住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》習(xí)題庫（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，正確的是A、初始表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱B、一般先出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙C、結(jié)核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙，因反射弧仍完整，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓D、如果結(jié)核病變進(jìn)程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓E、以上都是正確答案：E2.正常二尖瓣口面積22222A、1.0～1.5cmB、4.0～6.0cmC、<1.0cmD、1.5～2.0cmE、2.0～4.0cm正確答案：B3.男，40歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A、脾破裂B、胃破裂C、肝破裂D、氣胸E、結(jié)腸破裂正確答案：A4.CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描選用的的造影劑輔助劑的要求不正確的是A、溶速快B、吸收快C、便于觀察D、不良反應(yīng)小E、無毒正確答案：A答案解析：CT脊柱造影增強(qiáng)法掃描選用的造影劑輔助劑以溶速慢、吸收快、便于觀察、不良反應(yīng)小為首選。故答案應(yīng)選A。5.患者女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動(dòng)，但餐叉狀畸形明顯，該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案：C答案解析：由題干可知，患者跌倒后手掌著地，損傷后餐叉畸形明顯，考慮診斷為Colles骨折，即橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。6.肺水腫和肺毛細(xì)血管出血原因是（）。A、肺爆震傷B、損傷性血胸C、損傷性窒息D、開放性氣胸E、閉合性氣胸、胸外傷后正確答案：A7.患者男，25歲，用餐后出現(xiàn)上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺階史。查體：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形、稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首先考慮A、肝囊腫B、腸系膜囊腫C、腹膜后囊腫D、胰腺假性囊腫E、膽總管囊腫正確答案：D答案解析：胰腺假性囊腫是繼發(fā)于胰腺急性、慢性炎癥或者胰腺損傷后的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為上腹部脹滿，壓迫胃和十二指腸引起排空功能障礙，如果出現(xiàn)囊內(nèi)感染還可以引起發(fā)熱、腹痛。故答案應(yīng)選D。8.下列哪種情況下不宜輸血A、出血性疾病B、凝血功能異常C、貧血D、大手術(shù)出血E、急性左心衰正確答案：E答案解析：急性左心衰時(shí)機(jī)體對血容量增加承受力小，不宜輸血。9.血尿伴膀胱刺激癥狀最常見的疾病是（）。A、膀胱腫瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、腎癌正確答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激癥狀是指血尿合并尿頻、尿急、尿痛等癥狀，常見于尿路感染，如急性膀胱炎。A項(xiàng)，膀胱腫瘤的主要表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。B項(xiàng)，急性前列腺癌較少出現(xiàn)血尿的表現(xiàn)。D項(xiàng)，急性腎盂腎炎以全身表現(xiàn)多見。E項(xiàng)，腎癌常見終末血尿。10.關(guān)于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核，下列哪項(xiàng)是正確的A、骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)性結(jié)核的活動(dòng)期B、脊柱結(jié)核大多數(shù)為椎體結(jié)核C、骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)于膝關(guān)節(jié)D、單純滑膜結(jié)核最好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)E、椎體中心型結(jié)核多見于成年正確答案：B答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的最好發(fā)的部位是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。在脊柱結(jié)核中又以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在椎體結(jié)核中，中心型椎體結(jié)核多見于10歲以下的兒童。11.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥具有較高敏感性的檢查方法是A、基礎(chǔ)代謝率測定B、放射性碘攝取試驗(yàn)C、放射免疫分析測定D、放射免疫法測定T4E、血清蛋白結(jié)合碘測定正確答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。12.不是關(guān)節(jié)功能位的是（）。A、腕關(guān)節(jié)伸直0°B、膝關(guān)節(jié)伸直0°C、肘關(guān)節(jié)屈曲90°D、髖關(guān)節(jié)伸直0°E、踝關(guān)節(jié)跖屈90°正確答案：A答案解析：功能位是指能使肢體發(fā)揮最大功能的位置，腕關(guān)節(jié)背屈20°～30°是其功能位。13.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是（）。A、動(dòng)脈瘤破裂B、動(dòng)脈粥樣硬化C、腦血管畸形D、Moya-Moya病E、血友病正確答案：A答案解析：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，其約占35%～75%。14.某工地施工時(shí)不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是A、鎮(zhèn)靜止痛B、抗休克C、止血、骨折固定D、抗感染、輸血E、防止窒息正確答案：E答案解析：嚴(yán)重?fù)p傷患者首要處理是防止窒息，維持生命體征穩(wěn)定。