焦慮性疾患（Anxietydisorders）恐懼與焦慮匯報人：xx焦慮性疾患（Anxietydisorders）的定義(1)其存在有程度差別。(2)影響是全面的:它們反應(yīng)于個人的思想、身體、及行為。(3)可能因特定的直接或象征性經(jīng)驗所造成。(5)可被治療。(4)導(dǎo)致人們以自我挫敗的方式行動。1.恐懼與焦慮疾患的特色恐懼與焦慮的定義（1）恐懼(fear)---面對真實存在或預(yù)期的威脅時所呈現(xiàn)的復(fù)雜反應(yīng)。(2)焦慮(anxiety)---對于威脅的復(fù)雜反應(yīng)(針對不確定的來源)。焦慮性疾患（Anxietydisorders）的種類

焦慮性疾患ANXIETYDISORDERS恐懼癥（phobiadisorder）特定對象畏懼癥社交恐懼癥恐慌癥（panicdisorder）懼曠癥廣泛性焦慮癥（generalizedanxietydisorder）強迫癥（obsessive-compulsivedisorder）創(chuàng)傷后壓力癥（post-traumaticstressdisorder）急性壓力癥（acutestressdisorder）1.恐懼癥癥狀特色:對某些特定對象或情境的一種持續(xù)與不相稱的害怕會經(jīng)驗到「戰(zhàn)斗或逃避」(Fight-or-Flight)的反應(yīng)沒有真實性的危險（1）特定對象恐懼癥:包含五種亞型A.動物型(如蛇或蜘蛛等)B.自然環(huán)境型(如高度或水)C.血-打針-受傷型D.情境類型(如飛機或電梯)E.其他類型(如令人窒息或嘔吐的)盛行率:女性約略是男性的1-2倍;對實體的害怕開始于兒童早期,較抽象的害怕則出現(xiàn)較晚。（2）社交恐懼癥根據(jù)DSM-IV的概念界定兩種社交恐懼癥的亞型—特定型與廣泛型。害怕他人負向的評價是社交恐懼癥的象征,潮紅、發(fā)抖的情形特別頻繁。單擊此處添加標(biāo)題030201單擊此處添加標(biāo)題A.特定型社交恐懼癥:害怕一個或一個以上不同的社會情境,她們害怕暴露在被他人仔細查看的情境下,以及他們可能做出困窘或丟臉的行為B.廣泛型社交恐懼癥:對多數(shù)社交情境有明顯的害怕。盛行率:社交恐懼癥一般開始于青少年階段或成早期。較常見于女性。2.恐慌癥癥狀特色030201恐慌性疾患(panicdisorder)在定義

與特征上是:通常象是「意外」的

「非預(yù)期性」恐慌發(fā)作。(2)不是因為其發(fā)作時間的長短,而是因為其非常強烈。(3)至少持續(xù)1個月以上

。(4)要符合恐慌發(fā)作必須突然發(fā)生13項癥狀中的四項

?？只虐Y與懼曠癥常一同考量,可分為兩種伴隨及未伴隨恐慌的懼曠癥。盛行率:符合恐慌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的盛行率約為千分之十,女性比男性大約多出兩倍。(WHY?)3.懼曠癥被認為是對「廣場」(agora)的害怕—這是一個希臘字,意指公開的集會場所

。當(dāng)患者離開家里、在人群里或在他們無法輕易離開的場合都會焦慮。最常害怕的情境包括街道與擁擠的地方,諸如購物中心、電影院與運動場,排隊尤其困難。懼曠癥特色：擔(dān)心失去控制焦慮的想法恐慌發(fā)作預(yù)期性的焦慮重復(fù)在更多的地方出現(xiàn)恐慌發(fā)

作,而使習(xí)慣逃避的習(xí)慣更加劇嚴格的外出禁令設(shè)限自己懼曠癥的恐懼與特定對象恐懼癥不同的是恐懼癥害怕的不是商店本身,而是想逃卻無法逃的情形。盛行率:一年的盛行率約為美國總?cè)丝诘那Х种?女性比男性多出兩倍。4.廣泛性焦慮癥

（參考DSM-IV)核心特征:(1)廣泛性焦慮疾患病沒有任何有效的逃避焦慮的機制,而這種無法逃避的威脅或焦慮感是此類疾患的核心特征。(2)重復(fù)的擔(dān)心念頭(worryingthoughts)GAD特征

