眩暈患者的護理

一、概述

眩暈是一種突發(fā)的、無外界刺激所致的自身或外物運動的錯覺，主要為旋轉(zhuǎn)性，也可為上下、前后或左右搖晃感，是人體平衡系統(tǒng)功能障礙的一類復(fù)雜疾病。

二、病因

1、前庭性眩暈主要見于耳蝸前庭疾患，包括梅尼埃病，迷路炎、突發(fā)性耳聾等迷

路內(nèi)病變，以及耵聹栓塞、中耳負(fù)壓、前庭神經(jīng)炎及小腦角腫瘤及顳骨折等迷路外病變。2、前庭中樞性眩暈常見于腫瘤、外傷，以及椎---基底動脈短暫缺血性眩暈、鎖骨下動脈盜血綜合征等血管性病變。

二、病因

3、非前庭性眩暈見于眼性眩暈、頸性眩暈及心腦血管病變等。1、病史是眩暈診斷的最重要依據(jù)。

采集時應(yīng)注意：眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作的時間過程、發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作時的情況和伴發(fā)癥狀。了解發(fā)病前的誘因以及患病的過去史及家族史對眩暈的診斷有

重要意義。

三、診斷要點

2、檢查（1）耳鼻咽喉?？茩z查：注意有無耳、鼻竇及鼻咽部病變。（2）聽力學(xué)檢查：協(xié)助眩暈的定位診斷。

三、診斷要點

2、檢查（3）前庭功能檢查：包括平衡功能、眼球震顫及眼震電圖檢查等。（4）全身檢查：包括血壓與體位變化的關(guān)系，以及眼科檢查和頸部血管檢查等。

三、診斷要點

2、檢查（5）影像學(xué)檢查：根據(jù)情況安排顳骨薄層CT掃描、頭部CT及MRI檢查、經(jīng)顱多普勒檢查等。

三、診斷要點

四、治療

1、一般治療：急性發(fā)作期絕對臥床休息，根據(jù)情況予以鎮(zhèn)靜治療。2、心里治療：眩暈常讓患者感到恐懼，需給予患者心理支持，使其寬心，減少憂郁情緒。3、病因治療：眩暈病因明確后應(yīng)積極對因治療，但即便病因明確，去除病因治療也有一定困難。

四、治療

4、癥狀治療：包括抗眩暈、止吐及擴血管治療。目前，抗眩暈藥物有多種，效果多為經(jīng)驗性結(jié)論，難以確定何種藥物有效及聯(lián)合用藥的效果，治療時根據(jù)個體差異反應(yīng)進行調(diào)整。

四、治療

5、外科治療眩暈的外科治療取決于對患者手術(shù)適應(yīng)證的掌握及手術(shù)類型的選擇。6、根據(jù)不同患者的前庭中樞代償狀態(tài)及姿勢平衡缺陷的不同模式，進行個體化前庭康復(fù)治療。

四、治療

五、主要護理問題

1、舒適的改變與眩暈有關(guān)。2、跌傷的危險與眩暈、站立及走路不穩(wěn)有關(guān)。3、知識缺乏缺乏疾病治療及護理相關(guān)知識。

六、護理目標(biāo)

1、患者掌握疾病治療、護理的相關(guān)知識。2、患者病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生跌傷等不良護理事件。3、不適感降到最低或能耐受。

七、護理措施

1、心理護理（1）向患者及家屬講解疾病發(fā)生的原因、治療、護理要點及預(yù)后，鼓勵患者積極配合治療及護理。（2）留陪護，提供必要的心理、社會支持，減少憂郁情緒。1、心理護理（3）主動與患者溝通，及時告知病情，加強基礎(chǔ)及床旁護理，盡量滿足患者的合理需求。

七、護理措施

（4）為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少陪伴及探視人員。2、病情觀察及護理（1）觀察眩暈發(fā)作的形式、發(fā)作時間、過程、發(fā)作的次數(shù)

七、護理措施

及發(fā)作時的伴發(fā)癥狀，為選擇有效的治療方案提供依據(jù)。2、病情觀察及護理（2）抗眩暈藥物有多種，在保證及時、正確用藥的同時，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及效果，便于醫(yī)生根據(jù)

七、護理措施

個體差異反應(yīng)進行藥物調(diào)整。3、一般護理（1）休息與活動：囑患者絕對臥床休息，避免下床活動；保持病室安靜，減少

七、護理措施

干擾，避免聲、光刺激；床上大小便，加床檔保護，防止跌傷。3、一般護理（2）藥物護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管藥物治療；協(xié)助完成相關(guān)檢查，對因治療；觀察用藥后的效果及反應(yīng)。

七、護理措施

3、一般護理（3）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進食流質(zhì)或軟食，少量多餐；嘔吐劇烈或拒絕進食

七、護理措施

的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑補液，保持水、電解質(zhì)平衡。

八、健康宣教

告知患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累；囑患者戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，避免情緒波動過大；遵醫(yī)囑堅持進行病因治療及前庭康復(fù)治療；眩暈發(fā)作頻繁者，應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛等。

八、健康宣教

謝謝大家!

