2024自考專業(yè)(護(hù)理)高頻難、易錯點題附完整答案詳解一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分（一）高頻難題1.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近一周因受涼后咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，伴有喘息。血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。請問該患者發(fā)生了何種酸堿失衡？并闡述判斷依據(jù)及治療原則。答案：該患者發(fā)生了呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。判斷依據(jù)如下：患者有COPD病史，存在通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?70mmHg（高于正常3545mmHg），可診斷為呼吸性酸中毒；同時，pH7.30雖提示酸中毒，但HCO??32mmol/L（高于正常2227mmol/L），說明機(jī)體存在代償性的HCO??升高，且結(jié)合患者可能因長期使用利尿劑等原因（COPD患者可能因呼吸困難導(dǎo)致心功能不全，使用利尿劑減輕水腫），存在代謝性堿中毒因素。治療原則：首先積極治療原發(fā)病，改善通氣，如給予吸氧、必要時機(jī)械通氣等糾正呼吸性酸中毒；對于代謝性堿中毒，若因使用利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥引起，可適當(dāng)補鉀等。同時密切監(jiān)測血氣分析等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。2.一名48歲女性患者，診斷為2型糖尿病5年，一直口服二甲雙胍治療。近2周出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌等癥狀，空腹血糖3.2mmol/L。該患者發(fā)生了什么情況？應(yīng)如何處理？若繼續(xù)發(fā)展可能會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重后果？答案：該患者發(fā)生了低血糖。處理措施：立即給予口服含糖食物，如糖果、餅干等，若患者意識不清，應(yīng)靜脈注射50%葡萄糖溶液。繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果：嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足，引起腦功能障礙，出現(xiàn)意識障礙、抽搐、昏迷，甚至造成不可逆的腦損傷，危及生命；還可能誘發(fā)心律失常、心肌梗死等心血管事件。3.患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴面部紅斑1個月”入院。查體：面部可見蝶形紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3、C4降低。請分析該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)，簡述治療要點。答案：最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。診斷依據(jù)：患者為育齡女性，有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、面部蝶形紅斑等典型表現(xiàn)；實驗室檢查抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3、C4降低，均支持SLE的診斷。治療要點：一般治療包括休息、避免日曬等；藥物治療方面，輕型病例可使用非甾體抗炎藥、抗瘧藥等控制癥狀；重型病例需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等，以控制病情進(jìn)展，減少器官損害。（二）易錯點題1.關(guān)于支氣管哮喘的治療藥物，以下說法錯誤的是（）A.沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀B.布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素，長期使用可引起口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)C.氨茶堿靜脈注射速度過快可引起心律失常、血壓下降等不良反應(yīng)D.孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，可用于哮喘的長期控制和急性發(fā)作的治療答案：D。解析：孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，可用于哮喘的長期控制，但一般不用于哮喘急性發(fā)作的治療。短效β?受體激動劑如沙丁胺醇主要用于急性發(fā)作緩解癥狀，A正確；吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德長期使用確實可能引起口腔念珠菌感染等，使用后應(yīng)漱口，B正確；氨茶堿靜脈注射速度過快會引起心律失常、血壓下降等，C正確。2.在缺鐵性貧血的治療中，以下說法不正確的是（）A.口服鐵劑宜在飯后服用，以減少胃腸道刺激B.鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高C.血紅蛋白恢復(fù)正常后，即可停止鐵劑治療D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收答案：C。解析：血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑46個月，以補充儲存鐵，不能立即停止鐵劑治療，C錯誤。