護士資格考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期，血氣分析顯示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.面罩加壓給氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高流量吸氧會導致PaO?迅速升高，抑制呼吸，加重CO?潴留，故應采用持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。2.某產婦產后3天，主訴乳房脹痛，查見雙側乳房體積增大、變硬，皮膚緊張發(fā)亮，無紅腫熱痛。首要的護理措施是A.用吸奶器吸空乳汁B.局部冷敷減輕腫脹C.生麥芽煎服回奶D.讓新生兒多吸吮答案：D解析：產后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒頻繁有效的吸吮是促進乳汁排出、緩解脹痛最有效的方法。吸奶器可能損傷乳頭，冷敷適用于腫脹嚴重時減輕疼痛，回奶僅用于需退奶的情況，故首選D。3.患兒2歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽，第4天耳后、發(fā)際出現紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序為耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常，前驅期可見口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑），符合題干描述。風疹發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱皮疹密集融合，疹間無正常皮膚。4.患者女性，50歲，因“上腹部疼痛6小時”入院，診斷為急性胰腺炎。下列哪項實驗室檢查對診斷最具特異性？A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：C解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，對就診較晚的患者診斷價值更高，且特異性優(yōu)于淀粉酶（腮腺炎等疾病也可導致淀粉酶升高）。血鈣降低提示病情嚴重，但非特異性。5.患者行胃癌根治術后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護理措施是A.鼓勵床上活動B.胃腸減壓C.腹部熱敷D.口服硫酸鎂導瀉答案：D解析：術后早期腹脹多因胃腸功能未恢復，口服硫酸鎂可能加重腸腔內積液，增加吻合口張力，甚至導致吻合口瘺。應通過早期活動、胃腸減壓、熱敷等促進腸蠕動恢復。6.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨空腹血糖13.2mmol/L，夜間曾感饑餓、出汗，隨即意識模糊。最可能的原因是A.黎明現象B.Somogyi效應C.胰島素劑量不足D.晚餐進食過多答案：B解析：Somogyi效應指夜間低血糖后反跳性高血糖，患者夜間有饑餓、出汗（低血糖表現），隨后出現空腹高血糖；黎明現象是夜間血糖控制良好，僅黎明時因升糖激素分泌增加導致高血糖，無夜間低血糖癥狀。7.患者男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折，現場急救時發(fā)現傷口大量出血，血色鮮紅、呈噴射狀。應首先采取的止血方法是A.加壓包扎止血B.抬高患肢C.止血帶止血D.指壓近心端動脈答案：D解析：噴射狀出血提示動脈出血，現場急救應立即指壓近心端動脈（如股動脈、肱動脈）暫時止血，爭取時間進一步處理。加壓包扎適用于靜脈或毛細血管出血，止血帶需記錄時間且可能損傷組織，非首選。8.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底皺眉，全身皮膚青紫。Apgar評分應為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分得1分，呼吸淺慢不規(guī)則得1分，肌張力四肢稍屈曲得1分，反射刺激皺眉得1分，皮膚青紫得0分，總分1+1+1+1+0=4分。9.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側肢體癱瘓，小便失禁。目前最主要的護理問題是A.有皮膚完整性受損的危險B.軀體活動障礙C.尿失禁D.意識障礙答案：A解析：意識模糊、肢體癱瘓、尿失禁均為導致壓瘡的高危因素（Braden評分低），皮膚完整性受損風險是當前最優(yōu)先的護理問題，需立即采取預防措施（如翻身、保持皮膚清潔干燥等）。10.某肺炎患者高熱（T39.8℃），護士給予乙醇拭浴。下列操作錯誤的是A.拭浴前冰袋置于頭部B.拭浴后冰袋置于足底C.以離心方向擦拭四肢D.避開心前區(qū)、腹部答案：B解析：乙醇拭浴時，冰袋置于頭部防止頭部充血，熱水袋置于足底促進末梢循環(huán)；拭浴后若足底置冰袋會引起冠脈收縮，增加心臟負擔。心前區(qū)、腹部、后頸等部位為拭浴禁忌區(qū)。11.患者行胸腔閉式引流術后，護士發(fā)現水封瓶長管內水柱無波動，患者訴胸悶加重。首先應考慮A.引流管堵塞B.肺復張良好C.引流瓶位置過高D.胸膜腔內負壓消失答案：A解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動（4-6cm）。若水柱無波動且患者癥狀加重，提示引流管堵塞（如血塊、纖維素阻塞）或打折；肺復張良好時水柱波動減弱或消失，但患者癥狀應緩解；引流瓶位置過高會影響引流，但不會突然無波動。12.患者服用地高辛治療心力衰竭，出現惡心、嘔吐、黃綠視。首要的處理措施是A.補鉀B.停用洋地黃C.靜脈注射利多卡因D.測定地高辛血藥濃度答案：B解析：惡心、嘔吐、黃綠視是洋地黃中毒的典型表現，一旦發(fā)現應立即停用洋地黃及排鉀利尿劑，然后監(jiān)測血鉀、心電圖，根據情況補鉀或抗心律失常治療。13.某早產兒出生體重1500g，體溫不升（35.2℃）。最適宜的保暖措施是A.