中學(xué)生心理健康咨詢實(shí)錄模板一、咨詢前準(zhǔn)備工作（一）環(huán)境創(chuàng)設(shè)咨詢室需營(yíng)造安全、私密、溫暖的氛圍：墻面以柔和色調(diào)（如米白、淡藍(lán)）為主，擺放綠植、減壓擺件（如捏捏樂(lè)、沙漏）；配備舒適的沙發(fā)或躺椅，與咨詢師座位呈90°角，避免對(duì)視壓力；設(shè)置隔音裝置，確保談話內(nèi)容不被干擾。（二）工具清單1.基礎(chǔ)工具：《中學(xué)生心理健康問(wèn)卷（MHT）》《青少年生活事件量表（ASLEC）》等標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)表；咨詢記錄表（含來(lái)訪者基本信息、問(wèn)題描述、干預(yù)計(jì)劃、每次咨詢總結(jié)）；中性筆、A4紙（供來(lái)訪者涂鴉或記錄情緒）。2.輔助工具：沙盤(pán)及沙具（適用于具象化表達(dá)的來(lái)訪者）；正念冥想音頻（引導(dǎo)放松）；情緒溫度計(jì)卡片（0-10分自評(píng)情緒強(qiáng)度）。（三）咨詢師狀態(tài)調(diào)試提前10分鐘進(jìn)入咨詢室，通過(guò)深呼吸、正念冥想（如“身體掃描”）清空雜念，以好奇、共情、非評(píng)判的姿態(tài)迎接來(lái)訪者，避免將個(gè)人情緒帶入咨詢。二、咨詢流程實(shí)錄框架（一）初診接待（第1次咨詢，約50分鐘）核心目標(biāo)：建立信任關(guān)系，收集基礎(chǔ)信息，明確問(wèn)題主訴。對(duì)話示例（來(lái)訪者：小宇，15歲，高一，主訴“考試焦慮到失眠”）：咨詢師（微笑，遞溫水）：“小宇你好呀，能和我說(shuō)說(shuō)最近讓你覺(jué)得‘心里堵得慌’的事情嗎？不用急，想到什么說(shuō)什么就好?！毙∮睿ǖ皖^搓手）：“就是…每次大考之前，我就會(huì)一直想‘考砸了怎么辦’，晚上躺床上腦子停不下來(lái)，凌晨?jī)扇c(diǎn)還醒著?！弊稍儙煟ü睬榛貞?yīng)）：“考試前擔(dān)心結(jié)果，連睡覺(jué)都受影響，這聽(tīng)起來(lái)真的很煎熬。這種情況從什么時(shí)候開(kāi)始的？最近一次考試前也這樣嗎？”信息收集要點(diǎn)：個(gè)人信息：年齡、年級(jí)、興趣愛(ài)好、家庭結(jié)構(gòu)（父母職業(yè)、教養(yǎng)方式）；問(wèn)題timeline：癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、觸發(fā)事件（如某次考試失利、家長(zhǎng)批評(píng)）；社會(huì)支持：朋友、老師的態(tài)度，是否嘗試過(guò)自我調(diào)節(jié)（如聽(tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)）。（二）問(wèn)題評(píng)估（第1-2次咨詢）多維度評(píng)估方法：1.心理測(cè)評(píng)：結(jié)合MHT、ASLEC量化焦慮、抑郁、壓力水平；2.行為觀察：記錄來(lái)訪者的肢體語(yǔ)言（如抖腿、咬唇）、語(yǔ)速（過(guò)快/過(guò)慢）、眼神接觸頻率；3.生態(tài)系統(tǒng)訪談：與班主任溝通“課堂表現(xiàn)（是否走神、成績(jī)波動(dòng)）”，與家長(zhǎng)訪談“家庭氛圍（是否經(jīng)常批評(píng)、親子溝通模式）”。評(píng)估結(jié)論輸出：以小宇為例，評(píng)估結(jié)果為“學(xué)業(yè)壓力引發(fā)的廣泛性焦慮，伴隨睡眠障礙，家庭支持系統(tǒng)薄弱（父母僅關(guān)注成績(jī)，缺乏情感溝通）”。（三）干預(yù)策略制定（第2次咨詢后期）個(gè)性化方案設(shè)計(jì)：認(rèn)知層面：用“認(rèn)知重構(gòu)”技術(shù)，引導(dǎo)小宇區(qū)分“想法”與“事實(shí)”（如“我這次一定考砸”→“上次模擬考我數(shù)學(xué)進(jìn)步了，有能力應(yīng)對(duì)難題”）；行為層面：教授“478呼吸法”（吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒），每天睡前練習(xí)5分鐘；家庭層面：邀請(qǐng)父母參與1次家庭咨詢，指導(dǎo)“非暴力溝通”（如“我看到你最近熬夜，很擔(dān)心你的身體”代替“就知道玩手機(jī)，考不好活該”）。（四）咨詢過(guò)程實(shí)錄（以第3次咨詢?yōu)槔?，聚焦“認(rèn)知重構(gòu)”）咨詢片段：咨詢師：“小宇，我們來(lái)看看你考試前的想法——‘我肯定考砸’，如果你的同桌這么想，你會(huì)怎么勸他？”小宇（思考）：“我會(huì)說(shuō)‘別這么想，你之前復(fù)習(xí)很認(rèn)真，肯定能發(fā)揮出來(lái)’?！弊稍儙煟ㄟf出紙筆）：“那我們把‘勸同桌的話’改成對(duì)你自己說(shuō)的，寫(xiě)下來(lái)貼在書(shū)桌前，下次焦慮時(shí)讀一讀，怎么樣？”