2025年內(nèi)鏡科護(hù)士?jī)?nèi)鏡清潔消毒操作規(guī)范考核試卷及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行床旁預(yù)處理的“第一步”是（）A.注入75%酒精干燥管腔B.用含酶紗布擦拭插入部外表面C.立即進(jìn)行測(cè)漏D.立即進(jìn)行高水平消毒答案：B解析：WS50720165.1.1規(guī)定“使用后立即用含酶紗布擦拭外表面并反復(fù)送氣送水30s”為床旁預(yù)處理第一步，防止污染物干結(jié)。2.下列哪種消毒劑不屬于《規(guī)范》認(rèn)可的高水平消毒化學(xué)劑（）A.2%堿性戊二醛B.0.2%過氧乙酸C.含氯1000mg/L次氯酸鈉D.7.5%過氧化氫答案：C解析：1000mg/L次氯酸鈉僅達(dá)中水平，≥2000mg/L且作用時(shí)間≥20min方可用于高水平消毒。3.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)（AER）在完成消毒階段后，必須執(zhí)行的驗(yàn)證步驟是（）A.打印消毒記錄單B.進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)C.進(jìn)行消毒劑濃度試紙測(cè)試D.立即干燥并儲(chǔ)存答案：C解析：AER每批次需做消毒劑濃度監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔，符合《規(guī)范》6.3.2。4.測(cè)漏時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡體持續(xù)冒氣泡，護(hù)士應(yīng)首先（）A.繼續(xù)完成清洗流程B.立即停用并粘貼“待修”標(biāo)識(shí)C.降低測(cè)漏壓力D.延長(zhǎng)消毒時(shí)間答案：B解析：持續(xù)冒氣泡提示破損，繼續(xù)使用可造成交叉感染及鏡體進(jìn)水損壞。5.消毒后內(nèi)鏡的儲(chǔ)存環(huán)境相對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.≤90%B.≤70%C.≤60%D.≤50%答案：D解析：《規(guī)范》7.2.3要求儲(chǔ)存柜內(nèi)相對(duì)濕度≤50%，防止再次污染。6.關(guān)于終末漂洗用水，下列說法正確的是（）A.可用自來水直接沖洗30sB.必須使用0.2μm過濾的無菌水C.可用純化水，無需無菌D.可用蒸餾水，但無需過濾答案：B解析：終末漂洗需0.2μm過濾無菌水，防止細(xì)菌及內(nèi)毒素殘留。7.酶洗液配制后最長(zhǎng)使用時(shí)間為（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：B解析：多酶液開啟后2h內(nèi)有效，超時(shí)酶活性顯著下降。8.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)的“物理指標(biāo)”（）A.溫度B.時(shí)間C.壓力D.枯草芽孢桿菌生物指示劑答案：D解析：生物指示劑屬于“生物指標(biāo)”，非物理指標(biāo)。9.采用戊二醛消毒時(shí)，對(duì)分枝桿菌的最低有效作用時(shí)間為（）A.≥5minB.≥20minC.≥45minD.≥10h答案：B解析：2%堿性戊二醛≥20min可達(dá)高水平消毒，殺滅分枝桿菌。10.消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行酒精沖洗的主要目的是（）A.進(jìn)一步殺菌B.加速管腔干燥C.中和殘留戊二醛D.潤(rùn)滑通道答案：B解析：75%酒精可置換水分，促進(jìn)管腔干燥，減少再次污染。11.內(nèi)鏡附件（活檢鉗）首選的滅菌方式是（）A.2%戊二醛浸泡10hB.過氧乙酸0.2%浸泡30minC.壓力蒸汽滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C解析：金屬附件耐高溫，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，周期短、無殘留。12.每日工作開始前，護(hù)士對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格濃度為（）A.≥1.5%B.≥1.8%C.≥2.0%D.≥2.5%答案：B解析：WS507要求≥1.8%，低于該值需更換。13.關(guān)于內(nèi)鏡編號(hào)管理，下列做法正確的是（）A.鏡體與鏡盒可共用同一編號(hào)B.編號(hào)只需貼于鏡體插入部C.編號(hào)應(yīng)鏡體、鏡盒、清洗槽一一對(duì)應(yīng)D.編號(hào)可用油性筆臨時(shí)書寫答案：C解析：實(shí)現(xiàn)全程追溯，編號(hào)必須“三對(duì)應(yīng)”。14.消毒后內(nèi)鏡的“干燥”步驟，推薦壓力氣槍氣壓為（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.4MPa答案：B解析：0.2MPa（約2bar）既可快速干燥，又不損傷鏡體。15.發(fā)生消毒劑飛濺入眼，應(yīng)立即（）A.用生理鹽水連續(xù)沖洗≥15minB.用硼酸液沖洗5minC.滴抗生素眼液D.立即送手術(shù)室答案：A解析：WS/T311規(guī)定化學(xué)性眼灼傷應(yīng)≥15min大流量清水或生理鹽水沖洗。16.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定消毒記錄保存≥3年。17.下列哪項(xiàng)屬于“關(guān)鍵崗位”必須雙人核對(duì)環(huán)節(jié)（）A.床旁預(yù)處理B.酶洗刷洗C.消毒后取出鏡體D.患者信息錄入答案：C解析：消毒后取出鏡體時(shí)須雙人核對(duì)編號(hào)、時(shí)間、濃度，防止差錯(cuò)。18.使用0.2%過氧乙酸消毒時(shí)，對(duì)乙型肝炎病毒的滅活時(shí)間至少（）A.1minB.5minC.10minD.30min答案：B解析：0.2%過氧乙酸5min可達(dá)高水平消毒，滅活HBV。19.內(nèi)鏡清洗槽的消毒頻次為（）A.每日一次B.每半天一次C.每處理一條內(nèi)鏡后D.每周一次答案：C解析：每條內(nèi)鏡處理后必須對(duì)槽體進(jìn)行高水平消毒，防止交叉污染。20.關(guān)于“生物膜”下列說法正確的是（）A.高水平消毒劑可輕易穿透并殺滅B.一旦形成，需機(jī)械清除+高水平消毒C.生物膜僅見于長(zhǎng)期使用的內(nèi)鏡D.生物膜不會(huì)導(dǎo)致感染答案：B解析：生物膜屏障需先刷洗機(jī)械破壞，再化學(xué)消毒。21.消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行無菌水終末漂洗后，下一步驟是（）A.立即使用B.酒精沖洗+壓力氣槍干燥C.直接懸掛儲(chǔ)存D.再次測(cè)漏答案：B解析：終末漂洗后必須酒精沖洗+干燥，防止潮濕滋生細(xì)菌。22.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒失敗最常見的人為原因（）A.酶洗刷洗不到位B.消毒劑濃度不足C.消毒時(shí)間不足D.使用過濾無菌水答案：D解析：過濾無菌水為正確操作，不會(huì)導(dǎo)致失敗。23.對(duì)疑似朊毒體感染患者使用后的內(nèi)鏡，處理原則是（）A.2%戊二醛延長(zhǎng)到1hB.直接焚燒銷毀C.先行清洗，再用1mol/L氫氧化鈉+壓力蒸汽134℃30minD.0.2%過氧乙酸浸泡1h答案：C解析：WS/T367規(guī)定朊毒體污染物品需堿洗+高溫高壓聯(lián)合處理。24.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)中，最敏感的生物指示劑是（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪地芽孢桿菌芽孢C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：嗜熱脂肪地芽孢桿菌芽孢對(duì)高溫及化學(xué)因子耐受性最強(qiáng)。25.關(guān)于“消毒”與“滅菌”概念，下列說法正確的是（）A.消毒可殺滅所有微生物包括芽孢B.滅菌為殺滅一切微生物C.高水平消毒=滅菌D.中水平消毒可殺滅分枝桿菌答案：B解析：滅菌為殺滅一切微生物含芽孢，消毒則不一定。26.內(nèi)鏡附件采用環(huán)氧乙烷滅菌，解析時(shí)間至少（）A.2hB.6hC.12hD.48h答案：C解析：環(huán)氧乙烷殘留≤4mg/件，需12h以上解析。27.消毒后內(nèi)鏡懸掛時(shí)，角度旋鈕應(yīng)置于（）A.最大彎曲位B.自然中立位C.