檢驗(yàn)科考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上呈圓形，直徑69μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，中央有12個(gè)核仁（）A.原始紅細(xì)胞B.早幼紅細(xì)胞C.中幼紅細(xì)胞D.晚幼紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：B。早幼紅細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上呈圓形，直徑1018μm，胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，有核仁12個(gè)。原始紅細(xì)胞體積更大，有多個(gè)核仁；中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞無(wú)核仁；網(wǎng)織紅細(xì)胞無(wú)核仁。2.成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞最常見(jiàn)于（）A.失血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血答案：D。溶血性貧血時(shí)，骨髓造血功能增強(qiáng)，大量不成熟紅細(xì)胞釋放入血，可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。失血性貧血主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少等；缺鐵性貧血主要是小細(xì)胞低色素性改變；巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血主要是全血細(xì)胞減少，一般無(wú)有核紅細(xì)胞。3.正常成人白細(xì)胞分類(lèi)中嗜酸性粒細(xì)胞占（）A.0.5%5%B.3%8%C.20%40%D.50%70%E.01%答案：A。正常成人白細(xì)胞分類(lèi)中嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%5%。嗜堿性粒細(xì)胞占01%；淋巴細(xì)胞占20%40%；中性粒細(xì)胞占50%70%；單核細(xì)胞占3%8%。4.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（）A.（100300）×10?/LB.（1050）×10?/LC.（50100）×10?/LD.（300500）×10?/LE.（5001000）×10?/L答案：A。血小板計(jì)數(shù)的參考值是（100300）×10?/L。5.下列哪種疾病時(shí)，血沉不會(huì)增快（）A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱活動(dòng)期C.多發(fā)性骨髓瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥E.嚴(yán)重貧血答案：D。血沉增快常見(jiàn)于炎癥性疾?。ㄈ缁顒?dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期）、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高蛋白血癥（如多發(fā)性骨髓瘤）、貧血等。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，由于紅細(xì)胞數(shù)量增多，血液黏滯度增加，血沉減慢。6.血清總蛋白降低見(jiàn)于（）A.肝硬化B.多發(fā)性骨髓瘤C.巨球蛋白血癥D.脫水E.急性感染答案：A。肝硬化時(shí)肝臟合成蛋白能力下降，可導(dǎo)致血清總蛋白降低。多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥會(huì)使血清蛋白升高；脫水時(shí)血液濃縮，總蛋白相對(duì)升高；急性感染時(shí)可出現(xiàn)蛋白升高。7.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定是反映（）A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球?yàn)V過(guò)功能D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量答案：C。內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)。8.下列哪項(xiàng)不是血糖的來(lái)源（）A.食物中的糖類(lèi)B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.其他單糖的轉(zhuǎn)化答案：C。肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸經(jīng)血液循環(huán)至肝臟，通過(guò)糖異生作用提供葡萄糖，而不是直接分解為血糖。食物中的糖類(lèi)消化吸收、肝糖原分解、糖異生作用以及其他單糖的轉(zhuǎn)化都是血糖的來(lái)源。9.下列哪種酶與心肌梗死關(guān)系最密切（）A.肌酸激酶（CK）B.淀粉酶（AMY）C.堿性磷酸酶（ALP）D.酸性磷酸酶（ACP）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A。肌酸激酶（CK）及其同工酶CKMB在心肌梗死時(shí)會(huì)顯著升高，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)。淀粉酶主要用于胰腺疾病診斷；堿性磷酸酶常用于骨骼和肝膽疾病診斷；酸性磷酸酶主要用于前列腺疾病等診斷；乳酸脫氫酶雖然也可在心肌梗死時(shí)升高，但特異性不如CK。10.正常人尿液中可見(jiàn)到（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型E.蠟樣管型答案：A。透明管型可偶見(jiàn)于正常人尿液中。細(xì)胞管型、顆粒管型、脂肪管型、蠟樣管型的出現(xiàn)通常提示腎臟有病變。11.以下哪種物質(zhì)不屬于酮體（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.β羥丁酸D.丙酮酸E.以上都不是答案：D。酮體包括丙酮、乙酰乙酸和β羥丁酸，丙酮酸不屬于酮體。12.下列哪種抗凝劑常用于血液學(xué)檢驗(yàn)（）A.枸櫞酸鈉B.草酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸鹽（EDTA）E.氟化鈉答案：D。EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于多項(xiàng)血液學(xué)檢驗(yàn)。枸櫞酸鈉多用于凝血檢查；草酸鈉可與鈣離子結(jié)合形成草酸鈣沉淀，干擾凝血因子檢測(cè)；肝素多用于生化和免疫檢驗(yàn)；氟化鈉主要用于血糖測(cè)定時(shí)的抗凝。