住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》測試題及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對于肝破裂出血的肝外傷治療中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、絕對臥床B、控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)C、癥狀不明顯，出血少的應(yīng)觀察D、邊輸血，邊手術(shù)E、出現(xiàn)出血征象時大量輸血正確答案：B答案解析：控制出血后，要大量輸血，糾正休克后再處理肝損傷，不能處理肝損傷后盡快結(jié)束手術(shù)。2.靈敏度的定義是（）。A、試驗(yàn)檢出陰性認(rèn)為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)B、試驗(yàn)檢出陽性的人占已知患者總數(shù)的比數(shù)C、篩檢陽性者中患該病者的可能性D、篩檢陰性者中真正為非患者的可能性E、以上都不對正確答案：B答案解析：靈敏度是指實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。A項(xiàng)，特異度是指試驗(yàn)檢出陰性認(rèn)為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)。B項(xiàng)，靈敏度是指在一個人群中進(jìn)行某種疾病的篩檢時，實(shí)際有病的人，按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分率，即試驗(yàn)檢出陽性的人占已知患者總數(shù)的比數(shù)。C項(xiàng)，陽性預(yù)測值是指篩檢陽性者中患該病者的可能性。D項(xiàng)，陰性預(yù)測值是指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。3.兒童皮膚和肺蒸發(fā)的水分為“不顯性失水”，是調(diào)節(jié)人體體溫的一項(xiàng)重要措施，此年齡的失水量為每小時多少毫升/每千克體重？（）A、0.6～0.7B、1.0～1.6C、2.0～2.5D、0.5～0.6E、0.8～1.0正確答案：D答案解析：每天人體產(chǎn)生熱量的1/4左右是通過皮膚和肺蒸發(fā)水分而喪失，不顯性失水量一般比較恒定，但易受外界多種因素影響。兒童的失水量為每小時0.5～0.6毫升/每千克體重。4.每張西藥、中成藥處方開具的藥品種類上限是（）。A、3種B、5種C、7種D、6種E、4種正確答案：B答案解析：《處方管理辦法》規(guī)定，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。5.舌盲孔表示哪種組織的胚胎起源位置？（）A、神經(jīng)垂體（垂體后葉）B、上甲狀旁腺C、甲狀腺D、腺垂體（垂體前葉）E、胸腺正確答案：C答案解析：舌盲孔表示甲狀腺組織的胚胎起源位置，是胚胎甲狀腺舌管咽端的遺跡，為舌體與舌根間形成的“V”形界溝尖端的小凹，不表示腺垂體、神經(jīng)垂體、胸腺或甲狀腺的胚胎起源。6.女嬰，4個月，黃疸進(jìn)行性加重，尿色如紅茶，陶土色大便，腹膨隆，此時以下嚴(yán)重并發(fā)癥最可能發(fā)生是()A、肝昏迷B、肝腫大C、腹水D、肝硬化E、脾腫大正確答案：D7.分泌免疫球蛋白的細(xì)胞是（）。A、壁細(xì)胞B、黏液細(xì)胞C、主細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、G細(xì)胞正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，壁細(xì)胞主要分泌胃酸；B項(xiàng)，黏液細(xì)胞主要分泌黏液、碳酸氫鹽等；C項(xiàng)，主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶；E項(xiàng)，G細(xì)胞主要分泌促胃泌素。8.體重為12kg，身長85cm，頭圍48cm，胸圍49cm，推測小兒年齡是（）。A、11個月B、3歲C、2歲D、9個月E、15個月正確答案：C答案解析：根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律，一般小兒出生時體重約3.2（女嬰）～3.3kg（男嬰），生后3個月齡的嬰兒體重約為出生時的2倍（6kg），12個月齡時嬰兒體重為出生時的3倍（9kg），2歲時體重約為出生時的4倍（12kg）。身高在出生時平均為50cm，第1年約為25cm，第2年約為85cm。頭圍2歲時約為48cm，胸圍在1歲時約等于頭圍，此后漸漸超過頭圍。綜上，該小兒的年齡應(yīng)為2歲。9.