2025年重慶市養(yǎng)老護(hù)理員技師預(yù)測題目(含答案)理論知識綜合題題目1：結(jié)合重慶市2024年《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的實(shí)施意見》，分析失能老年人“醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理”銜接服務(wù)中，養(yǎng)老護(hù)理員技師需重點(diǎn)關(guān)注的三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及干預(yù)策略。答案：根據(jù)《實(shí)施意見》要求，失能老年人“醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理”銜接服務(wù)需重點(diǎn)關(guān)注以下風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及干預(yù)策略：（1）跨機(jī)構(gòu)信息斷層風(fēng)險(xiǎn)：重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多為“醫(yī)”“養(yǎng)”分設(shè)，老年人轉(zhuǎn)介時(shí)易出現(xiàn)病歷、護(hù)理記錄、康復(fù)計(jì)劃未同步的問題。技師需主導(dǎo)建立“三維信息核對機(jī)制”：①接收前核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《老年人健康評估表》（含生命體征、用藥史、過敏史）；②交接時(shí)與家屬確認(rèn)24小時(shí)內(nèi)飲食、睡眠、異常行為等動態(tài)信息；③銜接后48小時(shí)內(nèi)聯(lián)合康復(fù)師、醫(yī)師重新評估，修正護(hù)理計(jì)劃。例如，某阿爾茨海默癥老人從醫(yī)院轉(zhuǎn)介至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，若遺漏“夜間躁動需服用小劑量奧氮平”的信息，可能引發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，技師需通過三方核對避免此類問題。（2）康復(fù)訓(xùn)練與基礎(chǔ)護(hù)理沖突風(fēng)險(xiǎn)：部分康復(fù)師為加速功能恢復(fù)，可能增加訓(xùn)練強(qiáng)度，與護(hù)理員“防跌倒、保安全”的日常目標(biāo)沖突。技師需扮演“協(xié)調(diào)者”角色：①參與多學(xué)科會議，明確“功能恢復(fù)優(yōu)先度”（如偏癱老人優(yōu)先下肢肌力訓(xùn)練，而非盲目增加行走時(shí)長）；②制定《康復(fù)-護(hù)理協(xié)同記錄表》，記錄訓(xùn)練后30分鐘內(nèi)的血壓、心率、疲勞度變化，若收縮壓＞160mmHg或出現(xiàn)肢體震顫，立即暫停訓(xùn)練并調(diào)整方案；③對護(hù)理員開展“康復(fù)護(hù)理融合培訓(xùn)”，例如指導(dǎo)其在協(xié)助轉(zhuǎn)移時(shí)配合康復(fù)師的“步態(tài)矯正”要求，而非單純追求速度。（3）感染防控疏漏風(fēng)險(xiǎn)：失能老人因長期臥床、留置導(dǎo)管等，是醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)人群。技師需落實(shí)“全流程防控”：①環(huán)境管理：監(jiān)督護(hù)理員每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭輪椅扶手、床頭桌（重點(diǎn)區(qū)域每2小時(shí)清潔）；②操作規(guī)范：針對留置尿管老人，培訓(xùn)護(hù)理員“三步消毒法”（碘伏消毒尿道口→消毒尿管近端10cm→消毒會陰部），避免逆向感染；③監(jiān)測預(yù)警：每日檢查老人體溫、痰液性狀（如肺炎老人痰液由白色變黃色需立即送檢），并建立“感染預(yù)警臺賬”，發(fā)現(xiàn)3例以上同癥狀病例時(shí)，聯(lián)合機(jī)構(gòu)醫(yī)生啟動流行病學(xué)調(diào)查。題目2：重慶市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收一名78歲男性老人，診斷為中度阿爾茨海默?。∕MSE評分12分）、高血壓3級（最高180/110mmHg）、右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后3個(gè)月（可扶拐短距離行走）。