(護士)實踐能力模擬題及答案一、選擇題1.患者女，50歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病，2日天出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，不能活動，局部皮膚蒼白、發(fā)涼，動脈搏動消失。應(yīng)首先考慮A.風(fēng)濕活動致關(guān)節(jié)肌肉疼痛B.下肢動脈血栓C.下肢靜脈血栓形成D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.骨髓炎答案：B。風(fēng)濕性心瓣膜病患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可導(dǎo)致動脈栓塞。該患者一側(cè)下肢劇痛、不能活動、皮膚蒼白發(fā)涼、動脈搏動消失，符合下肢動脈血栓的表現(xiàn)。而風(fēng)濕活動致關(guān)節(jié)肌肉疼痛多有關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)；下肢靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高；化膿性關(guān)節(jié)炎有發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等；骨髓炎有局部紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀，故答案為B。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為A.吸氣：呼氣=1：1B.吸氣：呼氣=1：2C.吸氣：呼氣=1.5：1D.吸氣：呼氣=2：1E.吸氣：呼氣=2.5：1答案：B。COPD患者進行呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)采用縮唇呼吸，其吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，這樣可延長呼氣時間，減少肺內(nèi)殘氣量，改善通氣功能，故答案為B。3.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>2個B.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個C.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>5個D.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>8個E.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>10個答案：B。離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為鏡下血尿，故答案為B。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.賁門E.幽門管答案：A。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角部，故答案為A。5.下列不屬于甲亢患者臨床表現(xiàn)的是A.易激動、失眠B.怕熱、多汗、乏力C.基礎(chǔ)代謝率正常D.食欲亢進但體重減輕E.月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)答案：C。甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高，會出現(xiàn)易激動、失眠、怕熱、多汗、乏力、食欲亢進但體重減輕、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等表現(xiàn)，故答案為C。6.小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)首先做哪項護理工作A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息，故答案為B。7.為防止腎病綜合征患兒病情加重，患兒不易攝入過量A.牛乳B.雞蛋C.禽類D.魚類E.豆類答案：D。腎病綜合征患兒因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，但不宜高蛋白飲食。魚類富含蛋白質(zhì)，且其含有的不飽和脂肪酸可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)，故不宜過量攝入，答案為D。8.支氣管哮喘發(fā)作時，最適宜的體位是A.平臥位B.端坐位C.半臥位D.俯臥位E.頭低足高位答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時，患者呼吸困難，端坐位可使膈肌下移，胸腔容積增大，有利于呼吸，減輕呼吸困難癥狀，故答案為B。9.原發(fā)性肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A。肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌患者最常見和最主要的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，故答案為A。10.下列關(guān)于白血病的描述，錯誤的是A.白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤B.白血病細(xì)胞可浸潤全身組織和器官C.急性白血病起病急，病程短D.慢性白血病細(xì)胞分化差，預(yù)后差E.白血病患者常有貧血、出血、感染等表現(xiàn)答案：D。慢性白血病細(xì)胞分化較好，病程發(fā)展緩慢，預(yù)后相對較好，而不是細(xì)胞分化差、預(yù)后差，故答案為D。二、A2型題1.患者男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因天氣變化，急性發(fā)作入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧E.高壓氧艙治療答案：A。該患者為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予持續(xù)低流量、低濃度給氧，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故答案為A。2.患者女，30歲。因急性腎盂腎炎入院，護士在進行健康指導(dǎo)時，告知患者預(yù)防復(fù)發(fā)的措施中，錯誤的是A.多飲水、勤排尿B.注意個人衛(wèi)生C.禁止盆浴D.避免勞累E.堅持遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：C。急性腎盂腎炎患者應(yīng)多飲水、勤排尿，注意個人衛(wèi)生，避免勞累，堅持遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素?？梢赃M行淋浴，但在急性期避免盆浴，并不是禁止盆浴，故答案為C。3.患者男，45歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：B。肝硬化患者放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點，故答案為B。4.患者女，28歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護士在為其測量血壓時，錯誤的操作是A.測量前囑患者休息20～30分鐘B.測量時肱動脈、心臟處于同一水平C.袖帶平整纏于患者上臂D.袖帶下緣距肘窩2～3cmE.充氣至肱動脈搏動音消失，再升高40mmHg答案：E。測量血壓時，應(yīng)充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20～30mmHg，而不是40mmHg，故答案為E。5.患兒男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.哮喘性支氣管炎答案：C?；純喊l(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)，故答案為C。6.患者女，55歲?；几哐獕翰?0年，近半個月來間斷發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)入院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護士講解硝酸甘油用藥知識，以下不妥的是A.首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥答案：E。硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，首次服藥應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服；可擴張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)；常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等。但出現(xiàn)不良反應(yīng)一般無需立即停藥，可告知醫(yī)生調(diào)整劑量等，故答案為E。