2025年手術室護理實踐指南試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.2025版《手術室護理實踐指南》建議，連臺手術之間最短空氣自凈時間為A.10minB.15minC.20minD.30min答案：B解析：指南第4.3.2條明確，Ⅲ級潔凈手術室連臺間隔≥15min，以保證≥99.5%顆粒清除率。2.對疑似朊病毒污染器械的首次處理，首選A.134℃預真空壓力蒸汽滅菌18minB.1mol/LNaOH浸泡1h后常規(guī)清洗C.2%戊二醛浸泡10hD.低溫等離子滅菌50min答案：B解析：朊蛋白對常規(guī)滅菌因子高度抵抗，指南要求先1mol/LNaOH或0.1%SDS+134℃滅菌，雙管齊下。3.手術患者身份核對的“三確”原則不包括A.確人B.確術C.確位D.確血答案：D解析：三確指確人、確術、確位；輸血核對屬“三查八對”范疇，非手術安全核心三確。4.預防圍術期低體溫，成人靜脈輸液加溫溫度宜設為A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃答案：B解析：37℃與核心體溫一致，可避免熱損傷及血液蛋白變性。5.關于一次性電刀負極板，下列說法正確的是A.可剪裁以適應小兒B.可重疊粘貼于骨突處C.須完整貼合干燥肌肉豐滿處D.術中移位可術后補記答案：C解析：負極板必須完整、平整、干燥、貼合肌肉豐滿區(qū)；剪裁、重疊、移位均增加電灼傷風險。6.手術物品清點時機，指南新增“縫合深筋膜后”再次清點，目的在于A.減少手術時間B.防止深部異物殘留C.方便護理記錄D.降低麻醉風險答案：B解析：深筋膜層是異物最易隱藏部位，二次清點可補遺漏。7.對CO?氣腹患者，下列哪項監(jiān)測最能早期發(fā)現皮下氣腫A.SpO?B.PETCO?C.氣道峰壓D.體溫答案：B解析：CO?吸收致PETCO?陡升，早于SpO?下降，是皮下氣腫早期敏感指標。8.手術間日?？諝馀囵B(yǎng)，皿暴露時間應為A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：GB503332023要求Ⅲ級手術室空氣培養(yǎng)皿暴露15min，菌落數≤4CFU/皿。9.預防手術部位感染（SSI），皮膚準備最佳時機為A.術前晚沐浴B.術前2h剪毛C.術前即刻備皮刀剃毛D.不剃毛僅修剪影響視野毛發(fā)答案：D解析：指南強調“不剃為原則”，避免微損傷；確需去毛應在術前即刻用電動剪。10.對乳膠過敏患者，巡回護士應在手術通知單醒目位置貼A.綠色“NPO”標識B.紅色“LATEXFREE”標識C.黃色“FALLRISK”標識D.藍色“DNR”標識答案：B解析：紅色“LATEXFREE”標識可提醒全員使用無乳膠手套、輸液管路等。11.手術中突發(fā)火險，最先執(zhí)行的步驟是A.撥打119B.停止氣流C.切斷電源D.使用滅火器答案：C解析：電外科火險首要是斷電，阻斷火源能量。12.關于手術標本管理，錯誤的是A.術中冰凍標本離體后立即用干紗布包裹B.需送檢的標本由器械護士與術者雙人確認C.病理申請單可術后補填D.標本袋外加貼患者腕帶信息條碼答案：C解析：申請單必須術中同步填寫，防止患者信息錯配。13.對植入物滅菌效果監(jiān)測，指南推薦每批次放置A.化學指示卡B.生物指示劑C.第五類爬行卡D.包內指示膠帶答案：B解析：植入物每批次必須做生物監(jiān)測，陰性后方可發(fā)放。14.手術患者轉運交接單中“六交”不包括A.交病歷B.交藥物C.交皮膚D.交費用答案：D解析：六交：交病人、交病歷、交藥物、交管道、交皮膚、交物品；費用屬后臺系統。15.對全麻誘導期女性患者，最需警惕的反流誤吸體位是A.平臥位B.左側臥位C.頭高30°D.沙灘椅位答案：A解析：平臥位胃內容物易反流，應快速順序誘導并環(huán)狀軟骨加壓。16.手術間相對濕度應維持在A.20%–30%B.30%–40%C.40%–60%D.60%–70%答案：C解析：40%–60%既抑制細菌繁殖，又防止靜電聚集。17.對高血壓合并糖尿病患者，術中胰島素輸注液推薦配成A.0.9%NaCl+胰島素B.5%GS+胰島素+KClC.乳酸林格+胰島素D.羥乙基淀粉+胰島素答案：B解析：5%GS提供糖底物防止酮癥，胰島素按血糖調整，KCl預防低鉀。18.手術護理不良事件分級中“患者永久性功能喪失”屬于A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C解析：Ⅲ級指重度傷害，永久功能障礙；Ⅳ級死亡。19.對磁兼容手術間，下列物品絕對禁止帶入的是A.