小宇（眼睛亮了）：“嗯！這樣好像能提醒我別鉆牛角尖了?！备深A(yù)要點(diǎn)：用“同伴視角”降低認(rèn)知重構(gòu)的抵觸感；布置“可視化作業(yè)”（寫(xiě)鼓勵(lì)語(yǔ)、畫(huà)情緒漫畫(huà)），增強(qiáng)來(lái)訪者掌控感。（五）結(jié)案與回訪結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)：來(lái)訪者自評(píng)情緒強(qiáng)度從8分降至3分以下；睡眠恢復(fù)正常（每周失眠≤1次）；能主動(dòng)使用放松技巧應(yīng)對(duì)壓力。回訪安排：結(jié)案后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行線上回訪，詢問(wèn)“最近考試前還會(huì)焦慮嗎？有沒(méi)有新的小困擾？”，并提供簡(jiǎn)短的支持性指導(dǎo)。三、典型案例實(shí)錄參考案例1：學(xué)業(yè)壓力型（小宇，前文延續(xù)）第4次咨詢（結(jié)案前）：小宇（放松地笑）：“這次月考我考前也緊張，但用了呼吸法，晚上只醒了一次。成績(jī)出來(lái)進(jìn)步了，我媽還夸我‘狀態(tài)好多了’！”咨詢師：“太棒了！你看，當(dāng)你改變對(duì)考試的想法，連媽媽的態(tài)度都變了。如果以后遇到新的壓力，你會(huì)怎么做？”小宇：“我會(huì)先深呼吸，然后想想‘我已經(jīng)準(zhǔn)備得很充分了’，實(shí)在不行就找朋友打球發(fā)泄一下！”咨詢效果：焦慮癥狀顯著緩解，親子關(guān)系改善，掌握3種自我調(diào)節(jié)方法。案例2：親子沖突型（曉雯，14歲，初二，主訴“媽媽總翻我日記”）第1次咨詢（初診）：曉雯（哭紅眼睛）：“她趁我上學(xué)翻我書(shū)包，還說(shuō)‘我是你媽，看你日記天經(jīng)地義’！我現(xiàn)在鎖房門(mén)，她就撬鎖，我感覺(jué)自己像個(gè)犯人！”咨詢師（遞紙巾，輕聲）：“媽媽的行為讓你覺(jué)得隱私被侵犯了，甚至沒(méi)有了安全感，對(duì)嗎？你有沒(méi)有試過(guò)和她好好說(shuō)你的感受？”曉雯：“說(shuō)過(guò)！但她要么罵我‘翅膀硬了’，要么哭著說(shuō)‘我都是為你好’，我真的不知道怎么辦了?！备深A(yù)策略：情緒疏導(dǎo)：用“情緒臉譜”幫曉雯識(shí)別憤怒、委屈、恐懼等情緒；溝通訓(xùn)練：角色扮演（咨詢師扮演媽媽，曉雯練習(xí)說(shuō)“媽媽，你翻我日記時(shí)我很害怕，就像被人偷看了秘密，如果你想了解我，可以直接問(wèn)我”）；家庭作業(yè)：曉雯每周給媽媽寫(xiě)1封“情緒信”（只寫(xiě)感受，不指責(zé)），媽媽需書(shū)面回復(fù)“看到信的感受”。第3次咨詢（家庭咨詢后）：曉雯（語(yǔ)氣柔和）：“我媽這周沒(méi)翻我日記，還回了信說(shuō)‘原來(lái)你這么難過(guò)，媽媽錯(cuò)了’。雖然還是會(huì)嘮叨，但我覺(jué)得她開(kāi)始懂我了。”四、咨詢實(shí)錄注意事項(xiàng)（一）倫理規(guī)范保密原則：來(lái)訪者的姓名、學(xué)校、具體事件需匿名化處理（如用“小宇”“某重點(diǎn)中學(xué)”），僅在督導(dǎo)或?qū)W術(shù)研討時(shí)披露，且需隱去可識(shí)別信息；知情同意：首次咨詢需告知“咨詢目標(biāo)、流程、可能的風(fēng)險(xiǎn)（如回憶痛苦事件）”，讓來(lái)訪者自愿參與。（二）語(yǔ)言藝術(shù)避免“你應(yīng)該…”“別想太多”等評(píng)判性語(yǔ)言，改用“我很好奇你為什么這么想”“如果換一種方式看待這件事，會(huì)怎么樣？”；用中學(xué)生熟悉的比喻（如“情緒就像海浪，會(huì)來(lái)也會(huì)走”“學(xué)習(xí)狀態(tài)像手機(jī)電量，需要定期充電”）。（三）文化敏感性關(guān)注家庭文化背景：如單親家庭、重組家庭的孩子，需更謹(jǐn)慎地探討“家庭角色”；尊重亞文化群體：對(duì)喜歡二次元、電競(jìng)的孩子，可從其興趣切入建立信任（如“你畫(huà)的動(dòng)漫人物很生動(dòng)，能和我說(shuō)說(shuō)Ta的故事嗎？”）。五、模板使用建議1.靈活調(diào)整流程：若來(lái)訪者是自閉癥傾向或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，需延長(zhǎng)評(píng)估期，優(yōu)先采用“游戲治療”“藝術(shù)表達(dá)”等非語(yǔ)言干預(yù)；2.結(jié)合學(xué)校特色：與班主任合作開(kāi)展“心理委員朋輩輔導(dǎo)”，讓咨詢實(shí)錄中的方法（如呼吸法、情緒臉譜）在班級(jí)普及；3.定期復(fù)盤(pán)優(yōu)化：每月抽取3-5份實(shí)錄，與督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)研討“哪