2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題及解析答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.根據(jù)《醫(yī)療質量安全核心制度要點（2025版）》，下列哪項不屬于“首診負責制度”的核心要求？A.首診醫(yī)師必須完成門（急）診病歷書寫B(tài).首診醫(yī)師對患者的后續(xù)轉診不再承擔任何責任C.首診醫(yī)師對急危重癥患者應立即組織搶救D.首診醫(yī)師對診斷不明患者應在24小時內(nèi)提請會診答案：B解析：首診負責制度強調“責任連續(xù)”，即使轉診，首診醫(yī)師仍需對轉診指征、交接記錄及患者安全承擔相應責任，直至患者被安全接收。2.2025版“三級查房制度”規(guī)定，住院患者術后連續(xù)幾天必須由科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C解析：術后72小時是并發(fā)癥高發(fā)窗口，制度要求科主任或副高以上醫(yī)師每日查房，確保早期識別出血、感染、栓塞等風險。3.關于“會診制度”，下列說法正確的是：A.急會診必須在發(fā)出請求后30分鐘內(nèi)到位B.普通會診時限為48小時，節(jié)假日順延C.多科會診可只由住院醫(yī)師參加D.會診意見如與申請科室不一致，以申請科室意見為準答案：A解析：急會診“30分鐘”是剛性紅線，2025版將原“10分鐘”調整為“30分鐘”兼顧人力資源與響應質量；多科會診須由主治醫(yī)師以上人員參加，意見沖突時應記錄在案并報告醫(yī)務部。4.“疑難病例討論制度”要求討論完成后幾小時內(nèi)必須完成討論記錄并簽字？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B解析：為保證討論結論及時落地，制度將原“當日”細化為“6小時內(nèi)”，由主持人、記錄人及全部發(fā)言人雙簽字。5.2025版“死亡病例討論制度”將“入院24小時內(nèi)死亡”的病例歸入哪一類管理？A.普通死亡病例B.猝死病例C.非預期死亡病例D.院內(nèi)感染死亡病例答案：C解析：入院24小時內(nèi)死亡屬于“非預期死亡”，需在死亡后12小時內(nèi)啟動討論，重點審查接診、分診、綠色通道等環(huán)節(jié)。6.“手術安全核查制度”中“Timeout”環(huán)節(jié)必須在哪一步之前完成？A.麻醉誘導前B.皮膚切開前C.手術結束前D.患者離室前答案：B解析：Timeout必須在皮膚切開前由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同暫停操作，口頭確認患者身份、部位、術式、植入物等。7.關于“臨床用血審核制度”，下列哪項為2025版新增要求？A.輸血前九項檢測B.輸血后24小時隨訪C.大量用血審批前置D.輸血科每月向醫(yī)務部報告用血排名答案：C解析：2025版將“大量用血”審批節(jié)點前移至“用血醫(yī)囑開具前”，杜絕事后補批，強化合理用血。8.“抗菌藥物分級管理”中，特殊使用級藥物會診專家須具備何種資質？A.主治醫(yī)師+3年抗菌藥物管理經(jīng)驗B.副主任醫(yī)師+省級培訓證書C.主任醫(yī)師+國家抗菌藥物應用培訓基地考核合格D.感染病學博士答案：C解析：特殊使用級藥物會診專家必須為主任醫(yī)師且通過國家基地考核，確保會診質量。9.“醫(yī)療值班與交接班制度”規(guī)定，交接班記錄保存期限不少于：A.1年B.2年C.3年D.15年答案：D解析：交接班記錄屬于病歷資料，按《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》保存15年。10.“信息安全管理制度”要求，患者敏感數(shù)據(jù)出境需通過哪級評估？A.科室自評B.醫(yī)院信息安全辦C.省級衛(wèi)健委D.國家衛(wèi)健委+網(wǎng)信辦雙評估答案：D解析：2025年《數(shù)據(jù)跨境流動安全管理辦法》明確，醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)出境需國家衛(wèi)健委與網(wǎng)信辦聯(lián)合評估。11.“新技術新項目準入制度”中，倫理審查與醫(yī)療技術臨床應用管理委員會的審查順序是：A.先倫理后技術B.先技術后倫理C.同步進行D.視項目風險等級決定答案：A解析：倫理審查是前置條件，通過后方可進入技術評估，確?；颊邫嘁鎯?yōu)先。12.“手術分級管理制度”將“四級手術”定義為主要由哪級醫(yī)師完成？A.住院醫(yī)師在上級指導下B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師以上D.主任醫(yī)師答案：C解析：四級手術屬最高風險等級，須由副主任醫(yī)師以上主刀，主治醫(yī)師可擔任一助。13.“危急值報告制度”中，檢驗科電話通知臨床科室后，臨床科室應在多少分鐘內(nèi)復讀確認？A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B解析：復讀確認時限為5分鐘，確保信息無衰減；超時未復讀，檢驗科需上報醫(yī)務部。14.“病歷書寫基本規(guī)范”規(guī)定，首次病程記錄必須在患者入院后多少小時內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：D解析：2025版將原“8小時”保留，強調“實時性”，嚴禁模板化、后補記。