9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》測試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.評價某診斷試驗診斷某病的價值時，研究對象必須為（）。A、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病的健康人B、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病而且未患能影響試驗結果疾病的人C、一組被金標準確診的該病患者和一組被金標準排除該病的其他疾病患者D、一組被金標準確診者E、到醫(yī)院就診的患者正確答案：B答案解析：診斷試驗是用來區(qū)別病人與可疑有病但實際無病的人，以病人或可疑病人（篩檢陽性者）為研究對象。受試對象應能代表篩檢試驗可能應用的目標人群。病例組應包括患有目標疾病的各種臨床類型的病例。對照組選擇用金標準證實未患有目標疾病者，包括非患者或與目標疾病易產(chǎn)生混淆的疾病。如果要考核待評篩檢試驗的鑒別診斷價值，正常人一般不宜納入對照組，因為這樣做將無法評價篩檢試驗的鑒別診斷能力。因此答案選B。2.男，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側陰襄可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷A、靜脈腎盂造影B、B超檢查C、膀胱鏡檢查D、腹部X線平片E、陰襄多普勒超聲正確答案：B答案解析：老年男性間斷全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結合右側精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿+后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應首選膀胱鏡檢查。3.女性，33歲，已婚，兩年前生育一胎，產(chǎn)后放置金屬環(huán)避孕，兩月前因帶器妊娠而行人工流產(chǎn)術。要求再次放環(huán)，不宜選擇的宮內(nèi)節(jié)育器是A、曼月樂B、惰性宮內(nèi)節(jié)育器C、Tcu380D、Vcu220E、母體樂正確答案：B答案解析：金屬環(huán)屬于惰性宮內(nèi)節(jié)育器，已有帶器妊娠率不宜再次選用。4.下列關于腹主動脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中，哪項是最不正確的A、部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動感B、體格檢查時?？稍谀毑炕蚰毶戏接|及球形膨脹性搏動性腫物C、突發(fā)性劇烈腹痛是先兆破裂的征象D、腫物上極與肋弓間能容納兩橫指，常提示為腎動脈領域腹主動脈瘤E、腫物有一定的橫向活動度正確答案：D答案解析：相當一部分腹主動脈瘤病人是無癥狀的。在有癥狀的病人中，部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動感，甚至感到有兩顆心臟同時跳動。在臨床體格檢查時?？稍谀毑炕蚰毶戏狡笥|及球形膨脹性搏動性腫物，其搏動與心跳一致；腫物有一定的橫向活動度，但不能被壓縮。若腫物上極與肋弓間能容納兩橫指，常提示為腎下腹主動脈瘤而非腎動脈領域腹主動脈瘤。5.女性，55歲。行右乳癌改良根治術，TNM分期為：T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性。手術后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁出現(xiàn)一直徑1cm結節(jié)，經(jīng)手術切除，病理檢查證實為乳癌復發(fā)。此時治療宜采取A、門診隨訪觀察B、擴大切除右胸壁復發(fā)結節(jié)范圍C、內(nèi)分泌治療D、放射治療E、化學治療正確答案：D6.多發(fā)性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是A、貧血B、免疫球蛋白減少C、體液免疫缺陷D、M蛋白少E、補體減少正確答案：C答案解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細胞減少，患者常發(fā)生細菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血，但不是MM易感染的原因。