電動(dòng)除顫儀試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者突發(fā)室顫，監(jiān)護(hù)儀示“粗顫”，下列哪項(xiàng)操作最優(yōu)先？A.立即給予腎上腺素1mg靜推B.立即實(shí)施200J非同步電除顫C.先建立靜脈通路再除顫D.先氣管插管再除顫答案：B解析：粗顫是電除顫最佳窗口，每延遲1分鐘成功率下降7%–10%，故“先電擊”是生存鏈核心。2.雙相波除顫儀首次推薦能量為：A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：雙相波阻抗補(bǔ)償技術(shù)可在200J內(nèi)達(dá)到與單相360J等效轉(zhuǎn)復(fù)率，且心肌損傷更小。3.關(guān)于“同步電復(fù)律”，下列描述正確的是：A.適用于多形性室速B.放電點(diǎn)落在R波升支C.需關(guān)閉同步模式以防延誤D.能量一般高于非同步除顫答案：B解析：同步模式識別R波后30ms內(nèi)放電，避開T波易損期，防止誘發(fā)室顫。4.電極板涂導(dǎo)電膏時(shí)，以下哪項(xiàng)做法正確？A.兩板對擦使膏體均勻B.膏體呈“C”形環(huán)繞電極板邊緣C.膏體厚度≥5mmD.膏體可涂到操作者手套背側(cè)答案：B解析：C形涂法可防止膏體外溢造成電弧短路，同時(shí)保證皮膚接觸阻抗<50Ω。5.兒童室顫時(shí)，推薦首次能量為：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：AHA指南指出首次2J/kg，后續(xù)可增至4J/kg，但最高不超過成人最大劑量。6.自動(dòng)體外除顫儀（AED）語音提示“無需電擊”，下一步應(yīng)：A.立即重啟AEDB.開始心肺復(fù)蘇C.更換電極片D.給予腎上腺素答案：B解析：AED算法判定為“非可電擊節(jié)律”時(shí)，高質(zhì)量CPR是首要措施。7.關(guān)于阻抗梯度電極片（IGP），其優(yōu)勢不包括：A.實(shí)時(shí)測量胸阻抗B.自動(dòng)調(diào)節(jié)放電波形斜率C.降低皮膚灼傷率D.增加放電峰值電流答案：D解析：IGP通過降低峰值電流、延長放電時(shí)間維持能量恒定，減少電弧與灼傷。8.除顫后心電圖出現(xiàn)“電機(jī)械分離”，最常見原因是：A.低氧血癥B.高鉀血癥C.心包填塞D.酸中毒答案：C解析：電活動(dòng)存在但無脈搏，提示機(jī)械收縮障礙，心包填塞為經(jīng)典可逆病因。9.下列哪項(xiàng)不是除顫禁忌證？A.意識清醒且伴低血壓的室速B.瀕死患者簽署DNRC.金屬項(xiàng)鏈貼于電極板下方D.患者躺在潮濕鐵板上答案：A解析：清醒室速若伴嚴(yán)重灌注不足，仍需同步電復(fù)律，其余均為絕對或相對禁忌。10.同步模式誤用于室顫，最可能后果是：A.無法充電B.放電延遲或錯(cuò)過C.立即誘發(fā)心臟停搏D.電極板過熱答案：B解析：同步電路搜索R波，室顫無規(guī)律R波導(dǎo)致無法觸發(fā)，延誤搶救。11.關(guān)于“電容形成”，正確的是：A.容量單位是亨利B.儲能公式E=?CV2C.電壓固定時(shí)，容量越大能量越小D.鉭電容常用于除顫儀主電容答案：B解析：能量與容量及電壓平方成正比，主電容多為鋁電解，鉭電容耐壓不足。12.除顫儀自檢報(bào)“BRIDGEOPEN”，提示：A.電極板斷路B.內(nèi)部放電繼電器故障C.電池電壓低D.高壓電容短路答案：B解析：橋式繼電器開路導(dǎo)致無法形成放電回路，需工程師級維修。13.對裝有植入式起搏器患者除顫，電極板位置應(yīng)：A.距起搏器囊袋≥5cmB.前后位放置C.使用兒童電極板D.能量減半答案：B解析：前后位可避開起搏器，減少電流沿導(dǎo)線進(jìn)入心肌導(dǎo)致起搏器損壞。14.