醫(yī)療耗材使用臺賬管理及盤點操作流程醫(yī)療耗材作為醫(yī)療機構(gòu)開展診療服務的核心物資，其管理效率直接影響臨床供應保障、成本控制及合規(guī)運營。臺賬管理與定期盤點是耗材精細化管理的關鍵環(huán)節(jié)，通過精準記錄耗材流轉(zhuǎn)軌跡、動態(tài)掌握庫存實況，既能防范浪費與流失，又能為醫(yī)保結(jié)算、器械監(jiān)管提供可靠依據(jù)。本文結(jié)合行業(yè)實踐，梳理臺賬管理與盤點操作的全流程要點，助力醫(yī)療機構(gòu)提升耗材管理質(zhì)效。一、醫(yī)療耗材使用臺賬管理要點（一）臺賬體系構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)需依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)院耗材管理規(guī)范》等法規(guī)，結(jié)合自身診療特點，搭建分層級、分類別的臺賬管理架構(gòu)。按耗材屬性可分為高值耗材、低值耗材、植入類耗材等專項臺賬；按使用場景可細化至臨床科室、手術室、檢驗科室等單元級臺賬。臺賬載體可采用電子化管理系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)集成模塊、專業(yè)耗材管理軟件）或規(guī)范的紙質(zhì)臺賬本，電子化臺賬需設置權(quán)限管理，確保數(shù)據(jù)安全。（二）臺賬核心內(nèi)容臺賬需完整記錄耗材全生命周期信息，包括：1.基礎信息：耗材名稱、規(guī)格型號、注冊證號、生產(chǎn)廠家、批次號、有效期；2.流轉(zhuǎn)信息：入庫時間、入庫數(shù)量、供應商信息；領用科室、領用人、領用時間、領用數(shù)量；使用患者（植入類耗材需關聯(lián)病歷號）、使用時間、使用數(shù)量；3.庫存信息：當前庫存數(shù)量、存放位置、庫存狀態(tài)（正常、待檢、近效期、過期）；4.質(zhì)控信息：驗收人、審核人、異常記錄（如破損、退換貨、調(diào)劑情況）。（三）動態(tài)更新機制1.實時更新：高值耗材、植入類耗材等風險等級高的物資，需在領用、使用環(huán)節(jié)實時錄入系統(tǒng)，確?！坝煤蠹吹恰?；低值耗材可采用“日清周結(jié)”模式，每日下班前由科室耗材管理員匯總當日使用量，每周與庫房臺賬核對。2.異常觸發(fā)更新：當發(fā)生耗材調(diào)撥、應急領用、質(zhì)量問題召回時，需第一時間更新臺賬，注明變動原因及處理措施。3.周期復核：每月末由財務、設備科、臨床科室聯(lián)合開展臺賬交叉復核，重點核對高值耗材收費與使用量的匹配度、近效期耗材的預警處置情況。（四）臺賬審核與歸檔1.日常審核：庫房管理員每日抽查臺賬數(shù)據(jù)，核對入庫單、領用單與系統(tǒng)記錄的一致性；臨床科室護士長每周審核本科室耗材使用臺賬，確?；颊呤褂糜涗浥c醫(yī)囑、收費明細相符。2.歸檔管理：年度臺賬需按類別、科室裝訂存檔，電子臺賬需備份至安全服務器，保存期限不少于5年（按醫(yī)療器械追溯要求），便于醫(yī)?；?、器械不良事件追溯時調(diào)閱。二、醫(yī)療耗材盤點操作流程（一）盤點計劃制定1.周期設定：高值耗材、植入類耗材實行“月度盤點”，低值耗材“季度盤點”，全院性大盤點每年不少于2次（建議在年末、年中開展）。2.范圍界定：明確盤點涵蓋的區(qū)域（各科室?guī)旆?、手術室、門診藥房等）、耗材類別（如限定某類高值耗材或全院所有耗材），特殊情況（如科室搬遷、供應商審計）可觸發(fā)臨時盤點。3.人員配置：組建由設備科、財務科、臨床科室代表組成的盤點小組，明確組長（統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）、記錄員（數(shù)據(jù)錄入）、清點員（實物核對）職責，避免“自盤自管”的監(jiān)督盲區(qū)。