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時14

要下雨了讀課文要求不添字、不漏字，做到讀正確，并圈畫出本課的生字，再標(biāo)出自然段的序號。想一想，圈一圈，這個故事中講到了哪些動物？初讀課文小燕子小魚螞蟻小白兔再讀課文，思考：小白兔看到了哪些現(xiàn)象？聽到其他小動物說了什么？他都干了什么？邊讀邊畫出相關(guān)語句。腰坡沉伸潮濕呢空悶消息搬響shēnyāopōchéncháoshīkònɡm(xù)ēnxiāoxībānxiǎnɡne潮沉濕偏旁都是三點水，偏旁是三點水的字與水有關(guān)。消要腰月申伸亻般搬扌加一加空kònɡ（）（）（）kōnɡ（）（）（）有空天空多音字空閑填空空間空氣直呀邊呢嗎吧加“呀、呢、嗎、吧”4個字左邊小口在左上格，封口壓橫中線；“加”字右邊小口略大，位置居中。書寫指導(dǎo)：字不能寫得太寬，中間的三個短橫間距均勻，且不能碰到橫折。末筆長橫要寫得長而穩(wěn)。直書寫指導(dǎo)：“力”字偏右，橫折鉤的橫穿過豎中線，豎撇靠近豎中線。走之的書寫重點注意平撇不要寫得太斜或太短，要托住右邊的“力”字。邊理解詞義小白兔彎著腰在山坡上割草。天陰沉沉的，小白兔直起身子，伸了伸腰。沉陰沉沉：天色陰暗。在小白兔做的動作中，有兩個相反的動作，你們看出來了嗎？陰沉小白兔大聲喊：“燕子，燕子，你為什么飛得這么低呀？”與燕子對話：情景對話第2課時潮濕兩個字的偏旁都是三點水，說明了什么？偏旁是三點水的字大多和水有關(guān)。空氣很潮濕，就是說空氣里有很多小水珠。齊讀第3自然段，學(xué)習(xí)“潮濕”。陰雨天的時候在哪些地方能看到小水珠？瓷磚上冒“汗”、車玻璃上寫字、地板濕滑……出現(xiàn)小水珠的原因就是——空氣很潮濕。燕子邊飛邊說：“要下雨了，空氣很潮濕，蟲子的翅膀沾了小水珠，飛不高。我正忙著捉蟲子呢！”燕子為什么要低飛？要下雨了蟲子飛不高蟲子的翅膀沾了小水珠空氣很潮濕燕子忙著捉蟲子創(chuàng)設(shè)情景用“因為……所以……”說說燕子低飛的原因？因為空氣很潮濕，蟲子的翅膀上都是小水珠，飛不高，燕子忙著捉蟲子，所以飛得很低。下雨前燕子在干什么呢？燕子低飛。學(xué)以致用與小魚對話：小魚，小魚，今天怎么有空出來呀？要下雨了，水里悶得很，我們到水面上來透透氣。小白兔，你快回家吧，小心淋著雨。用“因為……所以……”的句式說說小魚為什么要到水面上來透氣。因為要下雨了，水里悶得很，所以小魚到水面上來透透氣。下雨前小魚在干什么呢？小魚浮出水面——透透氣。聽完了小魚的話，小白兔相信要下雨了嗎？你是從哪里看出來的？小白兔連忙挎起籃子往家跑。完全相信要下雨了他看見路邊有一大群螞蟻，就把要下雨的消息告訴了螞蟻。是要下雨了，我們正忙著搬東西呢！與螞蟻對話：用“因為……所以……”的句式說說為什么螞蟻要搬東西。因為要下雨了，所以螞蟻忙著搬東西。下雨前螞蟻在干什么呢？螞蟻在搬東西。拓展提升小白兔加快步子往家跑。他一邊跑一邊喊：“媽媽，媽媽，要下雨了！”轟隆隆，天空響起了一陣?yán)茁?。嘩，嘩，嘩，大雨真的下起來了！多幸運的小白兔啊！有那么多的好朋友告訴他要下雨的消息，要不然他就會被大雨淋濕了。在自然界中，還有哪些動物朋友會告訴我們“要下雨了”這個消息呢？蛇。大部分蛇都是白天藏在洞內(nèi)，晚上外出進行覓食、喝水、蛻皮等活動，但蛇在天氣特別潮濕、悶熱時白天也會被迫出洞。因此，白天蛇出洞是有雨的征兆，特別是秋末冬初，天氣已冷，大蛇出洞，過一兩天就會下雨。所以有“大蛇出洞，大雨咚咚”“蛇過道，雨來到”的說法。雞?！半u宿遲，兆陰雨。”雞沒有汗腺和皮脂腺，由于缺乏散熱本領(lǐng)，十分怕熱。夏天下雨前，空氣里水分多，雞窩就潮濕、悶熱，雞糞也會發(fā)出一股難聞的氣味，所以雞就不愿意回窩。板書設(shè)計低飛——捉蟲浮出水面——透氣搬家——運東西多觀察，勤思考大自然，真奇妙要下雨了

