2026年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A3/A4題型題庫（綜合版）第一部分A3型題（病歷組型）共30個(gè)案例，80道題（每個(gè)案例23個(gè)問題）案例1（內(nèi)科急性心梗）患者男，68歲，因"突發(fā)胸痛2小時(shí)"急診入院。疼痛呈壓榨性，向左肩放射，伴大汗、惡心。查體：BP95/60mmHg，HR110次/分，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先完成的檢查是A.心肌酶譜B.床旁心臟超聲C.18導(dǎo)聯(lián)心電圖D.胸部X線E.血?dú)夥治龃鸢福篊解析：急性胸痛患者需在10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，這是確診STEMI的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然心肌酶譜也重要，但心電圖更快且能立即指導(dǎo)是否溶栓。超聲和X線非首要。2.患者準(zhǔn)備行急診PCI，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A.嚼服阿司匹林300mgB.建立靜脈通路C.給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.叫家屬簽手術(shù)同意書后立即轉(zhuǎn)運(yùn)E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：D解析：PCI術(shù)前需完成"STEMI急救包"，包括雙抗（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝等，不能僅簽同意書就轉(zhuǎn)運(yùn)。D選項(xiàng)忽略了關(guān)鍵用藥步驟。案例2（內(nèi)科慢阻肺）患者男，75歲，COPD病史20年，因"咳嗽加重伴呼吸困難3天"入院。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。3.該患者氧療原則應(yīng)為A.高流量吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.間斷高流量吸氧D.無需吸氧E.根據(jù)SpO?調(diào)整至100%答案：B解析：COPD伴Ⅱ型呼衰需低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，防止CO?潴留加重。高流量會(huì)抑制呼吸中樞。4.患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，護(hù)士觀察要點(diǎn)不包括A.面罩漏氣情況B.胃腸脹氣C.皮膚壓瘡D.動(dòng)脈血?dú)庾兓疎.每小時(shí)吸痰答案：E解析：無創(chuàng)通氣無需常規(guī)吸痰，重點(diǎn)觀察漏氣、壓瘡、胃腸脹氣及血?dú)?。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，過度吸痰增加感染風(fēng)險(xiǎn)。案例3（內(nèi)科糖尿病酮癥酸中毒）患者女，22歲，1型糖尿病史5年，因"惡心、嘔吐2天，意識(shí)模糊3小時(shí)"入院。血糖28mmol/L，尿酮體（+++）。5.補(bǔ)液首選A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.林格氏液D.右旋糖酐E.羥乙基淀粉答案：B解析：DKA補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉，先快后慢，糾正脫水。血糖降至13.9mmol/L后才改葡萄糖鹽水。6.靜脈滴注胰島素的適宜速度是A.0.1U/kg/hB.0.5U/kg/hC.1U/kg/hD.5U/hE.10U/h答案：A解析：DKA胰島素持續(xù)靜滴0.1U/kg/h，可平穩(wěn)降糖并抑制酮體生成。速度過快易致低血糖。案例4（內(nèi)科肝硬化腹水）患者男，55歲，乙肝肝硬化病史10年，腹部膨隆2個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。7.每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在A.＜2gB.24gC.46gD.68gE.無需限制答案：A解析：肝硬化腹水需嚴(yán)格限鈉＜2g/d，防止水鈉潴留。過度限鹽加重腹水，過嚴(yán)影響食欲。8.大量放腹水后應(yīng)A.立即下床活動(dòng)B.腹帶加壓包扎C.無需監(jiān)測(cè)D.靜脈補(bǔ)充白蛋白E.正常飲水答案：D解析：大量放腹水（＞3000ml）后需靜脈補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)衰竭。B選項(xiàng)腹帶非必需；A選項(xiàng)易致低血壓。案例5（內(nèi)科急性胰腺炎）患者女，40歲，因"暴飲暴食后上腹痛12小時(shí)"入院。血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺壞死。9.護(hù)士為患者安置的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.屈膝側(cè)臥位E.俯臥位答案：D解析：屈膝側(cè)臥位可減輕腹膜刺激，緩解疼痛。平臥位加重疼痛和呼吸困難。10.急性期最重要的護(hù)理措施是A.胃腸減壓B.鼓勵(lì)進(jìn)食C.腹部熱敷D.下床活動(dòng)E.大量飲水答案：A解析：胃腸減壓減少胃酸和食物刺激胰腺分泌，是急性期核心措施。B、C、D、E均禁忌。案例6（內(nèi)科慢性腎衰竭）患者男，60歲，慢性腎衰竭5年，行血液透析3次/周。本次因"胸悶、憋氣2天"入院。11.最可能并發(fā)了A.心衰B.肺炎C.胸腔積液D.透析充分E.營養(yǎng)不良答案：A解析：透析患者胸悶憋氣首先考慮心衰（水鈉潴留、貧血）。B、C選項(xiàng)也可能但A最常見。12.透析間期體重增長不應(yīng)超過A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg答案：C解析：透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的3%5%，約23kg。過多增加心臟負(fù)擔(dān)。