口服鐵劑在飯后服用可減少胃腸道刺激，A正確；鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后510天開始上升，B正確；維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收，D正確。3.關(guān)于慢性腎衰竭的飲食治療，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主B.應(yīng)嚴(yán)格限制磷的攝入C.應(yīng)保證充足的碳水化合物和脂肪供應(yīng)，以提供足夠能量D.可適當(dāng)補充維生素和微量元素，但不需要限制鉀的攝入答案：D。解析：慢性腎衰竭患者當(dāng)出現(xiàn)少尿、無尿或高鉀血癥時，需要限制鉀的攝入，D錯誤。慢性腎衰竭應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，且以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，A正確；嚴(yán)格限制磷的攝入，B正確；保證充足的碳水化合物和脂肪供應(yīng)以提供能量，C正確。二、外科護(hù)理學(xué)部分（一）高頻難題1.患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎。擬行膽囊切除術(shù)。請問該患者術(shù)前的護(hù)理措施有哪些？術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何觀察和處理？答案：術(shù)前護(hù)理措施：心理護(hù)理，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，緩解焦慮情緒；飲食護(hù)理，給予低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食，若患者有惡心、嘔吐等癥狀，可根據(jù)情況禁食或胃腸減壓；病情觀察，密切觀察生命體征、腹痛情況及黃疸變化等；完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；皮膚準(zhǔn)備，做好腹部皮膚清潔，尤其是臍部清潔；術(shù)前禁食812小時，禁飲46小時等。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及觀察處理：①出血：觀察生命體征、切口敷料及引流液的顏色、量和性質(zhì)等，若引流液短時間內(nèi)大量血性液體引出，或患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生，必要時手術(shù)止血。②膽瘺：觀察有無腹痛、發(fā)熱及腹腔引流液有無膽汁樣液體等，若發(fā)生膽瘺，保持引流管通暢，給予營養(yǎng)支持等，多數(shù)小的膽瘺可自行愈合，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)處理。③感染：觀察體溫、切口有無紅腫、疼痛等，遵醫(yī)囑使用抗生素，加強切口護(hù)理等。④黃疸：觀察黃疸消退情況，若黃疸持續(xù)不退或加重，可能存在膽管損傷等，需進(jìn)一步檢查處理。2.一名65歲男性患者，因“排尿困難3年，加重伴尿潴留1天”入院。診斷為前列腺增生。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。請簡述該手術(shù)的護(hù)理要點，術(shù)后常見并發(fā)癥的原因、表現(xiàn)及處理方法。答案：手術(shù)護(hù)理要點：術(shù)前護(hù)理同一般手術(shù)前準(zhǔn)備，重點做好心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)方式及注意事項；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉。術(shù)后護(hù)理：持續(xù)膀胱沖洗，保持沖洗通暢，根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管；密切觀察生命體征，尤其是血壓變化；妥善固定導(dǎo)尿管，防止?fàn)坷⑴で?；飲食護(hù)理，術(shù)后6小時可進(jìn)流食，逐漸過渡到正常飲食，鼓勵患者多飲水；觀察有無出血、膀胱痙攣等情況。術(shù)后常見并發(fā)癥：①出血：原因主要是術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動不當(dāng)?shù)?。表現(xiàn)為沖洗液顏色鮮紅，或有大量血塊引出。處理方法：加快膀胱沖洗速度，必要時使用止血藥物，若出血嚴(yán)重，可能需要再次手術(shù)止血。②膀胱痙攣：原因與手術(shù)刺激、導(dǎo)尿管牽拉等有關(guān)。表現(xiàn)為下腹部疼痛、有強烈的尿意。處理方法：給予解痙藥物，調(diào)整導(dǎo)尿管位置，避免牽拉等。③尿道狹窄：多因術(shù)后尿道黏膜損傷、感染等引起。表現(xiàn)為術(shù)后排尿困難逐漸加重。處理方法：輕者可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。④附睪炎：與術(shù)后逆行感染等有關(guān)。表現(xiàn)為陰囊部位疼痛、腫脹等。處理方法：抬高陰囊，遵醫(yī)囑使用抗生素等。3.患者，女性，42歲，因“甲狀腺腫物2個月”入院。查體：甲狀腺右葉可觸及一約3cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清。擬行甲狀腺次全切除術(shù)。請簡述甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后如何觀察有無甲狀腺危象發(fā)生？若發(fā)生甲狀腺危象應(yīng)如何處理？