄與臨床實際零時差，有效提升護理文書質(zhì)量。護理團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)03護理人員梯隊結(jié)構(gòu)優(yōu)化學歷與職稱結(jié)構(gòu)提升

截至2025年，科室42名護理人員中，本科及以上學歷占比提升至65%（較去年增長12%），主管護師及以上職稱占比達38%，形成合理的高、中、初級職稱梯隊。中西醫(yī)專業(yè)能力均衡發(fā)展

實施西學中、中學西雙向培訓計劃，100%護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作5項以上，西醫(yī)急救技能考核合格率100%，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護理骨干12名。年齡與經(jīng)驗梯隊配置

構(gòu)建老-中-青三級梯隊，35歲以下青年護士占比52%（配置導師制），35-45歲骨干護士占比35%（承擔質(zhì)控與帶教），45歲以上資深護士占比13%（負責疑難病例護理指導），實現(xiàn)經(jīng)驗傳承與活力提升。崗位與技能專項化培養(yǎng)

設(shè)立傷口造口護理、疼痛管理、中醫(yī)特色治療等專項崗位，培養(yǎng)專科護士8名，其中3人獲得省級中西醫(yī)結(jié)合護理專科認證，提升專科護理服務(wù)能力。5分鐘微課堂與VR技術(shù)應(yīng)用培訓5分鐘微課堂：碎片化學習模式創(chuàng)新每日早交班后開展5分鐘微課堂，由護士輪流分享數(shù)據(jù)+場景+口訣式干貨內(nèi)容，如CVC沖管10ml空針先抽回血的原理。全年累計完成210場，護士參與率100%，課后即時掃碼考試平均成績由86分升至94分。VR穿刺模擬：沉浸式技能訓練體系引進8套靜脈穿刺VR系統(tǒng)，設(shè)置新生兒、化療、老年水腫等12種復雜場景，護士可反復練習穿刺角度、進針力度等關(guān)鍵技能，縮短臨床上手時間，提升穿刺成功率。護理導師池建設(shè)與成效

護理導師池構(gòu)建機制建立護理導師池，按三維積分排名聘導師并簽訂對賭協(xié)議，選拔臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的護士擔任導師，負責新入科護士、低年資護士及實習護士的帶教工作。

導師帶教培訓內(nèi)容導師重點帶教溝通技巧、臨床操作技能、中西醫(yī)結(jié)合護理知識等，通過業(yè)務(wù)講課、業(yè)務(wù)查房、實際病例指導等方式，提升學員專業(yè)能力。

帶教成效顯著在導師的悉心帶教下，學員考核平均成績達92.8分，有效提升了護理隊伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，為科室培養(yǎng)了合格的護理人才。專科護士培養(yǎng)與認證

?？品较蚨ㄎ慌c規(guī)劃聚焦中西醫(yī)結(jié)合特色，設(shè)立傷口造口護理、疼痛管理、中醫(yī)特色治療等專項崗位，明確各?？瓢l(fā)展路徑與核心能力要求。

系統(tǒng)化培訓體系構(gòu)建實施“西學中、中學西”雙向培訓計劃，組織?？评碚撌谡n、技能工作坊及臨床實踐帶教，確保護士掌握中西醫(yī)結(jié)合專科知識與技能。

?？谱o士認證與考核制定嚴格的?？谱o士認證標準與考核流程，通過理論考試、技能操作考核及臨床實踐能力評估，全年培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護理骨干12名，3人獲得省級?？普J證。

?？迫瞬偶钆c發(fā)展建立?？谱o士崗位津貼、優(yōu)先外出進修學習等激勵機制，搭建專科發(fā)展平臺，提升專科護士職業(yè)認同感與發(fā)展空間，促進專科護理隊伍穩(wěn)定與發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合護理特色實踐04中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用概況年度中醫(yī)護理技術(shù)開展量2025年科室重點開展中醫(yī)辨證施護、中西醫(yī)結(jié)合疼痛管理、中醫(yī)特色康復護理，全年完成中藥貼敷10800人次、艾灸療法7199人次、穴位按摩干預2300例。中醫(yī)護理技術(shù)掌握情況實施西學中、中學西雙向培訓計劃，科室100%護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作5項以上，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護理骨干12名，其中3人獲得省級中西醫(yī)結(jié)合護理?？普J證。中醫(yī)護理技術(shù)臨床成效中醫(yī)特色護理技術(shù)在慢性病管理（如糖尿病、高血壓）、術(shù)后康復（骨科、神經(jīng)外科）、亞健康調(diào)理等領(lǐng)域發(fā)揮顯著作用，提升患者康復效果，患者滿意度達97.32%。中西醫(yī)結(jié)合疼痛管理案例