15.12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大A、肺動(dòng)脈口狹窄B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：D16.女性，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，輕觸痛。月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。應(yīng)考慮為A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺炎D、乳腺癌E、乳房纖維腺瘤正確答案：B17.女性，56歲，病史20年，目前診斷二尖瓣狹窄重度，三尖瓣關(guān)閉不全重度，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度，左心室不大，右心房、右心室、左心房擴(kuò)大明顯，肺動(dòng)脈高壓，最可能的手術(shù)方式為A、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)加主動(dòng)脈瓣成形術(shù)B、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣替換術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)加主動(dòng)脈瓣替換術(shù)D、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)E、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣替換術(shù)加主動(dòng)脈瓣成形術(shù)正確答案：A答案解析：二尖瓣置換后左心血流增加，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會加重，故應(yīng)預(yù)防性施主動(dòng)脈成形術(shù)。18.慢性縮窄性心包炎，常見病因?yàn)锳、結(jié)核性B、心內(nèi)直視手術(shù)后C、類風(fēng)濕D、急性心包炎遷延所致E、創(chuàng)傷后正確答案：A答案解析：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數(shù)。19.B型超聲對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率最高A、膽囊結(jié)石B、肝內(nèi)膽管結(jié)石C、腎結(jié)石D、膽總管結(jié)石E、胰腺結(jié)石正確答案：A20.采用灌洗術(shù)對閉合性肝損傷進(jìn)行診斷，下列不正確的是99A、灌洗液紅細(xì)胞>100X10/L，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×10/L則為陽性B、灌洗液澄清，鏡檢無紅細(xì)胞成分，則為陰性C、腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑有肝損傷，可改行腹腔灌洗術(shù)D、是一種安全、簡單的診斷方法E、陽性率約為60％正確答案：E答案解析：肝外傷中腹腔穿刺術(shù)是安全簡單有效的方法，陽性率是90％。21.關(guān)于縱隔的分區(qū)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部B、以胸骨角與第6胸椎下緣的水平連線為界，將縱隔分為上下兩部C、氣管、心包前面是前縱隔D、氣管、心包后面是后縱隔E、前后縱隔之間為中縱隔，即內(nèi)臟器官縱隔正確答案：B答案解析：解剖學(xué)上采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎下緣的平面，將縱隔分為上、下縱隔。因此B項(xiàng)表述有誤。22.患者男，22歲。外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，該患者適宜哪項(xiàng)治療方法？（）A、手法復(fù)位石膏外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C、切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定＋石膏固定D、切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定＋石膏外固定E、切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定正確答案：C答案解析：由題干可知，外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，屬于踝部骨折的Ⅱ型，治療采取內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定＋石膏固定。23.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的常見原因除外A、車禍傷B、胸主動(dòng)脈術(shù)后C、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)D、胸部銳器傷E、食管異物穿刺傷后感染正確答案：C24.男性，工人，32歲，高空作業(yè)時(shí)不幸墜地，查體：患者清醒，T10～11壓痛，劍突以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙。最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是（）。A、一人背運(yùn)B、患者平臥木板搬運(yùn)C、二人扶架而走D、一人抬頭，一人抬足E、一人摟抱正確答案：B答案解析：脊柱骨折者從受傷現(xiàn)場運(yùn)送至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要。正確的方法是采用擔(dān)架、木板或門板運(yùn)送。25.有關(guān)繼發(fā)性肝癌，下列錯(cuò)誤的是A、血清AFP多為陰性B、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌為常見原發(fā)灶C、可能為多發(fā)結(jié)節(jié)，但多數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)D、常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)E、診斷的關(guān)鍵在于查清原發(fā)癌灶正確答案：C26.關(guān)于空腔臟器的損傷，錯(cuò)誤的是（）。A、小腸損傷機(jī)會最少B、臨床表現(xiàn)主要為腹膜刺激征C、腹腔穿刺可得到胃腸內(nèi)容物或膽汁D、腹部X線透視常有膈下游離氣體E、結(jié)腸損傷時(shí)腹膜炎可不明顯正確答案：A答案解析：在空腔臟器損傷，小腸發(fā)生率較高，可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可見小腸內(nèi)容物。