以下哪一項(xiàng)疾病為新生兒特有的腸道炎癥()A、小腸結(jié)腸炎B、急性出血性壞死性小腸結(jié)腸炎C、秋季腹瀉D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、節(jié)段性腸炎正確答案：D10.尿鏡檢白細(xì)胞明顯多于紅細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型，蛋白增多不明顯，常見于A、膀胱炎B、腎病綜合征C、腎盂腎炎D、腎結(jié)石E、腎小球腎炎正確答案：C11.淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達(dá)A、皮膚全層B、表皮淺層，有生發(fā)層健在C、真皮深層，有皮膚附屬器殘留D、皮下脂肪層E、表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層正確答案：E答案解析：淺Ⅱ度燒傷深達(dá)真皮乳頭層。12.有關(guān)卵磷脂小體的描述，錯誤的是A、體積多數(shù)大于血小板B、體積多數(shù)大于紅細(xì)胞C、折光性強(qiáng)D、呈圓形或卵圓形E、大小不均正確答案：B13.醫(yī)師張某給一患者開具了處方。患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是該處方（）。A、開具了5種藥物B、注明了5天有效期C、同時開具了中成藥和西藥D、開具了7天藥物用量E、使用了藥品通用名稱正確答案：B答案解析：處方開具當(dāng)日有效。特殊情況需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。14.不符合本周蛋白理化特點(diǎn)的是A、在偏酸環(huán)境下加熱40℃～80℃出現(xiàn)凝固B、BJP可與抗重鏈或抗Ig的抗血清起反應(yīng)C、口熱90℃～100℃凝塊又溶解D、溫度降至56℃左右出現(xiàn)凝塊E、BJP可在α2至γ之間出現(xiàn)"M"區(qū)帶正確答案：B15.產(chǎn)時窒息的緊急治療措施首先是（）。A、彈足底，刺激呼吸B、清除呼吸道分泌物C、注射呼吸興奮劑D、吸氧E、人工呼吸正確答案：B答案解析：產(chǎn)時窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口咽、鼻中的分泌物。新生兒娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸凈口、咽和鼻腔的黏液。但應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間（10秒），吸引器的負(fù)壓不應(yīng)超過100mmHg。如羊水混有胎糞，且新生兒無活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引，將胎糞吸出。如羊水清或羊水污染，但新生兒有活力（有活力的定義：呼吸規(guī)則或哭聲響亮、肌張力好及心率＞100次/分），則可以不進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。16.腹部損傷的急救，下列錯誤的是A、疑有腹內(nèi)臟器損傷禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥B、腹壁傷口宜及早妥善包扎C、先搶救威脅生命的情況D、腸管脫出要立即送回腹腔E、對已休克的傷員不宜過多搬動正確答案：D17.患兒，40天。噴射樣嘔吐20余天，無黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查體時應(yīng)主要檢查（）。A、胃型及胃蠕動波B、脫水情況C、腸鳴音情況D、營養(yǎng)狀況E、右上腹橄欖樣腫塊正確答案：E18.患兒8歲，左脛、腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜骨折，斷端對位60%，向前成角10度，重疊1cm，已愈合。適宜的處理是（）。A、切開復(fù)位，髓內(nèi)針固定B、切開復(fù)位，鋼板固定C、手法復(fù)位，石膏固定D、手法復(fù)位，持續(xù)牽引E、不需要治療正確答案：E答案解析：向前向后輕微移位，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能自行矯正必須完全復(fù)住。重疊2cm內(nèi)，年余可自行矯正。19.梅克爾憩室發(fā)生腸梗阻的主要因素，不包括A、憩室內(nèi)翻或炎癥水腫致腸套疊B、憩室索帶致腸扭轉(zhuǎn)或憩室的扭轉(zhuǎn)或扣結(jié)C、Littre疝或憩室慢性炎癥致周圍腸管粘連D、憩室索帶或血管憩室系膜帶引起內(nèi)疝E、憩室基底部狹窄，排出不暢或異物存留正確答案：E20.無行為能力的患者，由其家屬代理履行知情同意，符合的原則是（）。