MM與補體減少無關。7.對于慢性萎縮性胃炎，有較肯定診斷意義的是A、幽門螺旋桿菌陽性B、X線檢查胃黏膜皺襞相對減少C、胃液低酸D、胃鏡活檢腺細胞消失，腺窩增生及腸上皮化生E、胃黏膜萎縮正確答案：D8.下列情感障礙比較符合精神分裂癥的是（）。A、情感高漲B、抑郁C、欣快D、焦慮E、情感倒錯正確答案：E9.在正常情況下，有少量的凝血因子或促凝物質(zhì)被激活或進入血液循環(huán)，血液不會發(fā)生凝固的最主要原因是A、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用B、血液中抗凝物質(zhì)增多C、血管壁的完整性D、機體存在完整的抗凝系統(tǒng)，它與凝血系統(tǒng)保持動態(tài)平衡E、纖溶激活物增多正確答案：D答案解析：機體在正常情況下保持凝血與抗凝的相對平衡。10.與聲門旁型癌不相符的是A、癌腫原發(fā)于喉室B、喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)腫瘤C、癌腫廣泛浸潤聲門旁間隙，可侵及甲狀軟骨D、早期可出現(xiàn)聲音嘶啞E、癌腫跨越聲門上區(qū)和聲門區(qū)正確答案：D11.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于A、右心房B、上腔靜脈C、下肢深靜脈D、左心房E、股動脈正確答案：C答案解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%～90%來源于下肢深靜脈也可以說是下腔靜脈徑路。12.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A、幽門管潰瘍B、復合性潰瘍C、胃小彎潰瘍D、十二指腸球部潰瘍E、十二指腸球后潰瘍正確答案：E13.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、呼吸系統(tǒng)癥狀B、神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀C、血液系統(tǒng)癥狀D、胃腸道癥狀E、心血管系統(tǒng)癥狀正確答案：D14.下列胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中，哪項是錯誤的（）A、壺腹周圍癌較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B、壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C、壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預后也較好D、兩者手術方式相同，均需做胰十二指腸切除術E、兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱正確答案：B15.關于老年心理特點的錯誤敘述是（）。A、老年心理變化與生理功能無關B、心理變化一般包括心理能力和心理特征的改變C、心理變化受生活環(huán)境和社會因素的影響D、隨年齡的增長，心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)老化和衰老E、隨著社會閱歷的增加及社會角色的變化，心理功能適應和代償正確答案：A16.公共衛(wèi)生從業(yè)人員在傳染病防控中應遵循的倫理要求不包括（）。A、患者至上原則B、積極開展傳染病的防控C、遵守國家法律規(guī)定D、堅持以預防為主E、嚴格執(zhí)行隔離消毒措施正確答案：A答案解析：公共衛(wèi)生從業(yè)人員在傳染病防控中應遵循的倫理要求包括：①積極開展傳染病的防控，對廣大群眾的健康負責；②遵守國家法律規(guī)定，認真做好傳染病的監(jiān)測和報告，履行其道德和法律責任；③尊重科學，具有奉獻精神；④尊重傳染病患者的人格和權利；⑤堅持預防為主的積極防疫思想；⑥嚴格執(zhí)行隔離消毒措施和各項操作規(guī)程。BCDE四項屬于公共衛(wèi)生從業(yè)人員在傳染病防控中應遵循的倫理要求。A項，患者至上原則為臨床診療的倫理原則。17.