案例7（內(nèi)科急性左心衰）患者女，70歲，因"突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰"入院。查體：雙肺濕啰音，HR130次/分。13.護(hù)士應(yīng)立即采取A.坐位，雙腿下垂B.平臥位C.頭低足高位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A解析：急性肺水腫立即采取坐位雙腿下垂，減少回心血量。其他體位加重心臟前負(fù)荷。14.高流量吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加入A.蒸餾水B.生理鹽水C.20%30%酒精D.抗生素E.激素答案：C解析：酒精濕化降低肺泡表面張力，改善通氣。濃度過高刺激，過低無效。案例8（內(nèi)科消化性潰瘍出血）患者男，45歲，因"黑便3天，嘔血1次"入院。BP85/50mmHg，P120次/分。15.首要護(hù)理問題是A.活動(dòng)無耐力B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足D.焦慮E.疼痛答案：C解析：休克體征提示體液不足/失血性休克，是首要生命問題。其他為次要問題。16.輸血時(shí)錯(cuò)誤的做法是A.二人核對(duì)B.先快后慢C.加溫至37℃D.血袋內(nèi)加藥E.觀察15分鐘答案：D解析：嚴(yán)禁在血袋內(nèi)加藥，易致溶血或污染。A、B、C、E均為正確輸血原則。案例9（內(nèi)科甲狀腺功能亢進(jìn)）患者女，35歲，因"心悸、多汗、消瘦3個(gè)月"入院。T3、T4增高，TSH降低。17.服用抗甲狀腺藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)A.血糖B.血脂C.白細(xì)胞D.血壓E.心電圖答案：C解析：抗甲狀腺藥最嚴(yán)重副作用是粒細(xì)胞缺乏，需定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞。出現(xiàn)咽痛發(fā)熱立即停藥。18.突眼護(hù)理錯(cuò)誤的是A.戴墨鏡B.高枕臥位C.常規(guī)使用眼罩D.滴眼藥水E.限鹽答案：C解析：眼罩僅在角膜暴露時(shí)使用，常規(guī)使用影響觀察且增加感染風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D、E正確。案例10（內(nèi)科系統(tǒng)性紅斑狼瘡）患者女，28歲，因"面部紅斑、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月"入院?？筪sDNA抗體（+），補(bǔ)體降低。19.應(yīng)避免使用的化妝品是A.防曬霜B.遮蓋霜C.彩妝D.含光敏物質(zhì)E.保濕霜答案：D解析：SLE患者光敏感，含光敏物質(zhì)化妝品加重皮疹。應(yīng)使用物理防曬霜。20.糖皮質(zhì)激素治療期間應(yīng)A.低鹽、低蛋白、低鉀B.低鹽、高蛋白、高鉀C.高鹽、高蛋白D.高糖飲食E.無需調(diào)整答案：B解析：激素致水鈉潴留、蛋白質(zhì)分解、丟鉀，需低鹽、高蛋白、高鉀飲食。案例11（外科腹部損傷）患者男，30歲，因"車禍致腹部疼痛1小時(shí)"入院。查體：BP80/50mmHg，P130次/分，腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。21.最可能診斷A.腹壁挫傷B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.空腔臟器穿孔D.腸系膜損傷E.骨盆骨折答案：B解析：休克+移動(dòng)性濁音（內(nèi)出血）=實(shí)質(zhì)性臟器破裂。C選項(xiàng)早期休克不重；A選項(xiàng)無休克。22.術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A.禁食禁水B.胃腸減壓C.建立靜脈通路D.灌腸清潔腸道E.備皮答案：D解析：腹部損傷術(shù)前禁止灌腸，防止加重腹腔污染和出血。A、B、C、E均為正確準(zhǔn)備。案例12（外科腸梗阻）患者男，60歲，因"腹痛、嘔吐、停止排氣排便2天"入院。查體：腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。23.最關(guān)鍵檢查是A.腹部CTB.腹部X線平片C.腹部超聲D.血常規(guī)E.血?dú)夥治龃鸢福築解析：腸梗阻首選腹部立位平片，可見氣液平。CT雖清楚但非首選；超聲對(duì)腸管觀察差。24.胃腸減壓的目的不包括A.減輕腹脹B.減少腸腔細(xì)菌C.改善腸壁血運(yùn)D.減少腸腔液體E.觀察出血答案：E解析：胃腸減壓減輕腸腔壓力，改善血運(yùn)，不能觀察出血。A、C、D均為主要目的。案例13（外科膽石癥）患者女，50歲，因"右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸2天"入院。查體：Murphy征（+）。25.最可能診斷A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.肝炎答案：C解析：Charcot三聯(lián)征+Murphy征陽性=急性膽囊炎。B選項(xiàng)應(yīng)為Charcot三聯(lián)征；D選項(xiàng)血淀粉酶高。26.術(shù)后T管引流護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持通暢B.每日記錄引流量C.術(shù)后1周拔除D.觀察膽汁性狀E.夾管試驗(yàn)后拔管答案：C解析：T管需留置23周，造影證實(shí)膽道通暢后才可拔管。1周過早，膽道水腫未消。案例14（外科骨折）患兒男，8歲，因"跌倒后右上臂疼痛、畸形"入院。X線示右肱骨髁上骨折。27.最易損傷的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：C解析：肱骨髁上骨折易損傷橈神經(jīng)，出現(xiàn)垂腕。A、B選項(xiàng)在肘部損傷少；D選項(xiàng)在肩部。28.石膏固定后觀察重點(diǎn)A.石膏松緊度B.肢體末梢循環(huán)C.皮膚壓瘡D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：石膏固定需全面觀察松緊、血運(yùn)、壓瘡，防止骨筋膜室綜合征。所有選項(xiàng)均正確。案例15（外科顱腦損傷）患者男，35歲，因"頭部撞擊后意識(shí)障礙30分鐘"入院。