2025年助產(chǎn)師分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)測試試卷及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2025年助產(chǎn)師分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)測試試卷考核對象：助產(chǎn)師及相關(guān)醫(yī)療從業(yè)者題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)僅適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)，不適用于自然分娩。2.硬膜外鎮(zhèn)痛是分娩鎮(zhèn)痛中效果最顯著的鎮(zhèn)痛方式。3.胸段硬膜外阻滯可能導(dǎo)致胎兒呼吸抑制，需嚴(yán)格監(jiān)測胎心。4.聯(lián)合硬膜外與靜脈鎮(zhèn)痛（CEA）可減少阿片類藥物用量，降低新生兒呼吸抑制風(fēng)險。5.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦應(yīng)避免活動，以減少硬膜外導(dǎo)管移位風(fēng)險。6.脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（CSEA）適用于急診剖宮產(chǎn)，起效最快。7.分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度會減弱，影響產(chǎn)程進(jìn)展。8.局部麻醉藥布比卡因的脂溶性高于羅哌卡因，更適合分娩鎮(zhèn)痛。9.分娩鎮(zhèn)痛期間若出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸液速度并給予保暖。10.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行阿片類藥物拮抗測試，以預(yù)防呼吸抑制。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種鎮(zhèn)痛方式屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛？（）A.硬膜外鎮(zhèn)痛B.按摩穴位C.靜脈鎮(zhèn)痛D.氣管插管鎮(zhèn)痛2.分娩鎮(zhèn)痛時，硬膜外導(dǎo)管置入的最佳位置是？（）A.T10-T11椎間隙B.L2-L3椎間隙C.L3-L4椎間隙D.S1-S2椎間隙3.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是？（）A.阿片類藥物過量B.硬膜外導(dǎo)管移位C.胎兒窘迫D.輸液過快4.以下哪種藥物不屬于阿片類藥物？（）A.芬太尼B.瑞芬太尼C.布比卡因D.舒芬太尼5.分娩鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦的宮縮頻率通常會發(fā)生什么變化？（）A.明顯增加B.明顯減少C.無變化D.變?yōu)椴灰?guī)則6.分娩鎮(zhèn)痛期間，胎心率基線增快可能提示？（）A.藥物過量B.胎兒缺氧C.胎兒正常D.宮縮過強(qiáng)7.硬膜外鎮(zhèn)痛時，最常見的并發(fā)癥是？（）A.脊髓刺激B.血腫形成C.感染D.新生兒呼吸抑制8.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦血壓下降可能的原因是？（）A.阿片類藥物作用B.硬膜外麻醉平面過高C.胎盤早剝D.以上都是9.以下哪種情況不適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛？（）A.頭位妊娠B.胎膜早破C.胎盤功能不良D.無并發(fā)癥妊娠10.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取什么措施？（）A.減慢輸液速度B.給予吸氧C.拔除硬膜外導(dǎo)管D.以上都是三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥包括？（）A.頭位妊娠B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.產(chǎn)婦焦慮2.硬膜外鎮(zhèn)痛的禁忌癥包括？（）A.脊柱感染B.脊髓畸形C.胎膜早破超過12小時D.產(chǎn)婦凝血功能障礙3.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？（）A.惡心嘔吐B.寒戰(zhàn)C.血壓下降D.新生兒呼吸抑制4.聯(lián)合鎮(zhèn)痛（如CEA）的優(yōu)勢包括？（）A.降低阿片類藥物用量B.減少運動阻滯C.提高鎮(zhèn)痛效果D.縮短產(chǎn)程5.分娩鎮(zhèn)痛期間，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？（）A.胎心率B.產(chǎn)婦血壓C.新生兒呼吸D.阿片類藥物濃度6.硬膜外鎮(zhèn)痛的常見并發(fā)癥包括？（）A.硬膜外血腫B.導(dǎo)管移位C.感染D.脊髓刺激7.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦的舒適度評估可使用？（）A.數(shù)字疼痛評分（NRS）B.面具評分法C.