精神衛(wèi)生專業(yè)人員培訓結業(yè)測試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.我國《精神衛(wèi)生法》正式施行的日期是（）A.2012年10月26日B.2013年5月1日C.2014年1月1日D.2015年3月15日答案：B2.下列哪項不屬于重性精神疾病的診斷范疇（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.強迫障礙D.偏執(zhí)性精神病答案：C3.對疑似精神障礙患者實施非自愿住院治療的“危險性”標準是指（）A.存在自殺意念B.存在他傷或自傷的現實危險C.社會功能受損D.喪失自知力答案：B4.在精神檢查中，最能反映患者認知功能的項目是（）A.情感反應B.意識狀態(tài)C.記憶力D.意志行為答案：C5.下列抗精神病藥中，引起代謝綜合征風險最高的是（）A.氟哌啶醇B.氯氮平C.阿立哌唑D.齊拉西酮答案：B6.對于首發(fā)精神分裂癥患者，急性期治療推薦的抗精神病藥物劑量折合氯丙嗪等效劑量為（）A.50～150mg/日B.200～400mg/日C.300～600mg/日D.800～1200mg/日答案：C7.下列哪項不是鋰中毒的早期表現（）A.粗大震顫B.腹瀉C.體溫降低D.共濟失調答案：C8.關于電休克治療（MECT），下列說法正確的是（）A.絕對禁忌證為顱內占位B.治療前無需常規(guī)監(jiān)測生命體征C.雙側電極放置較單側療效更佳但認知損害更大D.治療頻率通常為每周1次答案：C9.兒童孤獨癥的核心癥狀不包括（）A.社會交往障礙B.語言發(fā)育延遲C.刻板重復行為D.突發(fā)妄想答案：D10.對抑郁發(fā)作患者進行自殺風險評估時，最需優(yōu)先詢問的是（）A.是否合并焦慮B.是否已制定具體計劃C.是否合并人格障礙D.是否有罪惡妄想答案：B11.下列哪項屬于第二代抗精神病藥物的“獨特”不良反應（）A.急性肌張力障礙B.粒細胞缺乏C.QTc延長D.高泌乳素血癥答案：B12.關于阿爾茨海默?。ˋD）的描述，錯誤的是（）A.早期出現近記憶減退B.可伴發(fā)抑郁癥狀C.頭顱MRI可見海馬萎縮D.起病常呈階梯式惡化答案：D13.對焦慮障礙患者實施認知行為治療（CBT）的核心技術是（）A.自由聯想B.系統脫敏C.釋夢D.情感宣泄答案：B14.下列哪項量表用于評估陰性癥狀（）A.PANSSB.HAMDC.YMRSD.BPRS答案：A15.關于精神藥物妊娠安全分級，正確的是（）A.鋰鹽屬于B級B.帕羅西汀屬于D級C.奧氮平屬于X級D.拉莫三嗪屬于C級答案：B16.對酒精依賴患者進行戒斷治療，首選藥物為（）A.納曲酮B.地西泮C.雙硫侖D.阿坎酸答案：B17.下列哪項不是分離轉換障礙的典型表現（）A.失明B.失聰C.肢體癱瘓D.靜止性震顫答案：D18.關于精神衛(wèi)生社區(qū)康復，錯誤的是（）A.以醫(yī)院為中心B.強調功能訓練C.鼓勵家屬參與D.采用個案管理答案：A19.下列哪項屬于心境穩(wěn)定劑（）A.卡馬西平B.喹硫平C.氟西汀D.苯海索答案：A20.關于自殺的“三級預防”，二級預防主要指（）A.普及心理健康知識B.早期識別與干預高危人群C.降低自殺致死率D.建立危機干預熱線答案：B21.下列哪項不是抗抑郁藥停藥綜合征的常見癥狀（）A.頭暈B.感覺異常C.躁狂發(fā)作D.情緒波動答案：C22.關于人格障礙的描述，正確的是（）A.起病急驟B.持續(xù)至少6個月C.與應激事件呈直接因果關系D.行為模式偏離文化期望答案：D23.對精神分裂癥患者進行家庭干預，最重要的目標是（）A.提高服藥依從性B.降低家庭情感表達C.增加社會支持D.改善經濟水平答案：B24.下列哪項檢查對診斷神經性厭食最具特異性（）A.血常規(guī)B.心電圖C.骨密度D.體重指數≤17.5答案：D25.關于強迫癥（OCD）的藥物治療，一線選擇為（）A.