答案：術(shù)前準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備，向患者解釋手術(shù)相關(guān)事宜，減輕焦慮；完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能、頸部B超、心電圖等；藥物準(zhǔn)備，對于基礎(chǔ)代謝率較高的患者，可先使用硫脲類藥物降低基礎(chǔ)代謝率，再使用碘劑使甲狀腺腺體縮小、變硬，便于手術(shù)操作；術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位，以適應(yīng)手術(shù)體位。術(shù)后觀察甲狀腺危象：密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫、脈搏、呼吸、血壓變化；觀察有無煩躁不安、譫妄、大汗、嘔吐、腹瀉等癥狀。若發(fā)生甲狀腺危象，處理措施：①降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)，可使用利血平12mg肌肉注射或胍乙啶1020mg口服，還可使用普萘洛爾5mg加入5%10%葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。②降低血液中甲狀腺素的水平，使用復(fù)方碘化鉀溶液35ml口服，緊急時用10%碘化鈉510ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。③抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使用苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌肉注射68小時1次。④減輕組織缺氧，給予吸氧。⑤保持病人體溫在37℃左右，可采用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等綜合措施。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液用于補充能量，同時補充維生素B?、B?、C等。（二）易錯點題1.關(guān)于腹部損傷患者的護(hù)理，以下說法錯誤的是（）A.對疑有內(nèi)臟損傷的患者，應(yīng)絕對臥床休息B.給予禁食，必要時胃腸減壓C.對于已明確診斷的患者，可適當(dāng)使用止痛劑D.若患者出現(xiàn)休克，應(yīng)先處理休克，待休克糾正后再進(jìn)行手術(shù)治療答案：D。解析：對于腹部損傷合并休克的患者，應(yīng)在抗休克的同時積極進(jìn)行手術(shù)治療，而不是等休克糾正后再手術(shù)，D錯誤。對疑有內(nèi)臟損傷的患者應(yīng)絕對臥床休息，A正確；給予禁食，必要時胃腸減壓，B正確；已明確診斷的患者可適當(dāng)使用止痛劑減輕疼痛，C正確。2.在骨折患者的護(hù)理中，以下說法不正確的是（）A.骨折復(fù)位后應(yīng)保持肢體在功能位B.骨折早期應(yīng)進(jìn)行肌肉的等長收縮鍛煉C.石膏固定的患者不需要進(jìn)行功能鍛煉D.牽引患者應(yīng)保持有效牽引答案：C。解析：石膏固定的患者也需要進(jìn)行功能鍛煉，包括未固定關(guān)節(jié)的主動活動和固定部位肌肉的等長收縮鍛煉等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等，C錯誤。骨折復(fù)位后應(yīng)保持肢體在功能位，A正確；骨折早期進(jìn)行肌肉等長收縮鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，B正確；牽引患者應(yīng)保持有效牽引，D正確。3.關(guān)于乳腺癌患者的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.術(shù)后應(yīng)密切觀察患側(cè)上肢的血液循環(huán)和功能恢復(fù)情況B.術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，一般術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指活動C.放療期間患者應(yīng)避免照射部位皮膚摩擦、搔抓等D.化療期間不需要監(jiān)測血常規(guī)，因為化療藥物對骨髓抑制作用不明顯答案：D。解析：化療藥物對骨髓有抑制作用，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，化療期間需要密切監(jiān)測血常規(guī)，D錯誤。術(shù)后密切觀察患側(cè)上肢血液循環(huán)和功能恢復(fù)情況，A正確；術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指活動進(jìn)行功能鍛煉，B正確；放療期間避免照射部位皮膚摩擦、搔抓等，C正確。三、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分（一）高頻難題1.患者，女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟。尿妊娠試驗陽性。請分析該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)，簡述治療原則及護(hù)理措施。答案：最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。診斷依據(jù)：患者有停經(jīng)史，停經(jīng)50天；出現(xiàn)陰道少量流血、下腹部隱痛癥狀；婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗陽性。治療原則：臥床休息，禁止性生活；給予心理支持，緩解焦慮情緒；根據(jù)情況使用保胎藥物，如黃體酮等。