鈦合金拉鉤B.不銹鋼鑷子C.電動氣壓止血帶主機D.一次性塑料鑷子答案：C解析：電動主機含鐵磁元件，可致MRI拋射事故。20.手術患者壓瘡風險評估，2025版指南推薦采用A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.CubbinJackson量表答案：B解析：Braden量表對術中獲得性壓瘡敏感度最高。21.對疑似惡性高熱患者，應立即靜注A.地塞米松B.丹曲林C.利多卡因D.腎上腺素答案：B解析：丹曲林是唯一特異性拮抗劑，首劑2.5mg/kg。22.手術間噪音限值，連續(xù)等效A聲級不應超過A.35dBB.45dBC.55dBD.65dB答案：C解析：WHO推薦手術室≤55dB，以保證溝通及認知效率。23.對妊娠12周孕婦行急診闌尾切除，胎兒輻射劑量應低于A.5mGyB.50mGyC.100mGyD.150mGy答案：B解析：50mGy以下無確定性致畸風險，C臂透視盡量縮短時間。24.手術物品清點發(fā)現紗布缺1塊，首要處理是A.立即關閉切口B.報告護士長C.再次全面清點并行影像檢查D.填寫意外事件單答案：C解析：先重復清點，仍缺失則術中X線，絕不可關腔。25.對長期飲酒患者，術中麻醉藥劑量應A.減少10%B.不變C.增加20%–50%D.增加100%答案：C解析：酒精誘導肝酶，交叉耐受，需提高劑量但警惕呼吸抑制。26.手術護理記錄單保存年限為A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第22條，手術記錄屬特殊病歷，15年。27.對COVID19陽性患者術后器械處理，應先A.超聲清洗B.雙層封閉轉運C.高溫滅菌D.酶液浸泡答案：B解析：先雙層封閉，外貼“新冠”標識，再進入去污區(qū)，避免氣溶膠。28.手術患者佩戴首飾，下列處理正確的是A.可保留金戒指用膠帶包裹B.術晨用酒精擦拭后保留C.一律摘除交家屬D.緊急時可用血管鉗剪斷答案：C解析：首飾導電、藏菌、致壓瘡，一律摘除交家屬并簽字。29.對腹腔鏡鏡頭防霧，2025版指南最推薦A.碘伏擦拭B.70℃溫水預熱C.抗霧油涂抹D.干紗布摩擦答案：B解析：溫水預熱30s，溫差接近體腔，防霧效果確切且無化學殘留。30.手術患者出室標準中，Steward評分應≥A.2分B.4分C.6分D.8分答案：B解析：Steward≥4分（滿分6分）方可返回病房，確保清醒、呼吸循環(huán)穩(wěn)定。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術“Timeout”核心內容的有A.患者身份B.手術部位C.植入物型號D.術者姓名E.預計失血量答案：ABCD解析：Timeout必含患者、術式、部位、體位、植入物、術者、影像、血制品、抗生素、預防血栓十項，失血量非強制。32.預防電外科損傷，正確的措施包括A.負極板靠近切口B.使用雙極電凝減少電流回路C.避免酒精殘留D.術中監(jiān)測負極板溫度E.選用高阻抗負極板答案：ABCD解析：高阻抗板增加熱風險，應選低阻抗導電膠板。33.手術患者低體溫高危因素有A.BMI18kg/m2B.年齡>75歲C.手術>2hD.大量沖洗E.使用加熱humidifier答案：ABCD解析：加熱humidifier是預防措施，非高危因素。34.關于手術標本固定，正確的是A.10%中性緩沖甲醛液與組織比例≥5:1B.術中冰凍不需固定C.標本袋外貼患者信息D.固定液可室溫保存E.胎盤標本需冷藏運輸答案：ABCD解析：胎盤常規(guī)固定，無需冷藏，除非特殊病毒檢測。35.手術護理交接“六清”包括A.管道清B.皮膚清C.物品清D.藥物清E.費用清答案：ABCD解析：六交六清不含費用。36.下列需行術前預防性抗凝的有A.髖置換B.腹腔鏡膽囊切除C.多發(fā)創(chuàng)傷D.房顫CHA?DS?VASc≥2E.剖宮產答案：ACD解析：腹腔鏡低風險、剖宮產視血栓評分決定，非常規(guī)。37.手術間突發(fā)停電，護士應立即A.啟動應急照明B.停止手術C.檢查患者生命體征D.關閉電刀電源E.使用備用UPS維持麻醉機答案：ACDE解析：視情況決定是否停止，先保安全。38.對植入物滅菌包，必須貼有A.化學指示膠帶B.生物指示劑結果C.滅菌日期D.失效日期E.鍋號鍋次答案：ACDE解析：生物結果后補，非包外貼。39.手術患者壓瘡好發(fā)部位包括A.枕部B.骶尾部C.足跟D.面部額部E.側臥位肩峰答案：ABCE解析：仰臥面部非主要受壓點。40.下列屬于手術護理文書的有A.手術安全核查表B.清點記錄單C.麻醉記錄單D.術后交接單E.