住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測(cè)試題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.壁層腹膜受A、交感、付交感神經(jīng)支配B、腹腔神經(jīng)叢支配C、交感神經(jīng)支配D、胸6至腰5脊神經(jīng)支配E、胸6至腰1脊神經(jīng)支配正確答案：E2.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎、輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天400ml，引流尿的比重為1.005～1.010。該病兒最合理的處理為A、右腎切除術(shù)B、拔除腎造瘺管維持原狀C、右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D、永久性右腎盂造瘺術(shù)E、右腎及輸尿管全切除術(shù)正確答案：A答案解析：此題主要是檢驗(yàn)考生對(duì)腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴(yán)重積水手術(shù)切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個(gè)指標(biāo)：1.腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；2.患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素掃描判斷）；3.腎造瘺引流尿液少于500ml/d。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。3.腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是A、心臟病B、吸煙C、高血壓D、糖尿病E、高年齡正確答案：E答案解析：高年齡是腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險(xiǎn)因素。4.下面哪項(xiàng)不是腦電監(jiān)測(cè)在麻醉中的應(yīng)用指征（）A、體外循環(huán)B、控制性低血壓C、顱內(nèi)手術(shù)D、判斷神經(jīng)通路傳導(dǎo)的完整性E、低溫麻醉正確答案：D5.有關(guān)腹腔鏡手術(shù)中穿刺建立氣腹的注意事項(xiàng)，下列不正確的是（）。A、無腹部手術(shù)史者可采用臍上緣、臍下緣切口穿刺B、有腹部手術(shù)史者盡可能遠(yuǎn)離原切口5cm以上穿刺C、選擇合適的、性能良好的氣腹針和套管針D、穿刺皮膚切口應(yīng)稍小于穿刺套管的直徑，以防漏氣E、術(shù)前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱過度膨脹引起損傷正確答案：D答案解析：切開的切口大小應(yīng)適中。切口過大套管鞘隨著腹腔鏡的放入與取出在臍孔上下抽動(dòng)難以固定，而且容易出現(xiàn)切口處出血，均可能影響腹腔鏡視野；而切口過小則會(huì)感覺套管鞘進(jìn)入有一定阻力而使術(shù)者穿刺難以控制。6.下列哪種疾患不會(huì)造成顱內(nèi)壓增高（）A、呼吸道梗阻B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C、頸內(nèi)動(dòng)脈一海綿竇瘺D、顱骨骨纖維異常增殖癥E、慢性結(jié)核性腦膜炎正確答案：C答案解析：A、B、D、E概括了顱內(nèi)壓增高的4種病因，即腦缺氧性細(xì)胞損害、顱內(nèi)靜脈回流障礙、顱腔容積縮小和腦脊液循環(huán)障礙。7.男，10歲，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是A、脊索瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、巨型動(dòng)脈瘤E、顱咽管瘤正確答案：D答案解析：頭顱CT示高密度圓形病灶，其內(nèi)可見分層鈣化，提示動(dòng)脈瘤。8.上消化道大出血時(shí)，行選擇性內(nèi)臟血管造影，顯示造影劑外溢現(xiàn)象，動(dòng)脈出血量最少為（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正確答案：A答案解析：選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影可幫助確定消化道出血部位。當(dāng)每分鐘有至少0.5ml含有顯影劑的血液自血管裂口溢出，可能顯示出血部位。9.腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是A、手術(shù)取石B、體外震波碎石C、中藥排石D、大量飲水E、消炎止痛正確答案：B10.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、腫瘤惡性度高B、手術(shù)切除不徹底C、腫瘤對(duì)化療不敏感D、患者不能堅(jiān)持術(shù)后化療E、在診斷時(shí)已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞正確答案：E答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性腫瘤，惡性程度高，極易在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，研究表明在診斷時(shí)已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，故治愈率低。BC兩項(xiàng)，骨肉瘤對(duì)化療敏感，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)范圍根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。A項(xiàng)，不是最主要原因。D項(xiàng)，為患者主觀因素，不是最主要原因。因此答案選E。11.下述哪項(xiàng)是肺爆震傷引起的？（）A、頭頸部皮膚瘀斑B、多根多處肋骨骨折C、眼結(jié)膜和口腔黏膜出血點(diǎn)D、肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂E、血?dú)庑卣_答案：D答案解析：肺爆震傷大多為鈍性暴力致傷，在傷后炎癥反應(yīng)致肺毛細(xì)血管出血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性介質(zhì)釋放，使損傷區(qū)域發(fā)生水腫，小支氣管和肺泡破裂則引起換氣障礙，導(dǎo)致低氧血癥。