2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》模擬練習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.界限性遺忘常見于（）。A、癔癥B、腦外傷C、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病D、精神分裂癥E、神經(jīng)癥正確答案：A答案解析：癔癥性遺忘常表現(xiàn)為發(fā)作后的局限性或階段性遺忘，病人常不能回憶某一段時(shí)間的生活經(jīng)歷，甚至否認(rèn)既往的生活和身份，即界限性遺忘。2.刻板言語最常見于A、精神分裂癥B、癔癥C、抑郁癥D、器質(zhì)性精神障礙E、強(qiáng)迫癥正確答案：A3.以下哪類患者不適合進(jìn)行心理治療A、非急性期的重性精神疾病B、心身疾病C、人格障礙D、嚴(yán)重抑郁癥E、各類神經(jīng)癥正確答案：D4.脊髓半切損害綜合征最常見于A、脊柱結(jié)核B、硬脊膜外腫瘤C、髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤D、髓內(nèi)腫瘤E、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎正確答案：C5.王教授為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，在一起醫(yī)療事故鑒定案中，被隨機(jī)抽取為專家鑒定組成員。但王教授以書面形式向醫(yī)學(xué)會(huì)申請回避，能被醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)回避的理由是（）。A、本人不愿意B、單位不同意請假C、系當(dāng)事人近親屬D、家中有急事E、因公出差正確答案：C答案解析：專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。6.精神科臨床最多見的綜合征A、精神自動(dòng)綜合征B、緊張癥綜合征C、遺忘綜合征D、幻覺妄想綜合征E、幻覺癥正確答案：D答案解析：本題備選答案均為考生需要掌握的臨床綜合征，這些綜合征對于某些疾病的診斷具有很高的特異性，記憶和區(qū)分其特點(diǎn)對于臨床分析判斷和鑒別診斷有較高價(jià)值。其中幻覺癥臨床上單獨(dú)存在并不多見，且以意識(shí)清晰情況下出現(xiàn)大量言語性幻聽多見，幻視及其他感官幻覺少見，典型表現(xiàn)多見于慢性酒精中毒所致精神障礙。精神自動(dòng)癥綜合征則是一個(gè)較為復(fù)雜的臨床綜合征，它包括感知覺、思維、情感和意志等多種精神病理現(xiàn)象，即在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生一組癥狀，包括假性幻覺、強(qiáng)制性思維、被控制感、被揭露感以及系統(tǒng)的被害妄想、物理影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合，此外還可伴有假性幻覺性回憶的癥狀，被患者忘記的往事突然以假性幻覺方式出現(xiàn)，這些事件形象具體生動(dòng)。此綜合征特點(diǎn)是異己感、強(qiáng)制感、不自主感，假性幻覺是其特征性癥狀之一。緊張綜合征是常見于精神分裂癥緊張型一組癥狀，最突出的癥狀是患者全身肌張力增高，包括緊張性木僵和興奮，前者可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，可無任何原因轉(zhuǎn)入緊張性興奮狀態(tài)：興奮持續(xù)時(shí)間較短，往往突然出現(xiàn)暴發(fā)興奮狀態(tài)和暴烈行為，然后轉(zhuǎn)入木僵或緩解，多發(fā)生于意識(shí)清晰狀態(tài)，少數(shù)在夢樣意識(shí)障礙背景下產(chǎn)生；較罕見的是急性致死性緊張癥；不典型癥狀也見于癥狀性精神病、中毒性精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙和腦器質(zhì)性精神障礙。遺忘綜合征也稱柯薩可夫綜合征，主要癥狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)、定向障礙（時(shí)間和地點(diǎn)），多見于器質(zhì)性精神障礙。而精神科臨床最多見的是幻覺妄想綜合征，特點(diǎn)是以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等，在幻覺背景上產(chǎn)生關(guān)系、被害、物理影響妄想等，這類綜合征幻覺和妄想之間既密切配合又相互依存、相互影響。、多見于精神分裂癥，也見于器質(zhì)性精神障礙。因此本題正確選項(xiàng)是C。7.有關(guān)精神分裂癥維持治療，以下說法不正確的是（）。A、原則上應(yīng)單一用藥B、第二次發(fā)作后必須終生維持治療C、維持治療的劑量應(yīng)因人而異D、維持治療對于減少復(fù)發(fā)具有肯定的作用E、作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用正確答案：B答案解析：對于停藥復(fù)發(fā)者，應(yīng)長期維持治療。但維持治療的時(shí)間依據(jù)病情而定，不一定持續(xù)終生。8.患者，男性，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷“肺氣腫合并支氣管炎”?