住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》習(xí)題庫（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.一足月兒，生后第7天。娩出經(jīng)過順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2d偶有吮奶后溢乳，大便次數(shù)每天5～6次，較稀薄、色綠。其母說小兒食欲好，尿量多(經(jīng)常濕尿布)。體格檢查小兒一般狀態(tài)好。很可能的診斷是A、胃腸炎B、喂哺量過多C、短腸綜合征D、腸旋轉(zhuǎn)不良E、壞死性小腸結(jié)腸炎正確答案：B2.百白破疫苗初次免疫應(yīng)在出生后3個月，其具體程序是（）。A、每月1次，注射2次B、每周1次，注射2次C、注射1次D、每周1次，注射3次E、每月1次，注射3次正確答案：E答案解析：易感者自出生后3足月起皮下注射百白破疫苗（DPT），共3次，每次間隔4～6周，第2年及4足歲時各加強1次。3.下列哪項不是引起心源性休克的常見病因A、心包填塞癥B、病毒性心肌炎C、嚴(yán)重充血性心力衰竭D、嚴(yán)重腹瀉E、嚴(yán)重心律失常正確答案：D答案解析：心源性休克是由于急性心臟排血功能障礙引起的組織和器官的血液灌流不足，以迅速發(fā)展的休克癥狀為其臨床特點的一種危急重癥。原發(fā)疾病常見有重癥病毒性心肌炎、心肌病、嚴(yán)重心律失常、心包填塞癥、重癥充血性心力衰竭等。4.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，其負(fù)荷量是（）A、10mg／kgB、5mg／kgC、25mg／kgD、20mg／kgE、15mg／kg正確答案：D5.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)（）。A、及時添加蔬菜、水果B、及時添加蛋黃、豆類、肉類C、牛乳喂養(yǎng)D、給鐵劑E、母乳喂養(yǎng)正確答案：B答案解析：預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚、蛋黃、豆類等，并注意膳食合理搭配。6.動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學(xué)改變常引起（）。A、左心室、右心室增大B、左、右心房與左、右心室均增大C、右心房、右心室、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房、右心房、左心室增大正確答案：D答案解析：動脈導(dǎo)管未閉，血液從主動脈經(jīng)動脈導(dǎo)管流經(jīng)肺動脈，肺血流增多，而后經(jīng)肺靜脈回流到左心房、左心室，左心負(fù)荷加重，進而出現(xiàn)左房、左室擴大。7.兒童高血壓的特點不包括下列哪項（）A、高血壓危象治療首選硝普鈉B、治療以利尿劑為主要藥物C、以原發(fā)性高血壓多見D、體格檢查中眼底檢查至關(guān)重要E、診斷主要以測量血壓為診斷依據(jù)正確答案：C8.顳葉癲癇首選的抗癲癇藥物是（）。A、氯硝西泮B、卡馬西平C、苯巴比妥鈉D、潑尼松E、苯妥英鈉正確答案：B答案解析：顳葉癲癇表現(xiàn)為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作或這些發(fā)作形式組合。部分性發(fā)作首選的抗癲癇藥物為卡馬西平。9.患兒，女，8歲。發(fā)熱2周入院。查體：T38℃，P100次/min，咽充血，心肺無異常，雙足背見兩處環(huán)形紅斑9。血紅蛋白100g/L，WBC13.6×10/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP增高。ASO陽性，PPD試驗（＋）。心電圖正常。最可能的診斷為（）。A、結(jié)核感染B、鏈球菌感染C、過敏性紫癜D、風(fēng)濕熱E、川崎病正確答案：D答案解析：分析病例可知，患兒發(fā)熱2周，ASO陽性，提示有前驅(qū)感染史，同時雙足背見環(huán)形紅斑，ESR、CRP增高，考慮診斷因鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱并累及皮膚。A項，低熱、PPD（＋）和ESR（血沉）增快，診斷為結(jié)核感染依據(jù)不夠充分，無胸部X線提示、抗酸染色體陽性等輔助檢查，且淋巴細(xì)胞比例偏低也不支持結(jié)核病感染。C項，過敏性紫癜皮膚表現(xiàn)無全身性瘀斑。E項，川崎病發(fā)熱超過5天，ESR、CRP也增高，但癥狀至少需要手足變化、多形性紅斑、眼結(jié)合膜充血、口唇充血皸裂、頸部淋巴結(jié)腫大等5項中的4項才可診斷。因此最可能的診斷為風(fēng)濕熱。10.常以血尿表現(xiàn)的疾病是（）。A、彌漫性系膜硬化DMSB、芬蘭型先天腎病綜合征CNFC、DENYS-DRASH綜合征DDSD、Alport綜合征E、嬰兒期腎病綜合征正確答案：D答案解析：Alport綜合征既往亦被稱為遺傳性進行性腎炎，是一種遺傳性家族性腎臟病，臨床上以血尿、神經(jīng)性耳聾、慢性進行性腎功能減退為特點。11.一組小鼠的生存天數(shù)分別為2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位數(shù)為（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正確答案：A答案解析：中位數(shù)是將一組觀察值按從小到大的順序排列后位次居中的觀察值，是第50百分位數(shù)，用符號M表示。本題中，將該組小鼠的生存天數(shù)按從小到大進行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，樣本量n＝5，為奇數(shù)，故中位數(shù)為M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。12.