（二）盤點前準備1.臺賬預處理：盤點前3日完成臺賬數(shù)據(jù)的最終更新，生成“盤點基準表”，包含耗材名稱、規(guī)格、庫存賬面數(shù)量、存放位置等信息，導出為Excel或系統(tǒng)盤點模板。2.實物整理：各科室提前整理耗材存放區(qū)域，按“先進先出”原則歸置貨架，近效期、過期耗材單獨標識；手術室、介入科等動態(tài)使用區(qū)域需暫停非必要領用，確保盤點時物資靜置。3.工具準備：準備盤點單（紙質(zhì)/電子）、掃碼槍（適配耗材追溯碼）、標簽打印機（用于新增/修正標簽）、計算器等，電子化盤點需確保系統(tǒng)運行穩(wěn)定、網(wǎng)絡通暢。（三）實地盤點實施1.清點方法：逐項清點法：針對高值耗材、植入類耗材，按臺賬逐項核對實物數(shù)量、批號、有效期，記錄差異（如賬實不符、包裝破損、效期異常）；抽樣盤點法：低值耗材可按ABC分類（A類高價值、B類中價值、C類低價值），A類全檢，B類抽檢30%-50%，C類抽檢10%-20%，提高盤點效率；掃碼盤點：通過掃描耗材唯一標識（UDI碼），自動關聯(lián)系統(tǒng)臺賬，快速核對數(shù)量與信息，減少人工誤差。2.特殊情況處理：盤盈/盤虧：當場標記差異耗材，記錄存放位置、異常原因（如漏登領用、錯發(fā)科室、損耗），拍攝實物照片留證；近效期/過期耗材：單獨登記，標注效期剩余時長、批次，后續(xù)按《醫(yī)療廢物管理條例》或供應商退換貨政策處理；在用未計費耗材：手術室、門診等使用中的耗材（如術中臨時領用），需記錄使用患者、預計使用量，盤點后及時補錄計費與使用臺賬。（四）數(shù)據(jù)核對與差異分析1.初步核對：盤點小組當日完成實物數(shù)據(jù)錄入，與臺賬基準表比對，生成“差異明細表”，標注差異金額、數(shù)量及涉及的科室/耗材。2.深度分析：召開盤點分析會，從流程漏洞（如領用審批不嚴、臺賬更新延遲）、人為失誤（如清點錯誤、錄入錯誤）、系統(tǒng)缺陷（如條碼識別失敗、數(shù)據(jù)同步延遲）等維度追溯原因，形成《差異分析報告》。（五）盤點結(jié)果處置1.賬務調(diào)整：根據(jù)分析結(jié)論，經(jīng)分管領導審批后，對臺賬進行調(diào)賬處理（盤盈沖減成本、盤虧計入損失），確保賬實一致；涉及醫(yī)保收費的，同步調(diào)整收費明細，避免違規(guī)結(jié)算。2.整改措施：針對盤點暴露的問題，制定整改計劃（如優(yōu)化領用流程、升級管理系統(tǒng)、加強人員培訓），明確責任人和完成時限，下次盤點前復查整改效果。3.報告歸檔：撰寫《盤點總結(jié)報告》，包含盤點范圍、方法、差異情況、整改措施等，提交醫(yī)院管理層及藥事/設備管理委員會備案。三、管理優(yōu)化與風險防控建議（一）信息化賦能引入具備UDI追溯、智能預警（效期、庫存不足）、數(shù)據(jù)分析（耗材使用趨勢、科室成本占比）功能的耗材管理系統(tǒng)，實現(xiàn)臺賬更新、盤點操作的自動化與可視化，減少人工干預誤差。（二）人員能力建設定期開展耗材管理培訓，內(nèi)容涵蓋臺賬規(guī)范填寫、盤點操作技巧、UDI識讀與應用、醫(yī)保政策解讀等，提升醫(yī)護、管理人員的合規(guī)意識與實操能力。（三）合規(guī)性管控嚴格執(zhí)行《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，確保臺賬記錄與盤點操作符合醫(yī)保DRG/DIP付費要求、醫(yī)療器械追溯管理規(guī)定，避免因管理疏漏引發(fā)行政處罰或醫(yī)保拒付。（四）應急管理建立耗材短缺/積壓應急預案，盤點中發(fā)現(xiàn)的應急物資短缺需立即啟動調(diào)撥流程，積壓物資通過內(nèi)部調(diào)劑、供應商退換貨等方式消化，保障臨床供應的同時優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)。結(jié)語醫(yī)療耗