；颊咂拮酉蚰銏?bào)告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯(cuò)認(rèn)成自己的東西。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時(shí)你的判斷和首先需要做的是（）。A、復(fù)查心電圖，做血?dú)夥治鯞、注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肺性腦病的發(fā)生C、在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼續(xù)觀察D、向護(hù)士或同病室的病友了解情況E、安慰家屬，告訴她患者反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心正確答案：B答案解析：老年肺氣腫伴發(fā)急性感染時(shí)，易并發(fā)意識(shí)障礙，早期進(jìn)行認(rèn)知功能的檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療可以預(yù)防肺性腦病的發(fā)生。9.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙臨床特點(diǎn)的描述，不正確的是A、精神癥狀波動(dòng)性大B、可伴有特定軀體癥狀C、癥狀容易變換D、發(fā)病機(jī)制尚不明確E、與精神分裂癥不易鑒別正確答案：E答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素中毒所致精神障礙臨床特點(diǎn)是：①發(fā)病機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為使用皮質(zhì)激素引起體內(nèi)過量，使得腦功能改變而發(fā)生精神障礙，也有人認(rèn)為與皮質(zhì)激素引起電解質(zhì)障礙或代謝障礙等有關(guān)；②精神癥狀波動(dòng)性大：如有的患者很快出現(xiàn)關(guān)系妄想及被害妄想，情緒激動(dòng)，常有自傷行為，自知力喪失，數(shù)日之內(nèi)癥狀可以多次起伏，自知力時(shí)而恢復(fù)，時(shí)而喪失；③癥狀容易變換：如患者由妄想狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉磻?yīng)遲鈍，后又豐富的幻覺妄想狀態(tài)，并且伴有言語興奮；④常伴有特定軀體癥狀：如滿月臉，向心性肥胖，毛發(fā)增生和皮膚紫紋等?；谝陨媳憩F(xiàn)在臨床上與精神分裂癥相互鑒別并不困難。10.構(gòu)成影響疾病的心理、社會(huì)因素不包括（）。A、遺傳B、應(yīng)激性生活事件C、社會(huì)階層和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況D、父母的教養(yǎng)方式E、人格特征正確答案：A答案解析：精神疾病的發(fā)病與多種因素相關(guān)，影響疾病的心理、社會(huì)因素包括應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、父母的教養(yǎng)方式、社會(huì)階層和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。11.用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物？（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、擴(kuò)血管藥物D、利尿劑E、鈣拮抗劑正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病患者的心肌收縮力減弱觸發(fā)神經(jīng)體液機(jī)制，產(chǎn)生水鈉潴留、加快心率、收縮血管以維持有效循環(huán)。若使用擴(kuò)血管藥物，將導(dǎo)致患者血壓下降，有效循環(huán)血量不足，因此需慎用此類藥物。因此答案選C。12.關(guān)于錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，正確的說法是（）。A、均屬于保持的錯(cuò)誤B、均屬于再認(rèn)的錯(cuò)誤C、均屬于識(shí)記的錯(cuò)誤D、均屬于回憶的錯(cuò)誤E、均屬于記憶的錯(cuò)誤正確答案：E答案解析：錯(cuò)構(gòu)與虛構(gòu)屬于記憶的錯(cuò)誤。虛構(gòu)指回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說成是確有其事。錯(cuò)構(gòu)指混淆既往曾經(jīng)發(fā)生或經(jīng)歷過的事情的時(shí)間地點(diǎn)和內(nèi)容等，表現(xiàn)為“張冠李戴”。13.有關(guān)地西泮的敘述，錯(cuò)誤的是A、抗焦慮作用時(shí)間長，劇臨床上常用的抗焦慮藥B、可用于酒精急性戒斷癥狀的替代治療C、常用劑量為5～15mg/dD、是一種長效催眠藥物E、具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可選用此藥正確答案：E答案解析：苯二氮（艸卓）類既是抗焦慮藥也是鎮(zhèn)靜催眠藥。地西泮半衰期長，是一種長效催眠藥物，可用于酒精急性戒斷癥狀的替代治療。苯二氮（艸卓）類中的阿普唑侖具有抗抑郁作用。