傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度第一章總則1.1制度定位本制度是單位內(nèi)部對(duì)法定傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息實(shí)行“全口徑、全周期、全鏈條”管理的剛性文件，與《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《職業(yè)病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等上位法無(wú)縫銜接，同時(shí)作為單位質(zhì)量、安全、信息、績(jī)效四大體系的交叉支撐文件，任何部門不得另行降標(biāo)或簡(jiǎn)化工序。1.2適用對(duì)象覆蓋所有在崗人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、外包服務(wù)團(tuán)隊(duì)、臨時(shí)進(jìn)入人員；覆蓋診療活動(dòng)、教學(xué)科研、后勤保障、行政辦公、基建維修、物資流通、數(shù)據(jù)運(yùn)維、對(duì)外合作等全部業(yè)務(wù)場(chǎng)景；覆蓋實(shí)體機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診、第三方實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、移動(dòng)醫(yī)療車、應(yīng)急采樣點(diǎn)等全部服務(wù)形態(tài)。1.3工作原則“依法報(bào)告、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理、快速響應(yīng)、閉環(huán)整改、科技賦能、持續(xù)改進(jìn)”二十四字原則貫穿始終，任何個(gè)人和部門不得因行政級(jí)別、經(jīng)濟(jì)收益、科研需求、輿論影響而遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)。第二章組織與職責(zé)2.1第一責(zé)任人單位黨政主要負(fù)責(zé)人為報(bào)告管理第一責(zé)任人，出現(xiàn)漏報(bào)瞞報(bào)情形時(shí)，先停職后調(diào)查，調(diào)查結(jié)果納入干部考核與績(jī)效年薪一票否決。2.2專責(zé)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科（或感控科）加掛“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理中心”牌子，統(tǒng)籌日常監(jiān)測(cè)、信息審核、系統(tǒng)維護(hù)、培訓(xùn)演練、績(jī)效考評(píng)、外部對(duì)接；配備專職人員不少于每百?gòu)埓参?人，其中至少1人具備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和中級(jí)以上職稱。3.3網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員臨床科室、檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科、體檢中心、急診、ICU、手術(shù)室、血液透析中心、新生兒室、口腔中心、內(nèi)鏡中心、發(fā)熱門診、腸道門診、結(jié)核門診、皮膚科、性病門診、中醫(yī)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、精神心理科、麻醉科、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、供應(yīng)室、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心、基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室、院前急救隊(duì)、對(duì)外采樣隊(duì)、醫(yī)聯(lián)體成員單位等，全部設(shè)置“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員”A、B角，實(shí)行“雙簽字、雙復(fù)核”。2.4多學(xué)科快速響應(yīng)小組（MDRT）由公共衛(wèi)生、臨床、檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)、護(hù)理、信息、后勤、設(shè)備、醫(yī)保、法務(wù)、宣傳、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、審計(jì)、工會(huì)、團(tuán)委、患者代表等組成，出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警時(shí)，30分鐘內(nèi)集結(jié)完畢，2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)研判與初步處置建議。2.5外部協(xié)同與屬地疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、血液中心、婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心、紅十字會(huì)、海關(guān)、機(jī)場(chǎng)、火車站、長(zhǎng)途汽車站、港口、學(xué)校、養(yǎng)老院、看守所、大型廠礦、連鎖藥店、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、主流媒體、社區(qū)居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等建立“一鍵直達(dá)”聯(lián)絡(luò)通道，通訊錄每季度更新一次，出現(xiàn)崗位調(diào)整24小時(shí)內(nèi)完成替換。第三章報(bào)告病種與事件分級(jí)3.1法定傳染病甲類：鼠疫、霍亂；乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒肺炎；丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病、除霍亂細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）重大傳染病疫情；（2）群體性不明原因疾?。唬?）重大食物和職業(yè)中毒；（4）重大放射性損傷；（5）預(yù)防接種群體性反應(yīng)；（6）醫(yī)院感染暴發(fā)；（7）劇毒化學(xué)品泄漏；（8）生物恐怖襲擊；（9）輸入性烈性傳染病；（10）國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家疾控局臨時(shí)指定的其他事件。