急危重癥自考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮能力，血液循環(huán)幾乎停止，若不及時(shí)搶救，會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏和心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)而言，對(duì)循環(huán)功能的影響較小。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)，為重要臟器提供必要的血液灌注。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。4.休克患者補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量已補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠的指標(biāo)是（）A.血壓正常B.尿量＞30ml/hC.中心靜脈壓正常D.脈搏有力答案：B。尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克患者血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠指標(biāo)。當(dāng)尿量＞30ml/h時(shí)，提示血容量已基本補(bǔ)足。血壓正常、中心靜脈壓正常和脈搏有力雖然也是判斷休克好轉(zhuǎn)的指標(biāo)，但不如尿量直接和可靠。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性的大蒜味。爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見(jiàn)于尿毒癥患者；酒味則與飲酒有關(guān)。6.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受的壓力較大，容易破裂出血。7.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸穿抽氣B.閉式胸腔引流C.氣管插管D.吸氧答案：A。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時(shí)應(yīng)立即在患側(cè)鎖骨中線第2肋間進(jìn)行胸穿抽氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。閉式胸腔引流是進(jìn)一步的治療措施；氣管插管主要用于改善呼吸功能，但不能解決胸腔內(nèi)高壓?jiǎn)栴}；吸氧可作為輔助治療，但不是首要的急救處理。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺不張D.肺泡表面活性物質(zhì)減少答案：A。ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，引起肺水腫。肺間質(zhì)纖維化是慢性肺部疾病的表現(xiàn)；肺不張可由多種原因引起，但不是ARDS的主要病理改變；肺泡表面活性物質(zhì)減少是ARDS的一個(gè)病理生理環(huán)節(jié)，但不是主要的病理改變。9.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A。中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，典型表現(xiàn)為高熱（體溫可達(dá)40℃以上）、無(wú)汗和意識(shí)障礙。由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，患者不能通過(guò)出汗來(lái)散熱，導(dǎo)致體溫持續(xù)升高，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)意識(shí)障礙。10.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.傷口近心端結(jié)扎C.服用蛇藥D.抗蛇毒血清答案：D?？股叨狙迨嵌旧咭钣行У脑缙谥委煼椒ǎ芴禺愋缘刂泻蜕叨?，減輕中毒癥狀。局部注射胰蛋白酶可破壞蛇毒，但效果不如抗蛇毒血清；傷口近心端結(jié)扎是一種臨時(shí)的急救措施，可延緩蛇毒吸收，但不能解毒；服用蛇藥有一定的解毒作用，但也不如抗蛇毒血清針對(duì)性強(qiáng)。11.以下哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：D。硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于降低血壓、緩解心絞痛，不屬于升壓藥。多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素都具有升高血壓的作用，是常用的升壓藥物。12.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫答案：D。心跳驟停后，血液循環(huán)停止，大腦對(duì)缺氧最為敏感，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生腦缺氧。如果心跳驟停時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷，進(jìn)而引起腦水腫。肺水腫、急性腎衰竭和急性肝衰竭也可能在心跳驟停后發(fā)生，但相對(duì)腦缺氧和腦水腫來(lái)說(shuō)，發(fā)生的時(shí)間較晚。13.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈滴注胰島素的劑量一般為（）A.0.1U/（kg·h）B.0.5U/（kg·h）C.1U/（kg·h）D.2U/（kg·h）答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈滴注胰島素的劑量一般為0.1U/（kg·h），這樣既能有效降低血糖，又能避免低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生。14.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有利于膈肌下移，增加肺活量，改善呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。15.以下哪種情況不屬于高鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.肌無(wú)力B.心律失常C.腹脹、惡心D.口渴答案：D。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要包括肌無(wú)力、心律失常、腹脹、惡心等。肌無(wú)力是由于高鉀影響神經(jīng)肌肉的興奮性；心律失常是高鉀對(duì)心臟的影響；腹脹、惡心則與胃腸道平滑肌功能紊亂有關(guān)?？诳室话闶歉邼B性脫水或糖尿病等疾病的表現(xiàn)，與高鉀血癥無(wú)關(guān)。16.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性2224cm，成年女性2022cmB.成年男性2022cm，成年女性1820cmC.成年男性2426cm，成年女性2224cmD.成年男性1820cm，成年女性1618cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性2224cm，成年女性2022cm，這樣能保證氣管導(dǎo)管的尖端位于氣管內(nèi)合適的位置，避免誤入食管或插入過(guò)深進(jìn)入一側(cè)支氣管。17.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.30:2B.15:2C.20:2D.40:2答案：A。