《農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃與建設(shè)實(shí)踐指南》農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃需立足鄉(xiāng)土社會(huì)特征，精準(zhǔn)對(duì)接老年群體需求。首先開(kāi)展全口徑需求調(diào)研，以行政村為單元，通過(guò)入戶訪談、健康檔案比對(duì)、村兩委座談等方式，系統(tǒng)掌握60歲以上人口數(shù)量、年齡分層（6079歲低齡、80歲以上高齡）、失能半失能比例（參照《老年人能力評(píng)估》標(biāo)準(zhǔn)）、家庭照護(hù)資源（子女?dāng)?shù)量及務(wù)工地點(diǎn)、孫輩撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)）、養(yǎng)老意愿（居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)偏好）等核心數(shù)據(jù)。重點(diǎn)關(guān)注留守老人（子女全部外出務(wù)工超6個(gè)月）、獨(dú)居老人（無(wú)配偶或子女共同居?。?、計(jì)劃生育特殊家庭老人三類重點(diǎn)群體，建立“一村一策”需求清單。布局規(guī)劃需遵循“分級(jí)覆蓋、就近可及”原則。以15分鐘服務(wù)圈為基準(zhǔn)，結(jié)合農(nóng)村居民點(diǎn)分布密度，構(gòu)建“鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心—村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)站—宅基院落服務(wù)點(diǎn)”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。平原地區(qū)按35個(gè)行政村輻射1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心（服務(wù)半徑58公里），山區(qū)可適當(dāng)擴(kuò)大至810個(gè)行政村（服務(wù)半徑1015公里）；村級(jí)服務(wù)站按每村1處設(shè)置，人口不足500人的行政村可與相鄰村聯(lián)建；宅基院落服務(wù)點(diǎn)依托自然村落中的閑置農(nóng)房、祠堂或黨員中心戶，每2030戶老人集中區(qū)域設(shè)置1處，重點(diǎn)覆蓋散居高齡、失能老人。功能配置需體現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)文”融合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)中心應(yīng)設(shè)置全托床位（占比不低于總床位40%，優(yōu)先滿足失能失智老人）、日托活動(dòng)區(qū)（配備餐飲、理發(fā)、洗衣等生活服務(wù)功能）、康復(fù)理療室（配置基礎(chǔ)康復(fù)器械及中醫(yī)理療設(shè)備）、智慧管理平臺(tái)（對(duì)接村衛(wèi)生室健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)緊急呼叫、定位追蹤）、培訓(xùn)教室（面向家庭照護(hù)者開(kāi)展護(hù)理技能培訓(xùn)）。村級(jí)服務(wù)站以日間照料為主，設(shè)置助餐點(diǎn)（提供午餐及送餐服務(wù)）、文體活動(dòng)室（配備棋牌、戲曲播放設(shè)備及鄉(xiāng)土文化展示區(qū)）、健康監(jiān)測(cè)點(diǎn)（配置血壓計(jì)、血糖儀等基礎(chǔ)設(shè)備，對(duì)接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診）。宅基院落服務(wù)點(diǎn)側(cè)重情感陪伴，設(shè)置“鄉(xiāng)賢議事角”“代際互動(dòng)區(qū)”，組織老年協(xié)會(huì)開(kāi)展編織、種植等輕體力活動(dòng)，鼓勵(lì)中小學(xué)生參與“銀齡陪伴”社會(huì)實(shí)踐。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)需適配農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平與建筑傳統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)中心建筑面積按每床4050㎡控制（其中全托區(qū)占比60%，公共活動(dòng)區(qū)占比30%，輔助功能區(qū)占比10%），建筑層數(shù)不超過(guò)3層（設(shè)電梯），采用“前院后樓”布局，保留傳統(tǒng)院落空間；村級(jí)服務(wù)站建筑面積150300㎡，優(yōu)先利用閑置村小、村部等集體資產(chǎn)改造，建筑風(fēng)格與村莊風(fēng)貌協(xié)調(diào)，墻面采用本地青磚或涂料，屋頂延續(xù)坡頂形式；宅基院落服務(wù)點(diǎn)面積3050㎡，利用農(nóng)房堂屋或附房改造，保留火塘、八仙桌等鄉(xiāng)土元素，地面鋪設(shè)防滑青磚或水泥壓花。適老化設(shè)計(jì)需突出細(xì)節(jié)關(guān)懷。