氯米帕明B.氟伏沙明C.阿米替林D.米氮平答案：B26.下列哪項屬于“陽性”癥狀（）A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻覺D.意志減退答案：C27.關于躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點，正確的是（）A.早醒B.入睡困難C.睡眠需要減少D.深睡眠增加答案：C28.下列哪項不是抗精神病藥長效針劑的優(yōu)勢（）A.減少漏服B.血藥濃度平穩(wěn)C.立即起效D.改善依從性答案：C29.對老年抑郁患者，藥物起始劑量通常為成人推薦劑量的（）A.1/4B.1/2C.等量D.雙倍答案：B30.關于注意缺陷多動障礙（ADHD）的藥物治療，一線選擇為（）A.托莫西汀B.哌甲酯C.可樂定D.利培酮答案：B31.下列哪項屬于“情感穩(wěn)定”標志（）A.情緒高漲B.情緒低落后迅速平復C.情緒倒錯D.情緒遲鈍答案：B32.關于精神藥物基因組學，錯誤的是（）A.CYP2D6影響帕羅西汀代謝B.HLAB1502與卡馬西平致SJS相關C.CYP2C19與氯氮平代謝無關D.可指導個體化用藥答案：C33.下列哪項不是譫妄的核心癥狀（）A.意識障礙B.注意力缺陷C.定向障礙D.思維奔逸答案：D34.對產后精神病，首選治療為（）A.電休克B.鋰鹽C.喹硫平D.舍曲林答案：A35.下列哪項屬于“非快速眼動”睡眠障礙（）A.夢魘障礙B.睡行癥C.快速眼動行為障礙D.發(fā)作性睡病答案：B36.關于精神科醫(yī)患溝通，錯誤的是（）A.保持目光接觸B.使用專業(yè)術語增強權威C.傾聽共情D.避免批判答案：B37.下列哪項屬于“心理創(chuàng)傷”后急性期反應（）A.閃回B.人格解體C.病理性激情D.持續(xù)回避答案：A38.對合并糖尿病的精神分裂癥患者，首選抗精神病藥為（）A.奧氮平B.氯氮平C.齊拉西酮D.阿立哌唑答案：D39.下列哪項不是精神科急診處理原則（）A.快速控制危險B.明確病因再處理C.保護患者安全D.必要時約束答案：B40.關于精神衛(wèi)生統計指標，正確的是（）A.患病率=新發(fā)病例/同期平均人口B.時點患病率反映某一時間點現患人數C.病死率=治愈人數/患病人數D.罹患率與暴露人口無關答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于抗精神病藥常見錐體外系反應的有（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.遲發(fā)性運動障礙D.惡性綜合征答案：ABC42.下列哪些屬于支持性心理治療技術（）A.傾聽B.安慰C.保證D.釋義答案：ABC43.下列哪些藥物可用于雙相抑郁急性期（）A.喹硫平B.拉莫三嗪C.鋰鹽D.帕羅西汀單藥答案：ABC44.下列哪些屬于“4A”癥狀（Bleuler）（）A.聯想松弛B.情感淡漠C.矛盾意向D.孤獨癥答案：ABCD45.下列哪些屬于自殺高危信號（）A.寫遺書B.贈送珍貴物品C.情緒突然好轉D.談論死亡答案：ABCD46.下列哪些屬于認知功能評估量表（）A.MMSEB.MoCAC.ADASCogD.HAMA答案：ABC47.下列哪些屬于精神藥物相互作用酶（）A.CYP3A4B.CYP2D6C.CYP2C19D.Pgp答案：ABCD48.下列哪些屬于老年期癡呆可逆性原因（）A.甲減B.正常顱壓腦積水C.維生素B12缺乏D.神經梅毒答案：ABCD49.下列哪些屬于家庭情感表達（EE）高指標（）A.批評B.敵意C.情感過度卷入D.冷漠答案：ABC50.下列哪些屬于精神康復“功能訓練”模塊（）A.生活技能B.藥物自我管理C.癥狀監(jiān)控D.認知矯正答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）51.精神分裂癥國際疾病分類ICD11要求癥狀持續(xù)至少________個月。