關(guān)于“雙向截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）”，其特點(diǎn)是：A.第二相時(shí)間恒為5msB.極性反轉(zhuǎn)點(diǎn)由阻抗決定C.第一相電壓始終高于第二相D.僅用于體外模式答案：B解析：BTE根據(jù)實(shí)時(shí)胸阻抗調(diào)整反轉(zhuǎn)點(diǎn)，使兩相電荷量相等，提高轉(zhuǎn)復(fù)率。15.除顫后ST段抬高持續(xù)>30min，首先考慮：A.急性心包炎B.心肌挫傷C.急性心肌梗死D.早期復(fù)極答案：C解析：電流本身極少致ST段持續(xù)抬高，需警惕潛在急性心梗誘發(fā)室顫。16.下列哪項(xiàng)最能降低經(jīng)胸阻抗？A.電極板加壓25kgB.使用酒精紗布C.室溫導(dǎo)電膏冷藏后使用D.電極片直徑減至5cm答案：A解析：壓力使肺泡排氣、胸壁貼合，阻抗可降20%–30%，酒精易燃禁用。17.對妊娠28周患者室顫，能量選擇：A.較常人減半B.與常人相同C.增至360JD.禁用雙相波答案：B解析：妊娠不改變能量需求，但需將子宮左推、電極板避開子宮底。18.關(guān)于“電容再形成”，正確的是：A.每24小時(shí)自動(dòng)完成B.需人工放電至50JC.目的為延長電池壽命D.僅針對鉭電容答案：A解析：鋁電解電容長期靜置會(huì)老化，再形成通過小電流充電修復(fù)氧化膜。19.除顫儀打印圖示“放電延遲1200ms”，原因可能是：A.同步模式識別延遲B.電容老化C.電極板接觸不良D.電池耗盡答案：A解析：同步電路需識別R波，若RR間期長或信號弱，延遲觸發(fā)屬正常現(xiàn)象。20.對持續(xù)室顫已電擊3次仍無效，下一步首選：A.繼續(xù)360J第四次B.靜脈推注胺碘酮300mgC.立即體外膜肺氧合D.開胸直接心內(nèi)除顫答案：B解析：高級生命流程推薦胺碘酮，改善電生理穩(wěn)定性，提高再次除顫成功率。21.關(guān)于“放電回路安全互鎖”，描述錯(cuò)誤的是：A.電極板未壓緊禁止充電B.充電后30s未放電自動(dòng)內(nèi)部泄能C.同步模式下檢測到T波立即取消放電D.電池蓋打開仍可放電答案：D解析：互鎖設(shè)計(jì)確保機(jī)殼完整，電池蓋開啟即切斷高壓，防止觸電。22.下列哪項(xiàng)不是除顫后常見偽差？A.電極板極化電壓B.肌電干擾C.基線漂移D.QRS電壓增高答案：D解析：高壓放電后極化、肌顫、基線漂移常見，QRS電壓一般因灼傷降低。23.對帶體外臨時(shí)起搏器患者除顫，應(yīng)：A.關(guān)閉起搏器輸出B.將起搏導(dǎo)線拔除C.能量加倍D.改用同步模式答案：A解析：關(guān)閉輸出可防止起搏器誤判除顫后信號而輸出高電流，損壞心肌。24.關(guān)于“阻抗容積圖（IVC）”，正確的是：A.用于判斷肺水腫程度B.通過除顫電極片測量C.需額外注入造影劑D.僅適用于兒童答案：B解析：現(xiàn)代除顫儀利用電極片發(fā)射微電流，測胸阻抗變化，評估胸內(nèi)血容量。25.除顫儀報(bào)“HVRELAYSTUCK”，最可能故障部位：A.高壓繼電器粘連B.電池接觸片氧化C.電極板電纜斷股D.打印頭過熱答案：A解析：繼電器粘連導(dǎo)致電容無法放電或持續(xù)放電，屬一級安全故障。26.對溺水后低溫室顫患者，核心體溫30℃，應(yīng)：A.立即除顫3次后再復(fù)溫B.先復(fù)溫至34℃再除顫C.最多除顫1次，續(xù)CPR直至≥30℃D.禁用腎上腺素答案：C解析：低溫時(shí)藥物及電擊效果差，指南建議最多1次電擊，續(xù)CPR與復(fù)溫。27.關(guān)于“自放電電阻”，描述正確的是：A.并聯(lián)于電容兩端B.阻值通常為100kΩC.用于提升峰值電流D.只在同步模式工作答案：B解析：自放電電阻在關(guān)機(jī)或閑置時(shí)緩慢泄放殘能，防止維修人員觸電。28.