手術(shù)前后護(hù)理管理考核試題一、考核目的通過系統(tǒng)考查護(hù)理人員對(duì)圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）護(hù)理管理核心要點(diǎn)的掌握程度，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作流程，提升并發(fā)癥防控能力與應(yīng)急處置水平，最終保障手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量與預(yù)后效果。二、試題內(nèi)容（一）單項(xiàng)選擇題（每題5分，共25分）1.術(shù)前患者胃腸道準(zhǔn)備中，成人擇期手術(shù)禁食、禁飲的時(shí)間正確的是？A.禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁飲5小時(shí)解析：正確選項(xiàng)為A。依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理指南，成人擇期手術(shù)前需禁食8~12小時(shí)（臨床常用8小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)）、禁飲4小時(shí)，以減少術(shù)中嘔吐、誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間禁食導(dǎo)致脫水或低血糖。2.術(shù)后患者返回病房，護(hù)理人員首要的觀察內(nèi)容是？A.傷口敷料是否干燥B.生命體征及意識(shí)狀態(tài)C.引流管是否通暢D.肢體感覺運(yùn)動(dòng)情況解析：正確選項(xiàng)為B。術(shù)后患者安全的核心是循環(huán)、呼吸功能穩(wěn)定，生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）及意識(shí)狀態(tài)是評(píng)估循環(huán)容量、腦灌注的首要指標(biāo)，需優(yōu)先觀察。3.術(shù)中無菌操作原則中，手術(shù)器械臺(tái)的無菌區(qū)域范圍是？A.臺(tái)面以上，邊緣以下3cm內(nèi)B.臺(tái)面以上，邊緣以下5cm內(nèi)C.臺(tái)面以上，邊緣以下10cm內(nèi)D.整個(gè)器械臺(tái)表面解析：正確選項(xiàng)為B。手術(shù)器械臺(tái)的無菌區(qū)域?yàn)榕_(tái)面以上、邊緣以下5cm內(nèi)的區(qū)域，若器械或物品落至邊緣以下，需視為污染，不可再用于無菌操作。4.以下哪項(xiàng)屬于術(shù)后早期活動(dòng)的禁忌證？A.腹部手術(shù)24小時(shí)后B.下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后C.嚴(yán)重休克未糾正D.甲狀腺手術(shù)次日解析：正確選項(xiàng)為C。嚴(yán)重休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，早期活動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)、影響重要臟器灌注，需待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后再評(píng)估活動(dòng)可行性。5.術(shù)前心理護(hù)理的核心目標(biāo)是？A.讓患者完全消除恐懼B.提高患者對(duì)手術(shù)的依從性C.使患者掌握所有康復(fù)知識(shí)D.滿足患者的一切要求解析：正確選項(xiàng)為B。術(shù)前心理護(hù)理通過溝通緩解焦慮、講解手術(shù)流程與配合要點(diǎn)，最終提高患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理措施的依從性（完全消除恐懼不現(xiàn)實(shí)，過度承諾不可?。＃ǘ┒囗?xiàng)選擇題（每題8分，共40分）1.術(shù)前護(hù)理評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的患者情況包括？A.既往慢性病史（如糖尿病、高血壓）B.藥物過敏史及當(dāng)前用藥情況C.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與睡眠質(zhì)量D.家族遺傳病史解析：正確選項(xiàng)為ABC。術(shù)前評(píng)估需明確慢性病史（指導(dǎo)術(shù)前治療調(diào)整）、過敏史（預(yù)防術(shù)中過敏）、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（影響切口愈合），睡眠質(zhì)量反映心理狀態(tài)；家族遺傳病史對(duì)多數(shù)手術(shù)護(hù)理無直接指導(dǎo)意義，故不選D。2.術(shù)中護(hù)理配合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.準(zhǔn)確傳遞器械，配合手術(shù)節(jié)奏B.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫、體位舒適度C.嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中用藥核對(duì)制度D.協(xié)助巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布解析：正確選項(xiàng)為ABCD。術(shù)中護(hù)理需兼顧操作配合（A）、患者安全（體溫、體位，B）、用藥安全（C）、器械清點(diǎn)（預(yù)防異物遺留，D），四者均為手術(shù)順利的核心保障。3.