27.患者女，69歲，右乳房內(nèi)有一腫塊大小約4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T3N2M0正確答案：A答案解析：腫瘤長徑>2cm，≤5cm，為T2；同側(cè)腋窩有腫大的淋巴結(jié)，尚可以推動(dòng)，為Nl；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以患者的TNM分期為T2N1M0。故答案應(yīng)選A。28.單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期血液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞B、多見于年輕人C、早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延D、早期廣泛侵犯軟組織E、早期淋巴管肉瘤栓形成正確答案：A答案解析：骨腫瘤轉(zhuǎn)移主要是通過血液擴(kuò)散，往往檢查出腫瘤時(shí)，已通過血液擴(kuò)散了。29.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)正確答案：D答案解析：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。30.流行病學(xué)的研究方法不包括（）。A、實(shí)驗(yàn)性方法B、理論性方法C、描述性方法D、推論性方法E、分析性方法正確答案：D答案解析：流行病學(xué)研究方法總體分為：①觀察法：包括描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué)；②實(shí)驗(yàn)法，也稱實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)；③數(shù)理法，也稱理論流行病學(xué)。不包括推論性方法。31.患者男，38歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不能3天就診，經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位治療。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走跛行，此時(shí)最可能的診斷是（）。A、右坐骨神經(jīng)損傷B、右髖關(guān)節(jié)僵硬C、右股骨頭缺血壞死D、右髖關(guān)節(jié)感染E、右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時(shí)內(nèi)沒有復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。32.必須優(yōu)先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是正確答案：E答案解析：A、B、C、D均為必須優(yōu)先搶救的急癥。33.縱隔擺動(dòng)發(fā)生于（）。A、開放性氣胸B、單純性肋骨骨折C、胸壁塌陷D、張力性氣胸E、單根肋骨骨折正確答案：A答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時(shí)，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔擺動(dòng)。34.右心衰竭最有診斷意義的體征是A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律B、頸靜脈怒張C、心率明顯增快D、心律顯著不齊E、動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：B35.女，40歲。黃疸、食欲缺乏2個(gè)月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素171μmol／L，堿性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。診斷首先考慮A、膽總管囊腫B、急性病毒性肝炎C、膽道蛔蟲癥D、壺腹周圍腫瘤E、先天性溶血性黃疸正確答案：D36.患者男，32歲，腹部撞擊傷后3小時(shí)腹痛。查血壓10/6kPa，心率102次/min，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為（）。A、X線腹部立位平片B、腹部B超C、診斷性腹腔穿刺D、選擇性動(dòng)脈造影E、查血淀粉酶正確答案：C答案解析：患者有明確的腹部外傷史，目前血壓較低，考慮為腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，應(yīng)行腹腔穿刺，如抽出不凝血，則診斷明確。37.有關(guān)t分布與正態(tài)分布的關(guān)系的描述，以下正確的是（）。A、二者都是單峰分布，以μ為中心，左右兩側(cè)對稱B、當(dāng)樣本含量無限大時(shí)，二者分布一致C、曲線下中間95%面積對應(yīng)的分位點(diǎn)均為±1.96D、當(dāng)樣本含量無限大時(shí)，t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布一致E、當(dāng)總體均數(shù)增大時(shí)，分布曲線的中心位置均向右移正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，t分布是以0為中心的左右對稱分布。BD兩項(xiàng)，當(dāng)樣本含量無限大時(shí)，t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布一致。C項(xiàng)，t分布曲線下中間95%面積對應(yīng)的分位點(diǎn)與自由度有關(guān)。E項(xiàng)，t分布中心位置為0，無論總體均數(shù)如何變化，t分布的中心位置均不變。38.急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1×10／L，中性粒細(xì)胞55%，可能是A、急性心梗后綜合征B、室壁瘤C、急性心梗的反應(yīng)性心包炎D、伴發(fā)病毒性心包炎E、心臟破裂正確答案：A39.女性，44歲，活動(dòng)后心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、納差、上腹飽脹、少尿、下肢水腫2個(gè)月余。體檢示頸靜脈怒張，雙肺底聞細(xì)小濕啰音，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心率100次／分，律整，心尖部聞第三心音奔馬律，可聞Ⅱ級收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫(