靜療的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種血管不適合作為外周靜脈輸液的穿刺部位？A.手背靜脈B.前臂靜脈C.肘正中靜脈D.下肢靜脈答案：D。解析：下肢靜脈由于其血流緩慢，且容易發(fā)生血栓等并發(fā)癥，一般不適合作為外周靜脈輸液的首選部位。手背靜脈、前臂靜脈和肘正中靜脈是常用的外周靜脈穿刺部位。2.成人外周靜脈留置針的留置時間一般為：A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C。解析：成人外周靜脈留置針的留置時間通常為72-96小時，這樣可以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時保證輸液治療的順利進行。3.輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高，可能是發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液過程中常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高。過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；循環(huán)負荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等；空氣栓塞主要表現(xiàn)為胸部異常不適、呼吸困難等。4.以下關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管）的說法，錯誤的是：A.可用于長期靜脈輸液B.可用于輸入刺激性藥物C.可用于測量中心靜脈壓D.可在導(dǎo)管內(nèi)抽血答案：D。解析：PICC導(dǎo)管主要用于長期靜脈輸液、輸入刺激性藥物和測量中心靜脈壓等。但一般不建議在PICC導(dǎo)管內(nèi)抽血，因為抽血可能會導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥。5.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是：A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液速度過快答案：A。解析：茂菲氏滴管內(nèi)的液面自行下降，最常見的原因是輸液管有裂隙，導(dǎo)致空氣進入輸液管，從而使液面下降?；颊咧w位置不當(dāng)、壓力過大和輸液速度過快一般不會導(dǎo)致液面自行下降。6.以下哪種溶液屬于晶體溶液？A.右旋糖酐溶液B.脂肪乳劑C.復(fù)方氯化鈉溶液D.濃縮白蛋白答案：C。解析：晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用。復(fù)方氯化鈉溶液屬于晶體溶液。右旋糖酐溶液、脂肪乳劑和濃縮白蛋白屬于膠體溶液。7.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的體位是：A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。解析：輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，這樣可以使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。8.以下關(guān)于靜脈炎的護理措施，錯誤的是：A.抬高患肢B.局部熱敷C.繼續(xù)在患處輸液D.遵醫(yī)囑給予抗生素治療答案：C。解析：發(fā)生靜脈炎后，應(yīng)立即停止在患處輸液，避免進一步刺激血管。同時，可抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹；局部熱敷，促進炎癥吸收；遵醫(yī)囑給予抗生素治療等。9.輸入庫存血1000ml以上時，需補充：A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子答案：C。解析：庫存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入庫存血時，枸櫞酸鈉可與血中的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。因此，輸入庫存血1000ml以上時，需補充鈣離子。10.以下關(guān)于輸液微粒污染的說法，錯誤的是：A.輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程B.輸液微?？蓙碓从谳斠浩鞯柔t(yī)療用品C.輸液微?？梢疬^敏反應(yīng)D.輸液微粒不會對人體造成危害答案：D。解析：輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程、輸液器等醫(yī)療用品等。輸液微粒進入人體后，可引起過敏反應(yīng)、血栓形成、肺肉芽腫等危害。11.外周靜脈穿刺時，進針角度一般為：A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。解析：外周靜脈穿刺時，進針角度一般為15°-30°，這樣可以減少對血管的損傷，提高穿刺成功率。12.以下關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，說法正確的是：A.年老體弱患者輸液速度宜快B.心肺功能不全患者輸液速度宜快C.高滲溶液輸液速度宜快D.嚴重脫水且心肺功能良好者輸液速度宜快答案：D。解析：年老體弱患者、心肺功能不全患者輸液速度宜慢，以免加重心臟負擔(dān)。高滲溶液對血管刺激性大，輸液速度也宜慢。嚴重脫水且心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快，以盡快補充水分和電解質(zhì)。13.以下哪種藥物需要避光輸液？A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.慶大霉素答案：C。解析：硝普鈉見光易分解，降低藥效，因此需要避光輸液。青霉素、維生素C和慶大霉素一般不需要避光輸液。14.輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，可能是發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞答案：C。解析：循環(huán)負荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等，常見于輸液速度過快、輸入液量過多等情況。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞主要表現(xiàn)為胸部異常不適、呼吸困難等。15.以下關(guān)于輸液泵的使用，說法錯誤的是：A.使用前應(yīng)檢查輸液泵的性能B.輸液泵應(yīng)固定在輸液架上C.輸液過程中可隨意調(diào)節(jié)輸液速度D.輸液完畢后應(yīng)及時清理輸液泵答案：C。解析：使用輸液泵前應(yīng)檢查其性能，確保正常運行。