2025年手術(shù)安全核查試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《手術(shù)安全核查表》規(guī)定，麻醉實施前由誰首先發(fā)起“Timeout”口令？A.主刀醫(yī)師B.麻醉科主治醫(yī)師C.手術(shù)室護士長D.巡回護士答案：B解析：麻醉實施前的“Timeout”由麻醉科主治醫(yī)師發(fā)起，目的是在誘導(dǎo)前最后確認患者身份、手術(shù)部位、過敏史等關(guān)鍵信息，避免誘導(dǎo)后無法溝通。2.對擬行雙側(cè)胸腔鏡手術(shù)的患者，手術(shù)部位標記應(yīng)遵循的原則是：A.僅標記左側(cè)B.僅標記右側(cè)C.雙側(cè)分別用“√”與“×”符號區(qū)分D.不需要體表標記，術(shù)前CT已明確答案：C解析：雙側(cè)手術(shù)必須分別標記，且符號應(yīng)能被全體團隊成員快速識別，“√”表示手術(shù)側(cè)，“×”表示非手術(shù)側(cè)，符合2025年《手術(shù)部位標記指南》第4.2條。3.術(shù)中突發(fā)不可控大出血，啟動緊急輸血的“血庫直通”代碼為：A.CodeBlueB.CodeRedC.CodeYellowD.CodeOmega答案：B解析：CodeRed專指大出血緊急輸血，血庫收到后10分鐘內(nèi)完成第一單位紅細胞發(fā)放，2025年《臨床用血應(yīng)急預(yù)案》已統(tǒng)一全國代碼。4.關(guān)于手術(shù)植入物“UDI”掃碼，下列哪項說法正確？A.僅需掃描外包裝B.掃描后無需記錄C.掃描失敗可手工錄入，但須雙人核對D.植入后掃碼即可，術(shù)前不必答案：C解析：UDI掃碼失敗率應(yīng)<0.5%，允許手工錄入，但必須由巡回護士與器械護士雙人逐字符核對，確保植入物可追溯。5.對青霉素過敏患者，術(shù)前預(yù)防性抗生素首選：A.頭孢唑林B.萬古霉素C.阿莫西林克拉維酸D.哌拉西林他唑巴坦答案：B解析：頭孢類與青霉素交叉過敏率約8%，2025年指南明確β內(nèi)酰胺類過敏史者首選萬古霉素或克林霉素，避免交叉反應(yīng)。6.手術(shù)安全核查表“術(shù)后”環(huán)節(jié)必須記錄的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)用針總數(shù)B.術(shù)中血壓最低值C.標本標簽是否貼附D.植入物批號答案：B解析：術(shù)中血壓最低值屬于麻醉記錄單內(nèi)容，非安全核查表強制項目，其余三項均為術(shù)后即刻核查核心條目。7.對合并OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停）患者，術(shù)后轉(zhuǎn)運至PACU的體位要求：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位≥30°D.俯臥位答案：C解析：半坐臥位可減少舌根后墜，降低OSA患者拔管后氣道梗阻風險，2025年《困難氣道管理共識》列為Ⅰ級推薦。8.手術(shù)間空氣培養(yǎng)菌落數(shù)合格標準為≤多少cfu/m3？A.50B.100C.200D.500答案：A解析：2025年《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB503332025規(guī)定Ⅰ級手術(shù)間靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤50cfu/m3，高于舊版標準。9.對術(shù)中需使用電外科設(shè)備的患者，下列哪項金屬飾品可保留？A.金戒指B.銀項鏈C.鈦合金耳釘D.不銹鋼臍環(huán)答案：C解析：鈦合金為非磁性且導(dǎo)電性差，電流密度低，不易造成熱損傷，但應(yīng)遠離手術(shù)野，其余飾品一律摘除。10.術(shù)中冰凍病理報告回示“邊緣陽性”，主刀決定擴大切除，此時需重新進行哪項核查？A.僅更新手術(shù)同意書B.重新“Timeout”C.僅需口頭告知麻醉醫(yī)師D.無需額外核查答案：B解析：手術(shù)方案重大變更必須重新“Timeout”，再次確認患者身份、部位、術(shù)式，2025年《手術(shù)安全核查標準》第5.3.2條強制要求。11.對植入心臟起搏器患者使用雙極電凝時，最大功率設(shè)置應(yīng)≤多少W？A.20B.30C.50D.80答案：B解析：雙極電凝功率≤30W可顯著降低電磁干擾導(dǎo)致起搏器抑制的風險，2025年《心臟植入器械圍術(shù)期管理指南》明確此閾值。