醫(yī)院急診科工作流程說明急診科作為醫(yī)院急危重癥患者的“生命前哨站”，其工作流程的規(guī)范性、時(shí)效性直接決定救治效果。以下從預(yù)檢分診、急診診療、搶救處置、會(huì)診轉(zhuǎn)診、后續(xù)管理五個(gè)核心環(huán)節(jié)，詳細(xì)說明急診工作的標(biāo)準(zhǔn)化流程，為臨床實(shí)踐提供清晰指引。一、預(yù)檢分診：精準(zhǔn)識(shí)別，快速分流患者到達(dá)急診后，分診護(hù)士以“評(píng)估-分級(jí)-處置”為核心，實(shí)現(xiàn)病情的快速識(shí)別與資源匹配：1.接診與評(píng)估：護(hù)士第一時(shí)間接待患者，通過病史詢問（如“哪里不舒服？癥狀持續(xù)多久？”）、癥狀觀察（如意識(shí)狀態(tài)、面色、出血情況）、生命體征測(cè)量（心率、血壓、血氧飽和度、體溫），結(jié)合《急診預(yù)檢分診分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，將病情分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)（瀕危）：心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、窒息等，需立即搶救；Ⅱ級(jí)（危重）：急性心梗、腦卒中、重度燒傷等，10分鐘內(nèi)優(yōu)先診療；Ⅲ級(jí)（急癥）：急性胃腸炎、骨折等，30分鐘內(nèi)安排接診；Ⅳ級(jí)（非急癥）：普通感冒、輕微擦傷等，按序候診。2.分級(jí)處置：Ⅰ級(jí)患者直接送入搶救室，同步啟動(dòng)“多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)”（急診醫(yī)師、麻醉科、影像科等）；Ⅱ級(jí)患者由護(hù)士護(hù)送進(jìn)入診療區(qū)，電話通知專科醫(yī)師（如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科）提前到場(chǎng)；Ⅲ/Ⅳ級(jí)患者在候診區(qū)等待，護(hù)士定時(shí)巡查，關(guān)注病情變化（如疼痛加劇、意識(shí)改變需重新評(píng)估分級(jí)）。3.信息銜接：同步登記患者姓名、年齡、主訴等基本信息，通過急診信息系統(tǒng)將病情摘要傳遞至后續(xù)診療團(tuán)隊(duì)，確?！盎颊呶吹剑畔⑾刃小?。二、急診診療：時(shí)效優(yōu)先，精準(zhǔn)施治診療環(huán)節(jié)以“快速評(píng)估-精準(zhǔn)診斷-高效處置”為原則，最大化縮短救治時(shí)間：1.快速接診：醫(yī)生接到分診信息后，5分鐘內(nèi)到達(dá)患者身邊（危重癥患者需“即刻接診”），優(yōu)先處理危及生命的緊急情況（如開放氣道、控制活動(dòng)性出血、建立靜脈通路）。2.診療評(píng)估：采用“ABCDE評(píng)估法”（A：氣道；B：呼吸；C：循環(huán)；D：神經(jīng)功能；E：暴露/環(huán)境），結(jié)合問診（現(xiàn)病史、既往史、過敏史）、查體（重點(diǎn)排查生命體征相關(guān)體征，如心梗患者查“心電圖定位體征”、創(chuàng)傷患者查“傷口/骨折體征”），快速明確病情方向。3.輔助檢查：開通“急診綠色通道”，檢驗(yàn)（血常規(guī)、凝血、生化等）、影像（CT、X線、超聲）等檢查優(yōu)先執(zhí)行：檢驗(yàn)報(bào)告力爭30分鐘內(nèi)出具（如心?；颊呒♀}蛋白檢測(cè)）；影像檢查15分鐘內(nèi)完成并出片（如腦卒中患者頭顱CT）。4.診療決策：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定方案（如心?；颊邌?dòng)溶栓/介入準(zhǔn)備、創(chuàng)傷患者行“損傷控制性手術(shù)”評(píng)估），同時(shí)與家屬充分溝通病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。