胎心率監(jiān)測D.宮縮頻率8.分娩鎮(zhèn)痛對新生兒的影響包括？（）A.呼吸抑制B.體溫下降C.適應(yīng)能力增強(qiáng)D.早期黃疸加重9.分娩鎮(zhèn)痛期間，產(chǎn)婦的注意事項包括？（）A.避免劇烈活動B.保持導(dǎo)尿管通暢C.定時監(jiān)測胎心D.避免進(jìn)食過飽10.分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的未來發(fā)展方向包括？（）A.靶向鎮(zhèn)痛技術(shù)B.非藥物鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)化C.阿片類藥物替代品D.人工智能輔助鎮(zhèn)痛四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：某產(chǎn)婦，28歲，頭位妊娠，宮內(nèi)妊娠38周+2天，因?qū)m縮規(guī)律入院。產(chǎn)婦既往有高血壓病史，血壓控制穩(wěn)定。產(chǎn)程中，產(chǎn)婦疼痛劇烈（NRS評分8分），要求鎮(zhèn)痛。查體：胎心率基線150次/分，宮口開大3cm。問題：（1）該產(chǎn)婦最適合哪種分娩鎮(zhèn)痛方式？為什么？（2）鎮(zhèn)痛期間需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3）若產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因及處理措施是什么？案例2：某產(chǎn)婦，30歲，頭位妊娠，宮內(nèi)妊娠39周，產(chǎn)程中突發(fā)胎膜早破，羊水清亮。產(chǎn)婦疼痛明顯（NRS評分7分），要求鎮(zhèn)痛。查體：胎心率基線140次/分，宮口開大2cm。問題：（1）該產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的禁忌癥有哪些？（2）若需進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，最佳穿刺位置是哪里？為什么？（3）鎮(zhèn)痛期間若發(fā)現(xiàn)胎心率基線下降，可能的原因是什么？案例3：某產(chǎn)婦，25歲，頭位妊娠，宮內(nèi)妊娠37周，產(chǎn)程中疼痛劇烈（NRS評分9分），要求快速鎮(zhèn)痛。查體：胎心率基線152次/分，宮口開大5cm。問題：（1）該產(chǎn)婦可選擇哪種快速鎮(zhèn)痛方式？其優(yōu)點是什么？（2）鎮(zhèn)痛期間需注意哪些潛在風(fēng)險？（3）若新生兒出生后出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)如何處理？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的臨床意義及潛在風(fēng)險。2.結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)進(jìn)展，分析分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的未來發(fā)展方向。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（分娩鎮(zhèn)痛適用于自然分娩）2.√3.√4.√5.×（產(chǎn)婦可適當(dāng)活動）6.√7.×（鎮(zhèn)痛不影響宮縮強(qiáng)度）8.×（羅哌卡因脂溶性低，更適合分娩鎮(zhèn)痛）9.√10.√解析：-第1題錯誤，分娩鎮(zhèn)痛適用于自然分娩，不適用于剖宮產(chǎn)。-第8題錯誤，羅哌卡因脂溶性低，起效較慢但神經(jīng)阻滯效果持久，更適合分娩鎮(zhèn)痛。二、單選題1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.D9.C10.D解析：-第3題，惡心嘔吐最常見原因是阿片類藥物過量。-第8題，血壓下降可能由藥物、麻醉平面過高或胎盤早剝引起。三、多選題1.A,B,D2.A,B,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-第1題，分娩鎮(zhèn)痛適用于頭位妊娠、無并發(fā)癥的產(chǎn)婦。-第6題，硬膜外鎮(zhèn)痛并發(fā)癥包括血腫、感染、移位和脊髓刺激。四、案例分析案例1：（1）最適合硬膜外鎮(zhèn)痛，因產(chǎn)婦疼痛劇烈且無禁忌癥。（2）需監(jiān)測胎心率、血壓、呼吸及新生兒呼吸情況。（3）原因可能是阿片類藥物過量，處理：減慢輸液速度，必要時給予納洛酮拮抗。案例2：（1）禁忌癥：脊柱感染、凝血功能障礙。（2）最佳穿刺位置L3-L4，避免影響脊髓。（3）原因可能是宮縮過強(qiáng)或藥物影響，需檢查宮縮和藥物用量。案例3：（1）可選擇CSEA，起效快。（2）風(fēng)險包括呼吸抑制、感染、導(dǎo)管移位。（3）處理：給予納洛酮，必要時輔助通氣。五、論述題1.分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的臨床意義及潛在風(fēng)險分娩鎮(zhèn)痛的臨床意義：-提高產(chǎn)婦舒適度，減少疼痛對生理和心理的影響。-降低阿片類藥物用量，減少新生兒呼吸抑制風(fēng)險。-改善產(chǎn)程進(jìn)展，減少剖宮產(chǎn)率。-提高產(chǎn)婦滿意度，促進(jìn)自然分娩。