除顫后監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“鋸齒波”頻率300次/分，最可能：A.房撲B.房顫C.室撲D.干擾答案：C解析：室撲呈正弦樣，頻率250–350次/分，易蛻變?yōu)槭翌?，需立即再電擊?9.對安裝ICD患者進(jìn)行體外除顫，能量應(yīng)：A.不超過ICD最大輸出B.與常人相同，但避開ICD囊袋C.減半以免損壞ICDD.禁用，改用手柄按摩答案：B解析：體外能量不受ICD限制，前后位或左右位避開囊袋即可。30.關(guān)于“電容老化”，下列哪項(xiàng)正確？A.容量增加，等效串聯(lián)電阻降低B.容量降低，泄漏電流增大C.需提高充電電壓補(bǔ)償D.與溫度無關(guān)答案：B解析：鋁電解電容老化后容量下降、ESR升高、泄漏電流增大，需定期更換。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些措施可降低經(jīng)胸阻抗？A.電極板加壓B.使用導(dǎo)電膏C.選擇前后位D.增加電極片直徑E.呼氣末放電答案：ABDE解析：前后位對阻抗影響小，主要改變電流路徑，其余均可降低阻抗。32.同步電復(fù)律適應(yīng)證包括：A.房顫伴快速心室率B.房撲伴心絞痛C.多形性室速D.預(yù)激并房顫E.室撲答案：ABD解析：多形性室速與室撲血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定，應(yīng)非同步。33.除顫儀日常巡檢項(xiàng)目含：A.電池電量B.電容再形成記錄C.電極板電纜通斷D.打印紙余量E.高壓繼電器觸點(diǎn)清潔答案：ABCD解析：觸點(diǎn)清潔屬年度保養(yǎng)，非日檢。34.關(guān)于雙相波優(yōu)勢，正確的是：A.能量需求低B.心肌損傷小C.對高阻抗患者更有效D.首次成功率高于單相E.設(shè)備體積更大答案：ABCD解析：雙相波采用低電容設(shè)計(jì)，設(shè)備體積反而減小。35.下列哪些屬于除顫并發(fā)癥？A.皮膚灼傷B.心肌壞死C.肺動(dòng)脈栓塞D.起搏器閾值升高E.胸椎壓縮骨折答案：ABD解析：肺栓塞與電擊無直接因果，骨折系CPR并發(fā)癥。36.對帶金屬首飾患者，正確做法：A.遠(yuǎn)離電極板≥15cm移除B.無法移除時(shí)用紗布覆蓋C.能量減半D.改用同步模式E.使用鹽水紗布降溫答案：AB解析：金屬可形成電弧，需移除或隔離，能量與模式不變。37.關(guān)于兒童AED使用，正確的是：A.8歲以上可直接用成人電極片B.1–8歲優(yōu)先使用兒童衰減器C.嬰兒禁用AEDD.電極片可前后放置E.首次能量2J/kg答案：ABDE解析：嬰兒也可使用AED，但需兒童片或衰減器。38.下列哪些情況需立即終止充電？A.患者恢復(fù)自主呼吸B.他人接觸患者C.電極板滑落D.同步標(biāo)記落在T波E.電池電量顯示20%答案：ABCD解析：電量20%仍可完成至少5次200J放電，非終止指征。39.關(guān)于“阻抗反饋技術(shù)”，正確的是：A.實(shí)時(shí)調(diào)整電壓B.延長第一相時(shí)間C.可提升低阻抗患者能量D.減少高阻抗患者失敗率E.需額外電極答案：ABD解析：反饋技術(shù)降低而非提升能量，無需額外電極。40.除顫儀報(bào)“LOWOUPUT”，可能原因：A.電容容量衰減B.充電繼電器接觸不良C.電池內(nèi)阻增大D.電極板氧化E.打印頭缺紙答案：ABCD解析：打印頭缺紙不影響高壓輸出。三、判斷題（每題1分，共10分）41.雙相波除顫后無需再形成電容。答案：錯(cuò)解析：再形成與波形無關(guān)，是鋁電解電容物理需求。42.電極板與皮膚間可墊濕紗布降低阻抗。答案：錯(cuò)解析：濕紗布含氧量低，易致電弧灼傷，應(yīng)使用專用導(dǎo)電膏。43.同步模式可用于房顫伴預(yù)激。答案：對解析：預(yù)激并房顫仍屬房性心律失常，可用同步，但需警惕快速室率。