婦產(chǎn)科護(hù)理模擬試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.子宮峽部非孕時(shí)長約3cmB.子宮內(nèi)膜各層均發(fā)生周期性變化C.子宮韌帶共有3對(duì)D.陰道穹窿后部較深，與直腸子宮陷凹相鄰E.卵巢表面有腹膜覆蓋答案：D解析：子宮峽部非孕時(shí)長約1cm，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，基底層不發(fā)生周期性變化，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮韌帶共有4對(duì)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；卵巢表面無腹膜覆蓋，由生發(fā)上皮覆蓋，E選項(xiàng)錯(cuò)誤；陰道穹窿后部較深，與直腸子宮陷凹相鄰，該陷凹是盆腔最低部位，D選項(xiàng)正確。2.正常月經(jīng)周期的婦女，宮頸黏液開始出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶是在（）A.月經(jīng)周期第6～7日B.月經(jīng)周期第8～10日C.月經(jīng)周期第11～14日D.月經(jīng)周期第15～18日E.月經(jīng)周期第19～21日答案：A解析：宮頸黏液在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，至排卵期最為清晰而典型，A選項(xiàng)正確。3.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是（）A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～40周答案：D解析：孕婦血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加40%～45%，平均約增加1450ml，D選項(xiàng)正確。4.診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測定D.宮頸黏液檢查E.婦科檢查答案：B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。妊娠囊是超聲最早確定妊娠的依據(jù)，妊娠時(shí)，子宮內(nèi)可見圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內(nèi)為無回聲區(qū)。妊娠試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查、婦科檢查等也可輔助診斷早期妊娠，但準(zhǔn)確性不如超聲檢查，B選項(xiàng)正確。5.孕婦末次月經(jīng)為2023年5月8日，預(yù)產(chǎn)期是（）A.2024年2月16日B.2024年2月15日C.2024年2月14日D.2024年2月13日E.2024年2月12日答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。該孕婦末次月經(jīng)為2023年5月8日，月份5-3=2，日期8+7=15，但由于2024年為閏年，2月有29天，所以預(yù)產(chǎn)期為2024年2月14日，C選項(xiàng)正確。6.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，A選項(xiàng)正確。7.胎頭銜接是指胎頭（）A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面答案：C解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，C選項(xiàng)正確。8.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.1～3cmB.2～4cmC.3～6cmD.3～10cmE.6～10cm答案：D解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm，D選項(xiàng)正確。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%，A選項(xiàng)正確。10.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周答案：D解析：產(chǎn)褥期通常為6周，此期產(chǎn)婦身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)，D選項(xiàng)正確。11.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.母乳含有多種免疫成分，能增強(qiáng)嬰兒免疫力C.母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子感情D.母乳喂養(yǎng)不利于母親產(chǎn)后恢復(fù)E.母乳溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便答案：D解析：母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒都有諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)嬰兒來說，母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫成分，能增強(qiáng)嬰兒免疫力，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便；對(duì)母親來說，母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子感情，促進(jìn)子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)，還可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)等。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪時(shí)間至少為（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：C解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪內(nèi)容包括血β-hCG測定、婦科檢查、超聲檢查等。隨訪時(shí)間至少為2年，C選項(xiàng)正確。13.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A.陰道流血時(shí)間長短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長短C.尿中hCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)。侵蝕性葡萄胎鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下只見成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤及壞死出血，無絨毛結(jié)構(gòu)，E選項(xiàng)正確。14.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天發(fā)育異常答案：B解析：子宮脫垂的病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等。其中分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩過程中，特別是經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者，盆底肌、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展或撕裂，若產(chǎn)后過早參加重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移，B選項(xiàng)正確。15.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.黃色膿性D.血性E.灰白色，均勻一致，有魚腥味答案：B解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。