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時我國古代的四大發(fā)明對世界文明的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，你知道四大發(fā)明指的是什么嗎？造紙術(shù)、指南針、火藥、印刷術(shù)。10

紙的發(fā)明今天我們要學(xué)習(xí)的課文就是《紙的發(fā)明》。你知道一些關(guān)于紙的知識嗎？把自己從書上或網(wǎng)上查到的資料與大家交流分享。初讀課文請大家大聲地自由朗讀課文，注意讀通、讀順，碰到難讀的地方多讀幾遍。創(chuàng)攜存制麻蔡倫累切便鮮歐洲社chuànɡxiécúnzhìmálúnlěiqiēōuzhōushècàipiánxiān造紙術(shù)偉大記錄保存

大約吸收經(jīng)驗原料

滿足朝鮮半島日本阿拉伯歐洲社會多音字鮮xiānxiǎn（）（）鮮艷朝鮮朝鮮（）族的民族服裝色彩鮮（）艷，寬松舒適又不失女性魅力。xiǎnxiān累lěiléi（）（）lèi（）積累果實累累勞累lěiléilèi他不怕勞累（），用自己積累（）的經(jīng)驗辛勤侍弄果園，到了豐收的階級，果園里果然果實累（）累。默讀課文，想想課文主要講了什么。在蔡倫沒有改進造紙術(shù)之前，人們記錄文字很不方便。到了西漢時期，人們造出了（），但是這種紙比較粗糙，不便書寫。到了東漢時期，蔡倫制成了既（）又（）的紙，促進了人類社會的進步和文化的發(fā)展。麻紙輕便好用想想每個自然段的意思，再照樣子填寫圖表。造紙術(shù)發(fā)明以前西漢時代東漢時期后來在龜甲、獸骨、青銅器、竹片、木片上刻字，在帛上寫字。蔡倫改進造紙術(shù)，用樹皮、麻頭、稻草、破布等原料造紙。造紙術(shù)傳到了全世界，極大地促進了文化的發(fā)展。用麻來造紙。借助圖表說一說造紙術(shù)發(fā)明的過程。默讀課文，自主梳理。時間記錄文字的物體優(yōu)點不足造紙術(shù)發(fā)明以前起先后來再后來西漢研讀課文默讀課文，圈畫出記錄文字的物體?？焖僮x課文，找出這些記錄文字的物體的優(yōu)點或者不足。理解重點字詞。①“甲骨文”。古代刻在龜甲和獸骨上的文字就是“甲骨文”。②“鑄刻”?！拌T”是把金屬熔化后倒進模具里，冷卻凝固后制成器物。③“學(xué)富五車”。形容讀書多，學(xué)問大。④“帛”。由“白”和“巾”組成，表示白色的絹或綢。帛，甲骨文“”＝“”（白，無色）＋“”（巾，綢布），表示白色的綢布，金文“”、篆文“”承續(xù)甲骨文字形。匯報交流，完成表格。時間記錄文字的物體優(yōu)點不足造紙術(shù)發(fā)明以前起先后來再后來西漢龜甲、獸骨和青銅器竹片和木片需要用刀刻，笨重，閱讀、攜帶、保存不便帛輕便價錢貴，只有少數(shù)人用得起麻紙便于攜帶粗糙，不便書寫時間記錄文字的物體優(yōu)點不足造紙術(shù)發(fā)明以前起先后來再后來西漢龜甲、獸骨和青銅器竹片和木片需要用刀刻，笨重，閱讀、攜帶、保存不便帛輕便價錢貴，只有少數(shù)人用得起麻紙便于攜帶粗糙，不便書寫借助表格，說說漢字書寫載體的演變過程。術(shù)偉錄冊保存“術(shù)、冊”是獨體字?！皞ァ⒈！笔亲笥医Y(jié)構(gòu)，左窄右寬?！按妗笔前氚鼑Y(jié)構(gòu)?！颁洝笔巧舷陆Y(jié)構(gòu)，下面不是“水”，第六筆是提，第七筆是撇。書寫漢字第2課時默讀課文，抓住重點詞語，小組討論，將課后習(xí)題的圖表補充完整。小組討論后，選出本組發(fā)言人匯報。品讀課文再次默讀第4自然段，解決問題。（1）把描寫蔡倫改進造紙術(shù)的動詞畫出來。剪碎、切斷、浸、搗、撈、曬（2）回歸課文段落，自由朗讀課文。（3）從這些動詞中你可以體會到蔡倫是一個