查體：昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。29.最可能診斷A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.顱內(nèi)血腫E.顱骨骨折答案：D解析：意識(shí)障礙+瞳孔散大=顱內(nèi)血腫致腦疝。A選項(xiàng)無意識(shí)障礙；B選項(xiàng)瞳孔變化慢；C選項(xiàng)有中間清醒期。30.術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.備皮B.留置導(dǎo)尿C.禁食禁水D.腰椎穿刺E.配血答案：D解析：顱內(nèi)壓增高嚴(yán)禁腰穿，易誘發(fā)腦疝。A、B、C、E均為常規(guī)準(zhǔn)備。案例16（外科燒傷）患者男，30歲，因"火焰燒傷全身2小時(shí)"入院。燒傷面積60%，頭面頸深度燒傷。31.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算A.2000mlB.3000mlC.5000mlD.6000mlE.8000ml答案：D解析：成人60%燒傷，體重按60kg算，補(bǔ)液量=60×60×1.5+2000=7400ml，約60008000ml。選D。32.頭面部護(hù)理錯(cuò)誤的是A.保持呼吸道通暢B.及時(shí)清理分泌物C.眼部涂抗生素眼膏D.耳廓受壓E.口腔護(hù)理答案：D解析：耳廓應(yīng)避免受壓，防止軟骨炎。A、B、C、E均為正確護(hù)理。案例17（外科甲狀腺術(shù)后）患者女，45歲，甲狀腺癌術(shù)后第1天，聲音嘶啞。33.最可能損傷A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)外支D.副神經(jīng)E.膈神經(jīng)答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹、聲音嘶啞。A選項(xiàng)內(nèi)支損傷嗆咳；C選項(xiàng)外支損傷音調(diào)降低。34.手足抽搐應(yīng)A.靜脈補(bǔ)鈣B.口服鈣劑C.限磷飲食D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：甲狀旁腺損傷致低鈣，需靜脈+口服補(bǔ)鈣，限磷促進(jìn)鈣吸收。所有選項(xiàng)均正確。案例18（外科腸瘺）患者男，50歲，因"腸瘺"入院，腹腔引流管引出黃綠色液體。35.引流液觀察重點(diǎn)A.量B.顏色C.性狀D.氣味E.以上都是答案：E解析：腸瘺引流液需全面觀察量、色、性狀、氣味判斷瘺口情況。所有選項(xiàng)均重要。36.皮膚護(hù)理錯(cuò)誤的是A.及時(shí)清理滲液B.涂氧化鋅軟膏C.暴露皮膚D.造口袋收集E.使用防漏膏答案：C解析：應(yīng)保護(hù)皮膚隔離腸液，而非暴露。A、B、D、E均為正確保護(hù)措施。案例19（外科下肢深靜脈血栓）患者女，60歲，因"左下肢腫脹疼痛3天"入院。查體：左下肢周徑較右側(cè)增粗5cm。37.絕對(duì)臥床時(shí)間A.3天B.7天C.1014天D.1個(gè)月E.3個(gè)月答案：C解析：急性DVT需絕對(duì)臥床1014天，防血栓脫落致肺栓塞。時(shí)間過短風(fēng)險(xiǎn)高。38.禁忌的操作是A.抬高患肢B.測(cè)量腿圍C.按摩患肢D.抗凝治療E.穿彈力襪答案：C解析：嚴(yán)禁按摩，防止血栓脫落。A、B、D、E均為正確治療護(hù)理。案例20（外科胃大部切除術(shù)后）患者男，55歲，因"胃癌"行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，引流液呈膽汁樣。39.最可能并發(fā)癥A.吻合口出血B.吻合口瘺C.十二指腸殘端瘺D.傾倒綜合征E.輸入襻梗阻答案：C解析：術(shù)后5天膽汁樣引流液提示十二指腸殘端瘺。B選項(xiàng)應(yīng)含食物殘?jiān)籄選項(xiàng)為血性。40.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持引流通暢B.禁食禁水C.腸外營養(yǎng)D.立即拔除引流管E.觀察腹部體征答案：D解析：腸瘺必須保持引流，不能拔除。A、B、C、E均為正確處理。案例21（婦產(chǎn)科前置胎盤）孕婦35歲，妊娠32周，無痛性陰道流血3小時(shí)。查體：BP110/70mmHg，胎心145次/分。41.首選檢查A.陰道檢查B.肛門檢查C.超聲檢查D.MRIE.胎心監(jiān)護(hù)答案：C解析：前置胎盤首選超聲檢查，明確胎盤位置。A、B選項(xiàng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。42.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床B.左側(cè)臥位C.禁止陰道檢查D.鼓勵(lì)下床活動(dòng)E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：D解析：前置胎盤需絕對(duì)臥床，活動(dòng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。A、B、C、E均為正確護(hù)理。案例22（婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血）產(chǎn)婦28歲，順產(chǎn)后30分鐘，陰道流血500ml，子宮軟，輪廓不清。43.首要護(hù)理措施A.按摩子宮B.靜脈補(bǔ)液C.輸血D.應(yīng)用抗生素E.清宮答案：A解析：宮縮乏力致出血首要按摩子宮促收縮。B、C為輔助；D預(yù)防感染非首要；E針對(duì)胎盤殘留。44.按摩無效時(shí)應(yīng)A.等待自然收縮B.應(yīng)用縮宮素C.立即手術(shù)D.輸血E.填塞宮腔答案：B解析：按摩無效立即應(yīng)用縮宮素，仍無效再考慮宮腔填塞或手術(shù)。A選項(xiàng)延誤；C、D、E為后續(xù)措施。案例23（婦產(chǎn)科子癇）孕婦30歲，妊娠35周，抽搐1次入院。查體：BP170/110mmHg，昏迷。45.首先應(yīng)A.開口器防止舌咬傷B.靜脈推注硫酸鎂C.保持呼吸道通暢D.記錄抽搐時(shí)間E.聽胎心答案：C解析：子癇抽搐首要保持氣道通暢，防窒息。A、B、D、E為后續(xù)措施。46.