白色豆腐渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌??；黃色膿性白帶可見于宮頸炎、盆腔炎等；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；灰白色，均勻一致，有魚腥味的白帶常見于細(xì)菌性陰道病，B選項(xiàng)正確。16.外陰陰道假絲酵母菌病的治療，錯(cuò)誤的是（）A.消除誘因，如糖尿病等B.局部用抗真菌藥物C.全身用抗真菌藥物D.性伴侶需同時(shí)治療E.治療后需復(fù)查答案：D解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療包括消除誘因，如積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等；局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物；治療后需復(fù)查。對(duì)于單純性外陰陰道假絲酵母菌病，性伴侶通常無需治療，只有在有龜頭炎癥狀時(shí)才需要進(jìn)行檢查和治療，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：A解析：慢性宮頸炎的病理類型包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎等，其中宮頸糜爛是最常見的病理類型，A選項(xiàng)正確。18.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.腹部包塊E.接觸性出血答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。陰道排液、下腹部疼痛、腹部包塊等也可為子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)，但不如陰道流血典型。接觸性出血常見于宮頸癌，A選項(xiàng)正確。19.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。其中肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%，A選項(xiàng)正確。20.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。其中蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤，A選項(xiàng)正確。21.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是（）A.受術(shù)者精神過度緊張B.受術(shù)者有心臟病C.術(shù)中出血過多D.術(shù)中對(duì)宮頸和子宮的刺激引起迷走神經(jīng)反射E.手術(shù)吸宮不全答案：D解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。主要是由于術(shù)中對(duì)宮頸和子宮的刺激引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙、血壓下降等，D選項(xiàng)正確。22.放置宮內(nèi)節(jié)育器的合適時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3～7天B.月經(jīng)干凈后10天C.月經(jīng)干凈后14天D.月經(jīng)來潮前3～7天E.月經(jīng)來潮前10天答案：A解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的合適時(shí)間是月經(jīng)干凈后3～7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血，且子宮頸口較松，操作容易，A選項(xiàng)正確。23.輸卵管結(jié)扎術(shù)的結(jié)扎部位是輸卵管的（）A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部E.漏斗部答案：B解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的結(jié)扎部位是輸卵管的峽部，該部位管腔較窄，血供較少，操作方便，B選項(xiàng)正確。24.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫38.5℃，惡露增多，有臭味。檢查：子宮底臍下1指，有壓痛。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡露增多有臭味，子宮底有壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎除有下腹痛、發(fā)熱外，還可伴有子宮復(fù)舊不良，子宮壓痛明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱、寒戰(zhàn)等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、發(fā)熱等；盆腔腹膜炎表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹脹等，腹部有壓痛、反跳痛等。所以該產(chǎn)婦最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎，A選項(xiàng)正確。25.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：血壓120/80mmHg，宮高30cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。B超提示前置胎盤。該孕婦目前的處理原則是（）A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.行陰道檢查明確診斷答案：B解析：該孕婦妊娠32周，陰道少量流血，B超提示前置胎盤，目前胎兒情況良好，孕婦生命體征平穩(wěn)，應(yīng)采取期待療法。期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍生兒存活率。剖宮產(chǎn)適用于孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，或孕周達(dá)36周以上等情況；人工破膜、靜脈滴注縮宮素可導(dǎo)致胎盤與子宮壁進(jìn)一步分離，加重出血，一般不用于前置胎盤；前置胎盤禁忌行陰道檢查，以免引起大出血。所以B選項(xiàng)正確。26.某產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫。首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.皮硝外敷乳房答案：D解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天乳房脹痛，無紅腫，考慮是乳汁淤積引起的。此時(shí)首選的護(hù)理措施是讓新生兒多吸吮，通過吸吮可促進(jìn)乳汁排出，減輕乳房脹痛。用吸奶器吸乳可作為輔助方法；生麥芽煎湯喝、皮硝外敷乳房多用于退奶；少喝湯水不利于乳汁分泌。所以D選項(xiàng)正確。27.某女性，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期正常，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。男方精液檢查正常。該患者下一步的檢查應(yīng)首選（）A.輸卵管通暢檢查B.內(nèi)分泌檢查C.免疫學(xué)檢查D.染色體檢查E.腹腔鏡檢查答案：A解析：該女性婚后3年未孕，月經(jīng)周期正常，婦科檢查無異常，男方精液檢查正常，考慮可能存在輸卵管因素導(dǎo)致不孕。輸卵管通暢檢查是不孕癥檢查的重要項(xiàng)目，可了解輸卵管是否通暢，所以應(yīng)首選輸卵管通暢檢查，A選項(xiàng)正確。28.某孕婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該孕婦最可能的診斷是（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：該孕婦妊娠38周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），無自覺癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓多在妊娠前即有高血壓病史；妊娠合并慢性腎炎除有高血壓、蛋白尿外，還可有腎功能損害等表現(xiàn)。所以該孕婦最可能的診斷是重度子癇前期，B選項(xiàng)正確。