請基于《老年人失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)（WS/T548-2017）》及重慶本地《認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)指南》，設(shè)計(jì)個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃（需包含風(fēng)險(xiǎn)評估、照護(hù)目標(biāo)、具體措施）。答案：風(fēng)險(xiǎn)評估：①認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)：MMSE12分提示中度認(rèn)知障礙，存在定向力障礙（易走失）、記憶障礙（可能漏服/誤服降壓藥）、行為問題（可能因環(huán)境改變出現(xiàn)攻擊性行為）；②生理風(fēng)險(xiǎn)：高血壓3級（未規(guī)律服藥或情緒激動時(shí)易引發(fā)腦出血）、骨折術(shù)后（下肢肌力未完全恢復(fù)，行走時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)高）；③心理風(fēng)險(xiǎn)：疾病導(dǎo)致的尊嚴(yán)感喪失（可能出現(xiàn)拒絕照護(hù)行為）。照護(hù)目標(biāo)：短期（1個(gè)月）：血壓控制在140/90mmHg以下，跌倒次數(shù)≤1次/月，攻擊性行為頻率＜2次/周；長期（3個(gè)月）：獨(dú)立完成部分進(jìn)食（使用防灑碗）、扶拐行走50米無輔助，認(rèn)知訓(xùn)練后MMSE評分提升至14分。具體措施：（1）認(rèn)知行為干預(yù)：①環(huán)境改造：房間使用暖黃色燈光（降低激越），門口張貼老人年輕時(shí)的照片（增強(qiáng)歸屬感），衛(wèi)生間安裝扶手并標(biāo)注“這里是廁所”（文字+圖片）；②記憶訓(xùn)練：每日9:00-9:15進(jìn)行“時(shí)間軸回憶”（展示老照片問“這是您和女兒在哪里拍的？”），15:00-15:20用舊報(bào)紙做“新聞復(fù)述”（選擇老人熟悉的重慶地名如“解放碑”“朝天門”的報(bào)道）；③行為管理：當(dāng)出現(xiàn)攻擊性行為（如推打護(hù)理員）時(shí)，采用“非對抗性回應(yīng)”（后退1米，語氣平和說“我知道您現(xiàn)在不舒服，我們一起坐下來喝杯茶好嗎？”），避免眼神直視和身體接觸。（2）血壓與康復(fù)護(hù)理：①用藥管理：將降壓藥（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）放在紅色藥盒中，盒蓋粘貼老人與醫(yī)生握手的照片（提示“這是醫(yī)生讓您吃的藥”），每日10:00由固定護(hù)理員陪同服用，服藥后檢查口腔確認(rèn)吞咽；②康復(fù)訓(xùn)練：每日16:00-16:30在走廊進(jìn)行“扶拐行走訓(xùn)練”（走廊地面貼綠色箭頭標(biāo)識行走方向），護(hù)理員站于側(cè)后方（距1米），重點(diǎn)保護(hù)腰部（避免拉拽手臂導(dǎo)致脫臼），訓(xùn)練后測量血壓（若＞150/95mmHg則縮短次日訓(xùn)練時(shí)長）；③飲食調(diào)整：采用“重慶口味改良餐”（低鹽、高鈣），如用低鈉鹽制作番茄龍利魚湯（鈣含量200mg/100g），避免老人因口味不適應(yīng)拒食。（3）心理支持：①建立“尊嚴(yán)檔案”：收集老人既往經(jīng)歷（曾是重慶某工廠技術(shù)骨干），在房間張貼“老技師工作照”，護(hù)理員稱呼“張師傅”而非“老張”；②家庭參與：每周五19:00進(jìn)行“視頻懷舊時(shí)間”，由家屬提供老唱片（如《太陽出來喜洋洋》），老人聽音樂時(shí)護(hù)理員引導(dǎo)回憶“您以前下了班是不是常和工友一起唱這首歌？”；③情緒疏導(dǎo)：每日19:30-20:00進(jìn)行“手部按摩+音樂療法”（播放重慶方言評書片段），按摩合谷穴（緩解焦慮），同時(shí)觀察老人表情（皺眉時(shí)降低音量）。題目3：重慶市某山區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因暴雨引發(fā)山體滑坡，導(dǎo)致2名半失能老人（A：82歲，帕金森病，需助行器行走；B：75歲，腦梗死后遺癥，左側(cè)肢體偏癱，完全依賴輪椅）被困二樓，斷電且通訊中斷。請依據(jù)《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2024修訂版）》，闡述養(yǎng)老護(hù)理員技師應(yīng)采取的應(yīng)急處置流程及關(guān)鍵操作要點(diǎn)。