硫酸鎂使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)A.膝反射B.呼吸C.尿量D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：硫酸鎂中毒監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸（＞16次/分）、尿量（＞25ml/h）。所有選項(xiàng)均重要。案例24（婦產(chǎn)科胎膜早破）孕婦26歲，妊娠36周，陰道流液2小時(shí)。查體：pH試紙變藍(lán)。47.確診檢查A.超聲B.陰道檢查C.羊水結(jié)晶檢查D.胎心監(jiān)護(hù)E.血常規(guī)答案：C解析：羊水結(jié)晶（羊齒狀結(jié)晶）是胎膜早破金標(biāo)準(zhǔn)。A估羊水量；B增加感染；D評(píng)估胎兒。48.護(hù)理錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床B.抬高臀部C.保持外陰清潔D.每日陰道沖洗E.監(jiān)測(cè)體溫答案：D解析：嚴(yán)禁陰道沖洗，增加感染。A、B、C、E均為正確護(hù)理。案例25（婦產(chǎn)科宮外孕）患者女，28歲，因"停經(jīng)45天，腹痛伴陰道流血3小時(shí)"入院。查體：BP85/50mmHg，下腹壓痛反跳痛，后穹窿穿刺抽出不凝血。49.最可能診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.黃體破裂E.急性盆腔炎答案：C解析：停經(jīng)+腹痛+休克+后穹窿不凝血=異位妊娠破裂。A、B無休克；D無停經(jīng)；E無貧血。50.首要措施A.建立靜脈通路B.陰道檢查C.超聲檢查D.清宮E.保胎治療答案：A解析：失血性休克首要建立靜脈通路抗休克。B、C、D、E均在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行。案例26（兒科新生兒黃疸）患兒男，生后5天，皮膚黃染3天。查體：一般情況好，肝肋下1cm，TBIL280μmol/L。51.最可能診斷A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸E.阻塞性黃疸答案：B解析：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或TBIL＞220.6μmol/L（足月兒）為病理性。A選項(xiàng)數(shù)值高；C需排除；D、E需檢查。52.光照療法時(shí)護(hù)理錯(cuò)誤的是A.戴眼罩B.除尿布全身裸露C.每2小時(shí)翻身D.持續(xù)照射72小時(shí)E.監(jiān)測(cè)體溫答案：D解析：光療每24小時(shí)應(yīng)暫停8小時(shí)，防止核黃素缺乏和發(fā)熱。持續(xù)72小時(shí)錯(cuò)誤。A、B、C、E正確。案例27（兒科毛細(xì)支氣管炎）患兒男，6個(gè)月，因"咳嗽、喘息5天"入院。查體：R55次/分，三凹征（+），雙肺喘鳴音。53.首要護(hù)理措施A.吸氧B.霧化吸入C.靜脈補(bǔ)液D.抗生素E.吸痰答案：A解析：呼吸困難首選吸氧改善缺氧。B、C、E為后續(xù)；D為病因治療。54.霧化吸入后應(yīng)A.立即飲水B.漱口C.禁食30分鐘D.拍背排痰E.無需特殊處理答案：D解析：霧化后應(yīng)拍背排痰，促進(jìn)分泌物排出。A、B為激素霧化后；C選項(xiàng)無依據(jù)。案例28（兒科小兒腹瀉）患兒女，1歲，因"腹瀉3天"入院。大便呈蛋花湯樣，每日10余次。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差。55.脫水程度A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.無脫水答案：B解析：前囟凹陷+皮膚彈性差為中度脫水。重度有休克體征（四肢厥冷、脈細(xì)弱）。56.口服補(bǔ)液鹽應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)喝完A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)E.隨意答案：D解析：ORS應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)分次喝完，防止嘔吐。過快致嘔吐，過慢效果差。案例29（兒科肺炎合并心衰）患兒男，2歲，因"肺炎"入院。現(xiàn)煩躁，R60次/分，HR180次/分，肝臟肋下3cm。57.并發(fā)了A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性腦病D.膿胸E.肺水腫答案：B解析：肺炎患兒呼吸心率快+肝大=并發(fā)心衰。A選項(xiàng)無肝大；C選項(xiàng)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。58.應(yīng)用洋地黃時(shí)A.先測(cè)心率B.心率＜90次/分停用C.不與鈣劑同用D.以上都是E.僅A和C答案：D解析：洋地黃使用前后測(cè)心率，＜90次/分停用，禁止與鈣劑同用（毒性增加）。所有選項(xiàng)均正確。案例30（兒科腎病綜合征）患兒男，5歲，因"全身水腫1周"入院。尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L。59.首要護(hù)理問題A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)C.感染危險(xiǎn)D.皮膚完整性受損E.焦慮答案：A解析：嚴(yán)重水腫首要體液過多，影響呼吸循環(huán)。B、C、D為后續(xù)問題。60.水腫嚴(yán)重時(shí)A.正?；顒?dòng)B.絕對(duì)臥床C.限制水鹽D.高蛋白飲食E.以上都不是答案：C解析：水腫期限制水鹽入量。B選項(xiàng)非絕對(duì)；D選項(xiàng)應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白；A選項(xiàng)應(yīng)臥床休息。第二部分A4型題（病歷串型）共25個(gè)案例，120道題（每個(gè)案例46個(gè)問題）案例31（內(nèi)科急性心肌梗死）患者男，65歲，因"反復(fù)胸痛3年，加重6小時(shí)"入院?；颊?