熱水袋包裹B.頭戴絨帽C.置于暖箱中D.母親懷抱保暖答案：C解析：早產兒體溫調節(jié)中樞不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易失熱。出生體重＜2000g的早產兒應置于暖箱中，維持中性溫度（減少氧耗和能量消耗），其他方法保暖效果不穩(wěn)定。14.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第2天出現體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。最可能的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：術后3天內低熱（＜38.5℃）可能為吸收熱，但切口紅腫、壓痛是切口感染的典型表現。腹腔膿腫多表現為持續(xù)高熱、腹痛、里急后重；肺炎有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿頻、尿急。15.患者診斷為“缺鐵性貧血”，護士指導口服鐵劑的注意事項，錯誤的是A.與維生素C同服B.兩餐之間服用C.用吸管服藥D.與牛奶同服答案：D解析：牛奶含磷較高，可與鐵結合形成不溶性物質，影響鐵吸收。鐵劑應在兩餐之間服用（減少胃腸刺激），與維生素C同服（促進吸收），用吸管避免牙齒染色。16.患者因“有機磷農藥中毒”入院，出現瞳孔縮小、流涎、肌顫。護士為其洗胃時，最適宜的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.清水D.牛奶答案：A解析：有機磷中毒（除敵百蟲外）首選2%碳酸氫鈉洗胃，可中和有機磷；敵百蟲禁用碳酸氫鈉（轉化為毒性更強的敵敵畏），可用1:5000高錳酸鉀（對硫磷禁用，會氧化為毒性更強的對氧磷）。題干未明確農藥類型時，若為普通有機磷，選碳酸氫鈉。17.某產婦產后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量多、有臭味。最可能的原因是A.子宮復舊不全B.胎盤殘留C.產褥感染D.正常惡露答案：C解析：正常惡露：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露10天左右，白色惡露3周。產后10天仍為血性惡露且有臭味，提示感染（如子宮內膜炎）；子宮復舊不全惡露量多但無臭味；胎盤殘留多發(fā)生在產后10天內大量出血。18.患者行腰椎穿刺術后，護士指導去枕平臥4-6小時，主要目的是A.防止顱內感染B.防止頭痛C.防止嘔吐D.防止低血壓答案：B解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺處漏出可導致顱內壓降低，刺激腦膜和血管引起頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。19.患兒3歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，出現“O”型腿。主要的護理措施是A.補充維生素DB.多曬太陽C.矯正畸形D.增加鈣攝入答案：C解析：佝僂病激期出現骨骼畸形（如“O”型腿），需在后遺癥期（2歲后）通過康復訓練、支具矯正等方法糾正，同時補充維生素D和鈣劑可預防進一步加重，但畸形矯正為當前重點。20.患者因“急性一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是A.高壓氧艙治療B.靜脈注射甘露醇C.糾正水電解質紊亂D.保持呼吸道通暢答案：A解析：一氧化碳中毒的關鍵是盡快脫離中毒環(huán)境，糾正缺氧。高壓氧艙能增加血液中溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效的治療方法。保持呼吸道通暢是基礎，但高壓氧為首要措施。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關于靜脈補鉀的護理要點，正確的有A.濃度不超過0.3%（40mmol/L）B.速度不超過60滴/分（20mmol/h）C.每日補鉀量40-80mmol（3-6g）D.可靜脈推注E.見尿補鉀（尿量＞40ml/h）答案：ABCE解析：靜脈補鉀禁忌推注（可致心臟驟停），其余選項均符合補鉀原則（濃度、速度、總量、尿量）。2.高熱患者的護理措施包括A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水（每日3000ml以上）D.保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%E.大量出汗后及時更換衣被答案：ABCDE解析：高熱護理需密切監(jiān)測體溫（每4小時1次），物理降溫（＞39℃），補充水分（防脫水），調節(jié)環(huán)境溫濕度，及時更換潮濕衣被（防受涼）。3.急性左心衰竭患者的典型表現有A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABCD解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的表現；急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音。4.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物，E（Evaluation）評估貫穿全程。5.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時橫向修剪D.選擇寬松軟底鞋E.經常按摩足部促進血液循環(huán)答案：ABDE解析：修剪指甲應平剪（避免橫向修剪導致邊緣過尖損傷皮膚），其余選項均為正確預防措施（水溫適宜、避免外傷、選擇合適鞋襪、促進循環(huán)）。6.腸梗阻患者的典型癥狀包括A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹瀉答案：ABCD解析：腸梗阻“四大癥狀”為痛、吐、脹、閉（停止排氣排便），腹瀉多見于腸套疊早期或不全性腸梗阻，但非典型表現。