手術風險評估單答案：ABDE解析：麻醉記錄由麻醉醫(yī)師書寫，不屬護理文書。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.手術間每日首臺術前需進行空氣自凈30min。答案：T解析：指南4.3.1，首臺術前自凈≥30min，確保粒子濃度達標。42.術中追加抗生素應在手術>3h或失血量>1500mL時執(zhí)行。答案：T解析：參照抗菌藥物預防指南2025版。43.對金屬植入物可采取過氧化氫等離子滅菌，無需生物監(jiān)測。答案：F解析：植入物無論何種滅菌方式均需生物監(jiān)測。44.手術患者佩戴的隱形眼鏡可在全麻下保留。答案：F解析：全麻減少淚液分泌，可致角膜損傷，需摘除。45.手術護理不良事件實行“零容忍”即不再上報。答案：F解析：零容忍指文化，非不上報；必須無責上報。46.手術間溫度建議20℃–24℃，以患者為中心可上調至25℃。答案：T解析：新生兒、老年、燒傷患者可放寬至25℃。47.對CO?氣腹患者，PETCO?升高一定提示肺栓塞。答案：F解析：PETCO?升高也見于氣腹吸收、氣道梗阻等。48.手術標本可用干冰速凍后送檢。答案：F解析：干冰78℃致組織冰晶破壞，影響病理；應20℃或液氮。49.手術患者腕帶信息可手寫涂改一次。答案：F解析：腕帶信息打印，涂改即失效，需重新打印。50.手術護理記錄可用鉛筆書寫，錯誤時方便擦除。答案：F解析：一律使用藍黑墨水，確保不可隨意涂改。四、填空題（每空1分，共20分）51.手術患者身份識別采用“________、________、________”三種標識信息。答案：姓名、出生日期、住院號52.手術物品清點“三看”指看________、看________、看________。答案：包裝完整性、指示卡變色、物品數量53.對乳膠過敏患者，應使用________材質手套及________材質止血帶。答案：丁腈、硅膠54.手術間空氣培養(yǎng)采用________直徑培養(yǎng)皿，培養(yǎng)________小時。答案：90mm、4855.預防SSI，術前皮膚消毒劑首選________，濃度________。答案：氯己定乙醇、2%56.手術患者壓瘡風險評估，Braden量表≤________分為高危。答案：1257.對植入物滅菌，生物指示劑采用________菌，培養(yǎng)________小時判讀。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌、2458.手術護理記錄應在術后________小時內完成，特殊搶救記錄________小時內補記。答案：6、159.手術患者低體溫定義為核心體溫<________℃，治療首選________加溫。答案：36、強制空氣60.手術標本固定液為________%中性緩沖甲醛，固定時間一般不少于________小時。答案：10、6五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術患者進入手術間前的“三確六核”內容。答案：三確：確人、確術、確位；六核：核姓名、核住院號、核手術名稱、核手術部位、核側位、核植入物。通過腕帶、病歷、手術同意書、影像資料、患者自述、手術標識六方信息交叉核對，確保零錯誤。62.列舉預防電外科灼傷的五個關鍵環(huán)節(jié)。答案：1.選擇合適負極板并完整貼合；2.避免酒精積聚；3.使用雙極減少回路；4.術中監(jiān)測板溫；5.電刀輸出功率調至最低有效。63.術中低體溫對機體的四大影響。答案：1.凝血功能障礙；2.心肌缺血風險增加；3.SSI率升高；4.麻醉藥物代謝延遲致蘇醒延長。64.簡述手術標本丟失的應急處理流程。答案：1.立即暫停手術；2.再次全面清點；3.報告術者及護士長；4.術中X線攝片；5.記錄事件并上報；6.術后隨訪患者至出院。65.寫出手術護理不良事件分級標準及舉例。答案：Ⅰ級：無傷害，如紗布清點誤差及時找回；Ⅱ級：輕度，需額外觀察，如皮膚壓紅；Ⅲ級：重度，永久傷害，如神經損傷；Ⅳ級：死亡，如輸錯血型致死。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，擬行腹腔鏡直腸癌根治術。入室后建立氣腹，PETCO?由35mmHg升至55mmHg，SpO?99%，氣道峰壓25cmH?O。問：（1）可能原因；（2）護理要點；（3）預防措施。答案：（1）CO?吸收、皮下氣腫、氣道痙攣；（2）立即報告麻醉醫(yī)師，協助查體觸診皮下捻發(fā)音，準備床旁胸片，調整呼吸機參數，監(jiān)測血氣；（3）逐漸建立氣腹，壓力≤12mmHg，避免反復穿刺，術中定時松氣排氣。67