年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，位于胸骨后，持續(xù)35分鐘，休息可緩解。6小時(shí)前晨起用力排便后突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、瀕死感。既往高血壓史10年，糖尿病史5年。查體：BP85/55mmHg，HR120次/分，雙肺底濕啰音，心音低鈍。61.該患者胸痛最可能診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.急性肺栓塞E.張力性氣胸答案：B解析：用力排便誘發(fā)+持續(xù)胸痛+休克體征+心衰表現(xiàn)，符合AMI。A選項(xiàng)疼痛可緩解；C選項(xiàng)疼痛更劇烈放射至背部；D選項(xiàng)有咯血；E選項(xiàng)呼吸困難為主。62.心電圖最可能表現(xiàn)為A.V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低E.所有導(dǎo)聯(lián)ST段正常答案：B解析：癥狀提示廣泛前壁梗死，對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)。C選項(xiàng)為下壁；A選項(xiàng)為前間壁；D為非ST段抬高心梗。63.護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施A.口服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.建立靜脈通路D.行18導(dǎo)聯(lián)心電圖E.靜脈注射嗎啡答案：D解析：STEMI需在10分鐘內(nèi)完成心電圖，決定再灌注策略。B雖重要但需在心電圖后。64.[假設(shè)信息]心電圖示STEMI，患者血壓持續(xù)下降，尿量減少，此時(shí)提示A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.梗阻性休克答案：A解析：AMI后泵衰竭致心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降、器官灌注不足。其他休克類型不符。65.最適合的再灌注治療是A.立即溶栓B.立即PCIC.保守治療D.冠脈搭橋E.擇期PCI答案：B解析：有條件應(yīng)首選直接PCI，成功率高于溶栓，出血風(fēng)險(xiǎn)低。A選項(xiàng)適用于無PCI條件時(shí)。66.患者接受溶栓治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.出血征象B.心律失常C.胸痛緩解D.再灌注心律失常E.以上都是答案：E解析：溶栓需全面觀察出血、再灌注心律失常、胸痛變化。所有選項(xiàng)均關(guān)鍵。案例32（內(nèi)科重癥肺炎）患者男，78歲，因"咳嗽、咳痰、發(fā)熱5天，呼吸困難1天"入院。5天前受涼后咳嗽，黃膿痰，體溫最高39℃。1天前呼吸困難加重。既往COPD史20年。查體：T38.5℃，R35次/分，SpO?82%，雙肺聞及濕啰音及哮鳴音。67.患者最可能診斷是A.COPD急性加重B.社區(qū)獲得性肺炎C.急性呼吸衰竭D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：B解析：急性起病+黃膿痰+發(fā)熱+肺實(shí)變體征=肺炎。C為并發(fā)癥；A無發(fā)熱；D無咯血。68.動(dòng)脈血?dú)庾羁赡芙Y(jié)果A.pH7.35,PaO?85mmHg,PaCO?45mmHgB.pH7.28,PaO?55mmHg,PaCO?70mmHgC.pH7.45,PaO?95mmHg,PaCO?35mmHgD.pH7.30,PaO?60mmHg,PaCO?50mmHgE.pH7.50,PaO?45mmHg,PaCO?30mmHg答案：B解析：COPD基礎(chǔ)+肺炎誘發(fā)Ⅱ型呼衰，表現(xiàn)為低氧+高碳酸+酸中毒。B最符合。69.氧療原則應(yīng)為A.高流量吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.間斷高流量D.無創(chuàng)通氣E.氣管插管答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼衰需低流量吸氧，防CO?潴留。D選項(xiàng)在氧療無效時(shí)考慮。70.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)錯(cuò)誤的是A.吸痰前給純氧B.吸痰時(shí)間＜15秒C.負(fù)壓200300mmHgD.先吸口咽再吸氣道E.觀察SpO?變化答案：D解析：應(yīng)先吸氣道再吸口咽，防污染。A、B、C、E均為正確操作。71.[假設(shè)信息]患者使用無創(chuàng)通氣后呼吸困難無改善，意識(shí)模糊，應(yīng)A.加大氧流量B.改為有創(chuàng)通氣C.繼續(xù)觀察D.給予鎮(zhèn)靜劑E.增加PEEP答案：B解析：無創(chuàng)通氣失?。ㄒ庾R(shí)障礙）需立即氣管插管有創(chuàng)通氣。A、C延誤；D選項(xiàng)禁用；E選項(xiàng)無效。案例33（內(nèi)科肝硬化肝性腦病）患者男，58歲，乙肝肝硬化病史15年。3天前進(jìn)食大量蛋白質(zhì)后出現(xiàn)性情改變，計(jì)算力下降。查體：撲翼樣震顫（+），血氨120μmol/L。72.患者分期屬于A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：B解析：精神癥狀+撲翼樣震顫+血氨升高=昏迷前期。A選項(xiàng)僅有輕度性格改變；C、D選項(xiàng)意識(shí)障礙更重。73.首要護(hù)理措施A.高蛋白飲食B.限制蛋白質(zhì)C.肥皂水灌腸D.靜脈營養(yǎng)E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：肝性腦病需立即限制蛋白質(zhì)（＜20g/d），減少氨產(chǎn)生。C選項(xiàng)肥皂水增加氨吸收；E選項(xiàng)加重意識(shí)障礙。74.灌腸應(yīng)選用A.肥皂水B.生理鹽水C.弱酸性溶液D.清水E.甘露醇答案：C解析：弱酸性溶液（如白醋）可酸化腸道，減少氨吸收。A選項(xiàng)禁用；B、D效果差；E非灌腸液。75.[假設(shè)信息]患者躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)A.