13.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)B.與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)使用同一份標(biāo)本C.是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞D.可采用顯微鏡計(jì)數(shù)法或血液分析儀法檢測(cè)E.正常人外周血涂片中網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色細(xì)顆粒或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)答案：B。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本不同，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)需使用活體染色法，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不需要。其他選項(xiàng)描述均正確。14.正常成人血清總鈣的參考值為（）A.1.101.34mmol/LB.2.252.58mmol/LC.2.753.05mmol/LD.3.103.40mmol/LE.3.503.75mmol/L答案：B。正常成人血清總鈣的參考值是2.252.58mmol/L。15.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.食用動(dòng)物血E.鉤蟲(chóng)病答案：C。糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于消化道惡性腫瘤，如胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍出血多為間歇性；食用動(dòng)物血可導(dǎo)致隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，但為一過(guò)性；鉤蟲(chóng)病雖也可出現(xiàn)隱血陽(yáng)性，但不是持續(xù)陽(yáng)性的常見(jiàn)原因。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.以上均可答案：E。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、地中海貧血等多種血液系統(tǒng)疾病都可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均。17.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：B?；撔阅X膜炎時(shí)，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯。病毒性腦膜炎時(shí)葡萄糖含量一般正常或稍降低；結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯；腦腫瘤時(shí)葡萄糖含量多正常。18.尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性最有可能的是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.先天性黃疸D.梗阻性黃疸E.生理性黃疸答案：D。梗阻性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素逆流入血，經(jīng)腎臟排泄，導(dǎo)致尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性。溶血性黃疸主要是未結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素一般陰性；肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素可陽(yáng)性，但強(qiáng)度不如梗阻性黃疸；先天性黃疸類(lèi)型多樣，尿膽紅素情況不一；生理性黃疸一般尿膽紅素陰性。19.以下哪種脂蛋白含膽固醇及其酯最多（）A.乳糜微粒（CM）B.極低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）E.中間密度脂蛋白（IDL）答案：C。低密度脂蛋白（LDL）主要運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇及其酯，含膽固醇及其酯最多。乳糜微粒主要運(yùn)輸外源性甘油三酯；極低密度脂蛋白主要運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯；高密度脂蛋白主要參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)；中間密度脂蛋白含膽固醇量不如LDL多。20.下列哪項(xiàng)不是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清球蛋白D.血清肌酐E.血清轉(zhuǎn)氨酶答案：D。血清肌酐是反映腎功能的指標(biāo)，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等是肝功能檢查項(xiàng)目。21.細(xì)菌染色中最常用的染色方法是（）A.單染法B.復(fù)染法C.熒光染色法D.抗酸染色法E.革蘭染色法答案：E。革蘭染色法是細(xì)菌染色中最常用的方法，可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌。22.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌是革蘭陰性球菌。23.免疫球蛋白中與過(guò)敏反應(yīng)關(guān)系密切的是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C。IgE是介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）的主要抗體。24.檢測(cè)甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)是（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗HAVIgMD.抗HCVE.抗HDV答案：C?？笻AVIgM是甲型肝炎病毒近期感染的指標(biāo)。HBsAg是乙肝病毒感染標(biāo)志；HBeAg是乙肝病毒復(fù)制和傳染性的指標(biāo)；抗HCV是丙型肝炎病毒感染指標(biāo)；抗HDV是丁型肝炎病毒感染指標(biāo)。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.急性白血病C.脾切除術(shù)后D.骨髓增殖性疾病E.慢性粒細(xì)胞白血病早期答案：B。急性白血病時(shí)骨髓造血功能受抑制，可出現(xiàn)血小板減少。