急診預(yù)檢分診制度、流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.急診預(yù)檢分診的核心目的是：A.統(tǒng)計(jì)就診人數(shù)B.快速識(shí)別急危重癥患者C.安排患者按順序就診D.收集患者基本信息答案：B2.依據(jù)《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則（試行）》，急診分診應(yīng)采用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：A.三級(jí)分診法B.四級(jí)五類分診法C.五級(jí)分診法D.二級(jí)分診法答案：B3.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即標(biāo)記為：A.Ⅰ級(jí)（瀕危）B.Ⅱ級(jí)（危重）C.Ⅲ級(jí)（急癥）D.Ⅳ級(jí)（非急癥）答案：A4.對(duì)主訴“突發(fā)胸痛30分鐘，伴大汗、惡心”的患者，分診護(hù)士應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的指標(biāo)是：A.體溫B.呼吸頻率C.心電圖D.疼痛評(píng)分答案：C5.兒童分診時(shí)，判斷“呼吸窘迫”的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.鼻翼扇動(dòng)B.三凹征C.呼吸頻率＞40次/分（1歲以下）D.能完整說(shuō)話答案：D6.分診記錄中必須包含的內(nèi)容不包括：A.患者主訴B.陪同人員聯(lián)系方式C.生命體征（T、P、R、BP、SpO?）D.初步分診級(jí)別及時(shí)間答案：B7.批量傷患（≥10人）分診時(shí)，應(yīng)首先啟動(dòng)的流程是：A.按“先重后輕”順序處理B.立即報(bào)告醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)科C.對(duì)所有患者進(jìn)行快速初篩D.分配護(hù)士到各傷患點(diǎn)答案：B8.孕婦分診時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的特殊癥狀是：A.頭痛B.胎動(dòng)減少C.下肢水腫D.食欲減退答案：B9.老年患者分診時(shí)，對(duì)“隱匿性休克”的識(shí)別要點(diǎn)是：A.血壓正常但脈壓減小B.體溫升高C.主訴明確疼痛D.尿量正常答案：A10.精神障礙患者急診分診時(shí)，首要原則是：A.優(yōu)先評(píng)估其攻擊風(fēng)險(xiǎn)B.立即使用約束帶C.直接送精神科D.忽略其主觀主訴答案：A11.發(fā)熱患者分診時(shí)，若流行病學(xué)史提示“14天內(nèi)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史”，應(yīng)立即：A.安排到普通診區(qū)B.佩戴N95口罩并引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)C.測(cè)量體溫后分診D.通知家屬陪同答案：B12.分診護(hù)士的核心能力要求不包括：A.5年以上急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)B.掌握快速評(píng)估技術(shù)（如ABCDE評(píng)估法）C.熟悉急診常見危重癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)D.具備高級(jí)生命支持（ACLS）證書答案：D13.對(duì)“主訴頭暈、乏力2天，血壓85/50mmHg”的患者，分診級(jí)別應(yīng)為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B14.分診流程中“二次評(píng)估”的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者就診后30分鐘B.生命體征異常時(shí)C.患者主訴變化時(shí)D.以上均是答案：D15.無(wú)陪同、無(wú)身份信息的“三無(wú)患者”分診時(shí)，應(yīng)：A.拒絕分診B.先進(jìn)行基本生命支持，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院總值班C.等待家屬到達(dá)D.僅記錄基本信息答案：B16.分診臺(tái)應(yīng)配備的基本設(shè)備不包括：A.電子血壓計(jì)B.快速血糖儀C.