雙肺滿布濕啰音見于A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、急性肺水腫E、支氣管肺炎正確答案：D答案解析：急性肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴(yán)重影響呼吸功能，是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕啰音，X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2蓄積及混合性酸中毒。故選D。13.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、低血壓C、心力衰竭D、主動脈瓣狹窄E、動脈導(dǎo)管末閉正確答案：A答案解析：周圍血管征指脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強的一組體征。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈竇瘤破裂、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血、老年主動脈硬化等疾患。14.營養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停等現(xiàn)象時，首先考慮A、低鈣血癥B、低糖血癥C、敗血癥D、心力衰竭E、低鈉血癥正確答案：B答案解析：營養(yǎng)不良患者中自發(fā)性低血糖患者可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。15.單人對1個2歲小孩進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸的比率是（）。A、5:1B、5:2C、15:1D、30:2E、15:2正確答案：D答案解析：單人復(fù)蘇嬰兒和兒童時，在胸外按壓30次和開放氣道后，立即給予2次有效人工呼吸，即胸外按壓和人工呼吸比為30:2；若為雙人復(fù)蘇則為15:2。16.治療風(fēng)濕性疾病的藥物，不包括（）。A、環(huán)磷酰胺B、青霉胺C、布洛芬D、PGE（前列腺素）E、強的松正確答案：D答案解析：常用于治療風(fēng)濕性疾病的藥物有非甾類抗炎藥（NSAID）、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、植物藥、生物制劑等。AB兩項，環(huán)磷酰胺和青霉胺均屬改善病情抗風(fēng)濕藥；C項，布洛芬屬非甾類抗炎藥；D項，PGE（前列腺素）不屬于上述任何一類治療風(fēng)濕性疾病的藥物。E項，強的松屬糖皮質(zhì)激素。17.患兒8個月，突發(fā)高熱3天，煩躁，咳嗽頻繁，喘憋，發(fā)病前4天有皮膚破損及感染史，肺部有散在中、細(xì)濕啰音，胸部X線可見斑點狀結(jié)節(jié)陰影，血象白細(xì)胞總數(shù)增高，核左移，該患兒診斷為A、腺病毒肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、金黃色葡萄球菌性肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案：D答案解析：金葡萄肺炎與腺病毒肺炎的鑒別，二者病情均重，金葡菌肺炎癥狀體征出現(xiàn)較早，有明顯細(xì)菌感染中毒表現(xiàn)，腺病毒肺炎癥狀重體征出現(xiàn)較晚。18.12歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有（）個。A、10B、11C、12D、8E、9正確答案：A答案解析：小兒腕部的骨化中心在10歲時出全，共10個。19.每張西藥、中成藥處方開具的藥品種類上限是（）。A、5種B、7種C、3種D、6種E、4種正確答案：A答案解析：《處方管理辦法》規(guī)定，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。20.關(guān)于風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的A、消退后不留痕跡B、呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常C、多見于軀干及四肢屈側(cè)D、數(shù)小時或1～2d內(nèi)消失E、紅斑出現(xiàn)緩慢正確答案：E21.3歲患兒，因發(fā)燒咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，經(jīng)退燒藥、消炎藥、止咳藥治療，不見好轉(zhuǎn)且病情不斷加重，咳嗽劇烈而入院。入院查體：一般好，呼吸急促，雙肺聽診無明顯異常，胸片雙肺門影明顯增大，最可能的診斷是（）。A、空洞型肺結(jié)核B、哮喘性支氣管炎C、粟粒型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核E、真菌性肺炎正確答案：D答案解析：3歲患兒，發(fā)燒咳嗽20天，伴有消瘦和食欲下降等結(jié)核中毒癥狀；患兒經(jīng)退燒藥、消炎藥、止咳藥治療，不見好轉(zhuǎn)且病情不斷加重，提示患兒非典型細(xì)菌感染；患兒入院查體：呼吸急促，無其他肺部陽性體征，查胸片雙肺門影明顯增大，故考慮患兒為原發(fā)型肺結(jié)核。22.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良屬于哪種遺傳性疾?。ǎ〢、常染色體隱性遺傳B、X連鎖顯性遺傳C、常染色體顯性遺傳D、線粒體遺傳E、X連鎖隱性遺傳正確答案：A23.單純皰疹病毒腦炎治療時應(yīng)首選（）。A、青霉素B、病毒唑C、干擾素D、地塞米松E、無環(huán)鳥苷正確答案：E答案解析：治療某些病毒感染可選用相應(yīng)抗病毒藥物，如單純皰疹病毒腦炎靜脈用阿昔洛韋即無環(huán)鳥苷，推薦劑量：10mg/（kg·次），每8小時一次，共用14～21天。24.