什么樣的人？具有聰明才智的人。概括大意，提煉學(xué)習(xí)方法。（1）課文第4自然段共有幾句話？每一

句寫了什么？大約在一千九百年前的東漢時代，有個叫蔡倫的人，吸收了人們長期積累的經(jīng)驗，改進了造紙術(shù)。他把樹皮、麻頭、稻草、破布等原料剪碎或切斷，浸在水里搗爛成漿；再把漿撈出來曬干，就成了一種既輕便又好用的紙。用這種方法造的紙，原料容易得到，可以大量制造，價格又便宜，能滿足多數(shù)人的需要，所以這種造紙方法就傳承下來了。（2）默讀課文，自主填寫思維導(dǎo)圖。第4自然段第一句：介紹誰在什么時候改進了造紙術(shù)時間一千九百年前的東漢時代誰（蔡倫）第二句：介紹他怎樣造紙剪碎、切斷（浸在水里搗爛成漿）（曬干）第三句：介紹這種造紙術(shù)的好處原料容易得到（可以大量制造）（價格便宜）（能滿足多數(shù)人的需要）（3）拓展訓(xùn)練：借助思維導(dǎo)圖，說說為什么只

有蔡倫改進的造紙術(shù)傳承下來了？（4）組內(nèi)練習(xí)，全班交流。（5）提煉學(xué)法：第4自然段是圍繞“為什么只

有蔡倫改進的造紙術(shù)傳承下來了”來寫的。齊讀第1自然段，思考：為什么說“造紙術(shù)的發(fā)明，是中國對世界文明的偉大貢獻之一”？齊讀課文第5自然段。拓展延伸補充資料。（1）造紙術(shù)發(fā)明以前，世界各國的書寫材料，有的堅硬，有的笨重，有的價格昂貴，它們都不是理想的書寫材料，不利于文化的傳播。（2）造紙術(shù)的發(fā)明，引起了書寫材料的一場革命，特別是蔡倫改進的造紙術(shù)，提高了紙的質(zhì)量和產(chǎn)量，使紙成為普遍的書寫材料。（3）造紙術(shù)的對外傳播，促進了文化的交流和教育的普及，極大地推進了世界文明的發(fā)展。造紙術(shù)的發(fā)明，是中國對世界文明的偉大貢獻之一。紙的家族書寫紙：主要用來制作練習(xí)本、記錄本等。復(fù)印紙：用來復(fù)印、打印。包裝紙：用來包裝物品。餐巾紙：吃飯時用來擦手、擦嘴等。廢紙被回收后重新造的紙，叫作再生紙。越來越多的書籍、公文有了數(shù)字化形式，紙用得越來越少了。展示收集的材料。本單元的綜合實踐活動是收集傳統(tǒng)節(jié)日的資料，交流節(jié)日的風(fēng)俗習(xí)慣，寫一寫過節(jié)的過程。討論還需補充的材料。綜合實踐嘗試模仿介紹一種事物。以“某某的來歷（或發(fā)明）”為題，對這一事物進行追根求源。仿照《紙的發(fā)明》一文的寫法，用圖文并茂的方式寫一篇文章，介紹這個事物是怎么發(fā)明出來的。約驗阿歐洲社觀察結(jié)構(gòu)：仔細(xì)觀察這幾個字，有什么發(fā)現(xiàn)？左右結(jié)構(gòu)書寫漢字交流書寫要點。注意關(guān)注左右結(jié)構(gòu)的占位及筆畫間的互相避讓。“驗、阿、洲、社”為左窄右寬的字；“約、歐”為左右等寬的字。洲：右邊的第一筆為點，第二筆為撇，撇和后面的兩豎間距要均等。紙的發(fā)明偉大貢獻西漢社會進步文化發(fā)展影響世界發(fā)明紙前龜甲、獸骨、青銅器（費時費力）竹片、木片（重）帛（貴）發(fā)明過程麻紙（粗糙、不便書寫）東漢蔡倫造紙（輕便、好用、便宜）造紙術(shù)的傳播和影響板書設(shè)計