：一般特征是他們活在相對較緊張、擔(dān)憂;較廣泛的擔(dān)心狀態(tài)下,其有特定的外觀,面部看起來緊繃且眉頭深鎖,姿勢僵化,顯得不安,或有顫抖,膚色蒼白,手腳和腋下多有出汗。通常很難專心與做決定,非常害怕犯錯。他們會抱怨肌肉緊縮,尤其是頸部與肩膀,也有睡眠障礙。盛行率

：廣泛性焦慮疾患是較為常見的，現(xiàn)在估計每年的流行率約3%，終身盛行率約有5%。女性比男性多兩倍。

GAD被視為一種終生呈現(xiàn)的人格疾患。5.強迫癥（影片：愛在心里口難開）強迫癥主要的特征為強迫性思考（obsessions），強迫行為（compulsivebehavior）以及不同程度的焦慮、憂郁和失去自我感。常見的強迫癥有～強迫性影像、強迫性懷疑、強性沖動、強迫性儀式、強迫性畏懼癥、強迫性遲緩。6.急性壓力癥：對于突發(fā)的壓力事件所產(chǎn)生的不正常反應(yīng)。時間:急性壓力疾患在創(chuàng)傷事件后4周內(nèi)出現(xiàn)且至少2天最多不超過4周。情緒反應(yīng):較嚴重,而且恐慌發(fā)作及廣泛性焦慮的現(xiàn)象可能會合并出現(xiàn)。調(diào)適方式以及防衛(wèi):強烈DSM-IV的準(zhǔn)則7.創(chuàng)傷后壓力癥個人持續(xù)地反覆體驗該創(chuàng)傷事件。個人持續(xù)地避開與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激。個人持續(xù)增加警覺癥狀。個人可能經(jīng)驗到注意集中度與記憶力受損的現(xiàn)象個人可能經(jīng)驗到憂郁的感覺。焦慮性疾患盛行率共患現(xiàn)象核心癥狀恐慌發(fā)作0.4％inTaiwan1.7％inUSA1.重郁癥（50％）2.強迫癥3.創(chuàng)傷后癥候群4.社交恐懼1.一段特定時間突然感到強烈的焦慮或恐懼2.認知及自主神經(jīng)過激(arousal)之癥狀3.癥狀十分鐘內(nèi)達到最嚴重程度4.最常見并發(fā)癥：懼曠癥社交恐懼癥5-8％current13.3％life-time1.懼曠癥2.特殊單一型畏懼癥3.重郁癥4.酒精和藥物濫用5.廣泛性焦慮癥1.明顯害怕表演2.過度害怕別人注視3.害怕因行為失當(dāng)而遭致羞辱

