內(nèi)鏡消毒與滅菌操作規(guī)范問(wèn)答試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS5072016，高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/件B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/件C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤30CFU/件D.細(xì)菌菌落總數(shù)≤50CFU/件答案：B2.對(duì)結(jié)核分枝桿菌、乙肝病毒、艾滋病毒均能在5min內(nèi)達(dá)到高水平消毒的化學(xué)消毒劑是（）A.2%戊二醛B.0.55%鄰苯二甲醛C.0.2%過(guò)氧乙酸D.含氯1000mg/L次氯酸鈉答案：B3.內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AER）在完成消毒程序后，漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)（）A.≤1CFU/100mLB.≤10CFU/100mLC.≤100CFU/100mLD.≤1000CFU/100mL答案：B4.使用2%戊二醛對(duì)支氣管鏡進(jìn)行消毒，最短消毒時(shí)間為（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C5.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)鏡“終末漂洗”步驟必須使用的介質(zhì)（）A.無(wú)菌水B.0.2μm過(guò)濾水C.生理鹽水D.80%乙醇答案：D6.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，下列說(shuō)法正確的是（）A.可滅菌內(nèi)鏡所有部件包括攝像頭B.滅菌后需解析≥6h方可使用C.溫度60℃、濃度450mg/L、作用1h即可D.對(duì)聚氨酯材料無(wú)損害答案：B7.過(guò)氧化氫等離子滅菌對(duì)內(nèi)鏡最長(zhǎng)兼容管腔直徑為（）A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mmD.≥4mm答案：A8.手工清洗時(shí)，酶洗液最佳有效時(shí)間為（）A.≤1hB.≤2hC.≤4hD.≤24h答案：B9.消毒后內(nèi)鏡儲(chǔ)存環(huán)境相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.≤40%B.≤60%C.≤70%D.≤80%答案：B10.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的“生物監(jiān)測(cè)”指標(biāo)菌（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.銅綠假單胞菌C.龜分枝桿菌D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌答案：D11.對(duì)十二指腸鏡抬鉗器管道消毒，規(guī)范推薦最小流速為（）A.3L/minB.5L/minC.8L/minD.10L/min答案：B12.內(nèi)鏡消毒后，用于干燥的壓縮空氣應(yīng)經(jīng)過(guò)（）A.0.2μm除菌過(guò)濾器B.0.5μm除菌過(guò)濾器C.1μm除菌過(guò)濾器D.5μm除菌過(guò)濾器答案：A13.鄰苯二甲醛消毒后，器械表面灰染的最主要原因是（）A.蛋白質(zhì)凝固B.戊二醛殘留C.銅離子沉積D.灰染為可逆性，不影響功能答案：A14.關(guān)于內(nèi)鏡“床邊預(yù)處理”時(shí)間要求，下列正確的是（）A.使用后≤5minB.使用后≤10minC.使用后≤30minD.使用后≤60min答案：B15.下列哪種材料制成的內(nèi)鏡附件禁止超聲清洗（）A.不銹鋼B.鈦合金C.聚醚醚酮（PEEK）D.鋁鎂合金答案：D16.采用含氯消毒劑消毒后，必須使用的脫氯劑是（）A.硫代硫酸鈉B.亞硫酸鈉C.抗壞血酸D.無(wú)需脫氯答案：A17.內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)中，ATP生物熒光法RLU合格閾值為（）A.≤100B.≤200C.≤500D.≤1000答案：B18.下列哪項(xiàng)不是“消毒供應(yīng)中心”對(duì)內(nèi)鏡再處理必須建立的文件（）A.器械追溯系統(tǒng)B.設(shè)備維護(hù)記錄C.患者手術(shù)同意書(shū)D.質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告答案：C19.對(duì)ERCP術(shù)后患者發(fā)生多重耐藥菌感染，溯源調(diào)查應(yīng)首先采集（）A.內(nèi)鏡活檢鉗B.內(nèi)鏡先端部C.抬鉗器管道沖洗液D.操作醫(yī)生手表面答案：C20.采用過(guò)氧乙酸滅菌系統(tǒng)，最低作用溫度為（）A.40℃B.45℃C.50℃D.55℃答案：D21.內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D22.下列哪項(xiàng)不是“一次性使用”內(nèi)鏡附件（）A.