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時說它是花不是花，冷天人人需要它。白白胖胖真可愛，一堆一堆白花花。棉花19

棉花姑娘niɑnɡ初讀課文認(rèn)真聽課文朗讀，注意生字的讀音，思考：故事中都有誰？七星瓢蟲棉花姑娘蚜蟲燕子啄木鳥青蛙他們之間會發(fā)生什么故事呢？請同學(xué)們自由讀課文：借助拼音自讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，遇到不熟悉的字可以借助拼音多讀幾遍。數(shù)一數(shù)課文共有幾個自然段，按順序標(biāo)上序號。讀完后，想一想，填一填。棉花姑娘的葉子上有________，她先請________給她治病，接著請________給她治病，然后請________給她治病，最后，____________治好了棉花姑娘的病。蚜蟲七星瓢蟲燕子啄木鳥青蛙本課生字在課文中組成了詞，大家都認(rèn)識嗎？誰愿意當(dāng)小老師帶讀？驚奇忽然樹干別人瓢蟲燕子碧綠七顆棉花吐出姑娘治病ɡàn現(xiàn)在只留下生字了，還認(rèn)識嗎？棉娘治燕別干然奇顆瓢碧吐啦燕瓢怎樣記住這兩個生字呢？指導(dǎo)書寫病半包圍結(jié)構(gòu)醫(yī)別干奇七星左右結(jié)構(gòu)獨體字上下結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：半包圍疒疒橫宜短，撇要長，點、提緊挨撇。橫折鉤較舒展。bìnɡ病重難點字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：半包圍匚先橫后“矢”再豎折。第一筆橫略短，豎折的橫畫較長。yī醫(yī)第2課時棉花姑娘mián

huā

ɡū

niɑnɡ棉娘治燕別干顆瓢碧吐啦然奇認(rèn)讀生字，組詞并用你喜歡的字詞說一句話。朗讀感悟圖上的棉花姑娘低著頭，一幅有氣無力的樣子，她怎么了？棉花姑娘的身上爬滿了蚜蟲。學(xué)習(xí)課文第1自然段。你們見過蚜蟲嗎？我的名字叫蚜蟲，我長得很小很小，比你們吃過的芝麻還小。不過你們別小看我，我的肚子圓圓的，胃口可大了，專門吸食植物的汁液，被我吃過的植物很快就會枯死！看，這么多的蚜蟲在棉花姑娘身上咬她的肉，吸她的血，這些蚜蟲是多么的______?？蓯洪L了蚜蟲的棉花姑娘愁眉苦臉的，特別難受，課文中哪句話最能表達棉花姑娘此時的心情？棉花姑娘生病了，葉子上有許多可惡的蚜蟲。她多么盼望有醫(yī)生來給她治病?。。ㄏＭ芭瓮北磉_的意思比“希望”要更強烈和急切。誰能把棉花姑娘這種強烈的、急切的心情讀出來？學(xué)習(xí)課文第2—4自然段。生病的棉花姑娘非常盼望有醫(yī)生來給她治病，真的來了幾位動物界的名醫(yī)，請大家看看2—4自然段寫了棉花姑娘請了哪幾位醫(yī)生來幫忙治病。燕子啄木鳥青蛙棉花姑娘請燕子、啄木鳥、青蛙幫助自己捉蚜蟲時，說了一句什么話？請你幫我捉害蟲吧！用上了“請”，你覺得這是一位怎樣的棉花姑娘？有禮貌。請你把“有禮貌”加進句子中讀一讀。棉花姑娘________地說：“請你幫我捉害蟲吧！”有禮貌棉花姑娘們，你們生病了，蚜蟲在不停地咬你們，吸你們的汁液，你們心情怎么樣？著急。棉花姑娘________地說：“請你幫我捉害蟲吧！”著急棉花姑娘們，你們身上已經(jīng)爬滿了蚜