A、不傷害原則B、有利原則C、公益原則D、公正原則E、尊重原則正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則對醫(yī)務(wù)人員的具體要求為：①平等尊重患者及其家屬的人格和尊嚴(yán)；②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對喪失知情同意或選擇的患者，應(yīng)該尊重其家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利；③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由地同意和選擇，如患者的選擇不當(dāng)，此時應(yīng)勸導(dǎo)患者，不能采取聽之任之、出問題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。21.新生兒細(xì)胞外液占體重的（）。A、30%B、40%C、60%D、20%E、50%正確答案：E答案解析：年齡越小，體液占體重的比例越大，新生兒體液總量占體重的80%，細(xì)胞外液占體重的50%；學(xué)齡兒童體液總量占體重的65%，其細(xì)胞外液占體重的25%。小兒的細(xì)胞外液主要是組織間液所占比重較大，血漿量與體重的增長基本呈平行關(guān)系，不同年齡均占5%左右。剛出生的新生兒處于代償性的代謝性酸中毒狀態(tài)容易發(fā)生酸中毒。22.正常成人腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)是6666A、0～8)×10／LB、以上都不是C、0～15)×10／LD、0～12)×10／LE、0～10)×10／L正確答案：A23.下列哪項(xiàng)符合房、室間隔缺損的手術(shù)治療適應(yīng)證？（）A、一般以成年時期手術(shù)為宜B、手術(shù)年齡越小越好C、肺動脈高壓伴右向左分流者D、分流量大，尚未形成梗阻型肺動脈高壓者E、分流量小者宜早期手術(shù)正確答案：D答案解析：單純性房間隔缺損有明顯臨床癥狀或無癥狀，但肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的1.5倍以上者（分流量大），均應(yīng)在2～6歲行手術(shù)修補(bǔ)治療。室間隔缺損無肺動脈高壓者，肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的2倍以上者（分流量大）宜于3～6歲進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。24.有關(guān)新生兒缺氧缺血性腦病，下述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、早產(chǎn)兒多見B、頭顱CT檢查可幫助確診C、病變在大腦半球者腦水腫癥狀明顯D、重癥預(yù)后不良E、臨床表現(xiàn)無特異性正確答案：A答案解析：早產(chǎn)兒的腦缺氧缺血性腦損傷受累部位常位于腦室周圍白質(zhì)，或皮層下的白質(zhì)，但臨床表現(xiàn)常無明顯的規(guī)律。故國內(nèi)指新生兒缺氧缺血性腦病主要是指足月新生兒。25.1歲男孩因腹瀉、脫水、酸中毒入院。入院后給予補(bǔ)液治療，8h后一般情況好轉(zhuǎn)，有尿，但呼吸深長。CO2結(jié)合力12mmol/L。應(yīng)立即采取的措施是（）。A、1.4%NaHCO320～30ml/kgB、5%NaHCO320～30ml/kgC、1.87%NaHCO310～15ml/kgD、11.2%NaHCO320～30ml/kgE、1.4%NaHCO310～15ml/kg正確答案：A答案解析：1歲男孩因腹瀉、脫水、酸中毒入院，補(bǔ)液治療8h后雖一般情況好轉(zhuǎn)，有尿，但呼吸深長，CO2結(jié)合力12mmol/L，提示患兒存在代謝性酸中毒。代謝性酸中毒補(bǔ)堿：（22－測得的CO2結(jié)合力值）（mmol/L）×0.6×體重（kg）＝所需堿性液mmol數(shù)，故該患兒所需堿性液為6mmol/kg，因5%碳酸氫鈉1ml＝0.6mmol，一般將5%碳酸氫鈉稀釋成1.4%的溶液輸入，故患兒應(yīng)輸入1.4%NaHCO320～30ml/kg。一般可首次補(bǔ)給1/2計(jì)算量，密切觀察病情，復(fù)查血?dú)夥治?，隨時調(diào)整劑量，以免補(bǔ)堿過量而致堿中毒。26.下列有關(guān)嬰幼兒水需要量大的原因描述，哪項(xiàng)錯誤？（）A、經(jīng)大便排出的水分多B、水的交換率較成人高C、不顯性失水相對多D、消化液交換快E、代謝旺盛、熱量需要較多正確答案：A答案解析：嬰幼兒水的需要量大是因?yàn)橄荔w液交換快，不顯性失水相對多，水代謝旺盛，而年齡愈小，出入量相對愈多，且嬰兒體內(nèi)水的交換率比成人快3～4倍，故其對缺水的耐受性較成人差，并非由于經(jīng)大便排出水分多。27.顱中窩骨折腦脊液耳漏時，禁忌外耳道堵塞和沖洗的目的是A、減少腦脊液外漏B、預(yù)防顱內(nèi)血腫C、降低顱內(nèi)壓力D、預(yù)防顱內(nèi)感染E、避免腦疝形成正確答案：D28.