除顫儀D.體溫槍答案：C17.依據(jù)Manchester分診系統(tǒng)（MTS），“呼吸困難但能短句說(shuō)話”屬于：A.紅色（立即處理）B.橙色（10分鐘內(nèi)）C.黃色（30分鐘內(nèi)）D.綠色（60分鐘內(nèi)）答案：B18.分診錯(cuò)誤的主要原因不包括：A.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足B.患者主訴表述不清C.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)D.環(huán)境嘈雜干擾評(píng)估答案：C19.疑似腦卒中患者分診時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估的時(shí)間是：A.癥狀首次出現(xiàn)時(shí)間B.到達(dá)醫(yī)院時(shí)間C.最后正常時(shí)間（LKN）D.用藥時(shí)間答案：C20.胸痛患者分診時(shí)，若心電圖提示ST段抬高，應(yīng)立即：A.分診為Ⅱ級(jí)，10分鐘內(nèi)處理B.分診為Ⅰ級(jí)，立即送搶救室C.安排普通診室就診D.復(fù)查心電圖確認(rèn)答案：B21.分診記錄的保存期限應(yīng)為：A.1年B.3年C.5年D.永久保存答案：B22.新生兒分診時(shí)，“呼吸暫停＞20秒”屬于：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：A23.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者攜帶開放性傷口且有活動(dòng)性出血，應(yīng)首先：A.測(cè)量生命體征B.用無(wú)菌紗布加壓止血C.詢問(wèn)受傷原因D.標(biāo)記分診級(jí)別答案：B24.對(duì)“主訴腹痛3小時(shí)，伴嘔吐2次”的患者，分診時(shí)需重點(diǎn)排除的急危重癥是：A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.腹主動(dòng)脈瘤破裂D.腸易激綜合征答案：C25.分診區(qū)域的感染防控要求中，錯(cuò)誤的是：A.每4小時(shí)對(duì)分診臺(tái)表面進(jìn)行消毒B.患者之間間隔1米以上C.護(hù)士接觸患者后用速干手消毒劑消毒D.發(fā)熱患者使用普通口罩答案：D26.批量傷患分診時(shí)，使用START評(píng)估法的步驟是：A.呼吸→循環(huán)→意識(shí)→分類B.意識(shí)→呼吸→循環(huán)→分類C.循環(huán)→意識(shí)→呼吸→分類D.呼吸→意識(shí)→循環(huán)→分類答案：A27.老年患者分診時(shí)，對(duì)“非典型心肌梗死”的識(shí)別要點(diǎn)是：A.劇烈胸痛B.上腹痛或牙痛C.心電圖ST段抬高D.肌鈣蛋白升高答案：B28.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有“針尖樣瞳孔、呼吸抑制”，應(yīng)高度懷疑：A.有機(jī)磷中毒B.酒精中毒C.腦出血D.低血糖答案：A29.孕婦分診時(shí)，“胎動(dòng)消失＞2小時(shí)”應(yīng)分診為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B30.分診流程中，“信息傳遞”的關(guān)鍵要求是：A.僅口頭報(bào)告醫(yī)生B.書面記錄與口頭報(bào)告一致C.患者自行告知醫(yī)生D.僅記錄不報(bào)告答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急診預(yù)檢分診的基本原則包括：A.及時(shí)性原則（快速評(píng)估）B.準(zhǔn)確性原則（正確分級(jí)）C.動(dòng)態(tài)性原則（二次評(píng)估）D.人性化原則（尊重隱私）答案：ABCD2.屬于Ⅰ級(jí)（瀕危）患者的情況有：A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難（不能說(shuō)話）C.急性意識(shí)障礙（GCS≤8分）D.收縮壓＜90mmHg伴意識(shí)模糊答案：ABC3.分診護(hù)士需立即處理的緊急情況包括：A.氣道異物梗阻B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.糖尿病酮癥酸中毒（意識(shí)清楚）D.活動(dòng)性大咯血答案：ABD4.分診記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、性別、年齡B.