3.3分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)（特別重大）：跨省擴(kuò)散、死亡≥100人或威脅≥10000人；Ⅱ級(jí)（重大）：跨市擴(kuò)散、死亡≥30人或威脅≥5000人；Ⅲ級(jí)（較大）：跨縣擴(kuò)散、死亡≥10人或威脅≥1000人；Ⅳ級(jí)（一般）：局限縣域、死亡＜10人且威脅＜1000人。3.4風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對(duì)尚未達(dá)到Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但符合以下任一情形，啟動(dòng)“黃色預(yù)警”并直報(bào)：（1）72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的相同癥候群病例；（2）檢出上級(jí)部門尚未公布的新發(fā)病原體或新型基因型；（3）出現(xiàn)抗菌藥物全耐藥菌株且院內(nèi)傳播；（4）出現(xiàn)疫苗針對(duì)疾病突破性感染聚集；（5）出現(xiàn)癥狀與已知疾病不符且病原學(xué)檢測(cè)陰性；（6）出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、教師、公安、司乘、餐飲、冷鏈、口岸、國(guó)際航班、集中隔離點(diǎn)工作人員等高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員感染；（7）網(wǎng)絡(luò)輿情24小時(shí)內(nèi)點(diǎn)擊≥10萬(wàn)且指向本單位；（8）AI癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)連續(xù)2個(gè)時(shí)點(diǎn)超過(guò)基線2倍標(biāo)準(zhǔn)差。第四章報(bào)告流程與時(shí)限4.1首診醫(yī)生“一分鐘”思維接診時(shí)同步思考“有無(wú)傳染病”，發(fā)現(xiàn)符合報(bào)告情形立即填寫《傳染病報(bào)告卡》或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》，使用電子病歷系統(tǒng)“一鍵觸發(fā)”功能，自動(dòng)彈出卡片，不得關(guān)閉或跳過(guò)。4.2科室直報(bào)員“十分鐘”審核核對(duì)患者身份、診斷依據(jù)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、現(xiàn)住址、職業(yè)、暴露史、疫苗接種史、密接人員，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊“提交”，系統(tǒng)同步向公共衛(wèi)生科、屬地疾控中心推送。4.3公共衛(wèi)生科“兩小時(shí)”終審對(duì)卡片完整性、邏輯性、重復(fù)性、分類準(zhǔn)確性進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即退回并電話告知；對(duì)達(dá)到預(yù)警級(jí)別的事件，2小時(shí)內(nèi)完成初次電話報(bào)告，同步啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、樣本復(fù)核、密接判定、臨時(shí)管控。4.4緊急情形“先口頭后補(bǔ)卡”對(duì)疑似甲類或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生可越級(jí)直接撥打公共衛(wèi)生科24小時(shí)值班手機(jī)，口頭報(bào)告時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、主要癥狀、已采取措施，值班人員立即上報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)和屬地疾控中心，30分鐘內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)卡。4.5時(shí)限清單甲類及甲類管理：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；乙類：24小時(shí)內(nèi)；丙類：24小時(shí)內(nèi)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件：2小時(shí)內(nèi)；醫(yī)院感染暴發(fā)：12小時(shí)內(nèi)；劇毒化學(xué)品泄漏：1小時(shí)內(nèi)；生物恐怖襲擊：立即；不明原因死亡：12小時(shí)內(nèi)；境外輸入性：2小時(shí)內(nèi)；動(dòng)物間鼠疫、炭疽、高致病性禽流感：同步抄送農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門。4.6訂正與轉(zhuǎn)歸診斷變更、死亡、誤報(bào)、重報(bào)、病原學(xué)結(jié)果更正、地址變更、密接人員變化，須在24小時(shí)內(nèi)完成訂正；出院或解除隔離后24小時(shí)內(nèi)填寫轉(zhuǎn)歸信息；慢性傳染病每季度隨訪一次并更新?tīng)顟B(tài)。第五章信息質(zhì)量控制5.1三重校驗(yàn)系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)、人工復(fù)核、外部比對(duì)三重把關(guān)，邏輯校驗(yàn)包含身份證號(hào)合法性、年齡與職業(yè)匹配、診斷與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果互斥、現(xiàn)住址與戶籍地址映射、重復(fù)就診提示；人工復(fù)核由公共衛(wèi)生科高年資醫(yī)師完成；外部比對(duì)與國(guó)家、省、市平臺(tái)數(shù)據(jù)每日凌晨自動(dòng)碰撞，發(fā)現(xiàn)差異立即提示。5.2現(xiàn)場(chǎng)核查每月隨機(jī)抽取5%的卡片進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，核查內(nèi)容：患者是否在院、診斷是否準(zhǔn)確、報(bào)告是否及時(shí)、卡片與病歷是否一致、密接是否判定、管控是否落實(shí)；核查結(jié)果與科室績(jī)效、個(gè)人職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，發(fā)現(xiàn)一例虛假報(bào)告，扣發(fā)當(dāng)月科室績(jī)效10%，個(gè)人取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。