廣泛性焦慮癥5-6％1.重郁癥2.輕郁情感障礙癥持續(xù)至少六個月的精神、身體、自主神經(jīng)的焦慮癥狀1.精神的：無法控制的擔(dān)心、注意力差等2.身體的：肌肉張力高、頭痛、靜不下來等3.自律神經(jīng)的：冒汗、發(fā)抖、呼吸急促、心悸等強迫癥3-4％1.重郁癥（50％）2.恐慌癥3.酒精濫用4.精神分裂癥5.抽搐癥1.重復(fù)或持續(xù)發(fā)生的思想（obsession）、沖動、或影像2.無法控制的行為(compulsion)或心智活動（mentalact）創(chuàng)傷后癥候群8％1.重郁癥（2/3）2.輕郁情感障礙癥（39％）1.反覆經(jīng)驗到創(chuàng)傷情境2.避免足以引起創(chuàng)傷情境之刺激3.過度覺醒癥狀（hyperarousal）焦慮性疾患病理解析生物醫(yī)學(xué)模式:(1)生理機制﹕焦慮是由于體內(nèi)神經(jīng)元以神經(jīng)傳導(dǎo)物GABA(r—安基酪酸,gamma-amino-butyricacid)過低,以致于無法有效抑制其他細胞對焦慮的反應(yīng)。另有研究認為恐慌有時是因為高度換氣(hyperventilation)---呼吸太深或太快所產(chǎn)生。高度換氣會導(dǎo)致供應(yīng)血液到腦部的動脈收縮,而導(dǎo)致頭婚眼花、心跳加速、口干、手心出汗等情形。可能會讓人感覺自己心臟病發(fā),然后恐慌接踵而至。乳酸納鹽是一種當(dāng)我們運動時身體所生成的化學(xué)物質(zhì),對此類物質(zhì)過敏的人,會產(chǎn)生恐慌的狀態(tài)。對此敏感者在乳酸納鹽增加時,因剛開始的高度換氣而引起恐慌也是有可能的。（2）遺傳與演化的考量：達爾文認為害怕的能力具有演化性,因為它通常是對真實脅迫的適應(yīng)性反應(yīng),僵化的行為或逃跑的反應(yīng)對一個人生存是絕對有幫助的。另一各解釋則認為恐懼與焦慮的傾向是有個別差異的;有些人因其神經(jīng)系統(tǒng)組織的效力,而較其他人更可能害怕。有恐懼與焦慮性疾患的那些人,正是落在恐懼范圍極端處的人群。神經(jīng)質(zhì)的遺傳與焦慮性疾患之間是有關(guān)聯(lián)的,當(dāng)然與其人格特質(zhì)或特有經(jīng)驗亦是有關(guān)聯(lián)的。心理動力模式﹕佛洛伊德(1926)有關(guān)恐懼與焦慮性及患的理論是被廣為熟知的。他將焦慮區(qū)分為三種型態(tài):真實的焦慮﹕對立即與實際威脅的反應(yīng),稱之為恐懼。神經(jīng)質(zhì)的焦慮﹕因害怕本能失去控制,導(dǎo)致自己會做出遭懲處的不當(dāng)行為而產(chǎn)生的。道德的焦慮﹕對自己良心的一種反應(yīng)(社會上應(yīng)該與必須的內(nèi)化)。認知行為模式﹕行為取向﹕強調(diào)制約—聯(lián)結(jié)的簡單學(xué)習(xí)古典制約(classicalconditioning):根據(jù)Mower的說法,動物或人類經(jīng)由古典制約而習(xí)得恐懼,同樣的他們也學(xué)習(xí)逃避原情境的行為以降低恐懼。操作制約(operantconditioning):環(huán)境的改變能夠讓個體得到某種報償(正增強)或是消除某種嫌惡刺激(負增強),則該行為再次出現(xiàn)的機率就會增加。例如:強迫癥案主,透過不斷的洗手來避免被媽媽責(zé)罵不愛干凈。社會學(xué)習(xí)取向：Bandura認為恐懼是經(jīng)由模仿的過程而習(xí)得的。重復(fù)的模仿維持了其恐懼。例如:在發(fā)生空難之后,使得許多人害怕搭飛機。認知取向:強調(diào)非邏輯性的信念。Kelly認為焦慮是一種伴隨個人認