腦脊液鼻漏定位的最佳方法是A、粉劑沖刷法B、X線平片C、椎管內(nèi)注藥法D、CT腦池造影法E、鼻內(nèi)鏡法正確答案：E答案解析：腦脊液鼻漏可用粉劑沖刷法尋找瘺口，此法為利用腦脊液沖刷鼻腔內(nèi)事先噴好的粉劑尋找瘺孔；X線平片可顯示骨折線和蝶竇內(nèi)液平面；椎管內(nèi)注藥法為經(jīng)腰椎穿刺注入著色劑，觀察鼻腔內(nèi)不同部位棉片著染的情況；CT腦池造影法為經(jīng)腰椎穿刺注入造影劑，做蝶鞍至額竇前壁的冠狀CT及眶耳軸位薄層CT。鼻內(nèi)鏡法即在前鼻孔插入鼻內(nèi)鏡，仔細觀察頂前部、后部、蝶篩隱窩、中鼻道、咽鼓管咽口5個部位。檢查時壓迫雙側頸內(nèi)靜脈，使顱內(nèi)壓增高，察看瘺孔的位置。18.以下指標中可用來描述計量資料的離散程度的是（）。A、極差B、中位數(shù)C、均數(shù)D、幾何均數(shù)E、以上均不是正確答案：A答案解析：極差，也稱全距，是全部數(shù)據(jù)中最大值與最小值之差，在做頻數(shù)表分組前，可粗略估計資料的變異程度，可用于描述疾病的最長、最短潛伏期。19.流行病學中屬描述性研究的是A、現(xiàn)況調(diào)查B、隊列研究C、臨床試驗D、病例對照研究E、社區(qū)試驗正確答案：A20.關于先天性肥厚性幽門狹窄描述，錯誤的是A、典型癥狀和體征為無膽汁噴射性嘔吐B、典型癥狀是右上腹橄欖樣腫塊C、B超為首選檢查方法D、目前采用幽門環(huán)肌切開術治療E、幽門胃竇呈典型的鳥嘴狀改變，管腔狹窄細如線狀，為診斷本病的特有X線征象正確答案：B答案解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型癥狀和體征為無膽汁噴射性嘔吐，胃蠕動波和右上腹腫塊。病理解剖如下圖：①嘔吐為主要癥狀。②胃蠕動波。腹部檢查可見上腹部膨脹，并有起自左肋下向右上腹移動的胃蠕動波，在喂奶10分鐘后最容易觀察到這個體征。③本病的特征性表現(xiàn)是在右上腹觸摸到幽門肥厚所形成的橄欖樣腫塊。④消瘦。⑤黃疸。21.病例對照研究的主要用途是A、評價藥物療效B、用于了解疾病的自然史C、探索疾病的病因D、評價人群干預措施的效果E、證實疾病的病因正確答案：C答案解析：證實疾病病因、了解疾病自然史、評價干預效果均屬于隊列研究的用途，評價藥物療效屬于實驗研究的用22.足月自然分娩，男嬰重4000g，胎盤娩出后出血約400ml，最可能的出血原因是（）。A、羊水過多B、巨大兒C、鎮(zhèn)靜劑D、子宮肌瘤E、產(chǎn)婦衰竭正確答案：B23.下列哪項癥狀與遺忘綜合征不符合A、虛構B、智能相對較好C、病人意識清晰D、記憶障礙E、行為紊亂正確答案：E24.乙型腦炎的主要傳染源是A、典型乙型腦炎患者B、感染乙腦病毒的豬C、輕型乙型腦炎患者D、攜帶乙腦病毒的蚊蟲E、乙腦病毒攜帶者正確答案：B答案解析：乙型腦炎是由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要傳染源為感染乙腦病毒的豬，本病通過蚊蟲叮咬傳播，好發(fā)于兒童，流行于夏秋季。其主要病變?yōu)槟X實質(zhì)炎癥。典型病例以起病急、高熱、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征為特征，重者可發(fā)生中樞性呼吸衰竭。故選B。25.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A、對稱性多關節(jié)炎B、類風濕結節(jié)C、手X線改變D、關節(jié)腫E、晨僵正確答案：A26.在醫(yī)療實踐活動中，患者應履行的道德義務不包括（）。A、給付醫(yī)療費用B、遵守醫(yī)院規(guī)章制度C、保持和恢復健康D、配合醫(yī)者診療E、接受健康教育正確答案：E答案解析：在醫(yī)療活動中，患者應履行的主要義務有：①配合診療的義務；②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員及其勞動的義務；③給付醫(yī)療費用的義務；④保持和增進健康的義務。27.下面哪項不是全科醫(yī)療的特征？（）A、服務責任的持續(xù)性B、服務人口較少而穩(wěn)定C、服務內(nèi)容以醫(yī)療為主D、服務技術為基本技術E、處理問題為常見健康問題正確答案：C答案解析：全科醫(yī)療的特征包括：①服務人口較少而穩(wěn)定；②照顧范圍寬（生物-心理-社會功能）；③疾患類型：常見問題；④技術：基本技術，不昂貴；⑤方法：綜合方法；⑥責任：持續(xù)性，生前→死后；⑦服務內(nèi)容：綜合性一體化健康服務；⑧態(tài)度/宗旨：以健康為中心，全面管理；以人為中心，病人主動參與。