主訴及現(xiàn)病史（時(shí)間、癥狀）C.生命體征（T、P、R、BP、SpO?）D.初步分診級(jí)別及評(píng)估時(shí)間答案：ABCD5.特殊人群分診的注意事項(xiàng)包括：A.兒童需評(píng)估父母/監(jiān)護(hù)人焦慮程度B.孕婦需記錄末次月經(jīng)及胎動(dòng)情況C.老年人需關(guān)注用藥史及基礎(chǔ)疾病D.精神障礙患者需評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)答案：BCD6.分診區(qū)域感染防控的措施包括：A.患者按病種分區(qū)候診（如發(fā)熱、外傷）B.護(hù)士穿戴一次性帽子、口罩、手套C.對(duì)嘔吐物立即用含氯消毒液（1000mg/L）覆蓋D.每日通風(fēng)3次，每次30分鐘答案：ABCD7.批量傷患分診的“四色標(biāo)識(shí)”包括：A.紅色（立即處理）B.橙色（15分鐘內(nèi)）C.黃色（30分鐘內(nèi)）D.綠色（延遲處理）答案：ACD8.分診錯(cuò)誤的預(yù)防措施包括：A.定期進(jìn)行分診培訓(xùn)及考核B.對(duì)疑難病例實(shí)行雙人分診C.建立分診質(zhì)量反饋機(jī)制D.僅使用單一評(píng)估工具答案：ABC9.發(fā)熱患者分診時(shí)需詢問(wèn)的流行病學(xué)史包括：A.14天內(nèi)是否接觸過(guò)確診/疑似傳染病患者B.是否有野生動(dòng)物接觸史C.近期是否參加聚集性活動(dòng)D.過(guò)去1年的疫苗接種史答案：ABC10.分診護(hù)士的核心能力要求包括：A.掌握ABCDE評(píng)估法（氣道、呼吸、循環(huán)、Disability、暴露）B.熟悉急診常見危重癥的早期識(shí)別（如ACS、腦卒中）C.能快速解讀心電圖（如ST段抬高、室速）D.具備創(chuàng)傷急救基本技能（如止血、固定）答案：ABD三、判斷題（每題1分，共20題）1.急診分診護(hù)士必須具備5年以上急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)。（）答案：√2.Ⅰ級(jí)患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室。（）答案：×（應(yīng)立即）3.分診時(shí)，患者主訴“頭痛1天”，血壓160/100mmHg，應(yīng)分診為Ⅲ級(jí)。（）答案：√4.兒童分診時(shí)，“能哭吵、互動(dòng)良好”提示病情較輕。（）答案：√5.無(wú)陪同患者可拒絕分診，等待家屬到達(dá)。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先救治）6.批量傷患分診時(shí)，應(yīng)遵循“先救命、后治傷”原則。（）答案：√7.分診記錄只需護(hù)士簽名，無(wú)需記錄時(shí)間。（）答案：×（需記錄具體時(shí)間）8.發(fā)熱患者體溫39.5℃，無(wú)流行病學(xué)史，可分診至普通診區(qū)。（）答案：×（需引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)）9.孕婦分診時(shí)，“規(guī)律宮縮5分鐘/次”應(yīng)分診為Ⅱ級(jí)。（）答案：√10.老年患者主訴“乏力、納差”，血壓110/70mmHg，可分診為Ⅳ級(jí)。（）答案：×（需警惕隱匿性疾?。?1.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有“三凹征、呼吸頻率60次/分（嬰兒）”，應(yīng)標(biāo)記為紅色。（）答案：√12.精神障礙患者攻擊風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)，應(yīng)立即使用約束帶。（）答案：×（需先評(píng)估，優(yōu)先保障安全）13.分診區(qū)域應(yīng)設(shè)置醒目的“急危重癥優(yōu)先”標(biāo)識(shí)。（）答案：√14.疑似腦卒中患者分診時(shí)，需記錄“最后正常時(shí)間（LKN）”。（）答案：√15.分診錯(cuò)誤導(dǎo)致患者延誤救治，屬于醫(yī)療事故。（）答案：√16.新生兒“皮膚發(fā)紺、反應(yīng)差”應(yīng)分診為Ⅰ級(jí)。（）答案：√17.分診臺(tái)應(yīng)24小時(shí)有護(hù)士值守，不得空崗。（）答案：√18.患者主訴“胸痛1小時(shí)”，心電圖正常，可分診為Ⅲ級(jí)。（）答案：×（需警惕ACS，可能為Ⅱ級(jí)）19.感染性腹瀉患者應(yīng)引導(dǎo)至腸道門診，無(wú)需在急診分診。