第一章經(jīng)絡系統(tǒng)基礎理論一、經(jīng)絡的概念與內涵經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通表里內外的通路，由經(jīng)脈（如干線，縱行深隱）和絡脈（如分支，網(wǎng)絡淺顯）組成。其核心功能是通過氣血輸布，維持臟腑組織的功能協(xié)調與人體內外環(huán)境的動態(tài)平衡。二、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈人體氣血運行的核心通道，分為手三陰（肺、心、心包）、手三陽（大腸、小腸、三焦）、足三陰（脾、腎、肝）、足三陽（胃、膀胱、膽）經(jīng)，左右對稱分布，與臟腑直接絡屬（形成“表里關系”）。循行規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。表里關系：如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里，共6對表里經(jīng)，通過經(jīng)別、絡脈溝通氣血。（二）奇經(jīng)八脈“別道奇行”的特殊經(jīng)脈，無表里絡屬，主要調節(jié)十二經(jīng)脈氣血：督脈：行于背部正中，為“陽脈之?！?，總督一身陽氣，與腦、髓、腎密切相關（如命門、大椎穴）。任脈：行于腹部正中，為“陰脈之?！?，總任一身陰氣，主胞胎（如關元、氣海穴）。沖脈（“十二經(jīng)之海”）、帶脈（約束諸經(jīng)）、陰蹺/陽蹺（主肢體運動）、陰維/陽維（主氣血維系）協(xié)同調節(jié)氣血。（三）絡脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部絡脈：包括十五別絡（十二經(jīng)各一，加任、督、脾之大絡）、浮絡、孫絡，負責經(jīng)脈間聯(lián)絡與氣血滲灌。經(jīng)別：經(jīng)脈的分支，加強表里經(jīng)聯(lián)系（如足太陽經(jīng)別“別入于腘中”，溝通腰背與下肢）。經(jīng)筋：主束骨利關節(jié)，屬十二經(jīng)筋（如足太陽經(jīng)筋“上結于臀，上挾脊上項”，治腰背拘攣）。皮部：十二經(jīng)脈在體表的分區(qū)，反映經(jīng)絡病癥（如肺經(jīng)皮部“候于手太陰之表”，皮膚病可從肺經(jīng)論治）。第二章腧穴的基本知識與定位方法一、腧穴的概念與分類腧穴（穴位）是經(jīng)絡氣血輸注于體表的特殊部位，分為三類：經(jīng)穴：歸屬于十四經(jīng)（十二經(jīng)+督、任脈），有固定名稱、位置和主治，共361個（如合谷、足三里）。奇穴：有明確位置和主治，但未歸入十四經(jīng)（如印堂、膽囊穴），多針對特定病癥。阿是穴：無固定名稱和位置，以壓痛點或反應點為穴（如落枕時頸部痛點），體現(xiàn)“以痛為腧”的靈活性。二、腧穴定位方法準確取穴是施術的核心，常用方法：（一）骨度分寸法以人體自然標志為基準，將肢體分段定寸（需熟記核心分寸）：上肢：肘橫紋至腕橫紋=12寸（如內關在腕橫紋上2寸）。下肢：腘橫紋至外踝尖=16寸（如懸鐘在外踝尖上3寸）。胸腹：臍中至恥骨聯(lián)合上緣=5寸（如關元在臍下3寸），兩乳頭間距=8寸（如膻中在兩乳頭連線中點）。（二）體表標志法利用人體自然或病理標志定位：固定標志：如腓骨小頭前下方取陽陵泉，第7頸椎棘突下取大椎。活動標志：如張口取聽宮（耳屏前凹陷），屈肘取曲池（肘橫紋外側端）。（三）手指同身寸法以患者手指為標準定寸（需患者自身手指，因個體差異調整）：拇指同身寸：拇指指關節(jié)橫紋寬度=1寸（如列缺在腕橫紋上1.5寸，可用拇指同身寸輔助）。中指同身寸：中指中節(jié)屈曲時，兩端橫紋間距離=1寸（如內關在腕橫紋上2寸）。橫指同身寸（一夫法）：患者四指并攏，掌指關節(jié)橫紋處寬度=3寸（如三陰交在內踝尖上3寸，可用一夫法量取）。（四）簡便取穴法臨床快捷取穴：如垂肩屈肘取肩髃，兩手虎口交叉取列缺，握拳取勞宮（中指尖下）。第三章重點經(jīng)絡與腧穴解析一、手太陰肺經(jīng)（起于中府，止于少商）太淵：腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處（輸穴、原穴、脈會）。