約束帶約束B.給予地西泮C.床檔保護(hù)D.派專人看護(hù)E.以上都是答案：E解析：躁動(dòng)患者需床檔、專人看護(hù)，必要時(shí)約束，禁用鎮(zhèn)靜劑。所有措施均需采取。76.降氨藥物首選A.谷氨酸鈉B.精氨酸C.鳥氨酸門冬氨酸D.支鏈氨基酸E.乳果糖答案：E解析：乳果糖酸化腸道，減少氨吸收，為一線用藥。C選項(xiàng)效果好但貴；D選項(xiàng)為營養(yǎng)支持。案例34（內(nèi)科急性腎衰竭）患者女，45歲，因"少尿3天"入院。3天前腹瀉后出現(xiàn)尿量減少，每日約200ml。查體：眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫。血肌酐520μmol/L，尿素氮28mmol/L。77.少尿指24小時(shí)尿量A.＜100mlB.＜200mlC.＜400mlD.＜500mlE.＜1000ml答案：C解析：少尿定義為24小時(shí)尿量＜400ml；無尿?yàn)椋?00ml。C選項(xiàng)正確。78.患者處于腎衰竭A.腎前性B.腎性C.腎后性D.慢性E.代償期答案：A解析：腹瀉后血容量不足致腎前性腎衰。B選項(xiàng)為腎實(shí)質(zhì)損傷；C選項(xiàng)為梗阻。79.首要護(hù)理措施A.限制水?dāng)z入B.快速補(bǔ)液C.利尿劑D.透析E.限鹽答案：B解析：腎前性腎衰需快速補(bǔ)液恢復(fù)灌注。A選項(xiàng)加重腎損傷；C、D為后續(xù)措施。80.[假設(shè)信息]補(bǔ)液后尿量仍少，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)立即A.繼續(xù)補(bǔ)液B.靜脈補(bǔ)鈣C.血液透析D.口服降鉀樹脂E.胰島素+葡萄糖答案：C解析：血鉀＞6.5mmol/L伴少尿，需緊急透析。B、E可臨時(shí)降鉀但不能根本解決。81.透析期間護(hù)理錯(cuò)誤的是A.監(jiān)測(cè)血壓B.觀察穿刺點(diǎn)C.限制飲水D.透析后稱重E.透析中進(jìn)食答案：E解析：透析中進(jìn)食易致低血壓和嘔吐。A、B、C、D均為正確護(hù)理。案例35（內(nèi)科糖尿病足）患者男，65歲，糖尿病史20年。右足趾破潰2周，創(chuàng)面發(fā)黑，有臭味。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，WBC15×10?/L。82.創(chuàng)面最可能診斷A.濕性壞疽B.干性壞疽C.混合性壞疽D.單純潰瘍E.蜂窩織炎答案：A解析：糖尿病足感染+發(fā)黑+臭味=濕性壞疽。B選項(xiàng)無感染；C選項(xiàng)少見。83.首要治療A.局部換藥B.全身抗感染C.血管重建D.截肢E.清創(chuàng)引流答案：E解析：感染壞死首要清創(chuàng)引流，去除壞死組織。B為輔助；D為最后選擇。84.換藥時(shí)錯(cuò)誤的是A.探查傷口深度B.清除壞死組織C.使用過氧化氫沖洗D.保持濕潤環(huán)境E.每日多次換藥答案：C解析：過氧化氫損傷肉芽組織，不宜常規(guī)使用。A、B、D、E均為正確換藥原則。85.[假設(shè)信息]患者夜間突發(fā)胸痛，ECG示ST段壓低，最可能并發(fā)了A.心絞痛B.心肌梗死C.心肌炎D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：糖尿病患者易發(fā)生無痛性心梗，表現(xiàn)為不典型胸痛+ST改變。A選項(xiàng)癥狀較輕。案例36（內(nèi)科有機(jī)磷中毒）患者女，30歲，因"口服敵百蟲100ml1小時(shí)"急診入院。查體：昏迷，瞳孔針尖樣，大汗淋漓，雙肺濕啰音，肌束震顫。86.毒蕈堿樣癥狀不包括A.瞳孔縮小B.大汗C.肌震顫D.流涎E.呼吸困難答案：C解析：肌震顫為煙堿樣癥狀。A、B、D、E均為毒蕈堿樣（M樣）癥狀。87.洗胃應(yīng)選用A.溫水B.2%碳酸氫鈉C.1:5000高錳酸鉀D.生理鹽水E.敵百蟲禁用堿性液答案：D解析：敵百蟲遇堿變毒性更強(qiáng)的敵敵畏，禁用堿性液。生理鹽水最安全。88.解毒劑首選A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品+解磷定E.納洛酮答案：D解析：有機(jī)磷中毒需阿托品對(duì)抗M樣癥狀+解磷定復(fù)活膽堿酯酶，聯(lián)合應(yīng)用。89.阿托品化指標(biāo)不包括A.瞳孔擴(kuò)大B.顏面潮紅C.心率減慢D.口干E.肺部啰音消失答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、心率增快（非減慢）、顏面潮紅、口干、肺部啰音消失。案例37（內(nèi)科高鉀血癥）患者男，50歲，慢性腎衰竭患者，因"四肢無力、心悸1天"入院。查體：心率40次/分，ECG示T波高尖。90.最可能診斷A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥答案：B解析：腎衰竭+心率慢+T波高尖=高鉀血癥典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)T波低平；C選項(xiàng)QT延長。91.血鉀危急值A(chǔ).5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L答案：D解析：血鉀＞6.5mmol/L為危急值，需緊急處理。＞6.0mmol/L即需處理。92.首選拮抗劑A.碳酸氫鈉B.胰島素+葡萄糖C.鈣劑D.呋塞米E.降鉀樹脂答案：C解析：鈣劑可快速拮抗鉀對(duì)心肌毒性，為首選急救。B、E為后續(xù)降鉀措施。93.透析患者血鉀應(yīng)控制在A.3.54.5mmol/LB.3.05.5mmol/LC.4.06.0mmol/LD.5.56.5mmol/LE.3.04.0mmol/L答案：B解析：透析患者血鉀控制3.05.5mmol/L，避免高鉀和透析后低鉀。案例38（外科胃癌根治術(shù)后）患者男，65歲，因"胃癌"行根治性全胃切除術(shù)。術(shù)后第3天，腹腔引流管引出咖啡色液體。94.引流液性質(zhì)提示A.吻合口出血B.吻合口瘺C.應(yīng)激性潰瘍D.正常胃液E.膽汁答案：B解析：術(shù)后3天咖啡色引流液提示吻合口瘺，消化液腐蝕組織。A選項(xiàng)應(yīng)為血性；C選項(xiàng)應(yīng)為嘔血。95.立即采取的措施A.夾閉引流管B.保持引流通暢C.拔除引流管D.立即進(jìn)食E.鼓勵(lì)咳嗽答案：B解析：吻合口瘺需保持引流通暢，使消化液外流。