答案：652.治療抑郁癥的“足量足療程”中，維持期治療一般建議至少________個月。答案：653.鋰鹽治療窗血清濃度為________mmol/L。答案：0.6～1.054.抗精神病藥所致惡性綜合征核心高熱體溫常超過________℃。答案：38.555.精神科保護性約束連續(xù)使用不得超過________小時，必要時重新評估。答案：456.老年患者使用苯二氮卓類藥物，應首選半衰期________的劑型。答案：短57.電休克治療前需常規(guī)監(jiān)測血鉀，低于________mmol/L需糾正。答案：3.558.強迫癥行為治療暴露反應預防（ERP）每周至少________次。答案：359.注意缺陷多動障礙（ADHD）診斷要求癥狀在________歲以前出現。答案：1260.孤獨癥譜系障礙患病率最新報道約為________%。答案：161.雙相障礙終生患病風險約為________%。答案：1～262.抗抑郁藥帕羅西汀的半衰期約為________小時。答案：2463.氯氮平治療前必須檢查絕對中性粒細胞計數（ANC）≥________×10?/L。答案：1.564.老年抑郁患者使用西酞普蘭，FDA建議最大劑量為________mg/日。答案：2065.精神藥物臨床試驗中，NNT含義是________。答案：NumberNeededtoTreat，需要治療多少例患者才能增加1例有效66.譫妄診斷要求癥狀在________小時內波動。答案：2467.神經性貪食診斷要求平均每周至少________次暴食。答案：168.失眠障礙CBTI推薦睡眠限制療法，初始臥床時間限制為平均睡眠時長加________分鐘。答案：3069.精神科急診快速鎮(zhèn)靜，首選藥物為________。答案：氟哌啶醇聯合異丙嗪70.我國精神衛(wèi)生服務指標要求社區(qū)在冊患者規(guī)范管理率≥________%。答案：80四、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述非自愿住院的法律程序要點。答案：1.兩名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（其中1名主治醫(yī)師以上）獨立診斷并評估危險性；2.醫(yī)療機構指定人員審核并出具意見書；3.監(jiān)護人或單位/村（居）委會同意并簽字；4.醫(yī)療機構在24小時內向縣級衛(wèi)生行政部門備案；5.患者或監(jiān)護人可在3日內向縣級醫(yī)學鑒定機構申請再次診斷；6.仍有異議可在收到鑒定結論后15日內向市級醫(yī)學鑒定機構申請最終鑒定；7.住院期間每3個月重新評估，必要時終止非自愿住院。72.列出抗精神病藥所致代謝綜合征的監(jiān)測指標及頻率。答案：1.體重、BMI：基線、4周、8周、12周，以后每3月；2.腰圍：基線、每6月；3.血壓：基線、每3月；4.空腹血糖或HbA1c：基線、12周，以后每年；5.血脂（TC、TG、HDL、LDL）：基線、12周，以后每年；6.必要時加做口服糖耐量試驗、肝腎功能、心電圖。73.簡述雙相障礙抑郁發(fā)作與單相抑郁的臨床鑒別要點。答案：1.既往躁狂/輕躁狂史；2.首次發(fā)作年齡早（<25歲）；3.抑郁發(fā)作伴精神病性癥狀或混合特征；4.抑郁發(fā)作伴反相植物癥狀（睡眠多、食欲增、體重增）；5.抑郁發(fā)作伴情緒不穩(wěn)、易激惹；6.抗抑郁藥誘發(fā)躁狂/輕躁狂；7.家族史雙相障礙；8.發(fā)作性病程，緩解期完全。74.簡述精神科暴力風險評估“五步流程”。答案：1.收集資料：病史、既往暴力、物質濫用、人格特征、社會支持；2.風險識別：使用結構化工具如HCR20、BVC；3.風險分析：靜態(tài)因子與動態(tài)因子權重；4.風險預測：低、中、高三級；5.風險管理：個性化干預計劃，包括藥物、心理、環(huán)境、法律措施，并定期復評。