完全放松位D.任意位置答案：B解析：自然中立位可保護(hù)鋼絲，防止疲勞變形。28.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)的“目視標(biāo)準(zhǔn)”（）A.鏡體表面無可見污物B.管腔內(nèi)壁無水滴掛壁C.噴嘴無堵塞D.消毒劑濃度≥1.8%答案：D解析：濃度為化學(xué)指標(biāo)，非目視。29.內(nèi)鏡清洗室通風(fēng)系統(tǒng)換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D解析：WS507要求清洗室≥10次/h，降低化學(xué)暴露。30.發(fā)生職業(yè)暴露后，護(hù)士應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科（）A.1hB.2hC.6hD.24h答案：B解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》要求2h內(nèi)上報(bào)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于床旁預(yù)處理“三立即”內(nèi)容（）A.立即擦拭外表面B.立即送氣送水C.立即蓋防水帽D.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至清洗室答案：ABC解析：三立即：立即擦、立即送氣送水、立即蓋防水帽，D為后續(xù)步驟。32.酶洗液配制時(shí)需記錄（）A.配制時(shí)間B.配制人簽名C.水溫D.酶液批號(hào)答案：ABCD解析：四項(xiàng)均需記錄，實(shí)現(xiàn)追溯。33.下列哪些情況需做消毒劑濃度復(fù)測(cè)（）A.新開啟一桶戊二醛B.連續(xù)使用第4hC.濃度試紙顯示臨界值D.消毒機(jī)報(bào)警答案：ABCD解析：均提示濃度可能波動(dòng)，需復(fù)測(cè)。34.內(nèi)鏡干燥后儲(chǔ)存前需檢查（）A.鏡體編號(hào)B.通道帽是否缺失C.彎曲部橡皮是否破損D.酒精是否揮發(fā)完全答案：ABC解析：D為過程指標(biāo)，非儲(chǔ)存前檢查。35.下列哪些屬于高水平消毒必備參數(shù)（）A.消毒劑種類B.作用濃度C.作用溫度D.作用時(shí)間答案：ABCD解析：四要素缺一不可。36.內(nèi)鏡清洗消毒人員每年必須完成培訓(xùn)并考核合格的內(nèi)容包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.消毒劑配制C.職業(yè)暴露處置D.心肺復(fù)蘇答案：ABC解析：心肺復(fù)蘇非清洗崗位必考。37.下列哪些屬于內(nèi)鏡“關(guān)鍵孔道”（）A.活檢孔道B.送氣送水孔道C.抬鉗器孔道D.吸引孔道答案：ACD解析：送氣送水孔道為非關(guān)鍵孔道，但需清洗。38.消毒后內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣部位包括（）A.活檢孔道內(nèi)壁B.送水噴嘴內(nèi)壁C.彎曲部橡皮外表面D.吸引孔道內(nèi)壁答案：ABD解析：外表面非監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。39.下列哪些屬于內(nèi)鏡清洗消毒“關(guān)鍵控制點(diǎn)”（CCP）（）A.酶洗刷洗B.消毒劑濃度C.終末漂洗用水質(zhì)量D.患者姓名核對(duì)答案：ABC解析：患者姓名核對(duì)為身份環(huán)節(jié)，非消毒CCP。40.發(fā)生以下哪些情況必須啟動(dòng)“停線召回”（）A.生物監(jiān)測(cè)陽性B.消毒劑濃度連續(xù)兩次<1.8%C.清洗用水細(xì)菌計(jì)數(shù)>100CFU/mLD.干燥步驟遺漏答案：ABCD解析：均影響消毒效果，需召回重處理。三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在________分鐘內(nèi)進(jìn)行床旁預(yù)處理。答案：542.2%堿性戊二醛對(duì)分枝桿菌的最低有效作用時(shí)間為________分鐘。答案：2043.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)完成消毒后，打印記錄單應(yīng)保存________年。答案：344.