5.3外部評(píng)估每年委托第三方高?；蚩蒲袡C(jī)構(gòu)開(kāi)展一次獨(dú)立評(píng)估，采用神秘患者、模擬疫情、雙盲測(cè)試、追蹤訪談、數(shù)據(jù)回溯等方法，評(píng)估報(bào)告公開(kāi)通報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題列清單、建臺(tái)賬、限期銷號(hào)。第六章培訓(xùn)與演練6.1崗前培訓(xùn)新入職、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、規(guī)培、外包、維保、保潔、安保、食堂、護(hù)工、志愿者等，必須完成3學(xué)時(shí)傳染病報(bào)告管理線上課程并考試合格，未通過(guò)不得授予門禁權(quán)限。6.2在職教育全員每年不少于4學(xué)時(shí)，臨床、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理、藥劑、后勤等重點(diǎn)崗位每年不少于8學(xué)時(shí)；培訓(xùn)形式包括桌面推演、情景模擬、VR實(shí)戰(zhàn)、直播答疑、案例復(fù)盤、專家訪談、知識(shí)競(jìng)賽；培訓(xùn)結(jié)束7日內(nèi)完成線上考核，合格率要求≥95%，不合格人員離崗補(bǔ)訓(xùn)。6.3專項(xiàng)演練每季度組織一次“紅橙黃藍(lán)”四級(jí)演練：紅級(jí)為甲類+生物恐怖，橙級(jí)為醫(yī)院感染暴發(fā)，黃級(jí)為食物中毒，藍(lán)級(jí)為輸入性登革熱；演練腳本提前保密，演練過(guò)程全程錄像，演練結(jié)束2小時(shí)內(nèi)完成復(fù)盤，24小時(shí)內(nèi)提交改進(jìn)報(bào)告，7日內(nèi)完成整改驗(yàn)證。第七章系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全7.1架構(gòu)要求采用“兩地三中心”云架構(gòu)，生產(chǎn)中心、同城雙活、異地容災(zāi)，RPO≤15秒，RTO≤5分鐘；數(shù)據(jù)庫(kù)采用國(guó)密算法加密，敏感字段脫敏展示，操作日志留存≥15年，日志防篡改。7.2權(quán)限管理遵循“最小可用、定期回收、雙人授權(quán)、全程留痕”原則，系統(tǒng)管理員、業(yè)務(wù)管理員、報(bào)告員、查詢員、統(tǒng)計(jì)員、審計(jì)員六類角色分離，權(quán)限申請(qǐng)需科室負(fù)責(zé)人、信息科、紀(jì)檢三方簽字，臨時(shí)授權(quán)不超過(guò)7日，到期自動(dòng)回收。7.3數(shù)據(jù)備份每日凌晨2:00自動(dòng)全量備份，每30分鐘增量備份，備份數(shù)據(jù)加密后存放于異地金融級(jí)機(jī)房，每季度進(jìn)行一次備份恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)可回溯、可恢復(fù)、可審計(jì)。7.4安全事件處置發(fā)生數(shù)據(jù)泄露、篡改、丟失、勒索病毒、系統(tǒng)崩潰等安全事件，立即啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急預(yù)案，30分鐘內(nèi)通報(bào)屬地公安網(wǎng)安、衛(wèi)健委、疾控、醫(yī)保、紀(jì)檢，1小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)封存，24小時(shí)內(nèi)完成溯源分析，72小時(shí)內(nèi)提交處置報(bào)告。第八章監(jiān)督與獎(jiǎng)懲8.1內(nèi)部監(jiān)督紀(jì)檢部門將傳染病報(bào)告管理納入政治監(jiān)督清單，每月調(diào)取系統(tǒng)日志、視頻監(jiān)控、門禁記錄、電話錄音，發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)，對(duì)直接責(zé)任人給予警告直至開(kāi)除，對(duì)科室負(fù)責(zé)人給予誡勉直至免職，對(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)給予通報(bào)直至調(diào)整崗位。8.2外部監(jiān)督主動(dòng)邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、媒體記者、患者代表、社會(huì)監(jiān)督員、行業(yè)協(xié)會(huì)、高校專家等擔(dān)任“第三方監(jiān)督員”，每季度召開(kāi)一次通報(bào)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)詢、直播互動(dòng)、問(wèn)題曝光、整改承諾。8.3獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告新發(fā)傳染病、防止疫情擴(kuò)散的個(gè)人，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、職稱加分、科研優(yōu)先、進(jìn)修優(yōu)先、住房?jī)?yōu)待、子女入學(xué)、父母體檢、帶薪休假等組合激勵(lì)；對(duì)連續(xù)五年零遲報(bào)漏報(bào)的科室，授予“公共衛(wèi)生先鋒號(hào)”流動(dòng)紅旗，年度績(jī)效系數(shù)上調(diào)10%。第九章持續(xù)改進(jìn)9.1PDCA循環(huán)計(jì)劃（Plan）——每年12月根據(jù)上級(jí)要求、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、演練結(jié)果、外部評(píng)估制定下一年度改進(jìn)計(jì)劃；執(zhí)行（Do）——將任務(wù)分解到月、周、日，明確責(zé)任人、資源、節(jié)點(diǎn)；檢查（Check）——每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)，用控制圖、魚(yú)骨圖、帕累托圖分析缺陷；改進(jìn)（Act）——對(duì)重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題啟動(dòng)RCA（根因分析），修訂制度、優(yōu)化流程、升級(jí)系統(tǒng)、再培訓(xùn)、再演練。9.2科技賦能引入