兒科學試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.可在新生兒期進行篩查的疾病是A、癲癇B、先天性巨結腸C、先天性甲狀腺功能減低,苯丙酮尿癥D、21-三體綜合征E、黏多糖病正確答案：C答案解析：新生兒期可進行篩查的疾病主要是先天性甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥。先天性巨結腸一般通過臨床表現(xiàn)及相關檢查診斷，不是新生兒期常規(guī)篩查項目；癲癇新生兒期較難診斷；21-三體綜合征可在孕期篩查；黏多糖病也不是新生兒期常規(guī)篩查疾病。2.川崎病常見的臨床表現(xiàn)不包括A、多形性紅斑B、高熱C、頸部淋巴結腫大D、化膿性球結膜炎E、草莓舌正確答案：D答案解析：川崎病常見臨床表現(xiàn)有高熱、草莓舌、頸部淋巴結腫大、多形性紅斑等，一般為非化膿性球結膜炎，而非化膿性球結膜炎，所以不包括的是化膿性球結膜炎。3.男,10個月。突發(fā)高熱伴抽搐1次來院。最高體溫40.2℃。查體:神志清楚,活潑,前囟平,背部少許散在皮疹。咽部輕度充血,扁桃體Ⅱ°腫大,心肺腹無陽性發(fā)現(xiàn)。病理反射征陰性。若入院后10小時,體溫再次上升到39%,又發(fā)生驚厥抽搐,其止驚治療首選A、硫噴妥鈉靜注B、苯巴比妥靜注C、物理降溫D、地西泮靜注E、苯妥英鈉靜注正確答案：D答案解析：小兒驚厥的止驚藥物首選地西泮，該患兒再次驚厥發(fā)作，止驚治療首選地西泮靜注。苯巴比妥也是常用的止驚藥物，但不是首選；苯妥英鈉一般不用于小兒驚厥的緊急止驚；硫噴妥鈉主要用于麻醉等，不是止驚的常用藥物；物理降溫是輔助退熱措施，不能替代止驚藥物。4.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,首選維生素B12的治療方案是A、每天100μg肌肉注射,至少2周B、每次500μg肌肉注射,每周2~3次C、每天500μg肌肉注射,至少2周D、每次1000μg肌肉注射,每周2~3次E、每天1000μg肌肉注射,至少2周正確答案：E答案解析：維生素B12缺乏伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應給予維生素B12每次1000μg肌肉注射，每周2～3次，至少2周，以盡快改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，之后改為每天100μg肌肉注射，直至血常規(guī)恢復正常。所以本題選E。5.女孩,11個月,多汗,煩躁,睡眠不安,可見肋膈溝,下肢輕度“O”型腿。血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高,其佝僂病應處于A、激期B、后遺癥期C、初期D、恢復期E、前驅期正確答案：A答案解析：1.首先分析各期佝僂病的特點：-佝僂病初期：多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如多汗、煩躁、睡眠不安等，常無骨骼改變，血清鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。-佝僂病激期：除有神經(jīng)興奮性增高癥狀外，主要出現(xiàn)骨骼改變，如本題中女孩可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高明顯。-佝僂病恢復期：經(jīng)適當治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或接近消失，血清鈣、磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需1-2個月降至正常水平。-佝僂病后遺癥期：多見于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。2.該女孩有神經(jīng)興奮性增高癥狀且出現(xiàn)了骨骼改變，符合佝僂病激期的表現(xiàn)，所以答案是激期，即[C]。6.男孩,8歲。劇烈運動后胸悶、氣短1個月。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣2~3肋間聞及3/6級收縮期噴射性雜音,P2增強、固定分裂。最典型的心電圖改變是A、左室高電壓B、左心房肥大C、一度房室傳導阻滯D、二度房室傳導阻滯I型E、不完全性右束傳導阻滯和電軸右偏正確答案：E答案解析：根據(jù)題干中患兒胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級收縮期噴射性雜音，P?增強、固定分裂，考慮為房間隔缺損。房間隔缺損典型的心電圖改變?yōu)椴煌耆杂沂鴤鲗ё铚碗娸S右偏。左室高電壓多見于左心室肥厚等情況；左心房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬等；一度房室傳導阻滯主要是PR間期延長；二度房室傳導阻滯I型表現(xiàn)為PR間期進行性延長等，均不符合房間隔缺損的典型心電圖表現(xiàn)。7.2個月嬰兒,母乳喂養(yǎng),腹瀉近1個月,大便7~8次/日,呈蛋花湯樣,不伴發(fā)熱,精神、食欲尚可,外觀虛胖,面部可見濕疹。