公共區(qū)域通行寬度不小于1.2米，走廊雙側(cè)設(shè)置高度8590cm的木質(zhì)扶手（下段4550cm設(shè)輔助扶手）；全托房間采用12人間，床位間距不小于1.1米，配置可調(diào)節(jié)護(hù)理床（帶防墜床欄）、緊急呼叫按鈕（床頭及衛(wèi)生間各設(shè)1處）；衛(wèi)生間采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)，坐便器高度45cm（配助力扶手），淋浴區(qū)設(shè)折疊座椅（高度40cm），地面防滑系數(shù)R≥120；廚房設(shè)置低位操作臺(tái)面（高度75cm），燃?xì)夤艿兰友b自動(dòng)關(guān)閉裝置；室外活動(dòng)場(chǎng)地鋪設(shè)EPDM防滑顆粒，設(shè)置遮陽(yáng)廊架（高度2.2米），配置適合老年人的健身器材（如太極揉推器、扭腰器）。運(yùn)營(yíng)管理需構(gòu)建多元參與機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)中心推行“政府主導(dǎo)+社會(huì)運(yùn)營(yíng)”模式，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)引入專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府按實(shí)際入住人數(shù)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼（失能老人不低于800元/月·人，其他老人不低于500元/月·人），同時(shí)設(shè)置20%的公益床位（面向低保、特困老人免費(fèi)或低償使用）。村級(jí)服務(wù)站由村集體經(jīng)濟(jì)組織管理，組建“1名專職管理員+35名兼職護(hù)理員+N名志愿者”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，專職管理員優(yōu)先從本村退休教師、村醫(yī)中選聘，兼職護(hù)理員通過(guò)“以工代訓(xùn)”方式培養(yǎng)（每月開(kāi)展2次護(hù)理技能培訓(xùn)），志愿者采用“時(shí)間銀行”積分制（服務(wù)1小時(shí)兌換1積分，可用于自身或直系親屬未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)）。宅基院落服務(wù)點(diǎn)由老年協(xié)會(huì)自主管理，村集體每年給予20005000元運(yùn)行補(bǔ)貼，鼓勵(lì)老人以“出工出力”方式參與管理（如負(fù)責(zé)衛(wèi)生打掃、活動(dòng)組織），形成“自我服務(wù)、自我管理”的互助養(yǎng)老模式。服務(wù)內(nèi)容需貼合農(nóng)村生活場(chǎng)景。生活照料服務(wù)聚焦“三餐兩點(diǎn)”（早餐、午餐、晚餐及上午茶、下午茶），村級(jí)服務(wù)站助餐點(diǎn)提供“1葷1素1湯+主食”的標(biāo)準(zhǔn)化餐食（成本控制在10元/餐以內(nèi)），為行動(dòng)不便老人提供“保溫餐箱+定點(diǎn)取餐”或“志愿者送餐”服務(wù)；醫(yī)療健康服務(wù)建立“家庭醫(yī)生+村醫(yī)+養(yǎng)老護(hù)理員”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，村醫(yī)每周到服務(wù)站坐診1次，家庭醫(yī)生每月開(kāi)展1次健康巡診，養(yǎng)老護(hù)理員每日記錄老人健康狀況（血壓、血糖等）；精神文化服務(wù)開(kāi)發(fā)“鄉(xiāng)土記憶”課程（組織老人講述村史、傳授傳統(tǒng)技藝）、“代際互動(dòng)”活動(dòng)（小學(xué)生定期到服務(wù)站陪老人讀書、寫信）、“節(jié)日慶典”儀式（春節(jié)寫春聯(lián)、端午包粽子、重陽(yáng)曬秋）；緊急救援服務(wù)建立“1+5+10”響應(yīng)機(jī)制（1名護(hù)理員負(fù)責(zé)5名重點(diǎn)老人，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)），為80歲以上老人及失能老人配備智能手環(huán)（具備定位、跌倒監(jiān)測(cè)功能），對(duì)接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“綠色轉(zhuǎn)診通道”?？沙掷m(xù)發(fā)展需強(qiáng)化資源整合。資金籌措方面，除中央財(cái)政養(yǎng)老專項(xiàng)、省級(jí)福彩公益金外，探索“集體資產(chǎn)入股”模式（將閑置村部、山場(chǎng)等集體資產(chǎn)評(píng)估后入股養(yǎng)老項(xiàng)目，按比例分紅）、“鄉(xiāng)賢捐贈(zèng)”機(jī)制（設(shè)立村級(jí)養(yǎng)老基金，引導(dǎo)成功人士按年度捐贈(zèng)）；人才支撐方面，與職業(yè)院校合作開(kāi)設(shè)“農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理”定向班（畢業(yè)后到本地服務(wù)滿5年可免學(xué)費(fèi)），對(duì)本地護(hù)理員給予每月300元崗位補(bǔ)貼，建立“縣鄉(xiāng)村”三級(jí)培訓(xùn)體系（縣級(jí)每年輪訓(xùn)1次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季度實(shí)操培訓(xùn)1次，村