2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬習(xí)題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.復(fù)方左旋多巴標(biāo)準(zhǔn)片的服藥時(shí)間A、餐前0.5小時(shí)或餐后1小時(shí)服藥B、餐后0.5小時(shí)服藥C、與三餐同服D、餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服藥E、餐后立即服藥正確答案：D2.患者男，65歲，上腹不適腹脹1個(gè)月。胃鏡檢查為胃癌。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定。肝臟左外葉可及單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?。A、胃空腸吻合后化療B、胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除C、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D、腫瘤局部切除E、關(guān)腹后化療正確答案：A答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝臟轉(zhuǎn)移，屬晚期胃癌，腫瘤固定已無法切除，但胃竇部腫物巨大，易引起幽門梗阻，因此應(yīng)行姑息性手術(shù)，故行胃空腸吻合術(shù)以避免梗阻，術(shù)后行化療。3.男性，35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時(shí)，面色蒼白。脈搏120次/分，血壓70/45mmHg。腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張及反跳痛。Hb8g/dl，診斷首先應(yīng)考慮A、胰腺損傷B、小腸損傷C、十二指腸損傷D、脾破裂E、肝破裂正確答案：E4.關(guān)于中央型椎體結(jié)核的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、病變進(jìn)展快B、好發(fā)于腰椎C、整個(gè)椎體常被壓縮成楔形D、一般只侵犯1個(gè)椎體E、多見于10歲以下的兒童正確答案：B答案解析：中央型椎體結(jié)核好發(fā)于胸椎。5.男性，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時(shí)就診。此時(shí)首要的處理是A、還納疝內(nèi)容物B、判斷有無腸梗阻癥狀C、判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn)、應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E、以上都不是正確答案：C答案解析：嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。6.前列腺癌穿刺活檢的指征，以下不正確的是A、直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)B、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)C、MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均應(yīng)行穿刺活檢E、PSA<4ng／ml，均可不進(jìn)行穿刺活檢正確答案：E7.骨盆骨折最易損傷的尿道部位是A、前列腺部尿道B、陰莖懸垂部尿道C、球部尿道D、膀胱頸部E、膜部尿道正確答案：E8.枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是（）。A、頻繁嘔吐B、血壓升高C、早期發(fā)生呼吸驟停D、劇烈頭痛E、煩躁不安正確答案：C答案解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，伴有頸部強(qiáng)直和疼痛、強(qiáng)迫頭位和某些生命體征的變化，突然出現(xiàn)的呼吸驟停，意識(shí)障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。與小腦幕切跡疝相比，枕骨大孔疝生命體征變化出現(xiàn)早，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。故早期發(fā)生呼吸驟停是枕骨大孔疝的主要特點(diǎn)。9.上消化道大出血時(shí)，行選擇性內(nèi)臟血管造影，顯示造影劑外溢現(xiàn)象，動(dòng)脈出血量最少為（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正確答案：A答案解析：選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈造影可幫助確定消化道出血部位。當(dāng)每分鐘有至少0.5ml含有顯影劑的血液自血管裂口溢出，可能顯示出血部位。10.男性，30歲。2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱、全身乏力、食欲缺乏等癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，壓痛明顯，有明顯波動(dòng)感。血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增高。診斷首先要考慮A、慢性前列腺炎急性發(fā)作B、急性精囊炎C、急性前列腺膀胱炎D、急性前列腺炎伴膿腫形成E、急性前列腺炎正確答案：D11.急性闌尾炎最常見下列哪項(xiàng)癥狀？（）A、發(fā)熱B、腹痛C、腰痛D、嘔吐E、腸功能紊亂正確答案：B答案解析：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，約70%～80%的患者具有這種表現(xiàn)，少部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。12.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選的治療是A、胸腔閉式引流術(shù)B、病肺切除C、瘺口縫合D、胸腔穿刺排膿E、開放引流正確答案：A答案解析：膿胸早期開放引流可造成縱隔撲動(dòng)，穿刺排膿不能解決支氣管胸膜瘺造成的張力性氣胸，在感染期縫合愈合困難。13.下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾病A、梅毒B、乙型肝炎C、艾滋病D、瘧疾E、急性腎功能衰竭正確答案：E14.癲癇大發(fā)作的特征是A、發(fā)作性意識(shí)障礙B、發(fā)作性頭痛C、發(fā)作性多動(dòng)D、發(fā)作性偏癱E、發(fā)作性強(qiáng)直-陣攣動(dòng)作及意識(shí)障礙正確答案：E15.急性彌漫性腹膜炎時(shí)，病情惡化的征象是（）。A、惡心、嘔吐B、脈搏加快體溫下降C、脈搏加快D、腹部壓痛減輕E、體溫升高正確答案：B答案解析：急性彌漫性腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、壓痛、反跳痛及肌緊張等，脈搏加快、體溫下降、腹部壓痛加重是病情惡化的征象之一。