C項屬于專科醫(yī)療的特征。28.肝癌動態(tài)增強CT掃描分三期名稱順序均正確為（）。A、動脈早期、動脈期、靜脈期B、動脈期、平衡期、靜脈期C、動脈期、靜脈期、平衡期D、動靜脈期、平衡期、排出期E、動脈期、靜脈期、排出期正確答案：C29.關于慢性鼻竇炎的描述正確的是（）。A、多因急性鼻竇炎反復發(fā)作遷延引起B(yǎng)、可伴有鼻息肉C、以鼻塞、流涕及頭面部不適為主要癥狀D、鼻竇CT檢查有助于了解鼻竇累及范圍和程度E、以上都是正確答案：E30.女性患者，23歲，1周前受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側放射痛，陣發(fā)性加劇。查體：右側Lasegue征陽性，臀點、腘點及外踝點壓痛陽性，小腿外側和足背痛覺減低，踝反射減低。診斷考慮為A、骶髂關節(jié)炎B、臀部纖維組織炎C、髖關節(jié)炎D、腰肌勞損E、坐骨神經(jīng)痛正確答案：E31.以下哪項不是開展普查的優(yōu)點A、普查工作易細致，診斷較明確B、普查可以較全面地描述疾病分布與特征C、普查可以普及醫(yī)學知識D、調(diào)查對象的確定比較簡單E、通過普查可以發(fā)現(xiàn)一些病例，使能得到及早治療正確答案：A答案解析：由于普查調(diào)查對象多，調(diào)查期限短，工作量非常大，難免出現(xiàn)漏診、誤診，調(diào)查質(zhì)量不容易得到控制。32.交界性腫瘤的特征是A、良性腫瘤位于2個器官交界處B、良性腫瘤偶有遠處轉移C、良性腫瘤來源于2種器官D、形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤狀，切除后易復發(fā)E、包膜不完整的良性腫瘤正確答案：D33.腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉？（）A、5個月B、4個月C、3個月D、2個月E、1個月正確答案：D答案解析：腹瀉是指排便次數(shù)增加，糞便稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物。腹瀉可分為急性與慢性兩種。腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2個月者稱為慢性腹瀉。34.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。如果急診手術，最適合的手術選擇是（）。A、腫塊切除B、常規(guī)切除闌尾C、膿腫引流D、右半結腸切除，一期吻合E、右半結腸切除，二期吻合正確答案：C答案解析：根據(jù)患者：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃；③體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。考慮右下腹膿腫形成，急診手術首選膿腫引流。35.隱匿性抑郁癥的特點為A、以行為遲滯為主B、以情緒抑郁為主C、以軀體訴述為主D、以思維貧乏為主E、以記憶障礙為主正確答案：C36.正常二尖瓣口面積22222A、1.0～1.5cmB、2.0～4.0cmC、<1.0cmD、1.5～2.0cmE、4.0～6.0cm正確答案：E37.慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)锳、閉合氣量減少B、肺活量減少C、肺總量增加D、一秒鐘用力呼氣量減少E、殘氣量增加正確答案：A38.下列哪項是腎綜合征出血熱的主要傳播途徑？（）A、接觸傳播B、母嬰傳播C、蟲媒傳播D、呼吸道E、消化道正確答案：D答案解析：可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。39.患者女，57歲，左眼紅痛、視力減退12小時。PE:Vod0.7，VosCF/30cm，右眼無充血，角膜透明，前房軸深2.5C.T.，周邊1/4C.T.，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。左眼結膜混合充血(++)，眼壓50mmHg，角膜霧狀水腫(+)，上皮可見小水泡，KP(+)