29.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露量多，有臭味。檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露量多有臭味，子宮復(fù)舊不良有壓痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎除有上述表現(xiàn)外，子宮壓痛更明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、發(fā)熱等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、發(fā)熱等；盆腔腹膜炎表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹脹等，腹部有壓痛、反跳痛等。所以該產(chǎn)婦最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎，A選項(xiàng)正確。30.某女性，30歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量流血2天”入院。檢查：尿妊娠試驗(yàn)（+），B超提示宮內(nèi)妊娠囊，未見胎芽及胎心搏動(dòng)。該患者目前的處理原則是（）A.立即行清宮術(shù)B.保胎治療C.觀察1周后復(fù)查D.行診斷性刮宮E.肌肉注射黃體酮答案：C解析：該女性停經(jīng)45天，尿妊娠試驗(yàn)（+），B超提示宮內(nèi)妊娠囊，但未見胎芽及胎心搏動(dòng)，可能是由于孕周較小，胎芽及胎心尚未發(fā)育。目前可觀察1周后復(fù)查B超，了解胚胎發(fā)育情況。若1周后仍未見胎芽及胎心搏動(dòng)，或出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等情況，再考慮行清宮術(shù)等處理；在未明確胚胎發(fā)育情況前，不建議盲目保胎治療；診斷性刮宮主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變等；肌肉注射黃體酮屬于保胎治療措施，目前暫不適用。所以C選項(xiàng)正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨盆的組成包括（）A.骶骨B.尾骨C.左右兩塊髖骨D.恥骨聯(lián)合E.骶髂關(guān)節(jié)答案：ABC解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)是骨盆的關(guān)節(jié)，不屬于骨盆的組成部分，ABC選項(xiàng)正確。2.妊娠期孕婦的生理變化包括（）A.子宮增大B.乳房增大C.血容量增加D.胃腸蠕動(dòng)減慢E.基礎(chǔ)代謝率降低答案：ABCD解析：妊娠期孕婦的生理變化包括多個(gè)方面。子宮隨孕周增加而逐漸增大；乳房在激素作用下增大，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備；血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰；胃腸蠕動(dòng)減慢，易出現(xiàn)便秘等情況；基礎(chǔ)代謝率在妊娠中期逐漸增高，而不是降低。所以ABCD選項(xiàng)正確。3.下列屬于胎兒附屬物的是（）A.胎盤B.胎膜C.羊水D.臍帶E.蛻膜答案：ABCD解析：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、羊水和臍帶。蛻膜是受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生的一系列變化形成的，不屬于胎兒附屬物，ABCD選項(xiàng)正確。4.分娩機(jī)制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸答案：ABCDE解析：分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出等動(dòng)作，ABCDE選項(xiàng)正確。5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理分娩過程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿E.產(chǎn)后早期活動(dòng)答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)治療可能引起產(chǎn)后出血的疾??；正確處理分娩過程，防止產(chǎn)程延長、軟產(chǎn)道裂傷等；產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常；鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。產(chǎn)后早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血作用不大，ABCD選項(xiàng)正確。6.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施包括（）A.觀察惡露情況B.保持外陰清潔C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施包括觀察惡露的量、顏色、氣味等情況，了解子宮復(fù)舊情況；保持外陰清潔，防止感染；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌，增進(jìn)母子感情；鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)，有利于子宮復(fù)舊和身體恢復(fù)；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)需求。ABCDE選項(xiàng)正確。7.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.血β-hCG測定B.婦科檢查C.超聲檢查D.X線胸片檢查E.癥狀觀察答案：ABCDE解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括定期測定血β-hCG，了解其下降情況；進(jìn)行婦科檢查，了解子宮大小、有無異常結(jié)節(jié)等；超聲檢查可觀察子宮及附件情況；X線胸片檢查可早期發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶；同時(shí)要觀察患者有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。ABCDE選項(xiàng)正確。8.子宮脫垂的預(yù)防措施包括（）A.提倡晚婚晚育B.避免產(chǎn)后過早參加重體力勞動(dòng)C.積極治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)E.進(jìn)行盆底肌鍛煉答案：BCDE解析：子宮脫垂的預(yù)防措施包括避免分娩損傷，如正確處理分娩過程；避免產(chǎn)后過早參加重體力勞動(dòng)，利于盆底組織恢復(fù)；積極治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；進(jìn)行盆底肌鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉力量。提倡晚婚晚育與子宮脫垂的預(yù)防關(guān)系不大，BCDE選項(xiàng)正確。9.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏B.陰道自凈作用C.宮頸黏液栓D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.輸卵管蠕動(dòng)答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)具有自然防御功能。兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口，防止外界污染；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加對(duì)病原體的抵抗力，同時(shí)陰道內(nèi)有多種微生物存在，在乳酸桿菌作用下，陰道維持酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長，即陰道自凈作用；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸黏液栓可阻止病原體侵入；子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可清除宮腔內(nèi)的病原體；輸卵管蠕動(dòng)可將病原體及分泌物排出。