12.手術(shù)清點中發(fā)現(xiàn)紗布缺少一塊，但影像未見顯影條，下一步首要措施：A.立即關(guān)腔B.重新清點并擴大清點范圍C.報告醫(yī)務(wù)科D.填寫不良事件報告答案：B解析：紗布無顯影條時極易遺漏，必須重新清點并擴大范圍至垃圾袋、地面、器械車，確認無誤后方可關(guān)腔，避免遺留。13.對疑似惡性高熱患者，應(yīng)立即靜脈注射：A.丹曲林鈉B.琥珀膽堿C.丙泊酚D.咪達唑侖答案：A解析：丹曲林鈉是唯一特異性治療惡性高熱的藥物，首劑2.5mg/kg，2025年《圍術(shù)期罕見病搶救路徑》強調(diào)10分鐘內(nèi)完成推注。14.手術(shù)間火災(zāi)風險評分≥12分，術(shù)中禁用：A.雙極電凝B.醫(yī)用酒精C.碘伏D.生理鹽水答案：B解析：酒精為一級易燃液體，火災(zāi)風險高評分環(huán)境禁用，應(yīng)選用含碘復(fù)合消毒液等不易燃替代品。15.對術(shù)中需行快速輸液加溫的患者，加溫儀設(shè)定溫度上限為：A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃答案：C解析：超過42℃可能造成紅細胞膜蛋白變性，導(dǎo)致溶血，2025年《輸血加溫技術(shù)專家共識》設(shè)定42℃為安全上限。16.手術(shù)安全核查表“術(shù)前”環(huán)節(jié)，患者自述姓名與腕帶不一致，正確做法是：A.以腕帶為準B.以患者自述為準C.立即暫停手術(shù)，重新核對身份D.讓家屬確認即可答案：C解析：任何信息沖突均須暫停，通過兩種以上標識（腕帶、病歷、影像號）重新核對，確?！罢_的患者”。17.對行椎管內(nèi)麻醉的患者，術(shù)前抗凝橋接使用低分子肝素，末次給藥至穿刺間隔應(yīng)≥多少小時？A.6B.8C.12D.24答案：C解析：2025年《區(qū)域麻醉與抗凝指南》要求低分子肝素預(yù)防劑量末次給藥后12小時方可穿刺，減少硬膜外血腫風險。18.術(shù)中發(fā)生氣栓，呼氣末二氧化碳分壓突然降至15mmHg，首選處理：A.頭低腳高位B.左側(cè)臥位+頭低腳高C.右側(cè)臥位D.平臥位答案：B解析：左側(cè)臥位+頭低腳高可使氣泡滯留于右心房，減少右室流出道梗阻，為經(jīng)典急救體位。19.對植入人工耳蝸患者，術(shù)中電刀單極模式禁用的部位是：A.耳后B.頸部C.頭部D.腹部答案：C解析：單極電流可沿耳蝸電極傳導(dǎo)，損傷殘余聽神經(jīng)，2025年《耳科植入器械圍術(shù)期規(guī)范》禁止頭部使用單極電刀。20.手術(shù)清點時，縫針計數(shù)應(yīng)采用：A.僅清點總數(shù)B.按大小分別清點C.按包裝清點D.無需清點答案：B解析：不同規(guī)格縫針易混淆，必須按大小分別清點并記錄，防止規(guī)格不符導(dǎo)致殘留。21.對術(shù)中需使用造影劑的患者，術(shù)前eGFR45ml/min，應(yīng)選用：A.高滲離子型B.低滲非離子型C.等滲非離子型D.禁用造影劑答案：C解析：eGFR3060ml/min屬中度腎功能不全，等滲非離子型（碘克沙醇）腎毒性最低，2025年《造影劑腎病防治指南》推薦。22.手術(shù)安全核查表“術(shù)后”環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)病理標本標簽與手術(shù)記錄不符，應(yīng)：A.立即送檢，術(shù)后補錄B.重新貼標簽C.暫停送檢，重新核對并記錄D.讓護工代送答案：C解析：標本標簽錯誤可導(dǎo)致誤診，必須暫停送檢，由手術(shù)醫(yī)師、器械護士、病理技師三方重新核對后記錄。23.對合并HIV陽性患者，術(shù)中器械處理正確的是：A.術(shù)后立即高壓滅菌B.術(shù)后浸泡于2%戊二醛1小時C.術(shù)后先清洗再滅菌D.術(shù)后直接丟棄答案：C解析：所有器械遵循“先清洗后滅菌”原則，避免有機物固化，HIV對常規(guī)高溫高壓敏感，無需特殊延長滅菌時間。24.術(shù)中需緊急更換手術(shù)團隊，新主刀首次上臺必須：A.自我介紹B.重新“Timeout”C.洗手即可D.與麻醉醫(yī)師握手答案：B解析：手術(shù)團隊變更屬于重大事件，必須重新“Timeout”，確保新成員知曉關(guān)鍵信息，2025年標準新增條款。25.對行腹腔鏡手術(shù)的患者，建立氣腹時初始壓力設(shè)定應(yīng)≤多少mmHg？A.8B.12C.15D.20答案：B解析：初始壓力≤12mmHg可減少腹膜牽拉反射導(dǎo)致的心動過緩，2025年《日間腹腔鏡麻醉規(guī)范》推薦階梯式升壓。