心胸外科護(hù)理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種情況不屬于心胸外科常見的護(hù)理問題（）A.氣體交換受損B.疼痛C.體溫過低D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：C。解析：心胸外科患者常見護(hù)理問題有氣體交換受損、疼痛、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）等。體溫過低不是心胸外科常見的典型護(hù)理問題，一般更常見體溫過高，如術(shù)后吸收熱等情況。2.胸腔閉式引流護(hù)理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)玻璃管浸入水中34cmB.保持引流管通暢C.引流瓶低于胸壁引流口平面60100cmD.更換引流瓶時(shí)可不用夾閉引流管答案：D。解析：更換引流瓶時(shí)必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔引起氣胸等并發(fā)癥。水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)玻璃管浸入水中34cm可起到防止空氣倒灌的作用；保持引流管通暢能保證胸腔內(nèi)氣體和液體的有效引出；引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm利于引流。3.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.術(shù)前3天改流質(zhì)飲食B.術(shù)前1天禁食C.對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃D.結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前35天口服腸道抗生素時(shí)可不必準(zhǔn)備腸道答案：D。解析：結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前35天口服腸道抗生素的同時(shí)必須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如清潔灌腸等，以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。術(shù)前3天改流質(zhì)飲食、術(shù)前1天禁食以及對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者進(jìn)行食管及胃沖洗都是食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的正確措施。4.體外循環(huán)術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂為（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉答案：B。解析：體外循環(huán)術(shù)后由于血液稀釋、尿量增多等原因，患者容易出現(xiàn)低血鉀。高血鉀一般較少見；血鈉的異常變化相對(duì)不是體外循環(huán)術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂情況。5.下列關(guān)于肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰B.痰液黏稠者，可采用霧化吸入等方法稀釋痰液C.患者咳嗽時(shí)，可按壓胸部傷口以減輕疼痛D.常規(guī)采用面罩給氧，氧流量為12L/min答案：D。解析：肺癌患者術(shù)后常規(guī)采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧流量一般為24L/min，而不是12L/min。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，采用霧化吸入稀釋痰液以及按壓胸部傷口減輕咳嗽時(shí)的疼痛都是正確的呼吸道護(hù)理措施。6.胸壁損傷患者，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示（）A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折D.開放性氣胸答案：C。解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。單根單處肋骨骨折和單根多處肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)；開放性氣胸主要表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、縱隔撲動(dòng)等。7.心臟手術(shù)后患者，心包、縱隔引流液短期內(nèi)突然增多，且有血凝塊，患者出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、脈搏細(xì)速等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.出血B.感染C.心包填塞D.低心排綜合征答案：A。解析：根據(jù)題干中引流液短期內(nèi)突然增多且有血凝塊，以及患者出現(xiàn)的煩躁、面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮出血。感染一般會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀；心包填塞主要表現(xiàn)為靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低、心音遙遠(yuǎn)等；低心排綜合征主要表現(xiàn)為心排血量降低、組織灌注不足等，但題干中突出的是引流液的變化提示出血。8.縮窄性心包炎患者術(shù)前護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.適當(dāng)限制液體入量C.盡量多活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)D.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：C。解析：縮窄性心包炎患者由于心臟舒張受限，心功能較差，應(yīng)避免過度活動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，而不是盡量多活動(dòng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況；適當(dāng)限制液體入量和使用利尿劑有助于減輕心臟前負(fù)荷。9.下列關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用抗凝藥物B.定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量C.觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等D.可隨意增減抗凝藥物劑量答案：D。解析：心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療非常重要，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用抗凝藥物，不能隨意增減劑量。定期監(jiān)測(cè)凝血功能以調(diào)整藥物劑量，同時(shí)要密切觀察有無出血傾向。