體重5.5kg。該小兒最可能的診斷是A、慢性腹瀉B、輪狀病毒腸炎C、生理性腹瀉D、過敏性腹瀉E、食餌性腹瀉正確答案：C答案解析：生理性腹瀉多見于6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。該患兒母乳喂養(yǎng)，腹瀉近1個月，大便7-8次/日，呈蛋花湯樣，不伴發(fā)熱，精神、食欲尚可，外觀虛胖，面部可見濕疹，符合生理性腹瀉的特點。慢性腹瀉是指病程在2周以上的腹瀉；食餌性腹瀉多與喂養(yǎng)不當有關；過敏性腹瀉有過敏相關表現(xiàn)且一般有明確過敏原接觸史；輪狀病毒腸炎多有發(fā)熱等全身癥狀。8.男,9歲。表情淡漠,智力低下,發(fā)育遲緩,身材矮下,考慮缺乏A、胰高血糖素B、甲狀旁腺激素C、胰島素D、甲狀腺激素E、生長激素正確答案：D答案解析：甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼發(fā)育至關重要。缺乏甲狀腺激素時，兒童會出現(xiàn)表情淡漠、智力低下、發(fā)育遲緩、身材矮小等表現(xiàn)，符合該患兒癥狀。生長激素缺乏主要影響身高增長但智力一般正常；甲狀旁腺激素主要調節(jié)鈣磷代謝；胰島素主要調節(jié)血糖；胰高血糖素主要升高血糖，均與該患兒癥狀不符。9.不符合單純性熱性驚厥特點的是A、多呈全身性強直一陣攣性發(fā)作B、累計熱性驚厥復發(fā)≤4次C、發(fā)作后不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征D、24小時內反復多次發(fā)作E、驚厥持續(xù)數(shù)秒至10分鐘正確答案：D答案解析：單純性熱性驚厥一般不會在24小時內反復多次發(fā)作。單純性熱性驚厥發(fā)作后不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，多呈全身性強直一陣攣性發(fā)作，驚厥持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，累計熱性驚厥復發(fā)≤4次。10.乳兒每日水的需要量是A、170ml/kgB、150ml/kgC、120ml/kgD、100ml/kgE、80ml/kg正確答案：B答案解析：乳兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日水的需要量約為150ml/kg，所以答案選B。11.男,4歲,因反復低熱、咳嗽和盜汗15天就診。查體:T37.5℃,右眼球結膜充血,內眥部有一皰疹,咽部充血,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結,無明顯壓痛。心、肺無異常,肝肋下1.5cm。外周血WBC5.6×109/L,L0.70。宜采取的治療措施是A、應用大環(huán)內酯類抗生素B、糖皮質激素治療C、抗結核治療D、抗病毒治療E、支氣管鏡取異物正確答案：C答案解析：患兒有低熱、咳嗽、盜汗等結核中毒癥狀，右眼球結膜充血，內眥部有皰疹，右頸部可觸及淋巴結，考慮結核感染可能大，外周血淋巴細胞比例升高也支持，故宜采取抗結核治療。大環(huán)內酯類抗生素主要用于支原體感染；糖皮質激素一般不單獨用于診斷未明的情況；抗病毒治療無相關依據(jù)；支氣管鏡取異物與目前癥狀不符。12.患兒,3歲,近1年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音,可觸及震顫。X線檢查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺動脈段凸出。此患兒如出現(xiàn)永久性青紫,說明A、形成艾森格曼綜合征B、動脈系統(tǒng)瘀血C、合并肺水腫D、靜脈系統(tǒng)瘀血E、合并心力衰竭正確答案：A答案解析：此患兒為室間隔缺損，當出現(xiàn)永久性青紫時說明已發(fā)展至艾森曼格綜合征。室間隔缺損時，由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，一般情況下不出現(xiàn)青紫。隨著病情進展，肺循環(huán)血量持續(xù)增加，致使肺小動脈痙攣，產(chǎn)生動力性肺動脈高壓。當肺小動脈發(fā)生病理變化，中層和內膜層增厚，使肺循環(huán)阻力增加，形成梗阻性肺動脈高壓，此時右心室壓力高于左心室，血液自右向左分流，出現(xiàn)永久性青紫，即形成了艾森曼格綜合征。13.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是A、青春期,幼兒期B、青春期,嬰兒期C、學齡期,新生兒期D、青春期,學齡期E、學齡期,學齡前期正確答案：B答案解析：小兒體格發(fā)育是一個連續(xù)的過程，各年齡階段生長發(fā)育速度不同。嬰兒期和青春期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期。嬰兒期是生長發(fā)育極其迅速的階段，青春期則是兒童到成人的過渡時期，體格生長再次加速。14.男,6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常。尿常規(guī)有紅細胞(~),蛋白(+)。半月前患過扁桃體炎。