14.男性，58歲，高血壓12年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時(shí)活動(dòng)量稍大或上三樓時(shí)出現(xiàn)胸部疼痛，休息可緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，1～2次/天，每次約持續(xù)15分鐘左右，休息時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。該患者應(yīng)該診斷為A、主動(dòng)脈夾層B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異性心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、心肌梗死正確答案：B15.精神疾病中，自殺最多見的疾病是（）。A、癔癥B、強(qiáng)迫癥C、精神分裂癥D、抑郁癥E、神經(jīng)衰弱正確答案：D答案解析：一般說來，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥最為多見。因?yàn)橐钟舭Y患者情緒極度低落，常感到前途黯淡、悲觀，頻生消極觀念，很容易產(chǎn)生自殺行為。加之抑郁癥患者多伴有自責(zé)自罪及更為嚴(yán)重的自罪妄想，這將進(jìn)一步加重自殺行為的產(chǎn)生。16.妄想最具特征性的特征是A、是病態(tài)的B、無現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)但深信不疑C、內(nèi)容離奇D、錯(cuò)誤的判斷E、邏輯倒錯(cuò)正確答案：B答案解析：妄想是指病理性的歪曲信念，與現(xiàn)實(shí)不符，與個(gè)人處境和文化中公認(rèn)的信念也不一致，患者深信不疑，不能被說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。它的核心特征是無現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)但患者深信不疑。17.一位中年婦女因車禍喪偶，內(nèi)心十分痛苦。她來到心理門診，向心理醫(yī)生傾訴了遭遇和苦悶。心理醫(yī)生很耐心地傾聽了患者的敘述，深表同情和理解，并給予勸慰和適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。結(jié)果患者在傾吐感受后情緒有所平靜。這位醫(yī)生所給予患者的一般心理治療稱為A、鼓勵(lì)B、聆聽C、解釋D、疏泄E、支持正確答案：D18.根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十三條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于多少年？住院病歷的保存期不得少于多少年？（）A、10、15B、15、20C、15、30D、10、30E、10、20正確答案：C答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。19.臨床實(shí)踐中，以下情況提示患者可能有意識(shí)障礙，但不包括哪項(xiàng)A、忽視儀表和一般禮貌B、錯(cuò)覺和視幻覺C、言語不連貫D、多動(dòng)或少動(dòng)、不動(dòng)E、緩起，臨床相變化小正確答案：E20.偏執(zhí)性精神障礙的病前性格特征多為（）。A、內(nèi)向、缺乏熱情、常不修邊幅、言語結(jié)構(gòu)松散等B、固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑等C、經(jīng)常說謊、破壞行為、易激惹、極端自私等D、情感體驗(yàn)?zāi)w淺、愛表現(xiàn)自己、暗示性強(qiáng)、自我中心等E、以上都不是正確答案：B答案解析：偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺。以敏感多疑、關(guān)系妄想、被害妄想多見。患者病前性格特征多為固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑等。21.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難見于A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎正確答案：B答案解析：本題為理解題?？己伺R床表現(xiàn)，覆蓋診斷鑒別知識(shí)點(diǎn)。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選A，說明對上、下尿路急性梗阻引起的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制理解不深，此項(xiàng)難度較大，因其覆蓋泌尿系統(tǒng)大體解剖知識(shí)；②錯(cuò)選C、E，此兩項(xiàng)屬尿路感染性疾病，一般伴隨膀胱刺激癥狀，通常不引起急性下尿路梗阻。血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難是膀胱或尿道結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)，在血尿鑒別診斷中具有重要價(jià)值。22.