10.法洛四聯(lián)癥患兒術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.低心排綜合征C.出血D.感染答案：B。解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于心臟解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后心功能恢復(fù)相對(duì)困難，低心排綜合征是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。心律失常、出血、感染也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見的。11.對(duì)于胸腔閉式引流患者，若水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱無波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.引流管堵塞B.引流管脫出C.肺已復(fù)張D.引流瓶位置過高答案：A。解析：水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱無波動(dòng)且患者出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，首先應(yīng)考慮引流管堵塞，導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體或液體無法正常引出。引流管脫出會(huì)有明顯的引流裝置異常表現(xiàn)；肺已復(fù)張時(shí)水柱波動(dòng)會(huì)逐漸減弱直至消失，但一般患者癥狀會(huì)改善；引流瓶位置過高主要影響引流效果，但不會(huì)出現(xiàn)水柱無波動(dòng)且患者癥狀加重的情況。12.食管癌患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.出血答案：A。解析：吻合口瘺是食管癌患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重的感染、敗血癥等，死亡率較高。乳糜胸、肺部感染、出血也是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)吻合口瘺來說，嚴(yán)重程度稍低。13.體外循環(huán)術(shù)后患者，為防止腎功能衰竭，應(yīng)維持尿量每小時(shí)不少于（）A.10ml/kgB.1ml/kgC.0.5ml/kgD.2ml/kg答案：B。解析：體外循環(huán)術(shù)后為防止腎功能衰竭，應(yīng)維持尿量每小時(shí)不少于1ml/kg。足夠的尿量有助于排出體內(nèi)代謝廢物，保護(hù)腎功能。14.肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，放置胸腔閉式引流的目的是（）A.排出胸腔內(nèi)積氣、積液B.促進(jìn)肺復(fù)張C.觀察胸腔內(nèi)出血情況D.以上都是答案：D。解析：肺癌患者行肺葉切除術(shù)后放置胸腔閉式引流，其目的包括排出胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺復(fù)張，同時(shí)可以觀察胸腔內(nèi)有無出血等情況。15.胸外傷患者，出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，提示（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：B。解析：開放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸腔與外界相通，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，患側(cè)胸腔壓力高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)，空氣從胸腔排出，縱隔又向患側(cè)移位，形成縱隔撲動(dòng)。閉合性氣胸一般不會(huì)出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)；張力性氣胸主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、皮下氣腫等；血胸主要以胸腔內(nèi)積血為主要表現(xiàn)。16.心臟搭橋術(shù)后患者，應(yīng)指導(dǎo)患者避免用力排便，其主要目的是（）A.防止血壓升高B.防止心臟負(fù)擔(dān)加重C.防止便秘D.防止切口裂開答案：B。解析：用力排便時(shí)會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)于心臟搭橋術(shù)后患者可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。防止血壓升高不是主要目的；防止便秘是避免用力排便的一個(gè)方面，但不是主要目的；防止切口裂開與用力排便關(guān)系相對(duì)較小。17.縮窄性心包炎患者，最典型的體征是（）A.奇脈B.頸靜脈怒張C.肝大D.腹水答案：A。解析：奇脈是縮窄性心包炎患者最典型的體征，由于心包縮窄，心臟舒張受限，吸氣時(shí)體靜脈回流增多，但因心臟舒張受限不能充分容納，導(dǎo)致收縮壓下降，脈搏減弱。頸靜脈怒張、肝大、腹水也是縮窄性心包炎的常見體征，但不是最典型的。18.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，服用華法林抗凝治療，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）應(yīng)維持在（）A.1.52.0B.2.02.5C.2.53.0D.3.03.5答案：C。解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者服用華法林抗凝治療，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）一般應(yīng)維持在2.53.0，以保證有效的抗凝效果，同時(shí)減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。19.法洛四聯(lián)癥患兒，在哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭B.腦栓塞C.缺氧發(fā)作D.肺炎答案：C。解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于肺動(dòng)脈狹窄，肺血流量減少，哭鬧等誘因可導(dǎo)致右向左分流增加，引起缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸困難、青紫加重。心力衰竭主要表現(xiàn)為心功能不全的癥狀；腦栓塞一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；肺炎會(huì)有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。20.胸腔閉式引流管不慎脫出，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.用手捏閉傷口處皮膚C.更換引流管D.給患者吸氧答案：B。解析：胸腔閉式引流管不慎脫出時(shí)，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，防止空氣進(jìn)入胸腔引起氣胸，然后再通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。