26.手術(shù)間環(huán)境溫度應(yīng)維持在：A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：C解析：2224℃可同時滿足患者體溫保護與醫(yī)護人員舒適度，低于22℃增加低體溫風險，高于24℃易致疲勞。27.對術(shù)中需使用止血粉的創(chuàng)面，下列哪項操作錯誤？A.干燥創(chuàng)面后噴灑B.噴灑后立即用濕紗布擦拭C.噴灑后壓迫3分鐘D.記錄使用劑量答案：B解析：止血粉需與血液接觸形成凝膠，立即擦拭降低效果，應(yīng)輕壓3分鐘后再清除多余粉末。28.手術(shù)安全核查表歸檔保存年限為：A.1年B.3年C.5年D.永久答案：D解析：2025年《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定手術(shù)安全核查表屬永久保存病歷資料，用于追溯與法律舉證。29.對行全麻的兒童，術(shù)前禁食清飲時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：A解析：2025年《兒童圍術(shù)期禁食指南》將清飲時間縮短至2小時，減少脫水與低血糖風險，母乳為4小時。30.術(shù)中發(fā)生銳器傷，應(yīng)在多少小時內(nèi)完成HIV、HBV、HCV基線檢測？A.1B.2C.6D.24答案：B解析：基線檢測越早越好，最遲不超過2小時，以便及時啟動暴露后預(yù)防，2025年《職業(yè)暴露處置流程》更新。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況必須重新進行手術(shù)部位標記？A.患者自述標記側(cè)別與病歷不符B.標記被消毒液完全擦除C.標記在消毒鋪單后不可見D.標記使用黑色水筆答案：A、B、C解析：標記信息錯誤、缺失、不可見均需重新標記；黑色水筆雖不推薦，但不強制重新標記，只要清晰可辨。32.術(shù)中低體溫（核心溫度＜36℃）可導(dǎo)致：A.凝血功能障礙B.心肌缺血C.手術(shù)部位感染率升高D.麻醉藥物代謝加快答案：A、B、C解析：低體溫降低血小板功能、增加心肌耗氧、抑制免疫，藥物代謝減慢而非加快。33.關(guān)于手術(shù)植入物UDI記錄，正確的是：A.掃碼后自動上傳至國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)庫B.手工錄入需雙人核對C.記錄應(yīng)包括序列號、批號、型號D.術(shù)后患者可獲得植入卡答案：B、C、D解析：UDI數(shù)據(jù)先存入院內(nèi)系統(tǒng)，再定期上傳國家平臺，非實時；其余均正確。34.下列哪些屬于手術(shù)火災(zāi)三要素？A.氧化劑B.燃料C.熱源D.二氧化碳答案：A、B、C解析：火災(zāi)三要素為氧化劑（氧氣、笑氣）、燃料（酒精、紗布）、熱源（電刀、激光）。35.對術(shù)中需行控制性降壓的患者，需監(jiān)測：A.有創(chuàng)動脈壓B.腦氧飽和度C.尿量D.中心靜脈壓答案：A、B、C、D解析：控制性降壓需多模態(tài)監(jiān)測，確保重要器官灌注，以上均為必備項目。36.手術(shù)清點“雙人原則”指：A.器械護士與巡回護士B.主刀與第一助手C.手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師D.實習(xí)護士與器械護士答案：A解析：清點必須由器械護士與巡回護士雙人完成，其他組合不符合規(guī)范。37.下列哪些藥物可用于術(shù)中過敏反應(yīng)救治？A.腎上腺素B.甲強龍C.苯海拉明D.去甲腎上腺素答案：A、B、C解析：去甲腎上腺素非過敏首選，腎上腺素為一線，甲強龍、苯海拉明輔助。38.對合并糖尿病的患者，術(shù)中血糖控制目標為：A.5.610.0mmol/LB.6.111.1mmol/LC.7.813.9mmol/LD.10.015.0mmol/L答案：A解析：2025年《圍術(shù)期血糖管理指南》推薦5.610.0mmol/L，減少感染與低血糖風險。39.下列哪些屬于手術(shù)暫?！癗everEvents”？A.手術(shù)部位錯誤B.體內(nèi)遺留紗布C.術(shù)中輸錯血D.術(shù)后切口感染答案：A、B、C解析：切口感染為并發(fā)癥，非“NeverEvents”，其余三項均絕不應(yīng)發(fā)生。40.術(shù)中需使用超聲刀時，下列哪些操作正確？A.刀頭避免與金屬鉗直接接觸B.持續(xù)激發(fā)＞15秒C.每10分鐘清水降溫D.