知、覺察的情緒,而當(dāng)事人不知道要如何去了解發(fā)生了什么。Beck的說法則是所有疾患的核心乃是個體夸大了易受傷的感覺。焦慮性疾患的治療（生物醫(yī)學(xué)）生物醫(yī)學(xué)的治療:藥物治療的益處在于可以減輕恐懼與焦慮的煩惱,缺點則包括飲食的限制與可能的副作用,并且可能忽略問題的外在原因。(1)藥物治療:一般常用一群benzodizepines(苯二氮平)藥物-包括眾所皆知的Valium和Librium〈鋰鹽〉的抗焦慮劑,藉降低抑制神經(jīng)元活起之閾值,幫助神經(jīng)元正常運作,近期則有抗憂郁劑imipramine的使用,以紓解恐慌發(fā)作時的反應(yīng)。（2）生理機制：不可抵抗的害怕經(jīng)驗（例如：空難）會永久改變一個人腦中的化學(xué)作用。大腦所給予的訊息讓我們的身體危機反應(yīng)變的更加敏感，因此對類似經(jīng)驗的情境更容易感到焦慮及恐懼，此時大腦為降低此一情境中的焦慮會增加endorphins－一種類似鴉片（opiates）的分泌物。焦慮性疾患的治療心理動力理論對恐懼與焦慮性疾患在于企圖去消除也許會引發(fā)疾患的歷程,也較是經(jīng)由夢的解析或自由聯(lián)想而了解后,將潛意識的材料暴露,一旦系住癥狀的能量解脫了,宣泄便產(chǎn)生。(心理動力模式)焦慮性疾患的治療（認知行為模式）行為取向:此派學(xué)者主張焦慮可經(jīng)由學(xué)習(xí)及制約而來,故可采以下方法降低或消除其焦慮:1.系統(tǒng)減敏感法洪水法(flooding)模仿(modeling)對患有強迫思考癥之個案較適合「思想中止」(thoughtstopping),即個案學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移其強迫性想法(Stern,1978)。認知取向:確認維持焦慮的想法,而后試著去改變它(Beck,1991)。想法有時可藉由說服或是演繹邏輯加以挑戰(zhàn),激勵個體去探討他的夸大信念所可能產(chǎn)生的結(jié)果,并了解他們是有偏差的。焦慮性疾患的治療認知行為取向:此取向的學(xué)者認為一但焦慮疾患或恐慌癥患者挑戰(zhàn)了恐懼,認為自己有抗壓的信念之后,行為大多會跟著改變。例如:針對畏懼癥之系統(tǒng)減敏感法的一種變型是,讓害怕的個體選擇欲經(jīng)驗的恐懼意像層級,是要快還是慢,這樣的效果比治療者決定要來的有效,大概是因為這樣的做法讓各案覺得更有控制感的原因。(認知行為模式)其他療法靜坐氣功身心靈整合(?良莠不齊)「階層性的診斷歸類原則」(HierarchicalRule)一、當(dāng)器質(zhì)性心理疾患可以用來解釋病人的癥狀時,就排除非器質(zhì)性的診斷。二、病人的癥狀與較普遍的心理疾病有關(guān)時,就不用較少普遍性的心理疾病的診斷。三、給予所有可能用得上且與階層性的診斷歸類原則不違背的診斷。焦慮性異常常伴隨有其它的癥候。因此,在診斷上:身體型疾患(SomatoformDisorders)4.轉(zhuǎn)化癥(DSM-IVpp.223-226)2.慮病癥(DSM-IVp.226)5.身體畸形癥(DSM-IVp.227)3.體化型痛癥(DSM-IVpp.224-226)1.體化癥(DSM-IVpp.221-222)身體型疾患的特征1.抱怨有各種身體癥狀,如頭痛、麻痺,但沒有器質(zhì)性的病因。6.這類患者經(jīng)常伴有焦慮和憂郁的情緒。2.主要是心理因素造成的。5.cl的心理困擾表現(xiàn)在身體功能異常的訴苦上。3.Cl通常極注意自己的健康狀態(tài),重視自己身體器官的各種失調(diào)。4.相信他們的癥狀是真實的、嚴重的體化癥somatizationdisorder經(jīng)常訴苦有多種身體癥狀,但經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗卻沒有身體疾病或傷害。有輕度遺傳性發(fā)病年齡開始于生命早期,多在三十歲以前,男性中較少見。適應(yīng)問題:生活形態(tài)問題,可能會接受許多不必要的醫(yī)療處置,如未介入處理,病程是長期的。慮病癥Hypochondriasis4.障礙總時期至少六個月。3.當(dāng)檢查不出身體有問題時,Cl通常會覺得沮喪。1.Cl發(fā)病年齡

通常開始于20多歲左右(也有

資料顯示:多在30歲以后)2.Cl過份關(guān)心自己的身體狀況,雖然沒有疾病證據(jù),但經(jīng)常擔(dān)心自己是否生病或懷疑自己可能罹患嚴重疾病(強調(diào)自己患有嚴重疾病的想法,重點不在身體癥狀)。但可能會被某種真正的疾病誘發(fā)。轉(zhuǎn)化癥conversiondisorder在沒有器質(zhì)病變情況下,cl表現(xiàn)某些身體功能的障礙的癥狀。(但:對自己的身體癥狀全然淡漠)身體癥狀通常被視為是一種防衛(wèi)的運作,使得個人得以逃離或避免高壓的情境而不用負擔(dān)做某事的責(zé)任。一或多種影響自主或感覺運動功能的癥狀或功能喪失。癥狀能找到可解釋的心理因素,因為癥狀初發(fā)或惡化時,有人際沖突或其他壓力源。區(qū)分器質(zhì)癥狀和轉(zhuǎn)化癥狀

體化的疼痛癥paindisorder1.Cl報告有嚴重的和持續(xù)的疼痛,但沒有明顯的身體病征或cl的反應(yīng)超出一般人在該病理上的反應(yīng)。12.少于六個月是急性,多于六個月則為慢性。23.通常始于30,40歲時,較常發(fā)生在女性。3有關(guān)疼痛癥的門戶控制理論