更換引流管需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行；給患者吸氧不是首要措施。21.食管癌患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.戒煙B.練習(xí)深呼吸、有效咳嗽咳痰C.術(shù)前1周口服腸道抗生素D.術(shù)前2天開始禁食答案：D。解析：食管癌患者術(shù)前一般術(shù)前1天禁食，而不是術(shù)前2天開始禁食。戒煙、練習(xí)深呼吸和有效咳嗽咳痰以及術(shù)前1周口服腸道抗生素都是術(shù)前正確的準(zhǔn)備措施。22.體外循環(huán)術(shù)后患者，體溫持續(xù)高于38.5℃，應(yīng)首先考慮（）A.感染B.吸收熱C.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂D.脫水熱答案：A。解析：體外循環(huán)術(shù)后體溫持續(xù)高于38.5℃，首先應(yīng)考慮感染，如切口感染、肺部感染、心內(nèi)膜炎等。吸收熱一般體溫多在38℃以下，且持續(xù)時(shí)間較短；體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂較少見；脫水熱一般有脫水的表現(xiàn)，且體溫升高程度相對(duì)較易通過補(bǔ)充水分等措施改善。23.肺癌患者化療期間，為防止化療藥物外滲，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.選擇粗直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺B.穿刺成功后妥善固定C.輸入化療藥物前先輸入生理鹽水D.若發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即熱敷答案：D。解析：若發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥物，局部冷敷而不是熱敷，熱敷會(huì)加速藥物擴(kuò)散，加重組織損傷。選擇粗直、彈性好的血管穿刺、穿刺成功后妥善固定以及輸入化療藥物前先輸入生理鹽水都是防止化療藥物外滲的正確措施。24.胸壁結(jié)核患者，局部有寒性膿腫，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.穿刺抽膿B.切開引流C.抗結(jié)核治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：B。解析：胸壁結(jié)核患者局部有寒性膿腫時(shí)，一般不主張切開引流，因?yàn)榍虚_引流后傷口不易愈合，且容易繼發(fā)感染?？蛇M(jìn)行穿刺抽膿、抗結(jié)核治療以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等措施促進(jìn)病情恢復(fù)。25.心臟手術(shù)后患者，使用血管活性藥物時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量和速度B.監(jiān)測(cè)血壓、心率等變化C.從中心靜脈通路輸入D.可隨意調(diào)整藥物速度答案：D。解析：使用血管活性藥物時(shí)必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥物劑量和速度，不能隨意調(diào)整，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等變化。一般從中心靜脈通路輸入以保證藥物準(zhǔn)確進(jìn)入循環(huán)。26.食管癌患者術(shù)后胃腸減壓護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持胃腸減壓通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.若引流不暢，可用生理鹽水沖洗胃管D.胃管脫出后應(yīng)立即重新插入答案：D。解析：食管癌患者術(shù)后胃管脫出后不應(yīng)立即重新插入，因?yàn)榭赡軙?huì)損傷吻合口，導(dǎo)致吻合口瘺等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。保持胃腸減壓通暢、觀察引流液情況以及引流不暢時(shí)用生理鹽水沖洗胃管都是正確的護(hù)理措施。27.體外循環(huán)術(shù)后患者，出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示（）A.腎功能損害B.溶血反應(yīng)C.感染D.心力衰竭答案：B。解析：體外循環(huán)術(shù)后出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示溶血反應(yīng)，可能是由于體外循環(huán)過程中紅細(xì)胞破壞過多所致。腎功能損害主要表現(xiàn)為尿量異常、血肌酐升高等；感染會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀；心力衰竭主要表現(xiàn)為心功能不全的癥狀。28.肺癌患者行全肺切除術(shù)后，胸腔閉式引流管一般呈夾閉狀態(tài)，其目的是（）A.防止縱隔擺動(dòng)B.減少胸腔內(nèi)滲液C.促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張D.防止感染答案：A。解析：肺癌患者行全肺切除術(shù)后，胸腔閉式引流管一般呈夾閉狀態(tài)，目的是防止縱隔擺動(dòng)，因?yàn)槿吻谐髢蓚?cè)胸腔壓力平衡被打破，若引流過多，會(huì)導(dǎo)致縱隔過度移位，影響呼吸和循環(huán)功能。減少胸腔內(nèi)滲液、促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張和防止感染不是主要目的。29.胸外傷患者，出現(xiàn)連枷胸，首要的處理措施是（）A.止痛B.局部加壓包扎C.應(yīng)用抗生素D.胸腔閉式引流答案：B。解析：胸外傷患者出現(xiàn)連枷胸，首要的處理措施是局部加壓包扎，以消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定胸壁。止痛、應(yīng)用抗生素和胸腔閉式引流等措施也需要進(jìn)行，但不是首要措施。30.心臟瓣膜病患者，術(shù)前出現(xiàn)心力衰竭，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.控制輸液速度和量D.快速利尿答案：D。解析：心臟瓣膜病患者術(shù)前出現(xiàn)心力衰竭，利尿應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、低血壓等并發(fā)癥。絕對(duì)臥床休息可減少心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧可改善缺氧狀況；控制輸液速度和量可防止心臟前負(fù)荷進(jìn)一步加重。二、多選題（每題2分，共20分）1.心胸外科患者術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備措施包括（）A.戒煙B.練習(xí)深呼吸C.有效咳嗽咳痰D.霧化吸入E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE。解析：心胸外科患者術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備非常重要，戒煙可減少呼吸道分泌物；練習(xí)深呼吸和有效咳嗽咳痰有助于術(shù)后呼吸道管理；霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；應(yīng)用抗生素可預(yù)防呼吸道感染。2.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.嚴(yán)格無菌操作D.水封瓶低于胸壁引流口平面E.記錄引流液量答案：ABCDE。解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢，以保證氣體和液體有效引出；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；嚴(yán)格無菌操作可防止感染；水封瓶低于胸壁引流口平面利于引流；記錄引流液量有助于評(píng)估病情。3.食管癌患者術(shù)后飲食護(hù)理措施包括（）A.術(shù)后禁食期間給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.胃腸功能恢復(fù)后，先給予流食C.進(jìn)食時(shí)應(yīng)取半臥位或坐位D.避免進(jìn)食過快、過飽E.觀察有無嗆咳、吞咽困難等情況答案：ABCDE。解析：食管癌患者術(shù)后禁食期間需要給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持以保證營(yíng)養(yǎng)供給；胃腸功能恢復(fù)后先給予流食，逐漸過渡；進(jìn)食時(shí)取半臥位或坐位可防止食物反流；避免進(jìn)食過快、過飽可減少胃腸道負(fù)擔(dān)；觀察有無嗆咳、吞咽困難等情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。4.體外循環(huán)術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.心律失常C.低心排綜合征D.腎功能衰竭E.感染答案：ABCDE。解析：體外循環(huán)術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、心律失常、低心排綜合征、腎功能衰竭和感染等。出血可能是由于手術(shù)止血不徹底或凝血功能異常；心律失常與手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)；低心排綜合征與心臟功能受損有關(guān)；腎功能衰竭與體外循環(huán)過程中腎臟灌注不足等有關(guān)；感染可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降等原因引起。5.肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理的重要性包括（）A.促進(jìn)肺復(fù)張B.防止肺部感染C.改善氣體交換D.減少呼吸做功E.預(yù)防呼吸衰竭答案：ABCDE。解析：肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理可促進(jìn)肺復(fù)張，使塌陷的肺組織重新膨脹；防止肺部感染，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；改善氣體交換，提高氧分壓；減少呼吸做功，減輕患者的呼吸負(fù)擔(dān)；預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生，保障患者的呼吸功能。6.胸壁損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.止痛B.固定胸廓C.保持呼吸道通暢D.觀察生命體征E.預(yù)防感染答案：ABCDE。解析：胸壁損傷患者需要止痛以減輕痛苦；固定胸廓可減少胸廓活動(dòng)，促進(jìn)損傷修復(fù)；保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥；觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；預(yù)防感染可促進(jìn)傷口愈合。7.心臟手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.維護(hù)心功能D.觀察傷口情況E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：心臟手術(shù)后患者需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸等；保持呼吸道通暢以保證氧供；維護(hù)心功能，如合理使用血管活性藥物等；觀察傷口情況，防止感染和出血；做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼。8.縮窄性心包炎患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.利尿D.改善營(yíng)養(yǎng)狀況E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：縮窄性心包炎患者術(shù)前需要休息以減少心臟負(fù)擔(dān)；低鹽飲食可減輕水腫；利尿可降低心臟前負(fù)荷；改善營(yíng)養(yǎng)狀況有助于提高手術(shù)耐受性；心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒。9.心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥B.定期監(jiān)測(cè)凝血功能C.觀察有無出血傾向D.避免使用影響凝血功能的藥物E.告知患者避免受傷答案：ABCDE。解析：心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的護(hù)理包括指導(dǎo)患者按時(shí)服藥以保證抗凝效果；定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整藥物劑量；觀察有無出血傾向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；避免使用影響凝血功能的藥物，防止抗凝過度或不足；告知患者避免受傷，減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。10.法洛四聯(lián)癥患兒的護(hù)理措施包括（）A.避免劇烈活動(dòng)B.吸氧C.預(yù)防感染D.保證充足的液體攝入E.觀察缺氧發(fā)作情況答案：ABCDE。解析：法洛四聯(lián)癥患兒應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止缺氧發(fā)作；吸氧可改善缺氧狀況；預(yù)防感染可減少并發(fā)癥的發(fā)生；保證充足的液體攝入可防止血液黏稠，減少血栓形成；觀察缺氧發(fā)作情況，及時(shí)采取措施。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持管道密閉：檢查裝置是否密閉及引流管有無脫落；水封瓶長(zhǎng)玻璃管應(yīng)浸入水中34cm并始終保持直立；用油紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周圍；搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入；若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。