護(hù)理措施：心理護(hù)理，向患者解釋病情，減輕其緊張、恐懼心理；休息與活動，囑患者絕對臥床休息，避免勞累；病情觀察，密切觀察陰道流血量、腹痛情況及有無妊娠物排出，定期復(fù)查血βhCG、超聲等；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用保胎藥物，并向患者解釋藥物的作用、用法及注意事項；飲食護(hù)理，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。2.一名30歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。突然出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，伴持續(xù)性腹痛。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次/分。請分析該患者最可能的診斷、診斷依據(jù)及處理措施。答案：最可能的診斷是胎盤早剝。診斷依據(jù)：患者為妊娠晚期，有規(guī)律宮縮，突然出現(xiàn)陰道大量流血、持續(xù)性腹痛，且血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)。處理措施：立即建立靜脈通路，快速補充血容量，糾正休克；密切監(jiān)測生命體征、胎心變化等；盡快終止妊娠，根據(jù)病情及胎兒情況選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，若患者情況危急，胎兒已成熟，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；做好輸血準(zhǔn)備，必要時輸血；產(chǎn)后注意觀察子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血，若子宮收縮乏力，可使用宮縮劑、按摩子宮等；預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。3.患者，女性，45歲，因“月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則流血2個月”入院。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未觸及異常。B超提示：子宮內(nèi)膜增厚。診斷性刮宮病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜癌。請簡述該疾病的治療原則及護(hù)理要點。答案：治療原則：根據(jù)患者的年齡、全身情況、病變范圍和組織學(xué)類型等，采用手術(shù)、放療、化療及激素治療等綜合治療方案。手術(shù)治療是主要的治療方法，根據(jù)病情選擇全子宮切除術(shù)、廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等；放療可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的姑息治療；化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者；激素治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者，尤其是雌激素受體、孕激素受體陽性者。護(hù)理要點：心理護(hù)理，向患者及家屬解釋病情和治療方案，緩解焦慮、恐懼情緒；手術(shù)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等，術(shù)后密切觀察生命體征、切口及引流情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；放療、化療護(hù)理，向患者解釋放療、化療的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如放療期間注意皮膚護(hù)理，化療期間密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，觀察有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，給予相應(yīng)的處理；飲食護(hù)理，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，增強機(jī)體抵抗力；健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，若出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛等情況及時就診。（二）易錯點題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理，以下說法錯誤的是（）A.月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時間B.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右C.正常月經(jīng)量為2080mlD.月經(jīng)期女性子宮內(nèi)膜處于增生期答案：D。解析：月經(jīng)期女性子宮內(nèi)膜處于月經(jīng)期，而不是增生期，增生期在月經(jīng)周期的第514天，D錯誤。月經(jīng)周期是兩次月經(jīng)第1日的間隔時間，A正確；排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右，B正確；正常月經(jīng)量為2080ml，C正確。2.在妊娠期高血壓疾病的護(hù)理中，以下說法不正確的是（）A.應(yīng)密切觀察血壓、蛋白尿、水腫等情況B.患者應(yīng)采取左側(cè)臥位休息C.硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，使用時不需要監(jiān)測血鎂濃度D.