（gate-controltheory)認為疼痛是由脊髓中尚未發(fā)現(xiàn)的門戶所調(diào)節(jié)(Melzack,1973)。有許多因素會影響疼痛門戶的開關(guān),包括心理因素?；旧?疼痛門戶是關(guān)閉的,但是有些經(jīng)歷長期疼痛的人,他們的疼痛門戶總是開啟的有些內(nèi)分泌可能會關(guān)閉疼痛門戶,使人們對于疼痛變得不敏感。針灸、催眠或生理反饋等心理技術(shù),可能他們會影響疼痛門戶的運作方式。身體畸形癥

（Bodydysmorphicdisorder)過度的、夸張的關(guān)注想象的身體上的缺陷(最多的是臉部的瑕疵),并導(dǎo)致功能明顯的干擾或損害。1可能會伴隨憂郁的情緒2適應(yīng)問題:可能導(dǎo)致回避某些工作或社交方面的要求。3發(fā)病通常在青少年時期女>男(美女迷思)4身體型疾患的解釋用心理學(xué)名詞(有關(guān)性方面的潛意識沖突)解釋身體型疾患,最早始于Freud。希臘早期的醫(yī)生就已知道這個問題,他們用生理名詞解釋它(歇斯底里癥,hysteria)?！感沟桌铩乖醋韵ＥD字(hysterus),意指「子宮」。他們相信女性的子宮移出,在體外游蕩時(Hyppocrates認為子宮不滿足時,就會游蕩,而缺乏性關(guān)系可能會出現(xiàn)這種狀況)就會出現(xiàn)歇斯底里癥。子宮接著會定居在不同的地方,根據(jù)它所定居地方的不同,會產(chǎn)生某類的癥狀。直到20世紀初，轉(zhuǎn)化正的理論才集中在生理肇因上。法國的神經(jīng)學(xué)家JeanCharcot認為轉(zhuǎn)化癥是先天的腦部退化所造成的結(jié)果，但它可以用催眠治療。。Freud則特別指出轉(zhuǎn)化癥的心理因素。主張潛意識沖突導(dǎo)致歇斯底里癥狀。當(dāng)代理論相信身體形疾患有許多肇因(生理

、心理、

認知以及行為),并以交互作用的方式,產(chǎn)生一種以上的問題。結(jié)論:納入當(dāng)事人文化脈絡(luò)架構(gòu)下的多重解釋模式整合觀點最適合解釋此類型的形成病理原因。生物學(xué)病理觀:生理敏感度有學(xué)者指出:身體型疾患似乎有文化差異(文化影響我們注意、經(jīng)驗與表達身體感官知覺的方式。人格潛質(zhì)：認知的解釋潛抑-敏感化(repression-sensitization):潛抑的人比較可能有頭痛

感冒

惡心與心悸等身體癥狀對于焦慮的敏感(anxietysensitivity):有以害怕反應(yīng)害怕的傾向,焦慮會越來越強烈情緒表達困難（Alexithymia)難以用語文表達情緒,缺乏語言表達強烈的感覺,會退為以身體感官表現(xiàn)所以,身體型疾患可視為一種溝通和求助的方式。有研究顯示:當(dāng)人們正經(jīng)驗?zāi)撤N強烈情緒,卻又缺乏能力或機會討論它時,他們的身體癥狀會增加,但可能有也可能沒有實際上的身體損傷。社會影響的解釋：直接的社會化和模仿因素有研究支持有身體型疾患常見于缺乏溝通的家庭家庭系統(tǒng)理論學(xué)者會將這樣的家庭描述為慮病的家族風(fēng)格。集體的歇斯底里現(xiàn)象(masshysteria)比較可能出現(xiàn)在較早失去父母或父母離異的人身上癥狀會帶來次級收獲(secondarygains)癥狀會帶來次級收獲(secondarygains)癥狀的增強解釋觀點創(chuàng)傷的解釋觀點大部分的轉(zhuǎn)化癥狀都是某個特殊意外事件所引發(fā)的。身體疾患解釋的整合觀點區(qū)分診斷詐病(malingering)心身癥(psychosomaticdisorder):癥狀有身體基礎(chǔ),但身體肇因也是心理方面促成。人為疾患(factitiousdisorder):刻意地假冒疾病的某些癥狀,目的只為得到醫(yī)療照顧,會更改醫(yī)療記錄,要求多重處置。身體型疾患的治療目標(biāo):改變致病因子(身體、

