住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》習(xí)題庫（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.女，27歲，SLE病程3年，病情不穩(wěn)定。近日無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案A、大劑量激素沖擊B、大劑量CTX沖擊C、口服激素加量D、甘露醇靜脈滴注E、NSAIDs正確答案：A答案解析：SLE病人，出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，考慮為神經(jīng)精神狼瘡，必須使用大劑量激素沖擊治療。2.細菌感染所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)常以哪類細胞浸潤為主A、嗜酸性粒細胞B、淋巴細胞C、嗜堿性粒細胞D、單核細胞E、中性粒細胞正確答案：E3.高鈣危象的處理原則是：D口服，靜滴PTHA、大量靜滴生理鹽水，利尿，透析，降鈣素B、大量維生素D肌注，25％硫酸鎂靜滴C、大量維生素D肌注，靜滴PTHD、25％硫酸鎂靜滴，靜滴PTHE、大量1，25(OH)正確答案：A4.下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的區(qū)別哪一項說法是正確的A、在我國，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠大于強直性脊柱炎B、強直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D、強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎均為全身性疾病正確答案：E答案解析：自上世紀80年代后期對中國部分地區(qū)流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎患病率相近。長期以來人們認為強直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在研究證實兩者在流行病、病因、病理、臨床表現(xiàn)等方面完全不同。強直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27陽性率高，多見于年青男性，是累及附著點炎癥。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族聚集傾向不及強直性脊柱炎，多見于中年女性，病理特征是滑膜炎。兩者均為全身性疾病。故E正確。5.以下為提示右束支阻滯合并右心室肥大的標準，其中不正確的是導(dǎo)聯(lián)R′波>1.5mV、V導(dǎo)聯(lián)R／S≤1、V導(dǎo)聯(lián)的S波深度>0.5mVA、VB、額面QRS心電軸≥+90°C、VD、VE、應(yīng)結(jié)合臨床資料診斷正確答案：B答案解析：提示右束支阻滯合并右心室肥大的心電圖診斷標準為：額面QRS心電軸≥+110°，V導(dǎo)聯(lián)R′波明顯增高(>1.5mV)，V、V導(dǎo)聯(lián)的S波明顯加深(>0.5mV)。但上述改變需結(jié)合臨床資料診斷方可靠。6.根據(jù)圍內(nèi)標準，紅細胞比容低于正常，符合貧血標準是A、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4B、成年男性低于0．5，成年女性低于0．4C、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37D、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4E、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37正確答案：E7.在CT圖像上，頜后靜脈是以下哪些結(jié)構(gòu)分界的解剖標志：（）A、腮腺與頜下腺B、腮腺與腺樣體C、腮腺與顎扁桃體D、頜下腺與顎扁桃體E、腮腺深葉與淺葉正確答案：E8.關(guān)于2型糖尿病，其最重要的誘因為A、運動量減少B、食糖過多C、吸煙D、感染和應(yīng)激E、肥胖正確答案：E9.下列有關(guān)血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯誤的是A、血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化B、血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細胞炎癥反應(yīng)C、血管緊張素Ⅱ抑制劑擴張出球小動脈的作用強于擴張人球小動脈的作用D、慢性腎衰竭患者無腎性高血壓時無需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑E、血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿正確答案：D10.女性，66歲，患糖尿病多年，排尿困難1天，尿量為0，下腹部捫及巨大囊性腫塊A、腎前性氮質(zhì)血癥B、急性間質(zhì)性腎炎C、尿潴留D、腎性少尿E、急性腎小管壞死正確答案：C11.一中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實驗室指標與本病的活動性有關(guān)A、血、尿常規(guī)B、ESR、CRPC、肝、腎功能D、胸片E、ANA正確答案：B12.女性，25歲，心悸3個月就診。體檢：消瘦貌，脈搏120次／分，甲狀腺腫大Ⅱ度，質(zhì)地軟，F(xiàn)T、FT均增高，TSH低于正常。F.橋本甲狀腺炎伴亢進G.甲狀腺癌合并甲狀腺功能亢進H.橋本甲狀腺炎A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進B、碘甲狀腺功能亢進C、T3型甲狀腺功能亢進D、Graves病E、自主性甲狀腺瘤（Plummer?。┱_答案：D13.侵襲性胸腺瘤，下述哪項不正確：（）A、CT表現(xiàn)為邊緣不清的不規(guī)則腫塊B、縱隔受侵犯的主要征象是結(jié)構(gòu)間脂肪層消失C、可沿胸膜反褶種植到同側(cè)后縱隔、心包、后肋膈角區(qū)D、可通過主動脈裂孔和食管裂孔進入腹腔E、易發(fā)生肺內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移正確答案：E14.慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A、糖抗原CA19-9B、腹部加強CTC、腹部磁共振D、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺E、經(jīng)腹壁超聲檢查正確答案：D答案解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦司表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。15.關(guān)于肺動脈高壓，下列描述哪項不對？()A、右下肺動脈干直徑大于15mmB、肺動脈段突出，搏動明顯C、肺動脈收縮壓大于30mmHgD、主動脈結(jié)增大E、右心室增大正確答案：D答案解析：肺動脈高壓，肺動脈收縮壓＞30mmHg，右下肺動脈干直徑＞15mm，肺動脈段突出，搏動明顯。肺血量增加引起的高流量性肺動脈高壓多是左向右的分流引起，因而可出現(xiàn)右心室增大。16.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正確答案：C17.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)的先天性畸形，下列哪一項最正確？()A、以發(fā)育障礙為多見，但分裂異常少見B、以發(fā)育障礙和分裂異常為多見C、以分裂異常為多見D、以發(fā)育障礙為多見E、以分裂異常為多見，但發(fā)育障礙少見正確答案：B18.最常見的腮腺良性腫瘤是()。A、淋巴管瘤B、脂肪瘤C、腺淋巴瘤D、混合腺瘤E、血管瘤正確答案：D19.關(guān)于腸易激綜合征不正確的是A、其機制與胃腸動力及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B、精神心理因素是發(fā)病的重要因素C、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D、其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E、該綜合征與感染無關(guān)正確答案：E20.男性，28歲，3h前因情緒激動服用某種物質(zhì)，昏迷不醒。查體：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震顫，皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，雙肺可聞大小泡音，應(yīng)考慮何種物質(zhì)中毒A、有機磷農(nóng)藥中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥類中毒E、硝酸鹽中毒正確答案：A答案解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮為有機磷農(nóng)藥中毒。21.促進胃排空，防止膽汁反流A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑正確答案：D22.男性，42歲。有心臟病史4年。門診時檢查脈搏呈交替脈，此種脈搏表示患者有A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心包積液C、左心功能不全D、心房顫動E、右心功能不全正確答案：C23.患者，中年女性，右上腹隱痛半年，伴黃疸1個月，CT示肝內(nèi)膽管輕度擴張，膽囊區(qū)見軟組織腫塊，增強掃描腫塊輕度強化，最可能的診斷是()。A、肝癌B、急性膽囊炎C、膽囊結(jié)石D、慢性膽囊炎E、膽囊癌正確答案：E答案解析：膽囊癌易發(fā)生于中老年女性。進展期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等，CT上表現(xiàn)為膽囊壁增厚，單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)狀腫塊，增強掃描腫塊及膽囊壁強化。24.腰椎CT顯示椎間盤超出椎體邊緣，后緣凹陷消失呈均勻光滑對稱性軟組織密度影，硬膜囊前緣輕度受壓，應(yīng)診斷為：（）A、椎間盤膨出B、椎間盤中央型突出C、椎間盤外側(cè)型突出D、椎間盤"真空征"E、正常椎間盤正確答案：A25.尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、腎盂腎炎不易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B、腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛C、急性腎盂腎炎以育齡期婦女最多見D、膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)E、膀胱炎占60%以上正確答案：A26.骨關(guān)節(jié)炎基本病理是()A、滑膜炎B、附著點炎C、外分泌腺體炎D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、皮下結(jié)締組織增生正確答案：D27.確診胃癌最有效的方法是：A、胃鏡檢查+組織活檢B、糞便隱血試驗C、血清學(xué)檢查D、胃液分析E、X線鋇餐檢查正確答案：A28.非離子型對比劑的滲透壓范圍在：（）A、630～800mmol/kgB、830～1000mmol/kgC、1230～1400mmol/kgD、1030～1200mmol/kgE、430～600mmol/kg正確答案：A29.以下為Brugada波的心電圖特征，但應(yīng)除外A、右胸前導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段呈穹隆型(下斜型)抬高B、右胸前導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段呈馬鞍型抬高C、右胸前導(dǎo)聯(lián)的T波倒置D、右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)不同程度的類右束支阻滯E、右胸前導(dǎo)聯(lián)ST段呈凹面向上抬高正確答案：E答案解析：Brugada波三聯(lián)征是指右胸前導(dǎo)聯(lián)(V～V)出現(xiàn)J波、ST段抬高和T波倒置。