下列說法正確的是A、恐懼癥患者的恐懼對象包括自己內(nèi)心的某些思想或觀念B、對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或先占觀念也屬于疑病障礙C、所有強(qiáng)迫癥患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D、符為療法是治療恐懼癥的首選方法，且療效持久正確答案：B23.以下哪一類不屬于抗抑郁藥？（）A、四環(huán)類抗抑郁藥B、苯二氮?類C、SSRI類D、單胺氧化酶抑制劑E、三環(huán)類抗抑郁藥正確答案：B答案解析：苯二氮?類具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛和安定作用，因此不能用于抑郁癥患者。24.咯血最常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜異位D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：D答案解析：本題屬理解題?？己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選A或B，從字面上判斷有出血；②錯(cuò)選E，支氣管內(nèi)膜結(jié)核亦可能出現(xiàn)咯血，未注意考題中的最常見。50%～70%的支氣管擴(kuò)張患者有不同程度的反復(fù)咯血。復(fù)習(xí)要點(diǎn)掌握常見的幾種引起咯血的疾病及其臨床表現(xiàn)。25.有關(guān)智能減退，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、必須在意識(shí)清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查B、精神病性癡呆就是智能減退C、檢查內(nèi)容包括記憶、計(jì)算、理解、判斷、常識(shí)等D、智能減退應(yīng)當(dāng)考慮腦器質(zhì)性精神障礙E、不能把涉及妄想的錯(cuò)誤判斷作為智能減退正確答案：B答案解析：智能障礙表現(xiàn)為全面性或部分性智能減退，程度嚴(yán)重時(shí)稱為癡呆，分為先天性智力低下和后天獲得性癡呆。后天獲得性癡呆是指大腦發(fā)育成熟后，由于大腦器質(zhì)性損害所造成的智能減退，表現(xiàn)為意識(shí)清晰狀態(tài)下記憶、理解、判斷、計(jì)算力等減退。精神病性癡呆常見于癔癥和反應(yīng)性精神障礙，是在某種特殊心理背景下出現(xiàn)的類似癡呆表現(xiàn)。包括：①心因性假性癡呆（剛?cè)C合征）；②童樣癡呆；③抑郁性癡呆。這些患者在心因消除或抑郁緩解后智能可完全恢復(fù)。26.癲癇性精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，如果出現(xiàn)先兆，一般持續(xù)時(shí)間有多久A、半小時(shí)B、數(shù)天C、數(shù)分鐘D、數(shù)秒鐘E、數(shù)小時(shí)正確答案：D答案解析：先兆是癲癇發(fā)作的一部分，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘，有時(shí)可以根據(jù)先兆來初步判斷大腦病變的部位。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癇發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。27.某女患者28歲?？偙е鴥蓚€(gè)杯子，說一個(gè)杯子是她兒子，一個(gè)杯子是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱?dān)心杯子會(huì)丟掉，惴惴不安。認(rèn)為杯子一丟，丈夫和兒子就會(huì)出事。患者意識(shí)清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者的治療方案A、抗強(qiáng)迫治療B、認(rèn)知行為治療C、抗精神病治療D、抗焦慮治療E、抗抑郁治療正確答案：C28.恐懼與焦慮的區(qū)別是A、有無具體的環(huán)境或情境B、有無驚恐發(fā)作C、有無焦慮情緒D、有無精神焦慮正確答案：A29.鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、心尖收縮期雜音B、蛋白尿C、肝腫大D、腹壁靜脈曲張E、肝功能正確答案：D答案解析：本題屬理解題?？己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)，覆蓋腹部檢體診斷內(nèi)容。錯(cuò)誤率較高。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選C或E，字面上有“肝”字，認(rèn)為可代表為“肝源性”，此項(xiàng)難度較大，因其覆蓋有內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)知識(shí)，即心功能不全時(shí)可以J葉J現(xiàn)肝腫大及功能異常；②錯(cuò)選A，認(rèn)為有“心臟”體征，可代表為“心源性”，此項(xiàng)有一定難度，覆蓋檢體診斷心臟雜音知識(shí)，因2級(jí)以下收縮期雜音可為功能性；③錯(cuò)選B，一般不見于肝病和心臟病，無診斷意義；④漏選D，腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般