16.影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素是（）。A、癌腫本身生物學(xué)特性B、腫塊大小C、是否絕經(jīng)D、手術(shù)切除范圍E、患者年齡正確答案：A答案解析：癌腫本身生物學(xué)特性是影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素，但患者年齡、腫塊大小、絕經(jīng)狀況、手術(shù)方式等也會(huì)一定程度上影響患者的預(yù)后。17.下列關(guān)于小細(xì)胞癌的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A、又稱為燕麥細(xì)胞癌B、預(yù)后較差C、對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感D、惡性程度高，生長(zhǎng)快E、大多為周圍型癌正確答案：E18.下列哪種不是小舞蹈病診斷的主要根據(jù)A、精神癥狀B、肌張力低C、兒童或青少年起病D、急慢性起病的舞蹈動(dòng)作E、有鏈球菌感染史正確答案：D19.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為（）。A、疑核B、迷走神經(jīng)背核C、嗅神經(jīng)核D、舌下神經(jīng)核E、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核正確答案：D答案解析：腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核中受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的為面神經(jīng)核的下半部和舌下神經(jīng)核。20.某失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量，糾正休克后，無尿，使用呋塞米無效。以后的補(bǔ)液方案應(yīng)采取（）。A、不補(bǔ)液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉B、隨意口服液體C、3天內(nèi)不補(bǔ)液D、每天靜脈途徑給予2000～2500ml液體E、按“顯性失水＋不顯性失水－內(nèi)生水”的公式補(bǔ)液正確答案：E答案解析：患者休克糾正后無尿，可知處于急性腎衰無尿期，應(yīng)使用按“顯性失水＋不顯性失水－內(nèi)生水”的公式補(bǔ)液。21.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血姓名、血型和交叉配血單B、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小兒10滴左右C、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染D、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血E、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注正確答案：C答案解析：輸血后血袋應(yīng)保留1天，以便必要時(shí)化驗(yàn)檢查。22.下列除哪項(xiàng)外均是胸部外傷常用的檢查方法（）A、詳詢受傷機(jī)制B、體格檢查C、胸部X線檢查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正確答案：E23.后顱凹腫瘤可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（）。A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、劇烈頭痛C、運(yùn)動(dòng)性失語D、共濟(jì)障礙E、視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：C答案解析：運(yùn)動(dòng)性失語病灶部位大多在優(yōu)勢(shì)半球額葉Broca區(qū)—額下回后部，因此后顱凹腫瘤不會(huì)引起運(yùn)動(dòng)鞋失語。24.如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎用或不用？（）A、哮喘B、重度房室傳導(dǎo)阻滯C、低血壓D、心功能差E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：心得安即鹽酸普萘洛爾，是一種β受體阻斷劑，有較強(qiáng)的阻斷心臟β1受體的作用，可減慢心率，減弱心肌收縮力；能使心肌自律性降低，使有效不應(yīng)期（ERP）延長(zhǎng)，使傳導(dǎo)減慢，減少心輸出量，降低心肌耗氧，稍使血壓降低。心得安對(duì)心臟抑制作用強(qiáng)度隨心臟交感神經(jīng)的張力大小變化而變化，呈正相關(guān)關(guān)系，增高交感神經(jīng)的張力如運(yùn)動(dòng)、病理狀態(tài)時(shí)，心得安能夠較強(qiáng)地抑制心臟功能，降低交感神經(jīng)的張力如正常人休息時(shí)，擇其對(duì)心臟作用較弱。阻斷β2受體可使支氣管平滑肌收縮，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘患者急性發(fā)作。25.患兒5歲，2個(gè)月來經(jīng)常夜啼，哭訴右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動(dòng)，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍片，未見右膝明顯異常。首先應(yīng)考慮哪個(gè)部位有問題？（）A、右膝關(guān)節(jié)B、右髖關(guān)節(jié)C、右踝關(guān)節(jié)D、右股骨E、右脛骨正確答案：B答案解析：由題干可知，患兒哭訴右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動(dòng)，不敢行走及站立，X線檢查未見膝關(guān)節(jié)明顯異常，考慮損傷部位為右髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)損傷時(shí)可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，而不伴有膝關(guān)節(jié)器質(zhì)性結(jié)構(gòu)異常。因此答案選B。26.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是（）。A、大網(wǎng)膜B、小腸C、闌尾D、盲腸E、乙狀結(jié)腸正確答案：B答案解析：疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常見的腹外疝內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動(dòng)度大的臟器，其中以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。