（）答案：√20.分診護(hù)士應(yīng)每30分鐘對(duì)候診患者進(jìn)行二次評(píng)估。（）答案：√（或根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述急診預(yù)檢分診的核心流程。答案：①患者到達(dá)分診臺(tái)→②護(hù)士快速問(wèn)候并獲取主訴→③評(píng)估生命體征（T、P、R、BP、SpO?）及關(guān)鍵癥狀（如胸痛、意識(shí)、出血）→④應(yīng)用分診標(biāo)準(zhǔn)（如四級(jí)五類）確定級(jí)別→⑤標(biāo)記分診標(biāo)識(shí)并引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域（搶救室/診區(qū)/隔離區(qū)）→⑥記錄分診信息（時(shí)間、級(jí)別、生命體征、主訴）→⑦動(dòng)態(tài)觀察候診患者，必要時(shí)二次評(píng)估。2.列出四級(jí)五類分診法的具體分級(jí)及對(duì)應(yīng)處理時(shí)間。答案：①Ⅰ級(jí)（瀕危）：生命體征極不穩(wěn)定，需立即（0-5分鐘）進(jìn)入搶救室；②Ⅱ級(jí)（危重）：生命體征不穩(wěn)定但無(wú)立即死亡風(fēng)險(xiǎn)，需10分鐘內(nèi)處理；③Ⅲ級(jí)（急癥）：生命體征穩(wěn)定但有潛在風(fēng)險(xiǎn)，需30分鐘內(nèi)處理；④Ⅳa級(jí)（亞急癥）：癥狀明確但無(wú)緊急風(fēng)險(xiǎn)，需60分鐘內(nèi)處理；④Ⅳb級(jí)（非急癥）：癥狀輕微，可等待90分鐘以上。3.簡(jiǎn)述兒童分診的特殊評(píng)估要點(diǎn)。答案：①呼吸評(píng)估：觀察鼻翼扇動(dòng)、三凹征、呼吸頻率（嬰兒＞60次/分、1-5歲＞40次/分提示異常）；②循環(huán)評(píng)估：檢查皮膚顏色（發(fā)紺、蒼白）、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（＞2秒異常）；③意識(shí)狀態(tài)：是否能正?；?dòng)、哭吵（不能哭吵提示病重）；④特殊癥狀：有無(wú)高熱驚厥、脫水（前囟凹陷、尿量減少）；⑤家長(zhǎng)主訴的可靠性（兒童無(wú)法準(zhǔn)確表述，需結(jié)合家長(zhǎng)觀察）。4.如何識(shí)別老年患者的“隱匿性休克”？答案：①生命體征：血壓正常或偏低（收縮壓＜100mmHg），脈壓減小（＜20mmHg）；②末梢循環(huán)：皮膚濕冷、蒼白，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒；③意識(shí)狀態(tài)：淡漠、嗜睡或煩躁（非典型表現(xiàn)）；④尿量：＜0.5ml/kg/h；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：乳酸升高（＞2mmol/L）、堿剩余異常。5.批量傷患分診時(shí)，START評(píng)估法的具體步驟是什么？答案：①呼吸評(píng)估：觀察呼吸頻率，無(wú)呼吸→開放氣道后仍無(wú)→標(biāo)記黑色（死亡）；呼吸頻率＞30次/分或＜10次/分→標(biāo)記紅色；②循環(huán)評(píng)估：檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)搏動(dòng)→標(biāo)記紅色；有搏動(dòng)但毛細(xì)血管再充盈＞2秒→標(biāo)記紅色；③意識(shí)評(píng)估：能按指令動(dòng)作→標(biāo)記綠色；不能→標(biāo)記紅色；④分類：紅色（立即處理）、黃色（延遲處理）、綠色（輕傷）、黑色（死亡）。6.發(fā)熱患者分診時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)的流行病學(xué)史包括哪些內(nèi)容？答案：①14天內(nèi)是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史；②是否接觸過(guò)確診/疑似傳染病患者（如新冠、流感）；③是否有野生動(dòng)物、活禽接觸史；④近期是否參加聚集性活動(dòng)（如婚禮、會(huì)議）；⑤是否來(lái)自傳染病流行地區(qū)。7.簡(jiǎn)述分診記錄的內(nèi)容要求及保存意義。