依據(jù)右胸前導(dǎo)聯(lián)的J點和ST段抬高的形態(tài)又分為3型：①1型：又稱穹隆型(下斜型)；②2型：又稱馬鞍型；③3型：又稱低馬鞍型。其中1型(穹隆型)Brugada波有較大的診斷意義。30.逸搏奪獲性心律與反復(fù)搏動的鑒別主要依據(jù)A、前者心律不齊，后者心律整齊B、前者心律整齊，后者心律不齊C、前者2個QRS波群之間為竇性P波，后者2個QRS波群之間為逆行P′波D、前者2個QRS波群之間為逆行P′波，后者2個QRS波群之間為竇性P波E、以上都不對正確答案：C31.關(guān)于竇房結(jié)支的起源的描述，正確的是A、約40%起源于前降支，60%起源于回旋支B、約40%起源于回旋支，60%起源于右冠狀動脈C、約40%起源于回旋支，60%起源于前降支D、約40%起源于右冠狀動脈，60%起源于回旋支E、約40%起源于前降支，60%起源于右冠狀動脈正確答案：B32.關(guān)于隱性感染，下列不正確的是A、機體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答B(yǎng)、不出現(xiàn)臨床癥狀和體征C、在大多數(shù)傳染病中最常見的表現(xiàn)D、不引起或只引起輕微的組織損傷E、病原體被完全清除，不會轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)正確答案：E33.IFG是指：基因突變糖尿病A、線粒體tRNAB、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量試驗減低E、空腹血糖過高正確答案：E34.患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、α受體阻滯劑E、利尿劑正確答案：A答案解析：心衰首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，但患者的氣喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。35.席漢綜合征和愛迪生(阿狄森)病A、低鉀性堿中毒B、易誘發(fā)甲亢危象C、年長后身體矮小D、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及E、血壓降低正確答案：E36.符合過敏性紫癜的實驗室檢查是A、血小板減少B、凝血時間延長C、凝血酶時間延長D、血塊收縮不良E、毛細血管脆性試驗陽性正確答案：E37.常用CT影像后處理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重組，骨算法重建B、曲面重組，骨算法重建，雙相增強CT掃描C、最大密度投影，雙相增強CT掃描，表面陰影顯示D、表面陰影顯示，骨算法重建，曲面重組E、曲面重組，表面陰影顯示，最大密度投影正確答案：E38.患者男，17歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個月，胸片檢查、CT檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸內(nèi)甲狀腺瘤E、囊狀淋巴管瘤正確答案：C答案解析：圖見前縱隔囊實性腫塊，臨床發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，支持淋巴瘤診斷。淋巴瘤多可觸及頸部腫大淋巴結(jié)，多有發(fā)熱，有其他淋巴結(jié)腫大。39.不符合自身免疫性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點的是A、肝脾大B、可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉C、可伴血小板減少D、急性起病多見于成年女性E、頭昏、虛弱伴發(fā)熱正確答案：D40.男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜分型應(yīng)是A、腹型B、腎型C、單純型D、混合型E、關(guān)節(jié)型正確答案：D41.下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是A、病程長B、HLA-DR3陽性C、抗核抗體陽性D、類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽性E、多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案：E答案解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預(yù)后不良。42.胃良性潰瘍多發(fā)生于()。A、胃小彎B、胃底C、胃后壁D、幽門區(qū)E、胃大彎正確答案：A答案解析：胃良性潰瘍多發(fā)生于胃小彎。43.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是A、上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿B、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積C、腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積D、發(fā)熱E、腎小球系膜細胞增生正確答案：C答案解析：IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。44.下述腫瘤中，易發(fā)生成骨性轉(zhuǎn)移的是哪一種：（）A、胰頭癌B、胃癌C、肝癌D、肺癌E、前列腺癌正確答案：E45.男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分類未報，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒細胞中可見中毒顆粒該患者治療措施中不當(dāng)?shù)氖茿、糖皮質(zhì)激素B、輸注血漿C、GM-CSFD、抗生素E、碳酸鋰正確答案：A46.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應(yīng)當(dāng)是排出過多A、補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣C、治療基