44.除顫時(shí)操作者可穿濕鞋站在鐵板上。答案：錯(cuò)解析：濕鞋與鐵板形成接地回路，操作者可能觸電。45.電容儲能公式中電壓呈線性關(guān)系。答案：錯(cuò)解析：能量與電壓平方成正比，非線性。46.兒童首次除顫能量可高于成人。答案：錯(cuò)解析：按體重2J/kg，遠(yuǎn)低于成人200J。47.AED可識別細(xì)顫并建議電擊。答案：錯(cuò)解析：細(xì)顫振幅<0.1mV，AED算法常判為直線，易漏診。48.除顫后ST段抬高一定提示心梗。答案：錯(cuò)解析：電流致心肌挫傷、冠脈痙攣也可抬高，需結(jié)合臨床。49.電極板放電按鈕需雙手同時(shí)按下，屬防誤觸設(shè)計(jì)。答案：對解析：雙鍵設(shè)計(jì)避免單鍵誤觸，為國際通用安全標(biāo)準(zhǔn)。50.電容老化后可通過提高充電電壓完全補(bǔ)償能量。答案：錯(cuò)解析：過高電壓擊穿電解紙，只能更換電容。四、填空題（每空1分，共20分）51.單相波除顫首次能量推薦________J，后續(xù)可增至________J。答案：200，36052.雙向截?cái)嘀笖?shù)波第二相時(shí)間常τ=________×胸阻抗。答案：3.5ms/100Ω53.電極板標(biāo)準(zhǔn)直徑為________cm，兒童電極板直徑為________cm。答案：8–10，4–654.電容再形成電流通常不超過________mA，持續(xù)________小時(shí)。答案：50，155.同步延遲時(shí)間不應(yīng)超過________ms，否則易落在________期。答案：60，相對不應(yīng)56.AED語音提示“離開患者”是為了避免________電流通過________。答案：旁路，操作者57.胸阻抗正常范圍________Ω，高于________Ω視為高阻抗。答案：25–150，20058.高壓繼電器觸點(diǎn)材料常用________合金，壽命約________次。答案：銀氧化鎘，10萬59.除顫后肌鈣蛋白升高>________ng/mL提示________損傷。答案：0.04，心肌60.電池鎳氫單體標(biāo)稱電壓________V，放電平臺________V。答案：1.2，1.0五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述雙相波除顫儀相比單相波的三項(xiàng)核心優(yōu)勢并給出數(shù)據(jù)支持。答案：1.能量需求低：雙相200J與單相360J轉(zhuǎn)復(fù)率等效（NEJM1999，340：1205）。2.首次成功率高：雙相首次成功率86%vs單相59%（Circulation2000，101：1282）。3.心肌損傷?。篊KMB升高幅度降低40%（JACC2003，41：92）。62.敘述電容再形成的原理、周期及失敗后果。答案：鋁電解電容長期靜置氧化膜變薄，泄漏電流增大。再形成以≤50mA小電流充電1小時(shí)，修復(fù)Al?O?膜。周期為每30天或電池?cái)嚯?gt;7天。失敗則容量下降、ESR升高，致輸出能量不足，除顫失敗。63.列出同步電復(fù)律操作七步流程。答案：1.評估適應(yīng)證與禁忌證；2.建立靜脈通路、備搶救藥；3.開啟同步模式，確認(rèn)R波標(biāo)記；4.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（咪達(dá)唑侖/丙泊酚）；5.電極板涂導(dǎo)電膏，前后或前側(cè)位；6.選擇能量，充電，再次確認(rèn)同步標(biāo)記；7.清場、雙手同時(shí)放電，立即記錄ECG。64.說明高阻抗患者除顫失敗的三項(xiàng)補(bǔ)救策略。答案：1.增加電極板壓力至25kg，減少肺含氣；2.使用導(dǎo)電性能更好的高氯酸鋰導(dǎo)電膏；3.改用前后位，延長電流路徑穿過心臟，降低局部阻抗梯度。65.解釋為