兒科學理論課50學時見習40學時帶教謝麗娟陳嫣兒科學(pediatrics)是研究小兒各年齡階段的生長發(fā)育和疾病防治，提高小兒身心健康水平的醫(yī)學科學兒科學緒論Pediatricsisconcernedwiththehealthofinfants,children,andyouths,theirgrowthanddevelopment,andtheiropportunitytoachievefullpotentialasadults.胎兒期(fetalperiod)

受精卵形成～出生妊娠早期初12周(firsttrimester)

妊娠中期13～

28周(secondtrimester)

妊娠晚期29～

40周(thirdtrimester)小兒各年齡階段的劃分新生兒期(neonatalperiod)

出生～

28天圍生期(perinatalperiod)

孕期28周～生后1周嬰兒期(infancy)

生后28天～

1周歲幼兒期(toddler’sage)

生后第2～

3年小兒各年齡階段的劃分學齡前期(preschoolage)3歲～6(7)歲學齡期(schoolage)6（7）歲～

11(12)歲青春期(adolescence)11～

12歲到17～

18歲(女)13～

15歲到19～

21歲(男)小兒各年齡階段的劃分18歲以下的人口發(fā)達國家22.4%

發(fā)展中國家35.7%

中國30%聯(lián)合國兒童基金會1999

<18yr400million(china)小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒與成人在解剖，生理及免疫功能等方面存在差異，年齡愈小，差異愈明顯。小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

生后1小時2歲小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

植物神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

神經(jīng)系統(tǒng)

腦膜刺激征

頸項強直Kernig征Babinski征新生兒期Kernig征Babinski征可呈陽性3～4個月內(nèi)Kernig征可呈陽性

2歲內(nèi)Babinski征可呈陽性

小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

反射新生兒覓食反射擁抱反射正常嬰兒腹壁反射可能陰性，肌腱反射略為亢進神經(jīng)系統(tǒng)小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

先天性畸形、代謝異常在小兒時期多見

新生兒，嬰兒時期對不少感染有易感性

嬰幼兒極少鼻旁竇炎，呼吸管道狹窄，容易阻塞疾病譜的差異小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

嬰幼兒時期肺炎多為支氣管肺炎

嬰兒缺乏VitD發(fā)生佝僂病疾病類型的差異小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

嬰幼兒腹瀉易發(fā)生脫水；高熱可伴驚厥疾病表現(xiàn)的差異小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒貧血可伴髓外造血表現(xiàn)（肝、脾腫大）小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒體格檢查及實驗室檢查正常值特點小兒疾病經(jīng)適當治療后恢復快，但病情變化也快小兒與成人在疾病的發(fā)生與發(fā)展上的差異

小兒發(fā)病率5歲以下的發(fā)病率為10歲以上小兒的2倍嬰兒、新生兒又各約加倍呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾病最常見兒科學PediatricsInfantmortality

~1949199920002003Chinacity15%

1.18%0.55%

rural20%3.7%0.4~0.7%DevelopedCountries兒科學Pediatrics<5yrdeath1991199920002003Chinacity2.1%1.4%0.7%

rural7.1%4.6%

0.4~0.8%DevelopedCountries<5yrdeath93%inruralinfantaccountingto80％

newborndeath65％

oftotalinfantdeathLeadingdeathcause:pneumonia,asphyxia,prematurity,diarrhea,congenitalanomalies,(2000)兒科學Pediatrics主要死亡原因1歲以內(nèi)

1.圍產(chǎn)期perinatalconditions

宮內(nèi)發(fā)育不良intrauterinegrowthretardation

呼吸窘迫綜合征respiratorydistresssyndrome

窒息intrauterinehypoxia/birthasphyxia

產(chǎn)傷birthtrauma2.先天性畸形congenitalanomalies3.嬰兒猝死綜合征suddeninfantdeathsyndrome4.肺炎pneumonia5.消化道疾病gastrointestinaldisorders

1～

4歲

1.意外損傷injuries2.先天性畸形congenitalanomalies3.惡性腫瘤malignantneoplasms5～14歲1.意外損傷injuries2.惡性腫瘤malignantneoplasms主要死亡原因兒童是社會中最脆弱和最易受