主治：咳嗽、氣喘、無脈癥；操作：避開橈動脈，直刺0.3~0.5寸，可灸。列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸（絡穴，通任脈）。主治：咳嗽、咽痛、偏頭痛；操作：向上斜刺0.3~0.5寸，可灸。少商：拇指橈側指甲根角旁0.1寸（井穴）。主治：咽喉腫痛、中風昏迷；操作：淺刺0.1寸或點刺出血，可灸。二、手陽明大腸經(jīng)（起于商陽，止于迎香）合谷：手背第1、2掌骨間，第2掌骨橈側中點（原穴）。主治：頭痛、牙痛、發(fā)熱；注意：孕婦慎用（可引起宮縮）；操作：直刺0.5~1寸，可灸。曲池：肘橫紋外側端，屈肘成直角時凹陷處（合穴）。主治：熱病、上肢痹痛；操作：直刺0.8~1.2寸，可灸。迎香：鼻翼外緣中點旁開0.5寸，鼻唇溝中。主治：鼻塞、面癱；操作：斜刺或平刺0.3~0.5寸，可灸。三、足陽明胃經(jīng)（起于承泣，止于厲兌）足三里：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指（合穴，強壯要穴）。主治：胃痛、腹脹、虛勞；操作：直刺1~2寸，可灸（常灸保?。?。內庭：足背第2、3趾間縫紋端（滎穴）。主治：牙痛、胃痛、熱病；操作：直刺0.3~0.5寸，可灸。地倉：口角旁開0.4寸（手足陽明經(jīng)交會穴）。主治：面癱、流涎；操作：斜刺或平刺0.5~0.8寸，可灸。四、足太陰脾經(jīng)（起于隱白，止于大包）三陰交：內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方（足三陰經(jīng)交會穴）。主治：月經(jīng)不調、腹瀉、失眠；注意：孕婦禁針（可動胎氣）；操作：直刺1~1.5寸，可灸。陰陵泉：脛骨內側髁下緣凹陷中（合穴）。主治：水腫、腹瀉、膝痛；操作：直刺1~2寸，可灸。五、手少陰心經(jīng)（起于極泉，止于少沖）神門：腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱橈側（輸穴、原穴）。主治：失眠、心悸、癡呆；操作：直刺0.3~0.5寸，可灸。少海：肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點（合穴）。主治：肘臂痛、癲狂；操作：直刺0.5~1寸，可灸。六、足太陽膀胱經(jīng)（起于睛明，止于至陰）委中：腘橫紋中點（合穴，膀胱下合穴）。主治：腰痛、腹痛、中暑；操作：直刺0.5~1寸，或點刺出血（治熱痹），可灸。腎俞：第2腰椎棘突下旁開1.5寸（背俞穴）。主治：腎虛、腰痛、耳鳴；操作：直刺0.5~1寸，可灸（常灸補腎）。昆侖：外踝尖與跟腱之間凹陷處（經(jīng)穴）。主治：頭痛、腰痛、難產(chǎn)；注意：孕婦禁針；操作：直刺0.5~0.8寸，可灸。七、足少陰腎經(jīng)（起于涌泉，止于俞府）太溪：內踝尖與跟腱之間凹陷處（輸穴、原穴）。主治：腎虛、咽痛、失眠；操作：直刺0.5~1寸，可灸。涌泉：足底前1/3與后2/3交界處（井穴）。主治：昏厥、失眠、足心熱；操作：直刺0.3~0.5寸，或灸（睡前灸治失眠）。八、手厥陰心包經(jīng)（起于天池，止于中沖）內關：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間（絡穴，通陰維脈）。主治：心痛、胃痛、眩暈；操作：直刺0.5~1寸，可灸。勞宮：掌心第2、3掌骨間，握拳時中指尖下（滎穴）。主治：口瘡、中風、心悸；操作：直刺0.3~0.5寸，可灸。九、手少陽三焦經(jīng)（起于關沖，止于絲竹空）外關：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間（絡穴，通陽維脈）。主治：頭痛、耳鳴、脅痛；操作：直刺0.5~1寸，可灸。支溝：腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間（經(jīng)穴）。主治：便秘、脅痛、耳鳴；操作：直刺0.8~1.2寸，可灸。