ABCDE選項(xiàng)正確。10.計(jì)劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生優(yōu)育E.絕育答案：ABCD解析：計(jì)劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育。晚婚、晚育有利于控制人口增長速度；節(jié)育是通過各種避孕措施達(dá)到控制生育的目的；優(yōu)生優(yōu)育可提高人口素質(zhì)。絕育只是節(jié)育的一種方式，不能涵蓋計(jì)劃生育的全部內(nèi)容，ABCD選項(xiàng)正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述妊娠期孕婦的心理變化及護(hù)理措施。答：妊娠期孕婦的心理變化主要有以下幾個(gè)方面：（1）驚訝和震驚：在妊娠初期，無論是否為計(jì)劃內(nèi)妊娠，大多數(shù)孕婦都會(huì)產(chǎn)生驚訝和震驚的反應(yīng)。（2）矛盾心理：孕婦可能會(huì)對(duì)妊娠既期待又害怕，如擔(dān)心胎兒健康、分娩疼痛等。（3）接受：隨著妊娠進(jìn)展，孕婦逐漸接受妊娠事實(shí)，開始關(guān)注胎兒的生長發(fā)育。（4）情緒不穩(wěn)定：孕婦可能會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，如焦慮、抑郁、易激動(dòng)等。（5）內(nèi)?。涸袐D會(huì)更多地關(guān)注自己和胎兒，對(duì)外界事物的興趣可能會(huì)降低。護(hù)理措施如下：（1）提供健康教育：向孕婦及家屬講解妊娠的生理和心理變化知識(shí)，讓他們了解妊娠期可能出現(xiàn)的各種情況，減輕焦慮和恐懼。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系：關(guān)心孕婦，耐心傾聽她們的感受和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。（3）協(xié)助孕婦適應(yīng)妊娠：幫助孕婦制定合理的生活計(jì)劃，如飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等，讓孕婦在身體和心理上都能更好地適應(yīng)妊娠。（4）鼓勵(lì)家屬參與：指導(dǎo)家屬關(guān)心孕婦，給予情感支持，共同參與孕期保健和胎兒護(hù)理。（5）心理疏導(dǎo)：對(duì)于情緒波動(dòng)較大或有心理問題的孕婦，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生。（6）提供社交支持：鼓勵(lì)孕婦參加孕婦學(xué)校、孕婦俱樂部等活動(dòng)，與其他孕婦交流經(jīng)驗(yàn)，分享感受，緩解心理壓力。2.簡述產(chǎn)后出血的定義、病因及處理原則。答：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。病因主要有以下幾方面：（1）宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見因素包括全身因素，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等；子宮因素，如子宮過度膨脹、子宮肌纖維發(fā)育不良等；藥物因素，如使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常見于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可累及子宮下段。（4）凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性如血小板減少癥、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性如胎盤早剝、羊水栓塞等引起的彌散性血管內(nèi)凝血。處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：（1）宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法?？赏ㄟ^按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管等方法促進(jìn)子宮收縮。（2）胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；若胎盤植入，應(yīng)根據(jù)情況采取保守治療或子宮切除術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能異常。同時(shí)積極治療原發(fā)病。在處理產(chǎn)后出血的過程中，要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、出血量等情況，做好輸血、輸液等支持治療，預(yù)防感染。3.簡述子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)：（1）月經(jīng)改變：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短等，多見于黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。（2）腹部腫塊：當(dāng)肌瘤增大使子宮超過3個(gè)月妊娠大小時(shí)，可于腹部觸及腫塊。（3）白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，導(dǎo)致白帶增多。若伴有感染，可有膿性白帶。（4）腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般無明顯腹痛，當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色變性、蒂扭轉(zhuǎn)等情況時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛。（5）壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急、排尿困難等；壓迫直腸可引起便秘等。（6）不孕或流產(chǎn)：肌瘤可影響受精卵著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。（7）貧血：長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理：向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解大多數(shù)肌瘤為良性病變，消除其緊張和恐懼心理。（2）觀察病情：密切觀察患者的月經(jīng)情況、腹痛情況、腹部腫塊大小變化等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）一般護(hù)理：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含鐵的食物，糾正貧血；注意休息，避免勞累；保持外陰清潔，預(yù)防感染。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如促性腺激素釋放激素類似物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）手術(shù)護(hù)理：對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前要完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等；術(shù)后要觀察生命體征、傷口情況、陰道流血情況等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（6）出院指導(dǎo)：告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如定期復(fù)查、休息、飲食等。對(duì)于有生育要求的患者，指導(dǎo)其受孕時(shí)間和孕期保健。四、案例分析題（20分）某孕婦，28歲，妊娠38周，因“陣發(fā)性腹痛6小時(shí)”入院。檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/