術(shù)后切口感染的高危因素有？A.術(shù)前備皮時(shí)間距手術(shù)>24小時(shí)B.術(shù)中切口長(zhǎng)時(shí)間暴露C.患者合并糖尿病、低蛋白血癥D.術(shù)后未使用抗生素解析：正確選項(xiàng)為ABC。術(shù)前備皮過早（>24小時(shí)）易滋生細(xì)菌，術(shù)中切口暴露久增加污染機(jī)會(huì)，糖尿病、低蛋白血癥影響免疫與愈合；術(shù)后抗生素使用需遵醫(yī)囑（清潔手術(shù)通常無需常規(guī)使用），故D不選。4.術(shù)后尿潴留的護(hù)理措施包括？A.誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、熱敷下腹部）B.立即行導(dǎo)尿術(shù)C.協(xié)助患者改變體位排尿D.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)排尿的藥物解析：正確選項(xiàng)為ACD。尿潴留首選誘導(dǎo)排尿（A、C）、藥物輔助（D），導(dǎo)尿術(shù)為最后手段（避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)），故B錯(cuò)誤。5.圍手術(shù)期深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施有？A.術(shù)后早期床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)B.對(duì)高?；颊呤褂脧椓σm或氣圈C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物D.控制患者術(shù)后飲水量解析：正確選項(xiàng)為ABC。早期活動(dòng)（A）、物理預(yù)防（B）、藥物抗凝（C）是DVT預(yù)防的核心；控制飲水量會(huì)增加血液黏稠度，反而加重血栓風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。（三）案例分析題（共35分）案例：患者男性，58歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前體溫37.2℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。術(shù)后返回病房，主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），心率98次/分，血壓130/85mmHg，腹腔引流管引流出淡紅色液體約50ml/小時(shí)，患者訴腹脹、排氣未恢復(fù)。問題：1.術(shù)前護(hù)理管理的重點(diǎn)有哪些？（10分）2.術(shù)后患者腹脹、排氣未恢復(fù)的可能原因及護(hù)理措施？（15分）3.腹腔引流液的觀察要點(diǎn)及異常情況的處理原則？（10分）案例解析：1.術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)：感染控制：遵醫(yī)囑予抗生素（如頭孢類）抗感染，監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)變化；胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)，避免術(shù)中嘔吐；心理護(hù)理：講解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），緩解對(duì)手術(shù)的焦慮；皮膚準(zhǔn)備：清潔腹部皮膚，尤其臍部（腹腔鏡穿刺點(diǎn)之一），預(yù)防感染。2.術(shù)后腹脹、排氣未恢復(fù)的原因及措施：可能原因：腹腔鏡手術(shù)腹腔內(nèi)氣體殘留、麻醉抑制胃腸蠕動(dòng)、術(shù)后活動(dòng)不足。護(hù)理措施：體位與活動(dòng)：協(xié)助患者取半臥位，鼓勵(lì)床上翻身，病情平穩(wěn)后盡早下床活動(dòng)；胃腸減壓：若腹脹明顯，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，減輕胃腸道張力；藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）或中藥（如大承氣湯加減）；飲食指導(dǎo)：排氣前禁食，排氣后先予流食（如米湯），逐步過渡至半流食。3.腹腔引流液觀察與處理：觀察要點(diǎn)：顏色（正常為淡紅色或血性，逐漸變淡）、量（術(shù)后早期<100ml/小時(shí)，逐漸減少）、性質(zhì)（有無糞渣、膽汁樣液體）；異常處理：若引流液突然增多（>100ml/小時(shí)）、顏色鮮紅（提示活動(dòng)性出血）或出現(xiàn)糞渣（腸瘺可能），立即報(bào)告醫(yī)生，配合完善檢查（如腹部CT）、做好手術(shù)止血或修補(bǔ)的準(zhǔn)備。三、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.單項(xiàng)選擇題：每題5分，答對(duì)得5分，答錯(cuò)或未答得0分。2.多項(xiàng)選擇題：每題8分，少選得4分（每個(gè)正確選項(xiàng)得2分），多選、錯(cuò)選得0分。3.案例分析題：?jiǎn)栴}1：答出“感染控制、胃腸道準(zhǔn)備、心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備”中3項(xiàng)及以上且描述準(zhǔn)確，得10分；問題2：原因答出“氣體殘留、麻醉影響、活動(dòng)不足”中2項(xiàng)及以上（3分），措施答出“體位、活動(dòng)、胃腸減壓、藥物、飲食”中3項(xiàng)及以上（12分），共15分；問題3：觀察要點(diǎn)答出“顏色、量、性質(zhì)”（5分），異常處理答出“報(bào)告醫(yī)生