目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人或雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，患者體內(nèi)鉀排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心跳驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也是急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)并發(fā)癥，但相對(duì)高鉀血癥來(lái)說(shuō)，對(duì)生命的威脅較小。19.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A?！靶茇堁壅鳌笔侵鸽p側(cè)眼眶周?chē)傺?，呈紫藍(lán)色，提示顱前窩骨折。顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏等表現(xiàn)；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血等表現(xiàn)；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙和逆行性遺忘，一般無(wú)“熊貓眼征”。20.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A。墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生將左手拇指放在患者右肋緣下膽囊點(diǎn)處，囑患者深吸氣，若因疼痛而突然屏氣，則為墨菲征陽(yáng)性。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛常見(jiàn)于急性闌尾炎；肝區(qū)叩擊痛可見(jiàn)于肝臟疾??；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有大量積液。21.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肺C.腦D.腎答案：C。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200300倍，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易受損的器官是腦。22.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，經(jīng)一般治療不能緩解，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，可危及生命。23.以下哪種藥物可用于緩解支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.地塞米松C.青霉素D.阿托品答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管痙攣。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于減輕炎癥反應(yīng)；青霉素是抗生素，用于抗感染治療；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣，但對(duì)支氣管痙攣的作用不如氨茶堿。24.心跳驟停的診斷依據(jù)不包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.血壓下降答案：D。心跳驟停的診斷主要依據(jù)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和呼吸停止。血壓下降不是心跳驟停的特異性診斷依據(jù)，在休克等其他情況下也可出現(xiàn)血壓下降。25.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。在多器官功能障礙綜合征（MODS）中，肺是最早受累的器官，這與肺的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)。肺是與外界直接相通的器官，容易受到各種致病因素的影響，而且在全身炎癥反應(yīng)時(shí)，肺血管床豐富，容易發(fā)生炎癥介質(zhì)的沉積和損傷。26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.先天性動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.血液系統(tǒng)疾病答案：A。先天性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，約占50%85%。腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化和血液系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌；同時(shí)減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹。所以以上選項(xiàng)都是禁食、胃腸減壓的目的。28.電擊傷患者急救時(shí)首先應(yīng)（）A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.搬運(yùn)患者答案：A。電擊傷患者急救時(shí)首先應(yīng)切斷電源，以避免電流繼續(xù)對(duì)患者造成傷害。然后再根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、包扎傷口和搬運(yùn)患者等處理。29.以下哪種情況不屬于昏迷的分級(jí)（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D?；杳缘姆旨?jí)一般分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷?；杷且环N比嗜睡深而又較昏迷稍淺的意識(shí)障礙，不屬于昏迷的分級(jí)。30.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A。中心靜脈壓是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，正常范圍是512cmH?O。中心靜脈壓可反映血容量、心功能和血管張力等情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)了有效的泵功能；面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說(shuō)明組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，是腦功能恢復(fù)的表現(xiàn)之一；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能有所恢復(fù)；收縮壓在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.迅速補(bǔ)充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE。休克的治療原則是盡早去除病因，如控制出血、抗感染等；迅速補(bǔ)充血容量，以糾正組織灌注不足；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)；維護(hù)重要臟器功能，防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)中毒；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對(duì)不同的毒物進(jìn)行解毒治療；對(duì)癥治療，緩解患者的癥狀，保護(hù)重要臟器功能。4.腦出血的治療措施包括（）A.一般治療B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE。腦出血的治療措施包括一般治療，如臥床休息、保持呼吸道通暢等；控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再次出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；止血治療，對(duì)于有凝血功能障礙的患者可使用止血藥物；手術(shù)治療，對(duì)于符合手術(shù)指征的患者可進(jìn)行手術(shù)清除血腫。