15.“分級護理制度”中，一級護理患者護士巡視間隔不超過：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C解析：一級護理面向“術后未清醒、重癥未穩(wěn)定”患者，巡視間隔≤1小時。16.“患者身份識別制度”要求至少使用幾種標識信息進行核對？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B解析：至少使用“姓名+住院號”或“姓名+腕帶二維碼”兩種信息，降低識別錯誤。17.“醫(yī)療糾紛預防與處理制度”規(guī)定，重大醫(yī)療糾紛應在多少小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)健委報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C解析：重大糾紛指死亡、二級以上醫(yī)療事故或群體事件，12小時直報。18.“放射防護安全管理制度”要求，個人劑量監(jiān)測周期不超過：A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：B解析：外照射個人劑量計每3個月送檢，超劑量需啟動職業(yè)健康追蹤。19.“臨床試驗倫理審查制度”中，倫理委員會表決通過的比例至少為：A.1/2B.2/3C.3/4D.全體一致答案：B解析：到會委員≥2/3且同意票≥2/3方可通過，確保倫理嚴謹。20.“高值耗材使用管理制度”規(guī)定，植入類高值耗材條形碼粘貼位置為：A.手術護理記錄單B.麻醉記錄單C.植入物知情同意書背面D.病歷首頁答案：A解析：條形碼須粘于手術護理記錄單，便于術后追溯及醫(yī)?；?。21.“出院小結制度”要求，出院小結在患者出院后多少小時內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：24小時內(nèi)完成出院小結，確保患者復診或轉診時信息完整。22.“日間手術管理制度”中，日間手術患者術后首次隨訪應在術后多少小時？A.6小時B.12小時C.24小時D.72小時答案：C解析：24小時內(nèi)電話或互聯(lián)網(wǎng)隨訪，重點詢問疼痛、出血、發(fā)熱等。23.“產(chǎn)前篩查與診斷制度”規(guī)定，血清學篩查高風險孕婦應在多少日內(nèi)完成產(chǎn)前診斷咨詢？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C解析：7日內(nèi)完成咨詢，避免錯過羊水穿刺最佳孕周（1622周）。24.“精神類藥品五專管理”中，“專冊”保存期限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：專冊（處方、使用登記）保存3年，便于公安、藥監(jiān)追溯。25.“醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度”中，同一科室短時間內(nèi)出現(xiàn)多少例同源感染即視為“疑似暴發(fā)”？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：3例同源感染即觸發(fā)疑似暴發(fā)，12小時內(nèi)報告院感科。26.“病理切片會診制度”要求，外院會診切片借閱時間不超過：A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：D解析：切片為重要病理資料，外借3個月必須歸還，逾期按醫(yī)療糾紛處理。27.“醫(yī)療廣告審查制度”規(guī)定，醫(yī)療廣告成品樣件有效期為：A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：C解析：省級衛(wèi)健委核發(fā)的《醫(yī)療廣告審查證明》有效期1年，過期重審。28.“放射診療許可證”校驗周期為：A.每年B.每2年C.每3年D.每5年答案：C解析：放射診療許可證每3年校驗一次，與《放射診療管理規(guī)定》一致。29.“醫(yī)療質量安全事件報告制度”中，Ⅲ級事件（中度損害）報告時限為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：D解析：Ⅲ級事件48小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，Ⅰ、Ⅱ級事件分別2小時、12小時。30.“互聯(lián)網(wǎng)診療管理制度”規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得開展哪項服務？A.復診續(xù)方B.檢查檢驗預約C.初診開具抗菌藥物D.健康咨詢答案：C解析：初診患者未面診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得開具抗菌藥物，避免濫用。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些情形必須啟動“多學科會診（MDT）”？A.胰腺癌可切除性評估B.Ⅲ級高血壓藥物調整C.晚期肺癌首次治療決策D.復雜先天性心臟病新生兒E.糖尿病足Wagner4級答案：A、C、D、E解析：Ⅲ級高血壓藥物調整可由心內(nèi)科單一科室完成，其余涉及多器官系統(tǒng)，需MDT。32.“手術部位標識制度”要求標識工具須同時滿足：A.不褪色B.對皮膚無刺激C.術野消毒后仍可見D.