27.有關(guān)消化性潰瘍出血的處理，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、胃鏡下局部噴灑藥物B、胃鏡下電凝止血C、應(yīng)用促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等D、口服止血藥E、通過胃管胃內(nèi)注入冰鹽水正確答案：C28.高滲性缺水的早期主要癥狀是A、譫妄B、惡心C、口渴D、幻覺E、心悸正確答案：C29.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的方針是（）。A、預(yù)防為主，常備不懈，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)B、預(yù)防為主，常備不懈C、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)D、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作E、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作正確答案：B答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。30.未取得母嬰保健技術(shù)相應(yīng)合格證書，出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，給予行政處罰應(yīng)包括（）。A、吊銷執(zhí)業(yè)證書B、停業(yè)整頓C、取消執(zhí)業(yè)資格D、罰款E、沒收非法所得正確答案：D答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，未取得國家頒發(fā)的有關(guān)合格證書的，有下列行為之一，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)予以制止，并可根據(jù)情節(jié)給予警告或者處以罰款：①從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷或醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的；②施行終止妊娠手術(shù)的；③出具本法規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的。31.男性，61歲?；碱i椎病多年。MRI檢查見C5～6椎間盤突入椎管壓迫頸脊髓。保守治療無效，癱瘓漸漸加重。現(xiàn)應(yīng)采取的治療措施是A、大重量牽引B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿C、后路椎板切除手術(shù)D、前外側(cè)椎管減壓術(shù)E、前路髓核摘除植骨術(shù)正確答案：E32.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、糾正酸中毒B、大量多次應(yīng)用氫化可的松C、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物D、手術(shù)引流感染灶E、輸液補(bǔ)充血容量正確答案：B33.為避免各種偏倚的影響，最佳的對(duì)照類型是（）。A、隨機(jī)同期對(duì)照B、歷史性對(duì)照C、不同醫(yī)院的對(duì)照D、不同病種的對(duì)照E、非隨機(jī)對(duì)照正確答案：A34.患者女，52歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請(qǐng)問食管癌的特征除外下列何種情況？（）A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生C、細(xì)胞類型以鱗癌多見D、食管中段癌預(yù)后最佳E、男性患者多于女性患者正確答案：D答案解析：食管癌的發(fā)病男性高于女性，我國的食管癌病理類型是以鱗癌占絕大多數(shù)。胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。腫瘤可為單發(fā)或者多發(fā)。食管癌預(yù)后與TNM分期有關(guān)。35.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是A、心尖部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、膜周部室間隔缺損D、肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：C36.Wernicke失語，其病變部位在主側(cè)半球A、額中回后部B、顳中回后部C、顳下回后部D、顳上回后部E、額下回后部正確答案：D37.硬腦膜外血腫的確診依據(jù)是（）。A、兩側(cè)瞳孔不等大B、顱骨骨折C、昏迷有中間清醒期D、一側(cè)肢體癱瘓E、頭顱CT顯示顱骨內(nèi)板下梭形血腫正確答案：E答案解析：硬腦膜外血腫CT掃描顯示硬腦膜外血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的梭形高密度影這一特征現(xiàn)象。38.有關(guān)內(nèi)部真實(shí)性的描述，下面哪項(xiàng)是正確的？（）A、研究結(jié)果避免隨機(jī)誤差的程度B、研究結(jié)果的凈效應(yīng)C、研究中的研究方法是否合理、統(tǒng)計(jì)分析是否正確、主要結(jié)論是否可靠D、研究結(jié)果是否能夠應(yīng)用于同類人群E、研究結(jié)果的臨床適用價(jià)值正確答案：C答案解析：內(nèi)部真實(shí)性是指研究結(jié)果與實(shí)際研究對(duì)象真實(shí)情況的符合程度。它回答一個(gè)研究本身是否真實(shí)或有效。因此答案選C。39.女，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時(shí)治療，最容易出現(xiàn)A、膽管炎性狹窄B、膽囊穿孔C、膽源性肝膿腫D、膽道出血E、休克正確答案：E答案解析：膽總管結(jié)石出現(xiàn)上腹痛、高熱、黃疸，稱為Charcot三聯(lián)癥，如不及時(shí)治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，表現(xiàn)為在三聯(lián)癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和精神癥狀。膽管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時(shí)可引起的膽囊腫大，但極少穿孔；只有當(dāng)膽管結(jié)石反復(fù)嵌頓在膽管下端或排入十二指腸過程中才有可能引起膽管炎性狹窄；當(dāng)急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力增高，細(xì)菌逆行感染引起肝膿腫和膽道出血，但發(fā)生率不高。40.下列有關(guān)異