若患者出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，可能是病情加重的表現(xiàn)答案：C。解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，使用時必須密切監(jiān)測血鎂濃度，防止鎂中毒，C錯誤。應(yīng)密切觀察血壓、蛋白尿、水腫等情況，A正確；患者采取左側(cè)臥位休息可增加子宮胎盤的血流量，B正確；若出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，可能是病情加重，需警惕子癇發(fā)生，D正確。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列說法錯誤的是（）A.胎盤娩出后應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮B.胎肩娩出后可預(yù)防性使用宮縮劑C.正確處理第三產(chǎn)程，避免過早牽拉臍帶D.對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備答案：A。解析：胎盤未完全剝離前，不可過早按摩子宮或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶等，A錯誤。胎肩娩出后可預(yù)防性使用宮縮劑，B正確；正確處理第三產(chǎn)程，避免過早牽拉臍帶，C正確；對于有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，提前做好準(zhǔn)備，D正確。四、兒科護(hù)理學(xué)部分（一）高頻難題1.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。體溫最高39.5℃，熱退后出現(xiàn)皮疹，皮疹為紅色斑丘疹，分布于頸部及軀干，無瘙癢。查體：精神可，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，口腔黏膜無異常。請分析該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)，簡述治療原則及護(hù)理措施。答案：最可能的診斷是幼兒急疹。診斷依據(jù)：患兒為8個月嬰兒，有發(fā)熱3天，熱退后出疹的典型表現(xiàn)，皮疹為紅色斑丘疹，分布于頸部及軀干，無瘙癢，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，口腔黏膜無異常。治療原則：主要為對癥治療，發(fā)熱時給予物理降溫或藥物降溫，如體溫超過38.5℃，可給予對乙酰氨基酚等退熱藥物；保證充足的水分和營養(yǎng)攝入。護(hù)理措施：休息與活動，保證患兒充足的休息；病情觀察，密切觀察體溫、皮疹變化等，若體溫持續(xù)不退或皮疹出現(xiàn)異常，如融合、破潰等，及時通知醫(yī)生；飲食護(hù)理，給予富含營養(yǎng)、易消化的食物，保證充足的水分?jǐn)z入，鼓勵患兒多飲水；皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚感染；心理護(hù)理，關(guān)心患兒，緩解家長的焦慮情緒。2.一名5歲兒童，因“咳嗽、喘息3天，加重伴呼吸困難1天”入院。既往有哮喘病史。查體：呼吸急促，三凹征陽性，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。血氣分析：pH7.32，PaO?60mmHg，PaCO?45mmHg。請分析該患兒目前的病情嚴(yán)重程度，簡述治療要點及護(hù)理措施。答案：該患兒目前病情為重度哮喘發(fā)作。依據(jù)：有哮喘病史，呼吸急促，三凹征陽性，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，血氣分析pH7.32提示可能存在呼吸性酸中毒，PaO?60mmHg提示低氧血癥。治療要點：吸氧，改善低氧血癥；使用支氣管舒張劑，如霧化吸入沙丁胺醇等β?受體激動劑，靜脈滴注氨茶堿等；糖皮質(zhì)激素，如靜脈使用甲潑尼龍等；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；若病情進(jìn)一步惡化，可能需要機(jī)械通氣等。護(hù)理措施：環(huán)境與休息，保持病室空氣新鮮、溫度適宜，讓患兒臥床休息，取半臥位或坐位；病情觀察，密切觀察生命體征、呼吸情況、意識狀態(tài)等，監(jiān)測血氣分析等指標(biāo)；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，協(xié)助拍背、吸痰等；心理護(hù)理，關(guān)心安慰患兒及家長，減輕其緊張、恐懼情緒。3.患兒，女，3歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。每日腹瀉10余次，為黃色稀水樣便，量較多，伴嘔吐胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、腹痛。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量減少。實驗室檢查：血鈉130mmol/L。請分析該患兒的脫水程度及性質(zhì)，簡述治療原則及護(hù)理措施。答案：脫水程度為中度脫水，性質(zhì)為低滲性脫水。依據(jù)：患兒腹瀉、嘔吐，有精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇干燥、尿量減少等表現(xiàn)，血鈉130mmol/L（低于正常135150mmol/L）。治療原則：糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，首先快速補充累積損失量，一般選用2/3張含鈉液，根據(jù)脫水程度計算補液量，在812小時內(nèi)補完；繼續(xù)損失量和生理需要量在余下的1216小時內(nèi)均勻輸入；合理使用抗生素，若為細(xì)菌感染引起