輸液泵應(yīng)固定在輸液架上，避免晃動。輸液過程中不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度，如需調(diào)節(jié)應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑進行。輸液完畢后應(yīng)及時清理輸液泵，保持其清潔。16.以下哪種情況不屬于輸液反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.低血糖反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C。解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、空氣栓塞、靜脈炎等。低血糖反應(yīng)與輸液本身無關(guān)，不屬于輸液反應(yīng)。17.中心靜脈導(dǎo)管封管時，常用的封管液是：A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：B。解析：中心靜脈導(dǎo)管封管時，常用的封管液是肝素鹽水，它可以防止血液凝固，保持導(dǎo)管通暢。生理鹽水也可用于封管，但效果不如肝素鹽水。葡萄糖溶液和碳酸氫鈉溶液一般不用于封管。18.以下關(guān)于靜脈留置針的固定，說法錯誤的是：A.應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位B.透明敷料應(yīng)覆蓋穿刺點C.可使用膠布交叉固定D.固定時應(yīng)避免壓迫肢體答案：C。解析：靜脈留置針應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位。透明敷料應(yīng)覆蓋穿刺點，以保持穿刺部位的清潔和干燥。固定時應(yīng)避免壓迫肢體，影響血液循環(huán)。不建議使用膠布交叉固定，以免影響觀察和增加感染的機會。19.以下關(guān)于輸血的說法，錯誤的是：A.輸血前應(yīng)兩人核對血型、交叉配血結(jié)果等B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時D.輸血速度應(yīng)先慢后快，開始10分鐘內(nèi)速度宜快答案：D。解析：輸血前應(yīng)兩人核對血型、交叉配血結(jié)果等，確保輸血安全。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時，以備必要時復(fù)查。輸血速度應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，每分鐘約20滴，觀察患者無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。20.以下關(guān)于輸液接頭的更換，說法正確的是：A.輸液接頭應(yīng)每天更換B.輸液接頭應(yīng)每周更換C.輸液接頭在發(fā)生污染時應(yīng)及時更換D.輸液接頭不需要更換答案：C。解析：輸液接頭在發(fā)生污染、損壞或懷疑有污染時應(yīng)及時更換。一般情況下，輸液接頭不需要每天或每周更換，但應(yīng)根據(jù)具體情況進行評估和處理。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于靜脈輸液目的的有：A.補充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)答案：ABCD。解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，治療疾病；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)等。2.以下哪些情況易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生？A.長期輸入高濃度藥物B.靜脈內(nèi)放置刺激性較強的導(dǎo)管時間過長C.輸液過程中未嚴格遵守?zé)o菌操作原則D.患者自身免疫力低下答案：ABCD。解析：長期輸入高濃度藥物、靜脈內(nèi)放置刺激性較強的導(dǎo)管時間過長、輸液過程中未嚴格遵守?zé)o菌操作原則以及患者自身免疫力低下等情況，都容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。3.以下關(guān)于輸液微粒的來源，正確的有：A.藥物生產(chǎn)過程中的污染B.輸液器等醫(yī)療用品的生產(chǎn)過程中的污染C.輸液操作過程中的污染D.患者自身的微粒答案：ABC。解析：輸液微粒的來源主要包括藥物生產(chǎn)過程中的污染、輸液器等醫(yī)療用品的生產(chǎn)過程中的污染以及輸液操作過程中的污染?；颊咦陨硪话悴粫a(chǎn)生導(dǎo)致輸液微粒污染的微粒。4.以下關(guān)于輸血的注意事項，正確的有：A.輸血前應(yīng)做好血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)及時拔針D.輸血后應(yīng)將血袋保留一定時間答案：ABD。解析：輸血前應(yīng)做好血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。輸血完畢后不應(yīng)立即拔針，應(yīng)繼續(xù)觀察一段時間，確認無不良反應(yīng)后再拔針。輸血后應(yīng)將血袋保留一定時間，以備必要時復(fù)查。5.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護，正確的有：A.定期更換敷料B.保持導(dǎo)管通暢，定期沖管和封管C.避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位D.可以在導(dǎo)管所在肢體測量血壓答案：ABC。解析：PICC導(dǎo)管的維護包括定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥；保持導(dǎo)管通暢，定期沖管和封管，防止血液凝固和導(dǎo)管堵塞；避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位等。不可以在導(dǎo)管所在肢體測量血壓，以免壓力過大導(dǎo)致導(dǎo)管損傷或移位。6.以下哪些是輸液反應(yīng)的預(yù)防措施？A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.認真檢查輸液器和藥物的質(zhì)量C.合理安排輸液順序D.控制輸液速度和輸液量答案：ABCD。解析：輸液反應(yīng)的預(yù)防措施包括嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；認真檢查輸液器和藥物的質(zhì)量，避免使用不合格產(chǎn)品；合理安排輸液順序，避免藥物相互作用；控制輸液速度和輸液量，避免過快、過多輸液等。7.以下關(guān)于靜脈穿刺的說法，正確的有：A.應(yīng)選擇彈性好、粗直的血管B.穿刺部位應(yīng)避開皮膚破損、感染等部位C.