（2）保持引流管通暢：患者取半坐臥位；定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸及變換體位，以利于胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。（3）觀察和記錄：觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄；一般開胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為500ml，若引流量多且呈鮮紅色，伴有血凝塊，應(yīng)警惕出血；若引流量過少，應(yīng)查看引流管是否通暢。觀察長(zhǎng)玻璃管中水柱波動(dòng)情況，正常水柱上下波動(dòng)46cm，若水柱波動(dòng)過高，可能存在肺不張；若無波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張；但若患者出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)考慮引流管堵塞。（4）嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：保持引流裝置無菌，按無菌原則定期更換引流瓶和引流接管；保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕應(yīng)及時(shí)更換；引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔。（5）拔管護(hù)理：拔管指征為引流4872小時(shí)后，24小時(shí)引流量少于50ml，膿液少于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難等；拔管時(shí)囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定；拔管后注意觀察患者有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.簡(jiǎn)述食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容。答：（1）飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食，以減少食物殘?jiān)谑彻芎臀竷?nèi)的停留，降低術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。（2）食管沖洗：對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。（3）腸道準(zhǔn)備：結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前35天口服腸道抗生素，如甲硝唑、慶大霉素等，以抑制腸道細(xì)菌；術(shù)前2天進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食。（4）胃腸減壓管準(zhǔn)備：術(shù)前放置胃管，通過胃管可在術(shù)中指引游離食管，防止損傷周圍組織，術(shù)后可進(jìn)行胃腸減壓，減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口愈合。3.簡(jiǎn)述體外循環(huán)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，密切觀察病情變化。血壓應(yīng)維持在合適范圍，避免過高或過低影響重要臟器灌注；心率、心律的變化可反映心臟功能和有無心律失常；呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變有助于判斷呼吸功能；體溫過高可能提示感染，過低則可能影響凝血功能和機(jī)體代謝。（2）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；給予合適的吸氧濃度，維持動(dòng)脈血氧分壓在正常范圍；鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)痰液排出和肺復(fù)張；觀察胸廓運(yùn)動(dòng)和呼吸音，了解肺部情況，防止肺部并發(fā)癥如肺不張、肺炎等。（3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：維護(hù)心功能，根據(jù)病情合理使用血管活性藥物，嚴(yán)格控制藥物劑量和速度，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等指標(biāo)，以評(píng)估心臟前、后負(fù)荷和心功能狀態(tài)；觀察有無心律失常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；注意觀察皮膚色澤、溫度、濕度等，了解外周循環(huán)灌注情況。（4）腎功能監(jiān)測(cè)：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，維持尿量每小時(shí)不少于1ml/kg；觀察尿液的顏色、性質(zhì)和比重，若出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示可能存在溶血反應(yīng)；監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能損害并采取相應(yīng)措施。（5）神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射、肢體活動(dòng)等，評(píng)估有無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如腦栓塞、腦出血等；對(duì)于意識(shí)不清的患者，要做好安全防護(hù)，防止墜床等意外發(fā)生。（6）引流管護(hù)理：妥善固定胸腔閉式引流管、心包縱隔引流管等，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若短期內(nèi)引流量過多且有血凝塊，應(yīng)警惕出血；嚴(yán)格無菌操作，防止感染。（7）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后早期可通過腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)途徑保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；待胃腸功能恢復(fù)后，逐漸過渡到經(jīng)口進(jìn)食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。（9）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理；合理使用抗生素，密切觀察有無感染跡象，如發(fā)熱、傷口紅腫等，及時(shí)處理。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”入院，診斷為食管癌。擬行食管癌根治術(shù)。1.該患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：（1）心理準(zhǔn)備：患者得知患食管癌后，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，介紹手術(shù)的必要性、方法、效果以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況