活檢鉗B.注射針C.圈套器D.注水瓶連接管答案：D23.對(duì)確診朊病毒患者使用后的內(nèi)鏡，應(yīng)執(zhí)行（）A.高水平消毒B.滅菌C.焚燒D.單獨(dú)滅菌后廢棄答案：B24.內(nèi)鏡消毒后，儲(chǔ)存于懸掛式專用柜，柜內(nèi)紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.30μW/cm2B.50μW/cm2C.70μW/cm2D.100μW/cm2答案：C25.采用2%戊二醛消毒，工作人員暴露限值（8hTWA）為（）A.0.05ppmB.0.1ppmC.0.2ppmD.0.5ppm答案：B26.下列哪項(xiàng)不是“消毒失敗”最常見(jiàn)的人為因素（）A.酶洗液超時(shí)使用B.管腔刷洗次數(shù)不足C.消毒時(shí)間縮短D.使用軟化水終末漂洗答案：D27.內(nèi)鏡再處理中，使用“酒精灌注”的主要目的是（）A.消毒B.滅菌C.干燥管腔D.去除生物膜答案：C28.對(duì)滅菌后內(nèi)鏡進(jìn)行無(wú)菌包裝，包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色由紅變（）A.藍(lán)B.綠C.黃D.紫答案：B29.采用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌，最大裝載量不得超過(guò)艙體容積的（）A.50%B.60%C.75%D.90%答案：C30.內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)中，若菌落計(jì)數(shù)為40CFU/件，應(yīng)判定為（）A.合格B.條件合格C.需重新消毒D.需滅菌答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行滅菌而非高水平消毒（）A.進(jìn)入無(wú)菌組織B.進(jìn)入血流C.經(jīng)黏膜穿刺D.接觸破損皮膚E.僅接觸胃腸道黏膜答案：ABC32.關(guān)于鄰苯二甲醛使用注意事項(xiàng)，正確的有（）A.對(duì)眼有刺激性B.可致灰染C.需活化D.對(duì)銅合金有腐蝕E.消毒后需徹底漂洗答案：ABDE33.內(nèi)鏡手工清洗步驟包括（）A.預(yù)處理B.漏水測(cè)試C.酶洗D.漂洗E.干燥答案：ABCDE34.下列哪些屬于“關(guān)鍵參數(shù)”必須實(shí)時(shí)記錄（）A.消毒液濃度B.作用時(shí)間C.溫度D.濕度E.壓力答案：ABC35.導(dǎo)致內(nèi)鏡管腔消毒失敗的因素有（）A.刷洗不到位B.管腔堵塞C.消毒液失效D.漂洗水污染E.干燥不徹底答案：ABCDE36.關(guān)于ATP生物熒光法，下列說(shuō)法正確的有（）A.檢測(cè)殘留有機(jī)物B.結(jié)果以RLU表示C.可替代微生物培養(yǎng)D.需定期校準(zhǔn)儀器E.對(duì)含血器械敏感答案：ABDE37.內(nèi)鏡消毒后儲(chǔ)存要求包括（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)潔凈C.每日記錄溫濕度D.每周生物監(jiān)測(cè)E.每月更換掛鉤答案：ABCD38.下列哪些屬于“低溫滅菌”技術(shù)（）A.環(huán)氧乙烷B.過(guò)氧化氫等離子C.過(guò)氧乙酸系統(tǒng)D.干熱160℃E.低溫蒸汽甲醛答案：ABCE39.對(duì)消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行“無(wú)菌取用”操作，正確的有（）A.戴無(wú)菌手套B.使用無(wú)菌鑷夾取先端C.避免觸碰非無(wú)菌面D.立即使用E.可短暫放臺(tái)面答案：ABCD40.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)，下列正確的有（）A.戊二醛每日監(jiān)測(cè)B.鄰苯二甲醛每日監(jiān)測(cè)C.過(guò)氧乙酸每批次監(jiān)測(cè)D.含氯制劑每次配制監(jiān)測(cè)E.記錄保存≥6個(gè)月答案：ACDE三、填空題（每空1分，共20分）41.依據(jù)WS5072016，內(nèi)鏡使用后應(yīng)在________分鐘內(nèi)進(jìn)行床邊預(yù)處理，去除可見(jiàn)污染物并注入________溶液。答案：10；酶洗42.漏水測(cè)試壓力設(shè)定為_(kāi)_______kPa，持續(xù)________秒無(wú)氣泡逸出為合格。答案：35；3043.2%戊二醛對(duì)分枝桿菌殺滅時(shí)間需≥________分鐘，對(duì)芽孢需≥________小時(shí)。答案：20；1044.鄰苯二甲醛最低有效濃度為_(kāi)_______%，pH范圍________。答案：0.5；7.08.545.過(guò)氧乙酸滅菌系統(tǒng)常用濃度為_(kāi)_______%，作用溫度________℃。答案：0.2；505646.內(nèi)鏡終末漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤________CFU/100mL，生產(chǎn)時(shí)間≤________小時(shí)。答案：10；2447.