刀頭離開組織后再停止激發(fā)答案：A、D解析：持續(xù)激發(fā)≤10秒，降溫用生理鹽水非清水，刀頭離開組織再停激發(fā)可減少熱損傷。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)安全核查表可由麻醉醫(yī)師單獨完成。答案：×解析：必須手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士三方共同完成，缺一不可。42.術(shù)中如需變更手術(shù)等級，需重新簽署知情同意書。答案：√解析：手術(shù)等級提升意味著風險增加，必須重新告知并簽字，保障患者自主權(quán)。43.對行椎管內(nèi)麻醉的患者，術(shù)后抗凝恢復(fù)低分子肝素應(yīng)延遲至拔管后至少4小時。答案：√解析：減少硬膜外血腫風險，2025年指南明確4小時為安全間隔。44.手術(shù)間每日第一臺手術(shù)前需進行空氣凈化自凈30分鐘。答案：√解析：自凈30分鐘可確保顆粒物降至標準以下，尤其Ⅰ級手術(shù)間強制要求。45.術(shù)中發(fā)生停電，應(yīng)急照明應(yīng)在5秒內(nèi)自動啟動。答案：√解析：GB503332025規(guī)定應(yīng)急電源切換時間≤5秒，保障手術(shù)連續(xù)。46.對植入金屬假體的患者，術(shù)后可立即行MRI檢查。答案：×解析：需確認假體MRI兼容性，非所有金屬假體均可立即掃描，避免移位或產(chǎn)熱。47.手術(shù)清點時，顯影紗布無需拆開包裝即可計數(shù)。答案：×解析：必須拆開包裝逐一清點，防止包裝內(nèi)缺漏。48.術(shù)中血壓驟降，首先應(yīng)排除氣道梗阻。答案：√解析：低氧與高碳酸血癥可致血壓下降，先排除氣道問題是經(jīng)典流程。49.對行腹腔鏡手術(shù)的患者，術(shù)后肩部疼痛與膈肌牽拉有關(guān)。答案：√解析：CO?氣腹刺激膈神經(jīng)，導(dǎo)致反射性肩痛，為常見術(shù)后表現(xiàn)。50.手術(shù)安全核查表可用電子簽名替代手寫簽名。答案：√解析：2025年《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》明確可靠電子簽名與手寫簽名具同等法律效力。四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)安全核查三個時段分別為：麻醉實施前、________、________。答案：手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前解析：三時段核查確保關(guān)鍵信息不遺漏，為WHO推薦模式。52.手術(shù)部位標記應(yīng)使用________色不褪色標記筆，由________完成。答案：紫、主刀醫(yī)師解析：紫色在多種膚色下可視性好，主刀標記為責任主體。53.術(shù)中輸血“三查八對”中“三查”指：查血制品________、________、________。答案：有效期、外觀、血袋標簽解析：確保血制品質(zhì)量與信息準確，減少輸血反應(yīng)。54.對行全麻的患者，術(shù)前訪視評估應(yīng)包括ASA分級、氣道評估、________、________。答案：過敏史、既往史解析：完整評估有助于制定個體化麻醉方案。55.手術(shù)植入物UDI由________、________、________三部分組成。答案：廠商識別碼、產(chǎn)品識別碼、校驗碼解析：UDI全球唯一，確?？勺匪?。56.術(shù)中低體溫定義為核心溫度＜________℃。答案：36解析：36℃為圍術(shù)期低體溫診斷閾值。57.手術(shù)火災(zāi)風險評分≥________分需啟動火災(zāi)預(yù)警流程。答案：10解析：≥10分提示高風險，需提前準備滅火毯、濕紗布。58.術(shù)中發(fā)生氣胸，叩診呈________音，聽診呼吸音________。答案：鼓、減弱或消失解析：典型氣胸體征，需立即影像確認并減壓。59.手術(shù)清點時，縫針按________、________、________三屬性記錄。答案：型號、數(shù)量、完整性解析：確保縫針無斷裂殘留。60.手術(shù)安全核查表保存期限為________。答案：永久解析：法律舉證需要，醫(yī)院需永久保存。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述術(shù)中發(fā)生不可控大出血時的“CodeRed”啟動流程及關(guān)鍵要點。答案：（1）主刀立即呼叫“CodeRed”并指定專人計時；（2）麻醉醫(yī)師啟動快速輸血加溫儀