十、足少陽膽經(jīng)（起于瞳子髎，止于足竅陰）風池：枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷處（足少陽與陽維脈交會穴）。主治：頭痛、感冒、眩暈；操作：向鼻尖斜刺0.8~1.2寸（禁深刺，防傷及延髓），可灸。陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處（合穴，筋會）。主治：脅痛、膝痛、驚風；操作：直刺1~1.5寸，可灸。環(huán)跳：股骨大轉子與骶管裂孔連線外1/3與內2/3交點處（足少陽與足太陽經(jīng)交會穴）。主治：腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛；操作：直刺2~3寸，可灸。十一、足厥陰肝經(jīng)（起于大敦，止于期門）太沖：足背第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷處（輸穴、原穴）。主治：頭痛、月經(jīng)不調、中風；操作：直刺0.5~0.8寸，可灸。期門：乳頭直下，第6肋間隙（肝之募穴，足厥陰與陰維、足太陰經(jīng)交會穴）。主治：脅痛、乳癰、呃逆；操作：斜刺或平刺0.5~0.8寸，可灸（禁深刺，防傷及內臟）。十二、奇經(jīng)八脈重點穴督脈·命門：第2腰椎棘突下（培元固本，治腰痛、陽痿）。督脈·大椎：第7頸椎棘突下（解表退熱，治感冒、熱?。?。任脈·關元：臍下3寸（強壯要穴，治虛勞、不孕）。任脈·氣海：臍下1.5寸（補氣要穴，治腹痛、虛喘）。第四章經(jīng)絡腧穴的臨床應用與操作規(guī)范一、辨證選經(jīng)取穴原則1.循經(jīng)取穴：根據(jù)病癥所在經(jīng)絡選穴（如手太陰肺經(jīng)病“咳嗽”取太淵、列缺）。2.表里經(jīng)取穴：表里經(jīng)同治（如手陽明大腸經(jīng)病“牙痛”取手太陰肺經(jīng)列缺，表里經(jīng)氣血相通）。3.同名經(jīng)取穴：同名稱經(jīng)脈同治（如足陽明胃經(jīng)病“胃痛”取手陽明大腸經(jīng)合谷，“同氣相通”增強療效）。二、常用配穴方法1.本經(jīng)配穴：同一經(jīng)脈上下配穴（如胃痛取足三里（下）+梁門（上，胃經(jīng)穴））。2.表里經(jīng)配穴：表里經(jīng)穴位相配（如咳嗽取肺經(jīng)列缺（表）+大腸經(jīng)合谷（里））。3.上下配穴：肢體上下穴位相配（如失眠取上肢神門（手）+下肢三陰交（足））。4.前后配穴：胸腹與背腰部穴位相配（“俞募配穴”，如胃痛取腹募穴中脘（前）+背俞穴胃俞（后））。5.左右配穴：左右對稱或交叉取穴（如面癱取健側+患側地倉、頰車）。三、常見病癥穴位處方示例（一）感冒（外感表證）主穴：列缺（肺經(jīng)，解表）、合谷（大腸經(jīng)，解表）、風池（膽經(jīng)，祛風）、太陽（奇穴，清頭）。配穴：風寒加風門、肺俞（灸）；風熱加曲池、大椎（刺絡放血）。（二）失眠（心脾兩虛/肝郁化火）主穴：神門（心經(jīng)，寧心）、內關（心包經(jīng)，安神）、百會（督脈，升陽）、安眠（奇穴，安神）。配穴：心脾兩虛加三陰交（脾經(jīng)，養(yǎng)血）、足三里（胃經(jīng)，健脾）；肝郁化火加太沖（肝經(jīng)，疏肝）、行間（肝經(jīng)，瀉火）。（三）腰痛（腎虛/寒濕/瘀血）主穴：腎俞（膀胱經(jīng)，補腎）、委中（膀胱經(jīng)，通絡）、阿是穴（痛點，止痛）。配穴：腎虛加太溪（腎經(jīng)，補腎）；寒濕加命門（督脈，溫陽）、腰陽關（督脈，散寒）；瘀血加膈俞（膀胱經(jīng)，活血）、次髎（膀胱經(jīng)，化瘀）。四、操作安全與注意事項（一）針刺禁忌危重病癥（如中風脫證）、孕婦（禁針合谷、三陰交、昆侖等）、經(jīng)期（慎針腹部穴）。重要臟器部位（如胸背、脅肋）禁深刺（如肺俞、期門，斜刺/平刺），眼區(qū)、項部禁大幅度提插捻轉。（二）暈針預防與處理預防：患者臥位、避免過饑過飽、環(huán)境安靜；初次針刺者手法輕柔。處理：立即停針，讓患者平臥，掐人中、內關，飲溫水，嚴重者灸百會、關元。（三）艾灸注意禁灸部位：顏面五官（防燙傷）、大血管處（防出血）、孕婦腹部/腰骶部