情緒、行為

、

認知和人際等方面)認知行為治療的效果可能較好預(yù)后:約有50%的患者在第一次出現(xiàn)癥狀后的一年后便不再出現(xiàn)癥狀;但仍有約20%患者的癥狀在十年以后仍未減輕。慮病癥和疼痛癥預(yù)后均不佳,體化癥也不樂觀,身體畸形癥會因成熟而消失。解離疾患2.解離性身份疾患(原多重

人格癥)3.自我感消失(喪失)癥1.解離性失憶癥和漫游癥解離性/心因性失憶癥dissociative/psychogenicAmensia不能記起個人重要資料,通常與創(chuàng)傷或壓力有關(guān)。有四種失憶癥:局部失憶、選擇性失憶、全盤性失憶、間斷的失憶。cl通常是自我中心、不成熟和具有高度可暗示性。4.當(dāng)面對極端不愉快的情境，又無法逃避時，就很容易發(fā)展出失憶反應(yīng)。5.本質(zhì)型態(tài)上與體化癥相同,但以較極端的方式逃避會引起焦慮的情境6.任何類型的沖突都可能成為失憶反應(yīng)的基礎(chǔ)或發(fā)展為漫游癥(實際逃離引起焦慮情境的防衛(wèi)方式)。解離性漫游癥dissociativeFugue實際逃離引起焦慮情境的防衛(wèi)方式特征解離性身份疾患

（原多重人格癥

）01主要的或基本人格所抑制的需求和行為通常會在別種人格中展現(xiàn)出來女性較多,比例3:1(或有文獻報導(dǎo)約為男性的九倍)Cl在兒童時期有遭受虐待的事實,特別是成人的所施加的性虐待。Putnman(1989)注意到誘發(fā)多重人格疾患的虐待幾乎都出現(xiàn)在生命早期(2-4歲之間)0203自我感喪失depersonalizationdisorder1.主要發(fā)生在青少年和成人早期。2.自我感消失經(jīng)驗當(dāng)時,現(xiàn)實感仍完好。3.在癥狀發(fā)作時期之外,仍有完全正常的功能運作。解離型疾患的解釋:認知系統(tǒng)的增殖與區(qū)隔--失憶癥、漫游癥和自我感喪失與創(chuàng)傷的關(guān)連是明顯的--有95%的多重人格患者在兒童時期曾遭嚴重虐待(注意逆向推論未必成立喔)創(chuàng)傷--催眠性(hypnotizability)是解離性疾患的潛因(為了反應(yīng)壓力環(huán)境,cl引發(fā)自身的恍惚狀態(tài),讓自己從創(chuàng)傷中解離)催眠的易感性解離機轉(zhuǎn)心理動力的「情結(jié)」(complex)觀點認知心理學(xué)的「生產(chǎn)模塊」(productionmodules)觀點:認為心靈是由不同的系統(tǒng)組成,每個系統(tǒng)致力于某項特殊的任務(wù),他們執(zhí)行自己的工作,和其他的系統(tǒng)比較沒關(guān)連,很可能受創(chuàng)傷的人們會發(fā)展出生產(chǎn)模塊以因應(yīng)壓力。例如失憶癥。有兩個機轉(zhuǎn)說明:解離機轉(zhuǎn)隨著狀態(tài)(物理的或心理的)出現(xiàn)的回憶(statedependentrecall)(亦即:認知基模會依據(jù)某種情緒加以組織)第一機轉(zhuǎn):自動處理發(fā)展軌道的觀點Putnman（1989)的發(fā)現(xiàn)

（發(fā)生在生命的特定時期，2-4歲之間）似乎支持了：或許只有在統(tǒng)合意識形成的過程遭到破壞時，才會發(fā)生多重人格疾患所特有的解離。解離型疾患治療1.將解離的意識統(tǒng)合起來2.有時需要行為、

心理動力或藥物治療的介入3.多重人格的治療比較復(fù)雜4.Putnman建議：--促進不同人格間的合作與溝通--訂立契約：使所有的人格不彼此傷害或破壞治療--使用告示板或筆記本，讓不同人格相互流通訊息給對方，并記錄它們的活動--鼓勵不同人格參與內(nèi)在對話，教導(dǎo)當(dāng)事人因應(yīng)技巧，不要讓人格換來換去，在有壓力時，教