12.有關(guān)滑動(dòng)性疝的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、滑動(dòng)性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分B、屬于難復(fù)性疝C、右側(cè)臟器最常見者為盲腸D、大多見于女性E、疝內(nèi)容物不能完全回納正確答案：D答案解析：滑動(dòng)性疝是指少數(shù)病程較長(zhǎng)的難復(fù)性疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。D項(xiàng)，股疝多見于女性，直疝與斜疝均為男性多見。13.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A、輸血并給止血藥B、輸血并給抗生素C、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查D、立即手術(shù)探查E、積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查正確答案：E答案解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭(zhēng)在收縮壓回升至12kPa(90mmHg)以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時(shí)，迅速剖腹止血。14.Colles骨折最有診斷意義的體征是A、局部腫脹并有骨擦感B、典型畸形C、局部壓痛D、反?；顒?dòng)E、手功能受限正確答案：B15.下列哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)A、視盤水腫B、病程長(zhǎng)C、頭痛、嘔吐D、精神癥狀E、輕偏癱正確答案：B答案解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。16.患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈6小時(shí)入院。患者晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病史，該患者可能診斷是：（）A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、腦膜瘤E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C答案解析：患者清晨發(fā)病，神志清，無顱內(nèi)高壓癥狀，考慮腦梗死，而無心臟病史，首先考慮腦血栓形成。17.患者男，52歲，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后復(fù)查X線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，影響該患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、骨折段血液供血不足B、傷口有感染C、骨折復(fù)位不良D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E、年齡較大正確答案：A答案解析：脛骨遠(yuǎn)1/3血運(yùn)主要來自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時(shí)，骨折遠(yuǎn)端血運(yùn)差，影響骨折愈合。18.循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（）。A、單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B、隊(duì)列研究C、病例對(duì)照研究D、基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)E、專家意見正確答案：D19.最為經(jīng)典的分組方法是（）。A、非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)B、臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)C、交叉設(shè)計(jì)試驗(yàn)D、序貫試驗(yàn)設(shè)計(jì)E、以上都不是正確答案：B20.有關(guān)醫(yī)療事故的說法，錯(cuò)誤的是（）。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個(gè)不同的概念B、醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴(yán)重，會(huì)追究醫(yī)生個(gè)人的刑事責(zé)任D、根據(jù)對(duì)患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)E、醫(yī)療事故是因醫(yī)護(hù)人員的過失而造成患者的人身損害正確答案：B答案解析：AE兩項(xiàng)，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。B項(xiàng)，醫(yī)療事故的責(zé)任人只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。C項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。D項(xiàng)，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)，包括：一級(jí)醫(yī)療事故、二級(jí)醫(yī)療事故、三級(jí)醫(yī)療事故、四級(jí)醫(yī)療事故。21.ER陽性乳腺癌患者宜選用下列哪種物質(zhì)？（）A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C答案解析：ER即雌激素受體。癌腫細(xì)胞中ER含量高者稱激素依賴性腫瘤，對(duì)內(nèi)分泌治療效果較好，首選三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。22.體內(nèi)貯存的脂肪主要來源于（）A、葡萄糖B、生糖氨基酸C、類脂D、酮體E、脂酸正確答案：A23.患者女，30歲。乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用（）。