75.簡述認知行為治療（CBT）治療強迫癥的步驟。答案：1.心理教育，建立治療聯盟；2.認知重構：識別高估危險、完美主義、過度責任等核心信念；3.制定暴露等級表：由低到高引發(fā)焦慮的觸發(fā)情境；4.暴露反應預防（ERP）：逐步暴露于觸發(fā)情境，禁止儀式行為，記錄焦慮曲線；5.技能訓練：放松、正念、問題解決；6.預防復發(fā)：識別早期復發(fā)信號，制定應對策略，布置家庭作業(yè)，定期隨訪。五、案例分析題（每題20分，共40分）76.患者，男，22歲，大學生。近3個月出現成績下降，常獨自發(fā)笑，稱“聽到有人議論我”，認為同學在其手機植入芯片監(jiān)控，夜間睡眠差。2天前于宿舍內突然毆打室友，被輔導員送入院。體檢無陽性體征。血常規(guī)、生化、甲狀腺功能、頭顱CT均正常。尿毒品篩查陰性。問題：（1）給出初步診斷及診斷依據；（2）列出鑒別診斷；（3）制定急性期藥物治療方案（含藥物、劑量、療程、監(jiān)測）；（4）簡述法律程序。答案：（1）初步診斷：精神分裂癥（F20.9），依據：癥狀≥1個月（幻覺、妄想、行為紊亂），社會功能受損，排除器質性疾病與物質依賴。（2）鑒別診斷：1.物質所致精神?。ㄒ雅懦?；2.雙相障礙伴精神病性癥狀（無明確情感高漲或低落主訴）；3.妄想性障礙（無突出幻覺及陰性癥狀）；4.腦器質性精神障礙（影像及實驗室陰性）。（3）藥物治療：首選利培酮口服，起始1mg/日，第3天加至2mg/日，第7天加至4mg/日，最大6mg/日；療程至少4～6周評估療效；若無效換用阿立哌唑或氯氮平；合并苯海索2mg/日預防錐體外系反應；監(jiān)測體重、血壓、心電圖、泌乳素、肝腎功能；若激越明顯可肌注氟哌啶醇5mg+異丙嗪25mg。（4）法律程序：患者存在他傷危險，符合非自愿住院標準；按“雙醫(yī)師評估—機構審核—監(jiān)護人同意—縣級備案”流程執(zhí)行；告知患者及監(jiān)護人權利；3日內可申請再次診斷；住院期間每3個月復評危險性。77.患者，女，35歲，會計。因“情緒低落、興趣減退伴自殺觀念1月”入院。1年前曾有“情緒高漲、話多、花錢多”持續(xù)2周，未就醫(yī)。母系親屬有“躁狂癥”史。HAMD24評分32分，YMRS評分4分。實驗室檢查：TSH1.2mIU/L，余正常。問題：（1）給出診斷及亞型；（2）制定藥物治療方案（含藥物、劑量、不良反應防范）；（3）若患者計劃懷孕，如何調整藥物；（4）出院后社區(qū)隨訪要點。答案：（1）診斷：雙相Ⅱ型障礙，目前中度抑郁發(fā)作（F31.3），依據：既往輕躁狂+目前抑郁，功能受損。（2）藥物治療：1.心境穩(wěn)定劑：喹硫平緩釋片，起始50mg睡前，第4天加至300mg，目標300～600mg/日；或拉莫三嗪，起始25mg/日，每2周加25mg，目標200mg/日；2.避免單用抗抑郁藥；3.若抑郁重，可短期聯合安非他酮150mg/日，≤8周；4.預防轉躁：監(jiān)測YMRS每2周；5.不良反應：喹硫平監(jiān)測體重、血糖、QTc；拉莫三嗪監(jiān)測皮疹，緩慢加量防SJS。（3）妊娠計劃：1.孕前3月停用喹硫平或拉莫三嗪，若復發(fā)風險高可繼續(xù)拉莫三嗪（妊娠相對安全，C級）；2.補充葉酸4mg/日；3.避免鋰鹽、丙戊酸、卡馬西平（致畸風險高）；4.產科精神科聯合門診隨訪；5.產后48小時內恢復原有有效藥物，防產后復發(fā)。（4）社區(qū)隨訪：1.建立健康檔案，納入重性精神疾病管理；2.每月電話或面訪，每3月評估QIDSSR、YMRS；3.監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂每6月；4.心理教育：識別復發(fā)先兆、睡眠衛(wèi)生、規(guī)律作息；5.家庭干預：降低高EE，指導配偶支持；6.提供職業(yè)康復資源，逐步恢復會計工作；7.若復發(fā)