終末漂洗用無菌水的細(xì)菌內(nèi)毒素限值為________EU/mL。答案：0.2545.測(cè)漏壓力一般設(shè)定為________kPa。答案：30–3546.消毒后內(nèi)鏡懸掛儲(chǔ)存，鏡體頂端與柜頂距離≥________cm。答案：1047.采用0.2%過氧乙酸消毒時(shí)，室溫應(yīng)保持在________℃。答案：20–2548.酶洗液最佳水溫為________℃。答案：35–3749.消毒后內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣液為含________%吐溫80的PBS。答案：0.150.環(huán)氧乙烷滅菌后殘留量≤________mg/件方可放行。答案：451.清洗室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤________CFU/(皿·5min)。答案：452.消毒劑濃度試紙判讀應(yīng)在________秒內(nèi)讀取。答案：6053.內(nèi)鏡編號(hào)標(biāo)簽應(yīng)耐________、耐________、耐________。答案：水、酶、消毒劑54.發(fā)生職業(yè)暴露后，如源患者HBsAg陽性，暴露者抗HBs<10mIU/mL，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)注射HBIG。答案：2455.消毒后內(nèi)鏡干燥用酒精濃度為________%。答案：7556.內(nèi)鏡附件采用壓力蒸汽滅菌，標(biāo)準(zhǔn)溫度為________℃，時(shí)間為________分鐘。答案：134，457.清洗槽消毒常用含氯消毒劑濃度為________mg/L，作用________分鐘。答案：1000，3058.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)________層封閉，并標(biāo)識(shí)________。答案：雙，潔污分區(qū)59.朊毒體污染內(nèi)鏡需先用________mol/L氫氧化鈉浸泡________小時(shí)。答案：1，160.內(nèi)鏡清洗消毒記錄應(yīng)實(shí)現(xiàn)________級(jí)追溯：患者—內(nèi)鏡—________—________。答案：三，消毒批次，操作人員四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)處理“三立即、三禁止”內(nèi)容。答案：三立即：立即用含酶紗布擦拭插入部；立即送氣送水30s；立即安裝防水帽。三禁止：禁止直接落地；禁止與其他器械混放；禁止干擦。62.簡(jiǎn)述酶洗步驟“三清一刷”操作要點(diǎn)。答案：清洗活檢孔道、送氣送水孔道、吸引孔道；全管道刷洗至少3次，刷頭每次露出另一端；刷洗后必須高壓水槍沖洗30s，直至流出液清澈。63.簡(jiǎn)述消毒后內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣流程。答案：無菌棉簽蘸采樣液，旋轉(zhuǎn)插入活檢孔道至頂端，往返涂抹5次；對(duì)送水、吸引孔道同法采樣；將棉簽剪入采樣液管，振蕩20s，立即送檢；48h培養(yǎng)，計(jì)數(shù)≤20CFU/件為合格。64.簡(jiǎn)述發(fā)生消毒劑濺入眼睛的應(yīng)急處置。答案：立即撤離污染區(qū)，用流動(dòng)清水或生理鹽水持續(xù)沖洗≥15min，翻轉(zhuǎn)眼瞼，徹底沖洗穹隆部；同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及院感科；眼科會(huì)診，填寫職業(yè)暴露卡，跟蹤隨訪。65.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒“關(guān)鍵控制點(diǎn)”及監(jiān)測(cè)方法。答案：CCP1酶洗：目視+蛋白殘留測(cè)試棒；CCP2消毒：濃度試紙+計(jì)時(shí)器+溫度記錄；CCP3終末漂洗：0.2μm過濾水+每月內(nèi)毒素檢測(cè)；CCP4干燥：酒精沖洗+壓力氣槍30s；CCP5儲(chǔ)存：柜內(nèi)濕度≤50%+每日記錄。五、應(yīng)用題（綜合計(jì)算與分析，共50分）66.計(jì)算題（10分）某科室每日使用胃鏡25條，每條消耗2%戊二醛8L，戊二醛使用至第14h濃度降至1.6%，需更換。