若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡,水腫加重,尿量減少,氮質血癥,血鉀增高和代謝性酸中毒,BP120/80mmHg,發(fā)生上述情況,首先應采取的措施是A、使用降壓藥物B、加強抗生素的應用C、使用強心劑D、補充電解質E、血液透析正確答案：E答案解析：該患兒出現(xiàn)了急性腎衰竭的表現(xiàn)，血液透析是治療急性腎衰竭有效的方法，能迅速清除體內過多的水分和代謝廢物，糾正電解質和酸堿平衡紊亂等，故首先應采取血液透析，所以選E。15.小兒乙肝疫苗的接種時間為A、0、1、2月B、0、2、3月C、1、2、3月D、0、1、6月E、0、3、6月正確答案：D答案解析：小兒乙肝疫苗的接種時間為0、1、6月，即出生時、1月齡、6月齡時分別接種。所以答案選D。16.小兒卵圓孔解剖上關閉的時間是A、生后5~7個月B、生后8~10個月C、生后3~4個月D、生后3個月內E、生后1~2歲正確答案：A答案解析：小兒卵圓孔解剖上關閉的時間是生后5～7個月。一般來說，出生時卵圓孔是開放的，生后5～7個月左右，隨著左心房壓力升高，卵圓孔瓣膜功能上關閉，解剖上關閉多在生后1歲左右。17.小兒結核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害,但不包括A、第Ⅳ對B、第Ⅲ對C、第V對D、第Ⅵ對E、第Ⅶ對正確答案：C答案解析：小兒結核性腦膜炎常引起顱神經(jīng)損害，最常見的是面神經(jīng)（第Ⅶ對），其次是動眼神經(jīng)（第Ⅲ對）、滑車神經(jīng)（第Ⅳ對）、外展神經(jīng)（第Ⅵ對）等，較少累及三叉神經(jīng)（第Ⅴ對）。18.小兒急性腎小球腎炎的病因中最常見的相關病因是A、金黃色葡萄球菌B、β溶血性鏈球菌C、肺炎支原體D、乙型肝炎病毒E、肺炎鏈球菌正確答案：B答案解析：小兒急性腎小球腎炎常與β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應有關，最常見的是A組12型等。其他細菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等雖也可引起，但相對較少見。肺炎支原體、乙型肝炎病毒一般不是急性腎小球腎炎的常見病因。19.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是A、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌C、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌D、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌E、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌正確答案：C答案解析：化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見，主要發(fā)生在1歲以內嬰兒。這是因為該年齡段患兒的硬腦膜下腔較寬，血管豐富，炎癥時滲出物易積聚于此形成積液。20.急性腎炎病兒參加體育鍛煉的標準是A、尿常規(guī)正常B、血沉正常C、血壓正常D、尿阿迪氏計數(shù)正常E、抗“O”滴定度正常正確答案：D答案解析：急性腎炎病兒參加體育鍛煉的標準是尿阿迪氏計數(shù)正常。急性腎炎起病2周內宜臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動或戶外散步；1-2個月內活動量宜加限制，3個月內避免劇烈活動；尿內紅細胞減少、血沉正常可上學，但需避免體育活動；Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。21.新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是A、心率正常B、生理性黃疸消退延遲C、貧血D、發(fā)熱E、腹瀉正確答案：B答案解析：新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸消退延遲。這是因為甲狀腺激素不足會影響肝臟對膽紅素的代謝，導致黃疸持續(xù)時間延長。而腹瀉、貧血、心率正常、發(fā)熱都不是新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的典型癥狀。22.男,3個月。生長發(fā)育良好,體重為5kg,因母親患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。該嬰兒每天所需8%糖牛奶量及另需補充的水分為(ml)A、350,100B、450,150C、500,250D、650,250E、750,300正確答案：C答案解析：嬰兒每天所需能量100kcal/kg，該嬰兒體重5kg，則每天需能量500kcal。8%糖牛奶100ml供能約100kcal，所以該嬰兒每天所需8%糖牛奶量為500ml。嬰兒每天需水量150ml/kg，該嬰兒體重5kg，則每天需水量750ml，除去牛奶中的水分，還需補充的水分=750-500=250ml。23.5歲患兒。