搶救感染性休克時，積極糾正代謝性酸中毒的最主要原因是（）。A、為增加心肌收縮力B、減輕和阻止微循環(huán)淤血C、維持酸堿平衡，保持體液內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D、為預(yù)防腦水腫E、為防止高鉀血癥的出現(xiàn)正確答案：B答案解析：搶救感染性休克時，應(yīng)積極糾正代謝性酸中毒，以減輕和阻止微循環(huán)淤血，糾正酸中毒需在保證通氣前提下，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予碳酸氫鈉，對嚴(yán)重代謝性酸中毒要積極糾正，但應(yīng)在充分?jǐn)U容及建立有效通氣后進(jìn)行，使pH達(dá)7.25即可。29.下列哪項(xiàng)不符合新生兒皮下壞疽A、常發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處B、可有高熱等全身癥狀C、皮膚局部發(fā)紅，邊界清楚D、新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染E、皮下組織出現(xiàn)壞死、分離正確答案：C答案解析：新生兒皮下壞疽為新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染，多發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處。可出現(xiàn)高熱等全身中毒癥狀，病變皮膚呈廣泛性充血腫脹，邊界不清，皮下組織出現(xiàn)壞死、分離、液化。30.口服膽囊造影，常用的造影劑為A、泛影葡胺B、硫酸鋇C、碘油D、膽影葡胺E、碘番酸正確答案：E答案解析：口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸。膽影葡胺是常用的靜脈膽道造影劑。泛影葡胺及膽影葡胺均可用作膽道直接造影時(PTC或T管造影)的造影劑。硫酸鋇用于胃腸造影。碘油可用于一般的竇道造影。31.有關(guān)腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項(xiàng)是不可取的A、對不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B、常規(guī)切除闌尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案：B答案解析：對不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)切除壞死腸段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法復(fù)位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel憩室引起，應(yīng)將其切除，以防套疊復(fù)發(fā)和以后可能便血，除非闌尾一并套入，發(fā)生淤血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應(yīng)將其切除，否則不做常規(guī)闌尾切除。32.判斷腎損傷（腎破裂）的范圍和程度，通過下列哪項(xiàng)檢查可獲得有力的依據(jù)（）。A、血尿程度B、尿路X線平片C、排泄性尿路造影及CT檢查D、腹部腫塊E、疼痛的程度正確答案：C答案解析：腎臟CT可了解腎臟的形態(tài)，損傷的類型，腎周圍血腫及尿外滲的范圍等情況，是判斷腎外傷的最快速、便捷和準(zhǔn)確的檢查。排泄性尿路造影對于判斷腎功能，尿路連續(xù)性也具有極高的輔助價值。因此答案選C。33.新生兒，出生后3天，嘔吐糞便樣液，腹脹如鼓，可見腸型，最重要的要詢問為以下哪一項(xiàng)()A、黃疸情況B、排尿情況C、排胎便情況D、生產(chǎn)時有無窒息史E、羊水吸入史正確答案：C34.有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯誤？（）A、清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行B、碎骨片應(yīng)力爭徹底清除C、深部小彈片更應(yīng)清除D、術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大射入口E、術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗正確答案：C答案解析：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。因此答案選C。35.患者，男，10個月，體重7.5kg，腹瀉6d，中度脫水并酸中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，首先考慮（）。A、堿中毒B、低血鈉C、低血鎂D、高血鈉E、低血鈣正確答案：E答案解析：