答案：應(yīng)急處置流程及關(guān)鍵要點(diǎn)：第一步：風(fēng)險(xiǎn)評估與人員分組（5分鐘內(nèi)）技師需快速判斷現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)：山體滑坡可能持續(xù)（余震風(fēng)險(xiǎn)）、二樓承重結(jié)構(gòu)是否受損（觀察墻面裂縫）、老人基礎(chǔ)疾病（帕金森老人可能因緊張出現(xiàn)震顫加劇，偏癱老人可能因長時(shí)間固定姿勢引發(fā)壓瘡）。分組：①救援組（2名護(hù)理員）：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移老人；②物資組（1名護(hù)理員）：收集急救包（含降壓藥、開塞露）、礦泉水（每人2瓶）、毛毯；③監(jiān)測組（1名護(hù)理員）：觀察山體動向（每10分鐘報(bào)告1次）、記錄老人生命體征（每30分鐘測血壓、心率）。第二步：緊急轉(zhuǎn)移（15分鐘內(nèi)）（1）轉(zhuǎn)移順序：優(yōu)先轉(zhuǎn)移易發(fā)生病情變化的老人（帕金森老人因震顫可能誤吸，優(yōu)先轉(zhuǎn)移）。（2）轉(zhuǎn)移方法：①老人A（助行器行走）：技師在前引導(dǎo)，護(hù)理員在后保護(hù)（雙手扶腰部），叮囑“看著我的腳，一步一步走”，避免因慌張快走導(dǎo)致跌倒；若樓梯濕滑，改用“側(cè)行法”（身體側(cè)對樓梯，腳掌完全接觸臺階）；②老人B（輪椅偏癱）：采用“輪椅固定轉(zhuǎn)移法”：2名護(hù)理員分別站輪椅兩側(cè)，一人雙手環(huán)抱老人胸背部（避免壓迫患側(cè)肢體），一人托住膝腘部，同步將老人抱至擔(dān)架（擔(dān)架需用床單加固，防止滑動），轉(zhuǎn)移時(shí)保持老人頭部略高于腳部（防腦缺血）。第三步：臨時(shí)安置與持續(xù)照護(hù)（直至救援到達(dá)）（1）安置點(diǎn)選擇：轉(zhuǎn)移至一樓遠(yuǎn)離山體的角落（避開玻璃窗），用桌椅搭建“安全三角區(qū)”（防止墜物）；（2）基礎(chǔ)護(hù)理：①老人A：每2小時(shí)協(xié)助變換體位（坐位→半臥位），震顫時(shí)用軟布包裹雙手（防碰傷），提供溫水（小口慢飲防嗆咳）；②老人B：每1小時(shí)檢查輪椅坐墊（若潮濕立即更換），用枕頭墊高偏癱側(cè)肢體（促進(jìn)血液回流），每3小時(shí)進(jìn)行患側(cè)肢體被動活動（肩、肘、膝關(guān)節(jié)各5次，避免關(guān)節(jié)攣縮）；（3）心理安撫：用重慶方言與老人溝通（“嬢嬢莫慌，我們和您一起等到救援哈”），播放老人熟悉的川劇片段（用手機(jī)外放，節(jié)省電量），帕金森老人可握住其手輕拍（降低震顫頻率）。第四步：信息傳遞與后續(xù)交接（救援到達(dá)前30分鐘）①用紅布在窗戶揮舞（白天）或手機(jī)閃光燈（夜間）發(fā)出求救信號；②整理老人健康信息：寫在防水紙上（包括姓名、過敏史、當(dāng)前用藥、最近一次血壓值），交給救援人員；③轉(zhuǎn)移時(shí)與醫(yī)護(hù)人員交接“三個(gè)重點(diǎn)”：老人A近2小時(shí)震顫頻率（從10次/分鐘增至15次/分鐘）、老人B左臀部皮膚是否發(fā)紅（需提示關(guān)注壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）、所有藥品已隨老人轉(zhuǎn)移（清單核對）。題目4：依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》技師級要求，設(shè)計(jì)針對初級養(yǎng)老護(hù)理員的“認(rèn)知癥老人異常行為干預(yù)”培訓(xùn)方案（需包含培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容模塊、考核方式）。答案：培訓(xùn)方案培訓(xùn)目標(biāo)：初級護(hù)理員能識別認(rèn)知癥老人5類常見異常行為（攻擊、游走、重復(fù)動作、睡眠顛倒、拒絕照護(hù)），掌握“觀察-分析-干預(yù)”三步法，干預(yù)有效率達(dá)80%以上（干預(yù)后行為持續(xù)時(shí)間縮短50%）。內(nèi)容模塊：（1）理論基礎(chǔ)（2學(xué)時(shí)）：①認(rèn)知癥病理機(jī)制：重點(diǎn)講解大腦海馬體萎縮導(dǎo)致的記憶障礙、前額葉損傷導(dǎo)致的行為控制能力下降；②重慶本地認(rèn)知癥老人行為特點(diǎn)：調(diào)研顯示，60%的重慶認(rèn)知癥老人因“懷念舊居”出現(xiàn)游走（如試圖“回沙坪壩老房子”），30%因“聽不懂普通話”拒絕照護(hù)（更易接受重慶方言溝通）；③行為功能分析（FBA）：通過“ABC模型”（前因Antecedent-行為Behavior-結(jié)果Consequence）分析行為動機(jī)（如老人攻擊護(hù)理員可能因“護(hù)理員更換衣服顏色引發(fā)陌生感”）。