環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間≥________小時(shí)，殘留量≤________μg/g。答案：12；2548.采用含氯1000mg/L消毒，對(duì)結(jié)核分枝桿菌需作用________分鐘，對(duì)乙肝病毒需作用________分鐘。答案：10；1049.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜紫外線燈強(qiáng)度≥________μW/cm2，懸掛角度≤________度。答案：70；1550.ATP生物熒光法RLU≥________時(shí)，提示清洗失敗，需________處理。答案：200；重新清洗消毒四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.內(nèi)鏡消毒后可直接用自來(lái)水進(jìn)行終末漂洗。（）答案：×52.鄰苯二甲醛需現(xiàn)配現(xiàn)用，不可連續(xù)使用超過(guò)14天。（）答案：√53.過(guò)氧化氫等離子滅菌可用于所有型號(hào)的纖維膽道鏡。（）答案：×54.采用酒精灌注可加速管腔干燥并降低微生物殘留。（）答案：√55.戊二醛對(duì)眼有刺激性，但無(wú)致敏作用。（）答案：×56.內(nèi)鏡生物監(jiān)測(cè)采樣部位應(yīng)為先端部、活檢通道、注氣注水通道。（）答案：√57.消毒后內(nèi)鏡可水平放置于潔凈臺(tái)面上保存。（）答案：×58.過(guò)氧乙酸可腐蝕銅、鋁、碳鋼等材料。（）答案：√59.內(nèi)鏡附件如活檢鉗可整把超聲清洗后高壓蒸汽滅菌。（）答案：×60.朊病毒污染內(nèi)鏡需先清洗再滅菌，滅菌參數(shù)為134℃≥18min。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡“床邊預(yù)處理”操作要點(diǎn)。答案：1.立即用含酶濕紗布擦凈插入部外表面；2.反復(fù)送氣送水30s；3.用含酶沖洗管腔并充滿；4.放入加蓋密閉容器，2h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；5.記錄使用時(shí)間及患者信息。62.列舉導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的5種常見(jiàn)原因并給出糾正措施。答案：1.刷洗不到位→使用合適管道刷，每根管腔刷洗≥3次；2.消毒液失效→每日濃度監(jiān)測(cè)，低于最低有效濃度立即更換；3.管腔堵塞→高壓水槍沖洗，必要時(shí)超聲清洗；4.漂洗水污染→使用0.2μm過(guò)濾水或無(wú)菌水；5.干燥不徹底→80%酒精灌注+潔凈壓縮空氣吹干≥30s。63.說(shuō)明鄰苯二甲醛與戊二醛在臨床應(yīng)用中的主要差異。答案：1.消毒時(shí)間：OPA5min，戊二醛≥20min；2.活化：OPA無(wú)需，戊二醛需堿活化；3.刺激：OPA氣味低，戊二醛刺激大；4.灰染：OPA可致灰染，戊二醛無(wú)；5.材料兼容：OPA對(duì)銅合金有腐蝕；6.濃度監(jiān)測(cè)：OPA每日比色，戊二醛試紙或滴定。64.敘述內(nèi)鏡“無(wú)菌取用”操作流程。答案：1.洗手戴無(wú)菌手套；2.檢查包裝完整性及化學(xué)指示卡；3.無(wú)菌鑷夾取先端，避免觸碰鏡身；4.助手協(xié)助取出，防止拖地；5.立即使用，若延遲>2h需重新滅菌；6.記錄取用時(shí)間及人員。65.寫出朊病毒污染內(nèi)鏡處理流程。答案：1.單獨(dú)回收，標(biāo)識(shí)“朊病毒”；2.預(yù)浸泡1mol/LNaOH1h；3.徹底清洗；4.134℃預(yù)真空滅菌≥18min或134℃下排氣≥60min；5.滅菌后常規(guī)使用；6.記錄并追溯。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.案例：某院胃鏡室發(fā)生3例consecutive患者術(shù)后出現(xiàn)耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染。調(diào)查記錄顯示：1.消毒機(jī)過(guò)氧乙酸濃度0.15%，設(shè)定時(shí)間5min；2.生物監(jiān)測(cè)每月一次，最近一次合格；3.胃鏡活檢通道刷洗1次；4.終末漂洗使用自來(lái)水；5.儲(chǔ)存柜無(wú)每日紫外線記錄。問(wèn)題：（1）指出至少4項(xiàng)違規(guī)；（2）給出整改方案。答案：違規(guī)：1.濃度低于標(biāo)準(zhǔn)0.2%；2.時(shí)間不足≥8min；3.刷洗次數(shù)不足；4.終末漂洗非無(wú)菌/過(guò)濾水；5.紫外線無(wú)記錄。整改：1.立即停用該消毒機(jī)，更換合格濃度；2.調(diào)整程序≥8min；3.制定刷洗SOP，每通道≥3次；4.改用0.2μm過(guò)濾水；5.每日記錄紫外線強(qiáng)度，<70μW/cm2更換燈管；6.對(duì)涉事胃鏡重新滅菌并追蹤患者。67.案例：手術(shù)室支氣管鏡經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后解析6h即投入使用，術(shù)后患者發(fā)生高熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性為粘質(zhì)沙雷菌。調(diào)查發(fā)