A、C選項(xiàng)錯(cuò)誤；D選項(xiàng)禁食。96.營養(yǎng)支持方式A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻飼營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.胃造口E.空腸造口答案：C解析：吻合口瘺需禁食，行全腸外營養(yǎng)。B選項(xiàng)增加瘺口流量；D、E為后續(xù)。97.[假設(shè)信息]患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便，腸鳴音消失，可能發(fā)生了A.吻合口梗阻B.腸粘連梗阻C.麻痹性腸梗阻D.機(jī)械性腸梗阻E.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：術(shù)后早期腸鳴音消失+腹脹=麻痹性腸梗阻。A、B、D選項(xiàng)腸鳴音亢進(jìn)。案例39（外科肝移植術(shù)后）患者男，50歲，因"肝硬化"行肝移植術(shù)后第1天。留置T管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管。98.引流管護(hù)理錯(cuò)誤的是A.分別標(biāo)記B.保持通暢C.觀察性狀D.定期擠壓E.可相互調(diào)換答案：E解析：各引流管不可調(diào)換，防止交叉感染。A、B、C、D均為正確護(hù)理。99.T管膽汁顏色正常為A.血性B.金黃色C.墨綠色D.渾濁E.咖啡色答案：B解析：正常膽汁金黃色。C選項(xiàng)為感染；A、E為出血；D為感染。100.免疫抑制劑副作用不包括A.感染B.高血壓C.高血糖D.多毛E.白細(xì)胞增多答案：E解析：免疫抑制劑抑制骨髓致白細(xì)胞減少，非增多。A、B、C、D均為常見副作用。101.[假設(shè)信息]患者術(shù)后第5天發(fā)熱，T管膽汁減少、變稀，可能發(fā)生了A.排斥反應(yīng)B.感染C.膽道并發(fā)癥D.藥物熱E.正常反應(yīng)答案：C解析：膽汁減少變稀提示膽道并發(fā)癥（梗阻或瘺）。A選項(xiàng)發(fā)熱但膽汁變化不大；B選項(xiàng)有感染征象。案例40（外科ERCP術(shù)后）患者女，60歲，因"膽總管結(jié)石"行ERCP取石術(shù)。術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，血淀粉酶升高。102.最可能并發(fā)癥A.急性胰腺炎B.穿孔C.出血D.感染E.膽管炎答案：A解析：ERCP術(shù)后胰腺炎最常見（血淀粉酶升高）。B選項(xiàng)有腹膜刺激征；C選項(xiàng)有黑便。103.應(yīng)禁食A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.至腹痛緩解、淀粉酶正常E.無需禁食答案：D解析：ERCP術(shù)后胰腺炎需禁食至癥狀緩解、淀粉酶正常。時(shí)間非固定。104.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腹部體征C.鼓勵(lì)早期進(jìn)食D.抑酶治療E.胃腸減壓答案：C解析：胰腺炎急性期禁食，不可鼓勵(lì)進(jìn)食。A、B、D、E均為正確治療護(hù)理。案例41（婦產(chǎn)科子癇前期重度）初產(chǎn)婦，28歲，妊娠35周，因"頭痛、視物模糊3天"入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++++）。105.診斷應(yīng)為A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇E.慢性高血壓答案：C解析：BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥+++=子癇前期重度。D選項(xiàng)有抽搐；A、B血壓未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。106.首要護(hù)理措施A.降壓B.解痙C.鎮(zhèn)靜D.休息E.監(jiān)測(cè)答案：B解析：子癇前期首要解痙（硫酸鎂），預(yù)防子癇。A、C、D、E為輔助。107.硫酸鎂給藥方式A.靜脈推注B.肌內(nèi)注射C.靜脈滴注D.先推后滴E.僅肌注答案：D解析：硫酸鎂先靜脈推注45g負(fù)荷量，再12g/h維持。D選項(xiàng)完整。108.觀察指標(biāo)不包括A.膝反射B.呼吸C.血壓D.尿量E.血糖答案：E解析：硫酸鎂毒性觀察膝反射、呼吸、尿量，血壓為病情觀察。血糖無關(guān)。109.[假設(shè)信息]患者抽搐1次，昏迷，應(yīng)診斷為A.子癇前期B.子癇C.癲癇D.腦炎E.腦出血答案：B解析：子癇前期基礎(chǔ)上抽搐=子癇。C選項(xiàng)無高血壓；D、E有感染或定位體征。案例42（婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血）經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，順產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血600ml。查體：宮底臍上2指，質(zhì)軟，按壓宮底流出大量血塊。110.出血原因最可能是A.宮縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：A解析：子宮軟、輪廓不清=宮縮乏力典型體征。B選項(xiàng)宮底不高；C選項(xiàng)有宮頸裂傷；D選項(xiàng)全身出血。111.首要處理A.按摩子宮B.清宮C.縫合宮頸D.輸血E.應(yīng)用抗生素答案：A解析：宮縮乏力首要按摩子宮。B針對(duì)胎盤殘留；C針對(duì)裂傷；D為輔助；E預(yù)防感染。112.按摩無效時(shí)首選藥物A.麥角新堿B.縮宮素C.前列腺素D.止血藥E.凝血因子答案：B解析：縮宮素為一線促宮縮藥。A禁忌高血壓；C為二線；D、E不針對(duì)病因。113.[假設(shè)信息]出血達(dá)1500ml，血壓下降，應(yīng)A.繼續(xù)按摩B.宮腔填塞C.子宮切除D.快速輸血輸液E.介入栓塞答案：D解析：失血性休克首要快速補(bǔ)血容量。A、B、C、E在生命體征穩(wěn)定后實(shí)施。案例43（婦產(chǎn)科前置胎盤）孕婦30歲，妊娠32周，因"無痛性陰道流血2小時(shí)"入院。