7.患者男，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護士應(yīng)立即A.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測血壓，建立靜脈通道E.安慰患者答案：D?；颊哂蚁轮_放性骨折、大量出血，在醫(yī)生未到之前，接診護士應(yīng)立即給患者止血，測血壓，建立靜脈通道，以維持患者生命體征，故答案為D。8.患者女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，頸部腫大，切口敷料有滲血。應(yīng)首先考慮A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D。甲狀腺大部切除術(shù)后12小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、頸部腫大、切口敷料滲血，首先考慮切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管所致，故答案為D。9.患兒男，5歲。因高熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39.5℃，精神萎靡，頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.隱球菌性腦膜炎答案：B?；純焊邿?、頭痛、嘔吐，有腦膜刺激征（頸項強直、克氏征（+）、布氏征（+）），腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，故答案為B。10.患者男，60歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對臥床休息，幾小時后患者主訴兩側(cè)肩胛骨處麻木無知覺，護理的關(guān)鍵措施是A.給予熱敷B.按摩受壓部位C.協(xié)助翻身D.改善血液循環(huán)E.保持床單位整潔答案：C?；颊呓^對臥床休息，出現(xiàn)兩側(cè)肩胛骨處麻木無知覺，考慮是局部長期受壓所致。護理的關(guān)鍵措施是協(xié)助翻身，防止局部組織持續(xù)受壓，故答案為C。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者女，35歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，今晨突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不便，不能下床行走，口角歪斜，言語不清。1.該患者可能出現(xiàn)了A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可導(dǎo)致腦栓塞。該患者突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不便、口角歪斜、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合腦栓塞的表現(xiàn)，故答案為B。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腦脊液檢查答案：A。對于腦栓塞的診斷，頭顱CT可快速明確腦部是否有梗死灶等病變，是首選的檢查方法，故答案為A。3.目前該患者的主要護理問題是A.氣體交換受損B.活動無耐力C.軀體移動障礙D.有感染的危險E.焦慮答案：C?；颊哂覀?cè)肢體活動不便，不能下床行走，主要護理問題是軀體移動障礙，故答案為C。（4-6題共用題干）患者男，40歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重2天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。近2天疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。4.該患者的疼痛特點是A.疼痛-進食-緩解B.進食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.進食-疼痛-便意-緩解E.疼痛-進食-疼痛答案：A。十二指腸球部潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解，即空腹時疼痛，進食后緩解，故答案為A。5.該患者治療的關(guān)鍵藥物是A.抗酸藥B.胃黏膜保護劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動力藥E.抗生素答案：C。十二指腸球部潰瘍的治療關(guān)鍵是抑制胃酸分泌，質(zhì)子泵抑制劑是目前抑制胃酸分泌作用最強的藥物，是治療的關(guān)鍵藥物，故答案為C。6.患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，出院時護士給予的健康教育，錯誤的是A.保持樂觀情緒B.避免刺激性食物C.規(guī)律飲食，少量多餐D.按醫(yī)囑堅持服藥E.癥狀緩解后可自行停藥答案：E。十二指腸球部潰瘍患者癥狀緩解后不能自行停藥，應(yīng)按醫(yī)囑堅持服藥，以保證潰瘍完全愈合，防止復(fù)發(fā)，故答案為E。（7-9題共用題干）患兒男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，今日突然出現(xiàn)驚厥，查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，前囟飽滿，張力增高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。7.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥答案：D?；純喊l(fā)熱、咳嗽3天，出現(xiàn)驚厥，前囟飽滿、張力增高，提示顱內(nèi)壓增高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是化膿性腦膜炎，故答案為D。8.為明確診斷，首選的檢查是A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.腦脊液檢查D.頭顱CTE.腦電圖答案：C。腦脊液檢查對化膿性腦膜炎的診斷具有重要意義，可明確腦脊液的性質(zhì)，協(xié)助診斷，故答案為C。9.該患兒的護理措施中，錯誤的是A.保持安靜，避免刺激B.頭肩抬高15°～30°C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.快速靜脈滴注甘露醇E.大量補液，防止脫水答案：E?；撔阅X膜炎患兒有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，而不是大量補液，故答案為E。（10-12題共用題干）患者女，55歲?；继悄虿?0年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：雙下肢肌力4級，痛覺減退，腱反射減弱。10.該患者最可能出現(xiàn)了A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病足D.糖尿病周圍神經(jīng)病變E.糖尿病腎病答案：D。患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、行走困難，痛覺減退、腱反射減弱等表現(xiàn)，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的特點，故答案為D。11.為明確診斷，應(yīng)進一步檢查A.血糖B.糖化血紅蛋白C.肌電圖D.下肢血管超聲E.腎功能答案：C。肌電圖可檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，有助于診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變，故答案為C。12.目前該患者的主要護理措施是A.控制血糖B.給予止痛藥物C.局部按摩D.加強功能鍛煉E.注意保暖答案：A。糖尿病周圍神經(jīng)病變的根本原因是血糖控制不佳，所以目前主要護理措施是控制血糖，故答案為A。四、B型題（1-3題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波狀熱1.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為答案：A。肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為稽留熱，體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，故答案為A。2.敗血癥患者的熱型常為答案：B。敗血癥患者的熱型常為弛張熱，體溫在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，故答案為B。3.瘧疾患者的熱型常為答案：C。瘧疾患者的熱型常為間歇熱，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，故答案為C。（4-6題共用備選答案）A.氫氧化鋁凝膠B.雷尼替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑E.硫糖鋁4.屬于抗酸藥的是答案：A。