答案：內(nèi)容要求：①患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式）；②主訴及現(xiàn)病史（癥狀起始時(shí)間、性質(zhì)、伴隨癥狀）；③生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；④分診級(jí)別及評(píng)估時(shí)間；⑤特殊情況記錄（如無(wú)陪同、流行病學(xué)史）。保存意義：①追溯分診過(guò)程，保障醫(yī)療安全；②作為醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)；③分析分診質(zhì)量，改進(jìn)流程；④統(tǒng)計(jì)急診患者病種分布，優(yōu)化資源配置。8.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有“自殺傾向”時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：①立即評(píng)估患者情緒狀態(tài)及危險(xiǎn)物品（如刀具、藥物）；②通知醫(yī)生及保安，確保環(huán)境安全；③安排專人陪同，避免獨(dú)處；④與患者建立信任，詢問(wèn)自殺原因（如家庭矛盾、疾病困擾）；⑤聯(lián)系家屬或心理科會(huì)診；⑥記錄詳細(xì)經(jīng)過(guò)（時(shí)間、對(duì)話內(nèi)容、干預(yù)措施）。9.簡(jiǎn)述“二次評(píng)估”的觸發(fā)條件及意義。答案：觸發(fā)條件：①患者主訴變化（如“腹痛加重”“出現(xiàn)胸痛”）；②生命體征異常（如血壓下降、SpO?＜90%）；③候診時(shí)間超過(guò)分級(jí)規(guī)定（如Ⅱ級(jí)患者等待超過(guò)10分鐘）；④家屬反映患者病情惡化。意義：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，避免因分診時(shí)評(píng)估不足導(dǎo)致延誤，確保急危重癥患者及時(shí)獲得救治。10.分診區(qū)域感染防控的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①分區(qū)管理：設(shè)置發(fā)熱/呼吸道癥狀患者專用通道及候診區(qū)；②個(gè)人防護(hù)：護(hù)士穿戴醫(yī)用外科口罩、手套，接觸傳染病患者時(shí)加穿隔離衣；③環(huán)境消毒：每2小時(shí)消毒分診臺(tái)、座椅表面（含氯消毒液500mg/L），每日空氣消毒（紫外線或空氣消毒機(jī)）；④患者管理：指導(dǎo)所有患者佩戴口罩，間隔1米以上候診；⑤醫(yī)療廢物處理：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注感染性廢物。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者男性，65歲，由家屬攙扶入急診，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴左肩背部放射痛、大汗”。分診時(shí)測(cè)血壓150/95mmHg，心率98次/分，SpO?96%，面色蒼白，表情痛苦。問(wèn)題：①分診級(jí)別？②依據(jù)？③立即采取的措施？答案：①Ⅱ級(jí)（危重）；②依據(jù)：突發(fā)胸痛伴放射痛、大汗，符合急性冠脈綜合征（ACS）典型表現(xiàn)，雖生命體征穩(wěn)定但有潛在生命危險(xiǎn)；③措施：立即引導(dǎo)至搶救室，通知醫(yī)生，連接心電圖機(jī)，建立靜脈通道，給予吸氧（2-4L/min），監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備硝酸甘油等急救藥物。2.案例：患兒女性，2歲，家長(zhǎng)主訴“發(fā)熱39.8℃，伴抽搐1次（持續(xù)約2分鐘），現(xiàn)已緩解”。分診時(shí)患兒嗜睡，呼之能應(yīng)，呼吸28次/分，心率130次/分，BP90/60mmHg，前囟平軟。問(wèn)題：①分診級(jí)別？②需重點(diǎn)排除的疾病？③分診后應(yīng)立即采取的措施？答案：①Ⅱ級(jí)（危重）；②需排除：熱性驚厥（單純性/復(fù)雜性）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）、膿毒癥；③措施：測(cè)量體溫（確認(rèn)高熱），評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分），檢查有無(wú)腦膜刺激征（頸抵抗），開放氣道（側(cè)臥位防誤吸），給予物理降溫（溫水擦?。?，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）。3.案例：患者女性，28歲，孕