查體：BP110/70mmHg，胎心150次/分，無宮縮。114.最可能診斷A.胎盤早剝B.前置胎盤C.早產(chǎn)臨產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.宮頸息肉答案：B解析：妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤特征。A選項(xiàng)有腹痛；C、D、E不符。115.首選檢查A.陰道檢查B.肛門檢查C.超聲檢查D.MRIE.胎心監(jiān)護(hù)答案：C解析：超聲可明確胎盤位置，安全無創(chuàng)。A、B增加出血風(fēng)險(xiǎn)；D非首選。116.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床B.左側(cè)臥位C.禁止陰道檢查D.鼓勵(lì)走動(dòng)E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：D解析：前置胎盤需絕對(duì)臥床，走動(dòng)增加出血。A、B、C、E正確。117.終止妊娠指征A.出血停止B.孕周達(dá)36周C.大出血危及母兒D.胎兒成熟E.以上都是答案：C解析：大出血危及母兒安全需立即終止。A、B、D為期待治療條件。118.[假設(shè)信息]患者突然陰道大量流血，血壓降至80/50mmHg，應(yīng)A.繼續(xù)期待B.立即剖宮產(chǎn)C.陰道分娩D.輸血等待E.人工破膜答案：B解析：休克狀態(tài)下需立即剖宮產(chǎn)搶救母兒。A、C、D、E均延誤。案例44（婦產(chǎn)科羊水栓塞）經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，妊娠39周，順產(chǎn)后突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、休克，陰道大量不凝血。119.最可能診斷A.產(chǎn)后出血B.子宮破裂C.羊水栓塞D.肺栓塞E.心力衰竭答案：C解析：分娩期突發(fā)呼吸困難+休克+DIC=羊水栓塞典型三聯(lián)征。A無呼吸困難；B有劇烈腹痛；D無DIC。120.首要搶救措施A.抗過敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.糾正凝血障礙E.以上都是答案：E解析：羊水栓塞需多學(xué)科聯(lián)合搶救，包括抗過敏、解除肺高壓、抗休克、糾正DIC。所有措施同步進(jìn)行。121.解除肺高壓首選A.罌粟堿B.阿托品C.氨茶堿D.酚妥拉明E.以上都是答案：E解析：以上藥物均可解除肺動(dòng)脈高壓，聯(lián)合使用。罌粟堿、阿托品、氨茶堿、酚妥拉明均為常用。122.[假設(shè)信息]患者子宮出血不止，應(yīng)A.按摩子宮B.宮腔填塞C.子宮切除D.介入栓塞E.以上都是答案：E解析：DIC所致出血需綜合處理，按摩、填塞、手術(shù)、栓塞均可根據(jù)情況選用。案例45（兒科新生兒窒息）患兒男，胎齡38周，因"宮內(nèi)窘迫"剖宮產(chǎn)娩出，Apgar評(píng)分1分鐘4分，5分鐘6分。123.復(fù)蘇步驟正確順序A.清理氣道→擦干→刺激→給氧→胸外按壓B.保暖→清理氣道→擦干→刺激→評(píng)估C.清理氣道→保暖→正壓通氣→胸外按壓→藥物D.保暖→清理氣道→擦干→評(píng)估→正壓通氣E.刺激→清理氣道→正壓通氣→胸外按壓→給藥答案：D解析：新生兒復(fù)蘇流程：快速評(píng)估→保暖→清理氣道→擦干→刺激→評(píng)估呼吸心率→正壓通氣→胸外按壓→藥物。D選項(xiàng)最完整。124.正壓通氣頻率A.2030次/分B.3040次/分C.4060次/分D.6080次/分E.80100次/分答案：C解析：新生兒正壓通氣頻率4060次/分，與正常呼吸頻率一致。125.胸外按壓深度A.胸廓前后徑1/2B.胸廓前后徑1/3C.胸廓前后徑1/4D.胸廓前后徑1/5E.胸廓前后徑2/3答案：B解析：新生兒胸外按壓深度為胸廓前后徑1/3，約1.52cm。過深易致?lián)p傷。126.按壓與通氣比例A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2E.30:2答案：C解析：新生兒復(fù)蘇按壓通氣比為3:1，與成人不同。C選項(xiàng)正確。案例46（兒科川崎?。┗純耗校?歲，因"發(fā)熱5天，皮疹3天"入院。查體：唇紅皸裂，楊梅舌，手足硬腫，頸部淋巴結(jié)腫大。127.最可能診斷A.麻疹B.猩紅熱C.川崎病D.幼兒急疹E.藥物疹答案：C解析：發(fā)熱＞5天+唇紅皸裂+楊梅舌+手足硬腫+淋巴結(jié)腫大=川崎病典型。A、B、D、E不符。128.最主要并發(fā)癥A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.冠狀動(dòng)脈瘤D.心包炎E.心律失常答案：C解析：川崎病主要累及冠狀動(dòng)脈，可形成動(dòng)脈瘤。A、B、D、E也可發(fā)生但非最主要。129.首選治療A.抗生素B.抗病毒藥C.阿司匹林+丙種球蛋白D.激素E.化療答案：C解析：川崎病首選阿司匹林抗炎抗凝+丙種球蛋白阻斷免疫反應(yīng)。A、B無效；D為二線。130.隨訪重點(diǎn)A.血常規(guī)B.心臟超聲C.心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.以上都是答案：E解析：需定期心臟超聲、心電圖評(píng)估冠脈，必要時(shí)冠脈造影。所有檢查均重要。案例47（兒科急性腎小球腎炎）患兒男，8歲，因"水腫、少尿5天"入院。2周前曾患扁桃體炎。查體：眼瞼水腫，BP130/90mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野。131.最可能診斷A.腎病綜合征B.急性腎炎C.慢性腎炎D.泌尿系感染E.急性腎衰竭答案：B解析：前驅(qū)感染+水腫+高血壓+血尿=急性腎炎。A選項(xiàng)大量蛋白尿；C選項(xiàng)病程長；D選項(xiàng)有感染征象。132.水腫機(jī)制A.低蛋白血癥B.水鈉潴留C.心功能不全D.肝硬化E.淋巴回流受阻答案：B解析：腎炎水腫主要為腎小球?yàn)V過率下降致水鈉潴留。A選項(xiàng)為腎病綜合征特點(diǎn)。133.飲食應(yīng)A.高蛋白B.低鹽低蛋白C.高鹽D.不限鹽E.高脂答案：B解析：急性腎炎需低鹽（＜3g/d）優(yōu)質(zhì)低蛋白，減輕水腫和腎負(fù)擔(dān)。A、C、D、E錯(cuò)