原發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后、骨髓增殖性疾病、慢性粒細(xì)胞白血病早期多表現(xiàn)為血小板增多。26.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.地中海貧血E.慢性感染性貧血答案：B。缺鐵性貧血時(shí)，機(jī)體鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿(mǎn)足造血需求，總鐵結(jié)合力增高。再生障礙性貧血血清鐵可正?；蛏?；鐵粒幼細(xì)胞性貧血血清鐵升高；地中海貧血血清鐵正?；蛏?；慢性感染性貧血血清鐵降低，總鐵結(jié)合力也降低。27.尿比重固定在1.010左右，提示（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害D.糖尿病E.尿崩癥答案：C。尿比重固定在1.010左右，稱(chēng)為等滲尿，提示腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害，腎臟濃縮稀釋功能喪失。急性腎炎時(shí)尿比重可升高；糖尿病時(shí)尿比重升高；尿崩癥時(shí)尿比重降低。28.下列哪種寄生蟲(chóng)感染時(shí)，糞便中可找到蟲(chóng)卵（）A.鉤蟲(chóng)B.旋毛蟲(chóng)C.血吸蟲(chóng)D.瘧原蟲(chóng)E.杜氏利什曼原蟲(chóng)答案：C。血吸蟲(chóng)感染時(shí)，蟲(chóng)卵可隨糞便排出，在糞便中可找到蟲(chóng)卵。鉤蟲(chóng)主要通過(guò)在腸道吸血，糞便中一般查不到蟲(chóng)卵；旋毛蟲(chóng)主要寄生于肌肉；瘧原蟲(chóng)寄生于紅細(xì)胞；杜氏利什曼原蟲(chóng)寄生于巨噬細(xì)胞，它們的病原體一般不在糞便中。29.血型鑒定時(shí)，加A型血清后出現(xiàn)凝集，加B型血清后不出現(xiàn)凝集，該血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.無(wú)法判斷答案：B。加A型血清（含抗B）后出現(xiàn)凝集，說(shuō)明紅細(xì)胞上有B抗原；加B型血清（含抗A）后不出現(xiàn)凝集，說(shuō)明紅細(xì)胞上無(wú)A抗原，所以該血型為B型。30.下列哪種疾病時(shí)，血清淀粉酶升高最明顯（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.腮腺炎答案：A。急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量釋放入血，血清淀粉酶升高最明顯。急性膽囊炎、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、腮腺炎時(shí)淀粉酶也可升高，但不如急性胰腺炎顯著。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是中性粒細(xì)胞的毒性變化（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡變性D.杜勒小體E.核左移答案：ABCD。中性粒細(xì)胞的毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡變性、杜勒小體等。核左移是指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞，它是一種血液學(xué)現(xiàn)象，不完全等同于中性粒細(xì)胞的毒性變化。2.下列哪些屬于紅細(xì)胞的生理特征（）A.懸浮穩(wěn)定性B.滲透脆性C.可塑變形性D.趨化性E.吞噬性答案：ABC。紅細(xì)胞具有懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性、可塑變形性等生理特征。趨化性和吞噬性是白細(xì)胞的特性。3.下列哪些因素可使血沉增快（）A.炎癥B.貧血C.高球蛋白血癥D.月經(jīng)期E.妊娠答案：ABCDE。炎癥、貧血、高球蛋白血癥、月經(jīng)期、妊娠等因素都可使血沉增快。炎癥時(shí)體內(nèi)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白增加；貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉加快；高球蛋白血癥可改變血漿成分；月經(jīng)期和妊娠期女性體內(nèi)生理狀態(tài)改變，也會(huì)導(dǎo)致血沉增快。4.以下哪些屬于肝功能檢查項(xiàng)目（）A.血清總膽紅素B.血清白蛋白C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清堿性磷酸酶E.血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶答案：ABCDE。血清總膽紅素反映膽紅素代謝情況，可提示肝臟的代謝和排泄功能；血清白蛋白由肝臟合成，可反映肝臟合成功能；血清轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)；血清堿性磷酸酶和血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可反映肝膽系統(tǒng)疾病。5.常見(jiàn)的尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽原E.尿潛血答案：ABCDE。這些都是常見(jiàn)的尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目，尿蛋白可反映腎臟濾過(guò)功能；尿糖可輔助診斷糖尿病等；尿酮體可用于糖尿病酮癥酸中毒等的診斷；尿膽原可反映膽紅素代謝；尿潛血可提示泌尿系統(tǒng)出血等情況。6.以下哪些是引起血糖升高的因素（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.應(yīng)激狀態(tài)D.胰島細(xì)胞瘤E.巨人癥答案：ABCE。糖尿病時(shí)胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素促進(jìn)糖異生和糖原分解，使血糖升高；應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加，血糖升高；巨人癥患者生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致血糖升高。胰島細(xì)胞瘤分泌過(guò)多胰島素，會(huì)使血糖降低。7.下列關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)的說(shuō)法正確的有（）A.不同細(xì)菌對(duì)培養(yǎng)基的要求不同B.需根據(jù)細(xì)菌的生長(zhǎng)條件選擇合適的培養(yǎng)溫度C.厭氧菌培養(yǎng)需要在無(wú)氧環(huán)境中進(jìn)行D.細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)越好E.