患兒，男，2歲，PPD試驗72小時結(jié)果：硬結(jié)直徑19mm，提示最可能是（）。A、4周內(nèi)接種了卡介苗B、正在患結(jié)核病C、過去患過結(jié)核病D、出生時接種了卡介苗E、1周內(nèi)接觸了開放性肺結(jié)核患者正確答案：B答案解析：2歲患兒，PPD試驗72小時結(jié)果：硬結(jié)直徑19mm，為陽性（＋＋），因患兒硬結(jié)直徑＞15cm，故考慮患兒正在患結(jié)核病。25.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的種類包括（）。A、電子期刊和專著B、原始研究證據(jù)和二級研究證據(jù)C、科研論文和文獻綜述D、現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果和實驗結(jié)果E、直接證據(jù)和間接證據(jù)正確答案：B答案解析：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按研究方法可分為原始研究證據(jù)和二級研究證據(jù)。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)不包括（）A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、口腔潰瘍D、蛋白尿E、面部蝶形紅斑正確答案：A27.小兒易發(fā)生意外傷害的時期是A、幼兒期B、新生兒期C、青春期D、嬰兒期E、學(xué)齡期正確答案：A答案解析：幼兒期小兒生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強，但對各種危險的識別能力不足，故應(yīng)注意防止意外和創(chuàng)傷。28.腎病綜合征并發(fā)低鉀血癥的主要原因是（）。A、堿中毒B、組織修復(fù)消耗C、水腫消退或激素治療期大量鉀隨尿排出D、攝入量少E、以上都不是正確答案：C答案解析：C項，腎病綜合征治療使用的腎上腺皮質(zhì)激素可影響GFR和腎小管功能，有利尿作用，且腎病水腫顯著時常需使用利尿劑，兩者均為排鉀利尿，故水腫消退或激素治療期時鉀大量隨尿排出，可引起低鉀血癥。29.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A、室性心動過速B、心室顫動C、室性早搏D、房性心動過速E、房性早搏正確答案：C答案解析：室性早搏是最常見的心律失常。30.機體在缺鐵性貧血階段，其相關(guān)檢測結(jié)果中下列哪項是正確的A、血清鐵蛋白下降，游離原卟啉值下降B、血清鐵蛋白正常，血清鐵升高C、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力升高D、血清鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力升高E、血清鐵下降，游離原卟啉值下降正確答案：C31.1歲小兒的動作能力，不可能的是（）。A、會自己坐起來B、會騎三輪車C、會拍手D、會彎腰拾東西E、會爬正確答案：B答案解析：B項，以正常來說，8～9個月嬰兒能夠會爬，會拍手，會自己坐起來、躺下去；1歲小兒會彎腰拾東西；3歲兒童會騎三輪車，故以1歲小兒的動作能力，不可能會騎三輪車。32.小兒有牙18顆，會用湯匙吃飯，能說2～3個字的短語，推測其年齡為（）。A、1歲B、2歲C、1歲半D、3歲E、2歲半正確答案：B答案解析：2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6，因此小兒約有22～24月齡，且2歲小兒才會用湯匙吃飯，能說2～3字拼成的短語，推測年齡為2歲。33.下列幾種疾病中常具有明顯低IgG血癥的是A、慢性肉芽腫病B、結(jié)核病C、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、單純性腎病綜合征正確答案：E34.重癥肺炎和一般肺炎的不同點在于（）A、煩躁不安伴納差B、出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能影響C、兩肺聞及廣泛中細(xì)濕啰音D、稽留熱E、肺部炎癥范圍廣泛正確答案：B35.麻疹并發(fā)肺炎隔離期是出疹后的A、7天B、15天C、12天D、5天E、10天正確答案：E答案解析：麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，若并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。36.人體維生素D的主要來源是（）。A、蛋黃中的維生素DB、豬肝中的維生素DC、皮膚合成的膽骨化醇D、母乳中的維生素DE、植物中麥角固醇正確答案：C答案解析：機體所需的維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線的照射變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D3；皮膚的光照合成是兒童和青少年維生素D的主要來源。37.引起兒童高血壓的最常見的疾病是（）。A、腎動脈狹窄B、急性腎小球腎炎C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、多發(fā)性大動脈炎正確答案：B答案解析：在兒童期高血壓絕大多數(shù)（約80%）是繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓多能找到原發(fā)病因，在兒科高血壓最常見的病因是腎臟疾病引起的高血壓，其中以原發(fā)性和繼發(fā)性的腎臟疾病為主，如原發(fā)性腎小球病變（B項）和繼發(fā)于全身疾病引起的腎臟損害（過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎）等。38.神經(jīng)型食物中毒的主要預(yù)防措施是（）A、使用抗血清B、注射減毒活疫苗C、注射類毒素D、隔離患者E、嚴(yán)格食物管理，食前要煮