穿刺時應(yīng)見回血后再進針少許D.穿刺后應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位答案：ABCD。解析：靜脈穿刺時應(yīng)選擇彈性好、粗直的血管，以提高穿刺成功率。穿刺部位應(yīng)避開皮膚破損、感染等部位，以免引起感染。穿刺時應(yīng)見回血后再進針少許，確保導(dǎo)管在血管內(nèi)。穿刺后應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)管移位。8.以下關(guān)于輸液過程中出現(xiàn)的故障及處理方法，正確的有：A.溶液不滴，可能是針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺B.茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可擠壓滴管上端的輸液管，使液體流下C.茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可擠壓滴管，使液體進入滴管D.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液答案：ABCD。解析：溶液不滴，若懷疑針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可擠壓滴管上端的輸液管，使液體流下；液面過低，可擠壓滴管，使液體進入滴管。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的急救措施。9.以下關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的護理，正確的有：A.應(yīng)保持局部皮膚清潔干燥B.定期更換敷料，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等C.輸液過程中應(yīng)避免導(dǎo)管扭曲、受壓D.可在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)輸入血液制品答案：ABCD。解析：中心靜脈導(dǎo)管的護理包括保持局部皮膚清潔干燥，定期更換敷料，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等。輸液過程中應(yīng)避免導(dǎo)管扭曲、受壓，以免影響輸液通暢。中心靜脈導(dǎo)管可用于輸入血液制品等各種液體。10.以下關(guān)于輸液泵和微量泵的使用，正確的有：A.使用前應(yīng)檢查儀器的性能B.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液速度和輸液量C.輸液過程中應(yīng)密切觀察儀器的運行情況D.輸液完畢后應(yīng)及時清理儀器答案：ABCD。解析：使用輸液泵和微量泵前應(yīng)檢查儀器的性能，確保正常運行。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液速度和輸液量，避免輸液速度過快或過慢。輸液過程中應(yīng)密切觀察儀器的運行情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。輸液完畢后應(yīng)及時清理儀器，保持其清潔。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈炎的分級及護理措施。答：靜脈炎的分級如下：0級：沒有癥狀。1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫。3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5cm，有膿液流出。護理措施：（1）停止在患處輸液，抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。（2）局部熱敷，可用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液濕敷，每次20-30分鐘，每日3-4次，以促進炎癥吸收。（3）根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。（4）如局部有膿液流出，應(yīng)及時切開引流，定期換藥。（5）做好心理護理，安慰患者，減輕其焦慮情緒。（6）密切觀察病情變化，包括局部癥狀的改善情況、體溫等，如有異常及時報告醫(yī)生。2.簡述輸液反應(yīng)的類型及處理原則。答：輸液反應(yīng)的類型及處理原則如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)-原因：主要是輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。-表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者體溫可達40℃以上，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。-處理原則：①立即停止輸液，通知醫(yī)生。②密切觀察患者的生命體征，給予對癥處理，如寒戰(zhàn)者注意保暖，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。③保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱原因。（2）過敏反應(yīng)-原因：患者對輸入的藥物、溶液或添加劑等過敏。-表現(xiàn)：輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等，重者可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等。-處理原則：①立即停止輸液，更換輸液器和液體。②遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松等。③保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開。④密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。（3）循環(huán)負荷過重-原因：輸液速度過快、輸入液量過多，導(dǎo)致心臟負擔(dān)過重。-表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出。聽診肺部可聞及大量濕啰音。-處理原則：①立即停止輸液，通知醫(yī)生。②讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。③給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。④遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物，如西地蘭、速尿、硝普鈉等。⑤密切觀察患者的生命體征和病情變化，做好記錄。（4）空氣栓塞-原因：輸液管內(nèi)空