三、搶救處置：多學(xué)科協(xié)作，爭分奪秒面對(duì)心跳驟停、嚴(yán)重休克、重度顱腦損傷等急危重癥，需啟動(dòng)“團(tuán)隊(duì)化搶救流程”：1.搶救啟動(dòng)：分診護(hù)士或首診醫(yī)生立即呼叫“搶救團(tuán)隊(duì)”（急診醫(yī)師、護(hù)士、麻醉科、影像科等），搶救室同步啟動(dòng)應(yīng)急設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），確保“設(shè)備就位、人員到崗”。2.團(tuán)隊(duì)分工：由高年資醫(yī)師擔(dān)任指揮，護(hù)士負(fù)責(zé)生命支持（給藥、輸液、監(jiān)護(hù)），麻醉科協(xié)助氣道管理，影像科同步準(zhǔn)備床旁檢查（如床旁超聲評(píng)估心功能），實(shí)現(xiàn)“一人指揮、多人協(xié)作、各司其職”。3.過程管理：護(hù)士實(shí)時(shí)記錄生命體征、用藥、操作時(shí)間（如心肺復(fù)蘇開始時(shí)間、除顫次數(shù)），每5分鐘進(jìn)行病情評(píng)估，調(diào)整治療方案；專人與家屬溝通，告知搶救進(jìn)展、預(yù)后可能及后續(xù)安排（如轉(zhuǎn)入EICU、?？撇》浚?.搶救后管理：患者生命體征平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)入EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）或?qū)？撇》浚粨尵扔涗浶?小時(shí)內(nèi)完成，詳細(xì)記錄搶救措施、用藥、病情變化及家屬溝通內(nèi)容。四、會(huì)診與轉(zhuǎn)診：?？浦危p向聯(lián)動(dòng)當(dāng)病情涉及?？茊栴}或本院技術(shù)受限，需啟動(dòng)“會(huì)診-轉(zhuǎn)診”聯(lián)動(dòng)機(jī)制：1.院內(nèi)會(huì)診：首診醫(yī)師通過急診會(huì)診系統(tǒng)申請(qǐng)急會(huì)診（如腦疝需神經(jīng)外科、主動(dòng)脈夾層需血管外科），會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)（特殊情況可電話溝通先行指導(dǎo)），共同制定診療方案。2.院外轉(zhuǎn)診：若本院無法滿足救治需求（如兒童復(fù)雜先心病、罕見危重癥），由科主任評(píng)估后，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院/?？漆t(yī)院，同步準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診資料（病歷、檢查報(bào)告、生命支持措施），安排專人護(hù)送，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征，與接收醫(yī)院做好交接。五、后續(xù)管理：閉環(huán)質(zhì)控，持續(xù)優(yōu)化急診工作需形成“救治-觀察-質(zhì)控”閉環(huán)，確保流程持續(xù)改進(jìn)：1.留觀管理：病情穩(wěn)定但需進(jìn)一步觀察的患者（如急性胰腺炎、中度中毒），轉(zhuǎn)入急診留觀室，實(shí)行“三級(jí)查房”（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師），每日評(píng)估病情，調(diào)整治療方案，留觀時(shí)間一般不超過72小時(shí)。2.病歷與交接：急診病歷需客觀、及時(shí)、完整（搶救記錄、病程記錄按《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行）；交接班采用“床旁交接+書面交接”，重點(diǎn)交接危重癥、新入院、待轉(zhuǎn)診患者的病情及處置要點(diǎn)。3.質(zhì)量控制：科室定期召開“搶救案例復(fù)盤會(huì)”，分析流程漏洞（如分診延誤、檢查等待時(shí)間過長），優(yōu)化流程（如與檢驗(yàn)科共建“急診檢驗(yàn)專區(qū)”、升級(jí)信息系統(tǒng)提醒功能）；同時(shí)參與醫(yī)院“急