（2）技能操作（4學(xué)時(shí)）：①觀察技能：使用《認(rèn)知癥行為觀察表》（含時(shí)間、地點(diǎn)、伴隨動作、護(hù)理員行為），例如記錄“10:00在走廊，老人抓住護(hù)理員手臂，護(hù)理員試圖拉開→攻擊行為”；②環(huán)境調(diào)整：針對游走行為，設(shè)置“安全游走區(qū)”（走廊地面貼重慶地標(biāo)貼紙如“洪崖洞”“李子壩”，老人走到終點(diǎn)可獲得一顆水果糖）；針對拒絕照護(hù)，護(hù)理員穿深色家常衣服（避免白大褂引發(fā)醫(yī)院聯(lián)想），用方言說“婆婆，我們來洗個(gè)臉，等哈吃您最愛的小面”；③非藥物干預(yù)：攻擊行為：采用“感官安撫法”（遞上老人常用的毛線團(tuán)，說“您以前織毛衣好厲害，要不要摸一下毛線？”）；睡眠顛倒：白天增加“日光暴露”（10:00-11:00推至陽臺曬太陽），晚上8:00進(jìn)行“溫水泡腳”（水溫40℃，泡15分鐘）；重復(fù)動作（如反復(fù)開關(guān)抽屜）：用“替代活動法”（提供串珠玩具，說“您看這個(gè)珠子好漂亮，我們一起串個(gè)手鏈？”）。（3）案例研討（2學(xué)時(shí)）：選取重慶本地真實(shí)案例：“75歲王奶奶（四川美院退休教師）近1周反復(fù)撕毀床單，稱‘這是學(xué)生作業(yè)要批改’”。小組討論需輸出：①前因（房間掛了新床單，圖案類似畫紙）；②動機(jī)（通過“批改”獲得價(jià)值感）；③干預(yù)措施（提供舊畫紙+紅筆，說“王老師，這些‘作業(yè)’需要您幫忙看看”）。考核方式：①理論考核（30%）：閉卷考試，重點(diǎn)考察“ABC模型”應(yīng)用（如給出案例，分析前因和動機(jī)）；②實(shí)操考核（50%）：模擬場景（老人因護(hù)理員更換而推打），護(hù)理員需完成“觀察記錄→分析動機(jī)→實(shí)施干預(yù)→效果評估”全流程（限時(shí)5分鐘，評分點(diǎn)：是否使用方言溝通、是否避免強(qiáng)制約束、行為是否緩解）；③日常評價(jià)（20%）：培訓(xùn)后1個(gè)月內(nèi)，觀察護(hù)理員實(shí)際照護(hù)中異常行為干預(yù)的有效率（通過監(jiān)控錄像和家屬反饋）。題目5：重慶市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擬申請“失能等級評估第三方機(jī)構(gòu)”資質(zhì)，依據(jù)《重慶市養(yǎng)老服務(wù)評估管理辦法（2024）》及《老年人能力評估（MFA）標(biāo)準(zhǔn)》，闡述養(yǎng)老護(hù)理員技師在評估質(zhì)量控制中的核心職責(zé)及具體措施。答案：核心職責(zé)及措施（1）評估人員資質(zhì)審核：職責(zé)：確保評估員具備“養(yǎng)老護(hù)理員高級工+3年以上照護(hù)經(jīng)驗(yàn)+重慶市評估員培訓(xùn)合格證”三條件。措施：①建立“評估員檔案庫”，核對證書原件（避免假證）；②每季度組織“案例復(fù)評”（抽取5份評估報(bào)告，由技師與評估員同步評估，若一致性＜80%，要求評估員重新培訓(xùn)）。（2）評估流程標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)督：職責(zé)：確保評估符合“環(huán)境準(zhǔn)備→信息采集→現(xiàn)場評估→結(jié)果確認(rèn)”四步驟。措施：①環(huán)境準(zhǔn)備：監(jiān)督評估室溫度（22-26℃）、噪音（＜40分貝），避免家屬在場干擾（特殊情況需簽署《知情同意書》）；②信息采集：核查是否調(diào)取老人近3個(gè)月的醫(yī)療記錄（如壓瘡治療記錄影響“生活自理能力”評分）、護(hù)理日志（如“夜間需協(xié)助翻身3次”影響“睡眠能力”評分）；③現(xiàn)場評估：抽查“進(jìn)食”項(xiàng)目評估（需觀察老人使用普通餐具進(jìn)食10分鐘，而非僅詢問“能否自己吃飯”），若評估員直接記錄“能”而未實(shí)際觀察，視為違規(guī)。（3）評估結(jié)果爭議處理：職責(zé)：處理家屬或機(jī)構(gòu)對評估結(jié)果的異議（如認(rèn)為“失能等級過低”）。措施：①啟動“復(fù)評機(jī)制”：收到異議后48小時(shí)內(nèi)，由技師聯(lián)合另一名資深評估員重新評估（采用盲評，不參考原結(jié)果）；②爭議分析：若復(fù)評結(jié)果與原結(jié)果差異≥1級（如原評“重度失能”，復(fù)評“中度”），需檢查原評估中“床上活動”“行走”等關(guān)鍵指標(biāo)的評分依據(jù)（如原評估員可能未考慮