01術(shù)后疼痛管理案例針對骨科術(shù)后患者，采用西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物與中醫(yī)穴位貼敷（如足三里、合谷穴）聯(lián)合干預，2025年累計實施850例，患者疼痛評分（VAS）平均下降3.2分，鎮(zhèn)痛藥物使用量減少22%。

02慢性病疼痛管理案例對糖尿病周圍神經(jīng)痛患者，實施西醫(yī)營養(yǎng)神經(jīng)治療配合艾灸療法（每日1次，每次20分鐘），全年完成320例，患者疼痛緩解率達89%，睡眠質(zhì)量評分提升40%。

03癌性疼痛管理案例針對晚期癌癥患者，采用西醫(yī)三階梯止痛方案聯(lián)合耳穴壓豆（神門、皮質(zhì)下等穴位），2025年干預156例，疼痛控制有效率達92%，患者生活質(zhì)量評分（QLQ-C30）提高28分。中醫(yī)特色康復護理實施效果

中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用規(guī)模全年完成中藥貼敷10800人次、艾灸療法7199人次、穴位按摩干預2300例，形成三大中醫(yī)特色技術(shù)方向。

患者康復效果提升針對慢性病管理、術(shù)后康復等領(lǐng)域，通過中醫(yī)辨證施護與西醫(yī)護理結(jié)合，促進患者功能恢復，提升生活質(zhì)量。

患者滿意度反饋中醫(yī)特色康復護理服務(wù)獲得患者廣泛認可，2025年科室患者滿意度達97.32%，相關(guān)表揚信同比增加127封。患者服務(wù)品質(zhì)提升工程05一米陽光服務(wù)行動成效患者滿意度顯著提升通過推行一米陽光服務(wù)行動，2025年患者滿意度達97.32%，較行動前有明顯提升，充分體現(xiàn)了患者對護理服務(wù)的認可?；颊弑頁P數(shù)量大幅增加患者提名表揚信同比增加127封，直觀反映出患者對護理人員服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量的肯定，增強了科室服務(wù)口碑。護患關(guān)系更加和諧行動拉近了護患之間的距離，減少了溝通障礙，營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境，提升了患者就醫(yī)體驗。健康教育創(chuàng)新模式實踐

口頭與書面結(jié)合宣教模式針對傳統(tǒng)口頭宣教病人難以完全掌握的問題，將入院宣教內(nèi)容列提綱進行口頭宣教，同時將詳細資料輸入電腦發(fā)給病人，如鼻飼知識、標本留取方法等，既保證內(nèi)容全面，又節(jié)省護士時間，提升宣教效果。

中西醫(yī)結(jié)合健康教育內(nèi)容體系圍繞慢性病管理（如糖尿病、高血壓）、術(shù)后康復、亞健康調(diào)理三大領(lǐng)域，整合中醫(yī)辨證施護知識與西醫(yī)康復理念，編制針對性健康教育資料，全年服務(wù)住院患者10893人次，門急診輸液38567人次。

“天使心語”文化宣教載體通過舉辦“天使心語”小板報，利用早會分享勵志、哲理小故事，在護士排班表上每周送人生職場感悟，潛移默化提升護士人文素質(zhì)，進而優(yōu)化對患者的健康教育溝通方式，增強患者對健康知識的接受度?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

年度滿意度總體情況2025年度科室患者滿意度達97.32%，較上一年度穩(wěn)步提升，整體服務(wù)質(zhì)量獲得患者廣泛認可。

各項服務(wù)維度評分護理技術(shù)專業(yè)度評分98.2分，醫(yī)護溝通及時性評分96.5分，病區(qū)環(huán)境舒適度評分95.8分，健康教育知曉率達94.3%。