細(xì)菌培養(yǎng)可用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)答案：ABCE。不同細(xì)菌對(duì)培養(yǎng)基的營(yíng)養(yǎng)成分、酸堿度等要求不同；不同細(xì)菌的最適生長(zhǎng)溫度不同，需根據(jù)其生長(zhǎng)條件選擇合適的培養(yǎng)溫度；厭氧菌培養(yǎng)必須在無(wú)氧環(huán)境中進(jìn)行；細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)可能導(dǎo)致細(xì)菌死亡或變異，合適的培養(yǎng)時(shí)間根據(jù)細(xì)菌種類(lèi)而定；細(xì)菌培養(yǎng)可獲得純培養(yǎng)物，用于細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)。8.關(guān)于血型抗體，下列說(shuō)法正確的是（）A.天然抗體主要是IgMB.免疫性抗體主要是IgGC.A型血人血清中含有抗B抗體D.B型血人血清中含有抗A抗體E.O型血人血清中含有抗A和抗B抗體答案：ABCDE。天然抗體多為IgM類(lèi)抗體，免疫性抗體多為IgG類(lèi)抗體。A型血人紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血人紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；O型血人紅細(xì)胞上無(wú)A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。9.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.高血壓腎病D.糖尿病腎病E.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCDE。腎小球腎炎時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，可出現(xiàn)蛋白尿；腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)之一；高血壓腎病可導(dǎo)致腎臟損傷出現(xiàn)蛋白尿；糖尿病腎病也會(huì)損傷腎臟，引起蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常的免疫球蛋白輕鏈可從尿中排出，導(dǎo)致蛋白尿。10.以下屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類(lèi)抗原125（CA125）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：ABCDE。甲胎蛋白常用于肝癌的輔助診斷；癌胚抗原在多種惡性腫瘤中可升高；前列腺特異抗原用于前列腺癌的篩查；糖類(lèi)抗原125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)；神經(jīng)元特異性烯醇化酶在小細(xì)胞肺癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中可升高，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。其實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)如下：血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度降低，血紅蛋白降低更為明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)。MCV（平均紅細(xì)胞體積）小于80fl，MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）小于27pg，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）小于32%。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。鐵代謝檢查：血清鐵降低，常低于8.95μmol/L。總鐵結(jié)合力增高，可大于64.44μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，小于15%。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)，低于12μg/L提示缺鐵。骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少（小于15%）。其他：血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高，紅細(xì)胞游離原卟啉升高。2.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答：尿液常規(guī)檢查是一項(xiàng)常用的臨床檢查項(xiàng)目，主要內(nèi)容及臨床意義如下：一般性狀檢查：尿量：正常成人24小時(shí)尿量為10002000ml。尿量增多可見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見(jiàn)于脫水、急性腎衰竭等。顏色：正常尿液呈淡黃色。血尿可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等；膽紅素尿見(jiàn)于黃疸；膿尿和菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染；乳糜尿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病等。透明度：正常新鮮尿液清晰透明。尿液渾濁可見(jiàn)于結(jié)晶尿、膿尿、菌尿等。氣味：正常尿液有微弱芳香氣味。氨味見(jiàn)于慢性膀胱炎、尿潴留；爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。酸堿度：正常尿液pH約為6.5。酸性尿見(jiàn)于酸中毒、糖尿病等；堿性尿見(jiàn)于堿中毒、泌尿系統(tǒng)感染等。比重：正常尿比重在1.0151.025之間。比重增高見(jiàn)于急性腎炎、糖尿病等；比重降低見(jiàn)于慢性腎衰竭、尿崩癥等?；瘜W(xué)檢查：尿蛋白：正常人尿蛋白定性為陰性，定量小于150mg/24h。尿蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病等腎臟疾病，也可見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性情況。尿糖：正常人尿糖定性為陰性。尿糖陽(yáng)性可見(jiàn)于糖尿病、腎性糖尿等。尿酮體：正常為陰性。陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。