7.化療患者出現骨髓抑制時，護理措施正確的有A.監(jiān)測血常規(guī)（尤其是白細胞）B.限制探視，減少感染風險C.血小板＜50×10?/L時避免刷牙D.白細胞＜1×10?/L時住層流病房E.鼓勵多吃生魚片補充蛋白質答案：ABCD解析：化療后骨髓抑制易感染、出血，需監(jiān)測血象，減少探視（防感染），血小板低時用軟毛牙刷或漱口液（避免刷牙導致出血），白細胞極低時住層流病房。生魚片可能攜帶細菌，應避免生食。8.產后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、粘連）C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。膀胱充盈可影響子宮收縮，是誘因但非直接原因。9.關于過敏性休克的急救措施，正確的有A.立即停止可疑致敏物質B.患者取平臥位，下肢抬高15°-20°C.首選腎上腺素0.5-1mg皮下注射D.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管E.快速靜脈補液擴充血容量答案：ABCDE解析：過敏性休克急救需立即脫離過敏原，體位（平臥位，下肢抬高促進回心血流），腎上腺素（首選，收縮血管、緩解支氣管痙攣），保持氣道，補液（糾正低血容量）。10.關于鼻飼法的操作要點，正確的有A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認胃管在胃內的方法：回抽有胃液、聽氣過水聲、看氣泡C.鼻飼液溫度38-40℃D.每次鼻飼量不超過200ml，間隔≥2小時E.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：ACDE解析：確認胃管在胃內的方法不包括看氣泡（經氣管插入時也會有氣泡），正確方法為回抽胃液、聽氣過水聲、X線確認（最可靠）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)4小時；②心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高（對應前壁）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（超過正常上限99百分位）。2.目前首要的護理措施有哪些？（7分）答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（如室顫）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴冠、阿司匹林抗血小板）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及疼痛變化；⑥心理護理（緩解緊張情緒）；⑦準備急救物品（除顫儀、急救藥品）。3.患者住院第3天，突然出現意識喪失、抽搐、心音消失。應首先采取什么措施？后續(xù)處理包括哪些？（8分）答案：首先判斷為心室顫動（心源性猝死），立即進行心肺復蘇（CPR）：①呼叫他人協(xié)助，取平臥位；②胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開放氣道，人工呼吸（按壓:呼吸=30:2）；④盡早使用除顫儀，給予非同步電除顫（雙向波200J，單向波360J）；⑤復蘇后繼續(xù)生命支持（高級氣道管理、血管活性藥物如腎上腺素）；⑥監(jiān)測電解質、血氣分析，糾正酸堿失衡；⑦腦復蘇（降溫、脫水）。（二）患兒女性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+），口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？最主要的護理問題是什么？（5分）答案：最可能的診斷是支氣管肺炎（細菌性）。最主要的護理問題：氣體交換受損（與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調有關）。2.針對該護理問題，應采取哪些護理措施？（7分）答案：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°-30°，定時翻身拍背（由下向上、由外向內），霧化吸入（稀釋痰液），必要時吸痰；②合理氧療：鼻導管吸氧（0.5-1L/min）或面罩給氧（2-4L/min），維持SpO?90%-95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及副作用；④監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無發(fā)紺加重；⑤環(huán)境管理：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，減少人員流動；⑥嚴格控制輸液速度（5ml/kg·h），防肺水腫；⑦密切觀察并發(fā)癥（如膿胸、心力衰竭）。3.患兒治療3天后，突然出現煩躁不安、面色蒼白、心率220次/分、肝臟肋下3cm。應考慮發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何處理？（8分）答案：考慮并發(fā)心力衰竭。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②取半臥位，減少回心血量；③吸氧（提高血氧濃度）；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）減輕心臟負荷；⑤應用洋地黃類藥物（毛花苷丙）增強心肌收縮力（注意監(jiān)測心率，嬰兒＜90次/分暫停給藥）；⑥限制液體入量（1/3-1/2生理需要量）；⑦監(jiān)測電解質（防低鉀誘發(fā)洋地黃中毒）；⑧密切觀察生命體征、尿量及肝臟大小變化。（三）患者女性，42歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。疼痛多發(fā)生于餐前（饑餓時），進食后緩解，伴反酸、噯氣。胃