患者表揚與反饋亮點全年收到患者提名表揚信同比增加127封，中醫(yī)特色護理技術(shù)（如中藥貼敷、艾灸療法）及“一米陽光”服務(wù)行動獲高度評價。

存在問題與改進方向部分患者反映健康教育資料內(nèi)容較復雜，需進一步優(yōu)化；出院隨訪及時性有待加強，計劃2026年引入智能提醒系統(tǒng)提升隨訪效率?？蒲袆?chuàng)新與信息化建設(shè)06年度科研成果展示學術(shù)論文發(fā)表情況全年產(chǎn)出SCI論文3篇、核心期刊論文12篇，其中1篇罕見病例護理文章被《中華護理雜志》錄用，提升了科室學術(shù)影響力。專利與創(chuàng)新成果獲得實用新型專利8項，涵蓋中西醫(yī)結(jié)合護理器具改良、康復輔助設(shè)備等領(lǐng)域，推動護理技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化?？蒲许椖颗c學術(shù)活動開展"1例罕見病例+1篇護理文章"計劃，完成4例病例研究；積極參與國內(nèi)外學術(shù)交流，促進科研成果共享與學科發(fā)展。AI排班系統(tǒng)應(yīng)用效果

排班生成效率顯著提升引入AI排班系統(tǒng)后，30秒即可完成以往人工需較長時間處理的排班表生成工作，大幅節(jié)省了排班耗時。

排班公平性得到有效保障通過系統(tǒng)算法優(yōu)化排班方案，減少了人為因素干擾，排班公平指數(shù)較之前提升22%，提升了護士對排班的滿意度。

護士工作積極性間接促進公平高效的排班讓護士能夠更好地規(guī)劃工作與生活，有助于提升其工作積極性，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理信息化管理平臺建設(shè)

智能排班系統(tǒng)應(yīng)用引入AI排班系統(tǒng)，實現(xiàn)30秒快速生成排班表，提升排班公平指數(shù)22%，優(yōu)化人力資源調(diào)配效率。

護理文書電子化管理推進護理表格電子化處理，建立質(zhì)控員—護士長—護理部三級考評制度，強化護理記錄邏輯性與規(guī)范性，提升文書質(zhì)量與法律價值。

患者信息智能識別系統(tǒng)推行三色腕帶+二維碼身份識別，掃碼3秒彈出過敏、跌倒風險等預警信息，全年識別過敏患者2145例，有效攔截潛在差錯9起。

微量數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析平臺構(gòu)建涵蓋輸液外滲、口服藥漏服等13項微指標的監(jiān)測體系，通過Excel動態(tài)熱力圖實現(xiàn)風險可視化，助力質(zhì)量持續(xù)改進。存在問題與改進方向07現(xiàn)存問題深度剖析

護理科研能力薄弱科室護理科研項目尚未實現(xiàn)突破，缺乏立項課題及成果轉(zhuǎn)化，與護理學科發(fā)展要求存在差距。

管理方式需優(yōu)化部分管理要求偏于嚴厲，可能影響護士工作積極性，需在嚴格管理與人文關(guān)懷間尋求更平衡的方式。

護士綜合素質(zhì)待提升部分護士主動進取精神不足，業(yè)務(wù)技能和整體工作潛力仍有提升空間，需進一步激發(fā)學習動力。

流程與問題管理不到位在護理工作流程優(yōu)化及問題整改跟蹤方面存在不足，需加強過程管控以確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。針對性改進措施規(guī)劃護理科研能力提升計劃針對科室護理科研項目空白問題，計劃成立科研小組，鼓勵護士結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合護理實踐申報院級及以上科研課題，力爭年內(nèi)開展1-2項護理科研項目，培養(yǎng)護士科研思維與能力。管理方式優(yōu)化方案針對管理中存在的過于嚴厲問題，將實施寬嚴結(jié)合的管理方式。加強與護士的溝通交流，了解其思想動態(tài)與工作困難，在嚴格執(zhí)行規(guī)章制度的同時，注重人文關(guān)懷，營造和諧的工作氛圍，提升團隊凝聚力。護理人員專業(yè)技能強化針對部分護理人員專業(yè)技能有待提高的情況，制定系統(tǒng)的培訓計劃，加強中西醫(yī)結(jié)合護理知識與技能的培訓，定期組織考核，鼓勵護士參加專科護士培訓，提升整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進。服務(wù)細節(jié)優(yōu)化行動為進一步提高患者滿意度，將細化護理服務(wù)流程，加強與患者的溝通，針對患者需求不斷優(yōu)化服務(wù)細節(jié)，如完善健康教