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.營(yíng)養(yǎng)支持E.防治感染答案：ABCDE。ARDS的治療措施包括機(jī)械通氣，以改善氧合和通氣功能；液體管理，維持合適的液體平衡；糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，減輕炎癥反應(yīng)；營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力；防治感染，預(yù)防和治療肺部感染等并發(fā)癥。6.中暑的急救措施包括（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。中暑的急救措施包括迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，避免繼續(xù)受熱；給予含鹽清涼飲料，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；物理降溫，如用濕毛巾擦拭身體、冰敷等；藥物降溫，如使用氯丙嗪等；對(duì)癥治療，如糾正水電解質(zhì)紊亂、防治休克等。7.毒蛇咬傷的急救處理包括（）A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口沖洗C.擴(kuò)創(chuàng)排毒D.注射抗蛇毒血清E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE。毒蛇咬傷的急救處理包括在傷口近心端結(jié)扎，延緩蛇毒吸收；傷口沖洗，用清水或肥皂水等沖洗傷口；擴(kuò)創(chuàng)排毒，擴(kuò)大傷口促進(jìn)蛇毒排出；注射抗蛇毒血清，中和蛇毒；應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。8.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE。急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，患者被迫采取端坐呼吸；咳粉紅色泡沫痰，是由于肺淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液中含有血液；雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，是肺水腫的表現(xiàn)；心率增快，是心臟為了代償而增加心率。9.高鉀血癥的治療措施包括（）A.停用含鉀藥物B.促進(jìn)鉀排出C.對(duì)抗鉀的心肌毒性D.糾正酸中毒E.補(bǔ)充鈣劑答案：ABCDE。高鉀血癥的治療措施包括停用含鉀藥物，減少鉀的攝入；促進(jìn)鉀排出，如使用利尿劑、進(jìn)行透析等；對(duì)抗鉀的心肌毒性，可靜脈注射鈣劑；糾正酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；補(bǔ)充鈣劑，提高心肌的興奮性。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.改善氧代謝，糾正組織缺氧D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.合理使用抗生素答案：ABCDE。多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括積極治療原發(fā)病，去除病因；防治感染，減少感染因素對(duì)機(jī)體的打擊；改善氧代謝，糾正組織缺氧，保證重要臟器的氧供；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)；同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周?chē)藥兔Γ艽蚣本入娫?。?）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，解開(kāi)上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，每次吹氣量約500600ml。（7）重復(fù)操作：按照30:2的按壓通氣比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。（1）休克的分類(lèi)：低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，常見(jiàn)于外傷出血、消化道出血、大面積燒傷等。感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎等。心源性休克：主要由心臟疾病導(dǎo)致，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。過(guò)敏性休克：因接觸過(guò)敏原引起，如藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等。神經(jīng)源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙引起。（2）休克的臨床表現(xiàn)：休克代償期：患者精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加快、呼吸增快、尿量正?；驕p少，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓差減小。休克抑制期：患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷；脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降；尿量明顯減少或無(wú)尿。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）。3.簡(jiǎn)述急性中毒的處理原則和方法。答：急性中毒的處理原則是立即終止接觸毒物，迅速清除尚未吸收的毒物，促進(jìn)已吸收毒物的排出，應(yīng)用特效解毒藥，對(duì)癥治療。具體方法如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，脫去污染的衣物，用清水沖洗皮膚、毛發(fā)等，避免繼續(xù)接觸毒物。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清醒且能合作的患者，可通過(guò)刺激咽后壁等方法催吐。但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者不宜催吐。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，但超過(guò)6小時(shí)仍有洗胃必要。常用的洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液等，根據(jù)不同的毒物選擇合適的洗胃液。導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉等瀉藥，促進(jìn)毒物排出。但腎功能不全、呼吸抑制等患者不宜使用硫酸鎂。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過(guò)大量飲水、靜脈輸液和使用利尿劑等方法，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液透析：適用于一些分子量較小、水溶性高、與蛋白結(jié)合率低的毒物中毒，如甲醇、乙二醇等中毒。血液灌流：能吸附脂溶性或與蛋白結(jié)合的毒物，對(duì)一些藥物和毒物中毒有較好的效果。（4）應(yīng)用特效解毒藥：針對(duì)不同的毒物應(yīng)用特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑；亞硝酸鹽中毒用亞甲藍(lán)；重金屬中毒用絡(luò)合劑等。（5）對(duì)癥治療：密切觀察患者的生命體征和病情變化，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，防治感染等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，被家人送往醫(yī)院。