A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、己烯雌酚D、地塞米松E、雙側(cè)卵巢切除術(shù)正確答案：E答案解析：對(duì)于年輕的、絕經(jīng)前的女性乳腺癌，其激素治療宜首選卵巢切除術(shù)以抑制病灶的生長(zhǎng)。24.一側(cè)腎結(jié)核合并對(duì)側(cè)腎積水的發(fā)生機(jī)制不包括A、輸尿管口關(guān)閉不全B、輸尿管下段狹窄C、常常合并對(duì)側(cè)腎結(jié)核D、輸尿管口狹窄E、膀胱攣縮正確答案：C答案解析：輸尿管口關(guān)閉不全、輸尿管口狹窄、膀胱攣縮、輸尿管下段狹窄為一側(cè)腎結(jié)核合并對(duì)側(cè)腎積水的發(fā)生機(jī)制。腎結(jié)核常常為單側(cè)發(fā)病。25.在檢查傷員的注意事項(xiàng)中。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、在治療前，對(duì)所有傷員必須進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便確定傷情，制定出合理的治療方案B、檢查步驟應(yīng)盡量簡(jiǎn)捷C、重視癥狀明顯的部位，同時(shí)應(yīng)仔細(xì)尋找比較隱蔽的損傷D、接收多個(gè)傷員時(shí)，不可忽視不出聲的傷員E、一時(shí)難以診斷清楚的損傷，應(yīng)在對(duì)癥處理過程中密切觀察，爭(zhēng)取及早診斷正確答案：A26.糖原的1個(gè)葡萄糖殘基酵解時(shí)凈生成幾個(gè)ATP（）A、1B、2C、3D、4E、5正確答案：C27.患者男，75歲，咳嗽、痰血5個(gè)月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。胸片：右肺門增大，見一5cm×4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預(yù)計(jì)值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血?dú)夥治觯簆H7.41，氧分壓10.5kPa（79mmHg）。下列治療錯(cuò)誤的是（）。A、中醫(yī)中藥治療B、營(yíng)養(yǎng)支持治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、右側(cè)全肺切除正確答案：E答案解析：該患者的診斷應(yīng)該比較明確的是中央型肺癌，病史中多年慢性支氣管炎史，以及登2層樓即感氣急，表明肺通氣貯備功能不佳。肺功能檢查肺活量?jī)H占預(yù)計(jì)值45%，而殘氣明顯增高。血?dú)鈾z查表明低氧血癥的存在，故該患者不能耐受全肺切除術(shù)，因此答案選E。AB兩項(xiàng)，肺癌患者存在惡病質(zhì)，可使用中醫(yī)藥的調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)支持。CD兩項(xiàng)，適用于不能手術(shù)的肺癌的輔助（或新輔助）治療。28.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是A、復(fù)方碘化鉀B、硫氧嘧啶C、阿托品D、甲狀腺素E、普萘洛爾正確答案：B29.有關(guān)肝臟的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官B、肝動(dòng)脈供應(yīng)肝臟血液70%～80%C、由肝實(shí)質(zhì)和一系列管道結(jié)構(gòu)組成D、肝動(dòng)脈供應(yīng)肝臟所需氧量的60%～80%E、是唯一有雙重血液供應(yīng)的器官正確答案：B30.綠膿桿菌感染，首選的抗菌藥物是（）。A、新頭孢菌素B、羧芐西林C、諾氟沙星D、哌拉西林E、多黏菌素正確答案：E答案解析：綠膿桿菌感染，抗菌藥物首選多黏菌素，或哌拉西林＋妥布霉素。31.下列哪項(xiàng)是硫噴妥鈉的中樞作用（）A、小劑量鎮(zhèn)靜和催眠，大劑量麻醉B、靜脈注射后15～30分鐘神志消失，約1小時(shí)可達(dá)其最大效應(yīng)，睡眠持續(xù)約15～20分鐘C、硫噴妥鈉麻醉時(shí)，腦耗氧量，腦代謝均不降低，顱內(nèi)壓稍有升高D、硫噴妥鈉可降低大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的興奮閾，故有抗驚厥作用E、硫噴妥鈉離子化程度高，脂溶性低，不易通過血－腦脊液屏障正確答案：A32.下列哪項(xiàng)不是t檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)？（）A、根據(jù)資料選擇適宜的檢驗(yàn)方法B、資料應(yīng)服從正態(tài)分布C、資料應(yīng)具備可比性D、分母不宜過小E、下結(jié)論切忌絕對(duì)化正確答案：D33.有關(guān)肱骨外上髁炎，下列不對(duì)的是（）。A、持物無力，擰毛巾痛B、肱骨外上髁處局限性壓痛C、X線檢查正常D、Mills試驗(yàn)（＋）E、Hoffmann征（＋）正確答案：E答案解析：Hoffmann征（＋）是病理反射征，其中樞在C7～T1之間，與肱骨外上髁炎無關(guān)。肱骨外上髁炎是在前臂過度旋前或旋后位時(shí)，被動(dòng)牽拉伸肌和主動(dòng)收縮伸肌對(duì)肱骨外上髁的伸肌總腱起點(diǎn)產(chǎn)生較大張力，長(zhǎng)期反復(fù)可以引起該處的慢性損傷性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為：肱骨外上髁壓痛，用力握拳疼痛，嚴(yán)重時(shí)扭毛巾等活動(dòng)都困難，伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills試驗(yàn)）陽性等癥狀，而X線檢查為正常。34.患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110／70mmHg，皮膚干燥，血Na+118mmol／L，血K3.5mmol／L，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見異常，神志不清最可能原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、腦出血正確答案：B答案解析：題于信息提示患者血鈉低，頭顱MRI未見異常可排除腦出血可能。35.甲狀腺上、中靜脈血液流入（）。A、頸外靜脈B、上腔靜脈C、頸內(nèi)靜脈D、無名靜脈E、頸總靜脈正確答案：C答案解析：頸內(nèi)靜脈是甲狀腺上、中靜脈匯入的靜脈，而流入無名靜脈的是甲狀腺下、最下靜脈。36.指標(biāo)的哪種特性用來表示該指標(biāo)鑒別真陰性的能力？（