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐1次入院。查體:體溫39℃,面色蒼白,血常規(guī)示:白細胞22×109/L,中性粒細胞占0.88。為確診,最為必要的檢查是A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、腦電圖D、腦脊液檢查E、頭顱CT正確答案：D答案解析：腰椎穿刺術取腦脊液進行檢查是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的重要方法，對于明確發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴抽搐患兒是否為顱內感染等情況極為關鍵。血常規(guī)可提示感染但不能確診；血培養(yǎng)主要用于查找病原菌，對敗血癥等有意義，但不是確診該病例的最必要檢查；腦電圖主要用于評估腦電活動情況，對癲癇等診斷有幫助，但不是首要確診檢查；頭顱CT對于顱內病變如占位等有一定價值，但不是確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的關鍵檢查。所以最為必要的檢查是腦脊液檢查。24.一正常小兒身高80cm,前囟已閉,頭圍47cm,乳牙16枚,能用簡單的語言表達自己的需要,對人、事有喜樂之分。此小兒的年齡最可能是A、1歲B、1歲半C、2歲半D、3歲E、3歲半正確答案：B答案解析：小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚。一般1歲時頭圍46cm，2歲時頭圍48cm，該小兒頭圍47cm，接近2歲；身高約80cm，1歲時身高約75cm，2歲時身高約87cm，也接近2歲；乳牙16枚，2歲時乳牙約20枚，所以綜合判斷小兒年齡>1歲半。能用簡單語言表達自己需要，對人、事有喜樂之分也符合1歲半左右小兒的特點。25.6個月女嬰。發(fā)熱3天,體溫39℃。查體:一般情況良好,咽充血,耳后淋巴結腫大,心肺無異常,肝脾未觸及?；純簾嵬撕笃ふ畛霈F(xiàn)?？赡艿脑\斷是A、麻疹B、幼兒急疹C、水痘D、猩紅熱E、風疹正確答案：B答案解析：幼兒急疹是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，其特點是在發(fā)熱3～5天后熱度突然下降，同時皮膚出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，病情減輕，如無并發(fā)癥可很快痊愈。該患兒發(fā)熱3天熱退后出疹，符合幼兒急疹特點。風疹一般發(fā)熱1～2天出疹；麻疹一般發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱更高；水痘多在發(fā)熱1天左右出疹，且皮疹特點與該患兒不符；猩紅熱發(fā)熱1～2天出疹，出疹時高熱。26.男嬰,3天。黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型Rh陽性,父親血型為AB型Rh陽性。實驗室檢查:TBil289μmol/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒肝炎綜合征C、新生兒母乳性黃疸D、Rh血型不合溶血病E、ABO血型不合溶血病正確答案：E答案解析：母親血型為O型，父親血型為AB型，可發(fā)生ABO血型不合溶血病，該男嬰黃疸迅速加重，符合ABO血型不合溶血病表現(xiàn)，故最可能診斷為ABO血型不合溶血病。而Rh血型不合溶血病母親多為Rh陰性，該母親為Rh陽性，可排除；新生兒敗血癥一般無血型相關特點；新生兒肝炎綜合征黃疸多為逐漸加重；新生兒母乳性黃疸黃疸出現(xiàn)時間較晚且一般情況良好。27.男孩,3歲。自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,有時腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥、蒼白,腹部皮下脂肪厚度約0.3cm,脈搏緩慢,心音較低鈍。若上述情況發(fā)生,除立即給氧外,首先應采取的措施為A、輸液糾正脫水B、給予強心劑C、測血糖,靜注高滲葡萄糖D、測血鈣,靜脈補充鈣劑E、給予呼吸興奮劑正確答案：C答案解析：該患兒自幼人工喂養(yǎng)，食欲差，有腹瀉，存在營養(yǎng)不良表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥，首先考慮可能是低血糖所致。所以應先測血糖，若血糖低，需靜注高滲葡萄糖以糾正低血糖。給予呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制；測血鈣、靜脈補充鈣劑主要針對低鈣驚厥；給予強心劑用于心力衰竭等；輸液糾正脫水不是首要措施。28.女孩,2歲。生長發(fā)育遲緩及智力發(fā)育落后。查體:眼裂小、眼外毗上斜、眼距寬、外耳小,鼻梁低平,皮膚細膩。為明確診斷首選的檢查是A、尿三氯化鐵試驗B、尿蝶呤分析C、血T3、T4、TSHD、骨齡測定E、染色體核型分析正確答案：E答案解析：女孩有生長發(fā)育遲緩及智力發(fā)育落后，結合眼裂小、眼外眥上斜、眼距寬、外耳小、鼻梁低平、皮膚細膩等特殊面容，考慮21-三體綜合征可