尿膽紅素和尿膽原：可用于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿膽紅素和尿膽原均陽(yáng)性；梗阻性黃疸時(shí)尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性；溶血性黃疸時(shí)尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性。顯微鏡檢查：細(xì)胞：紅細(xì)胞增多可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)疾?。话准?xì)胞增多常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染；上皮細(xì)胞增多可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥。管型：透明管型可偶見(jiàn)于正常人，大量出現(xiàn)或伴有其他管型提示腎臟病變；顆粒管型、細(xì)胞管型等出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性損傷。結(jié)晶：生理性結(jié)晶一般無(wú)臨床意義，病理性結(jié)晶如草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶等大量出現(xiàn)可能與結(jié)石形成有關(guān)。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答：細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集是診斷感染性疾病和指導(dǎo)抗生素應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，采集時(shí)需注意以下事項(xiàng)：采集時(shí)間：盡量在使用抗生素之前采集標(biāo)本，以提高陽(yáng)性率。如果已經(jīng)使用了抗生素，應(yīng)在停藥23天后采集。對(duì)于發(fā)熱患者，最好在發(fā)熱初期或高峰期采集血標(biāo)本。采集部位：根據(jù)感染部位準(zhǔn)確采集標(biāo)本，如痰液應(yīng)采集深部咳出的痰液，避免唾液混入；尿液應(yīng)采集清潔中段尿；傷口標(biāo)本應(yīng)從傷口深部采集等。采集方法：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止標(biāo)本被污染。采集標(biāo)本的容器應(yīng)是無(wú)菌的，采集過(guò)程中避免接觸外界環(huán)境。不同類(lèi)型標(biāo)本有不同的采集方法，如血液標(biāo)本一般采用靜脈穿刺采血；痰液標(biāo)本應(yīng)囑患者先漱口，然后深咳留取；糞便標(biāo)本應(yīng)選取膿血、黏液部分。標(biāo)本量：應(yīng)采集足夠的標(biāo)本量，以保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，血培養(yǎng)一般成人每次采集1020ml，兒童為35ml。標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般不超過(guò)2小時(shí)。如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類(lèi)型采取適當(dāng)?shù)谋４娣椒ǎ缒承?biāo)本需冷藏保存。標(biāo)本標(biāo)識(shí)：標(biāo)本容器上應(yīng)準(zhǔn)確標(biāo)明患者的姓名、年齡、科別、床號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、采集時(shí)間等信息，以便于識(shí)別和追溯。安全防護(hù)：采集標(biāo)本時(shí)，操作人員應(yīng)做好自身防護(hù)，避免被標(biāo)本中的病原體感染。處理標(biāo)本時(shí)也應(yīng)嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程。四、論述題（每題20分，共20分）請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述如何進(jìn)行血液標(biāo)本的采集、處理及保存，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。答：血液標(biāo)本的采集、處理及保存是檢驗(yàn)工作的重要環(huán)節(jié)，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以下是詳細(xì)闡述：血液標(biāo)本的采集患者準(zhǔn)備時(shí)間要求：多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求患者在清晨空腹時(shí)采集標(biāo)本，一般禁食8小時(shí)以上。因?yàn)檫M(jìn)食后血液中的成分會(huì)發(fā)生變化，如血糖、血脂等會(huì)升高，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，血脂檢查前如果進(jìn)食高脂食物，會(huì)導(dǎo)致血清混濁，影響檢測(cè)結(jié)果。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：劇烈運(yùn)動(dòng)可使一些血液成分發(fā)生改變，如肌酸激酶、乳酸等升高。因此，采血前患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持安靜狀態(tài)1530分鐘。藥物影響：某些藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，如抗生素可影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，避孕藥可影響凝血指標(biāo)等。在采血前，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者近期用藥情況，必要時(shí)應(yīng)停藥后再采血。采血部位選擇靜脈采血：通常選擇肘部靜脈，如貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈等。這些部位血管較明顯，易于穿刺。特殊情況下，也可選擇手背靜脈、手腕靜脈等。避免在輸液側(cè)肢體采血，因?yàn)檩斠簳?huì)稀釋血液，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。動(dòng)脈采血：主要用于血?dú)夥治?，常選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。采血時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。采血器材準(zhǔn)備根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合