可被碘伏完全擦除E.單面箭頭指向手術切口答案：A、B、C解析：標識需“耐碘伏、耐擦洗”，但不可被完全擦除；箭頭為雙向，非單面。33.關于“臨床用血閉環(huán)管理”，下列哪些環(huán)節(jié)需雙人核對？A.血樣采集B.血庫發(fā)血C.床旁輸血前D.輸血15分鐘巡視E.輸血結束封管答案：A、B、C解析：封管與巡視無需雙人，但“采血、發(fā)血、輸注前”必須雙人核對。34.“醫(yī)療不良事件無責報告制度”鼓勵上報哪些事件？A.術中紗布清點不符但立即找到B.護士錯發(fā)維生素C，患者未服C.家屬自行調節(jié)輸液速度致肺水腫D.醫(yī)師開錯劑量但藥師攔截E.電梯故障致患者墜梯答案：A、B、D解析：C、E屬患者或第三方因素，不在醫(yī)療不良事件范疇；A、B、D為潛在差錯，應無責上報。35.以下哪些屬于“醫(yī)療核心制度”2025版新增內(nèi)容？A.患者隱私加密制度B.生成式AI輔助診療審核制度C.日間化療單元管理制度D.醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管制度E.放射源雙人雙鎖制度答案：B、C解析：A、D、E在2020版已出現(xiàn)；B、C為2025版新增，分別規(guī)范AI與日間化療。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.2025版規(guī)定，住院病歷首頁可由實習醫(yī)生單獨簽字。答案：×解析：首頁須由住院醫(yī)師以上簽字，實習醫(yī)生無獨立簽字權。37.精神類藥品處方顏色為淡紅色，右上角標注“精一”或“精二”。答案：√解析：與《處方管理辦法》一致。38.手術安全核查表只需在麻醉前填寫一次即可。答案：×解析：需麻醉前、切開前、離室前三次核查，缺一不可。39.醫(yī)療質量安全事件報告后，系統(tǒng)生成的事件編號可作為申訴憑證。答案：√解析：編號具有唯一性，可追蹤處理進度。40.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以開具麻醉藥品電子處方。答案：×解析：麻醉藥品不得互聯(lián)網(wǎng)開具，必須線下紙質處方。41.病理標本離體后，必須在30分鐘內(nèi)固定。答案：√解析：防止自溶，保證診斷準確性。42.醫(yī)療廣告可以含有“治愈率95%”字樣，只要數(shù)據(jù)真實。答案：×解析：法律禁止出現(xiàn)治愈率、有效率等斷言或保證。43.醫(yī)院感染暴發(fā)終止后，仍需繼續(xù)監(jiān)測同種病原體一個最長潛伏期。答案：√解析：防止復燃，確保控制效果。44.臨床試驗倫理委員會可以受申辦方資助，但需披露利益沖突。答案：√解析：允許資助，但必須公開并回避表決。45.醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議經(jīng)司法確認后具有強制執(zhí)行力。答案：√解析：依據(jù)《人民調解法》，司法確認后可申請法院強制執(zhí)行。四、填空題（每空1分，共20分）46.2025版“三級查房”規(guī)定，科主任查房每周不少于________次，重點審查________、________、________三類患者。答案：2；新入院；疑難危重；術前術后47.醫(yī)療質量安全（不良）事件分為________級，其中Ⅰ級事件指發(fā)生________、________或________的事件。答案：四；死亡；重度殘疾；功能喪失48.手術安全核查“三方”指________、________、________。答案：手術醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；巡回護士49.臨床用血“三統(tǒng)一”指統(tǒng)一________、統(tǒng)一________、統(tǒng)一________。答案：血源；血袋標簽；輸血記錄單50.醫(yī)療核心制度共________項，其中“患者隱私保護制度”屬于________類制度。答案：18；信息安全51.醫(yī)療糾紛人民調解應在受理后________日內(nèi)完成，特殊情況可延長________日。答案：30；1552.精神類藥品“五?！敝笇Ｈ?、專庫、專冊、________、________。答案：專鎖；專處方53.醫(yī)療廣告審查證明編號格式為“（省份簡稱）醫(yī)廣【年份】第________號”。答案：10位數(shù)字54.醫(yī)院感染暴發(fā)報告“2小時”節(jié)點指發(fā)現(xiàn)________例以上疑似同源病例。答案：355.醫(yī)療質量安全事件報告系統(tǒng)簡稱________系統(tǒng)。答案：MERS（MedicalEventReportingSystem）五、簡答題（每題10分，共20分）56.簡述2025版“生成式AI輔助診療審核制度”的核心流程與風險點控制。答案：核心流程：（1）準入：AI產(chǎn)品需通過國家藥監(jiān)局Ⅲ類醫(yī)療器械認證，醫(yī)院組織技術、倫理、法律三方評估；（2）備案：醫(yī)務部建立AI算法版本庫，任何升級需重新備案；（3）人機雙簽：AI出具的建議須由主治醫(yī)師以上審核并簽字，病歷中保留原始輸出與修改痕跡；（4）實時監(jiān)控：信息科部署異常輸出預警，如藥物劑量超常規(guī)5倍即凍結權限；（5）不良事件上報：出現(xiàn)誤診、漏診立即停用并上報MERS，48小時內(nèi)向廠商反饋數(shù)據(jù)。風險點控制：數(shù)據(jù)