漢口醫(yī)院筆試題及答案一、醫(yī)學基礎知識部分（一）單項選擇題（每題1分，共20分）1.人體結構和功能的基本單位是（）A.細胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A。細胞是構成人體結構和功能的基本單位，組織是由細胞和細胞間質組成，器官是不同組織構成的具有一定功能的結構，系統(tǒng)是由多個器官組成的完成特定生理功能的整體。2.下列屬于人體必需微量元素的是（）A.鈣B.磷C.鐵D.鉀答案：C。鈣、磷、鉀屬于常量元素，鐵是人體必需的微量元素之一，在人體的造血、免疫等生理過程中發(fā)揮重要作用。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.葡萄糖B.球蛋白C.白蛋白D.氯化鈉答案：C。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構成，其中白蛋白分子量小，數量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。葡萄糖和氯化鈉主要影響血漿晶體滲透壓，球蛋白也參與血漿膠體滲透壓的形成，但不是主要來源。4.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的收縮和舒張B.肺內壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮力D.胸內壓的變化答案：B。呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動力，肺內壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力。肺的彈性回縮力參與呼氣過程，胸內壓的變化有助于維持肺的擴張狀態(tài)。5.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，能對糖、脂肪和蛋白質進行全面的消化，是消化力最強的消化液。唾液主要消化淀粉，胃液主要消化蛋白質，膽汁主要促進脂肪的消化和吸收。6.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，它等于腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓會影響腎小球毛細血管血壓，但不是直接的濾過動力，血漿膠體滲透壓是阻礙濾過的因素之一。7.神經系統(tǒng)活動的基本方式是（）A.反射B.反應C.適應D.反饋答案：A。反射是神經系統(tǒng)活動的基本方式，是機體在中樞神經系統(tǒng)參與下，對內外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應答。反應是機體對刺激所發(fā)生的一切變化，適應是機體根據環(huán)境變化調整自身功能的過程，反饋是控制系統(tǒng)中一種重要的調節(jié)方式。8.甲狀腺激素的主要生理作用是（）A.促進生長發(fā)育B.升高血糖C.降低血鈣D.促進水鈉潴留答案：A。甲狀腺激素的主要生理作用包括促進生長發(fā)育，特別是對腦和骨骼的發(fā)育尤為重要；提高基礎代謝率等。升高血糖是胰高血糖素等激素的作用，降低血鈣是降鈣素的作用，促進水鈉潴留是醛固酮等激素的作用。9.血型是指（）A.紅細胞膜上特異凝集原的類型B.紅細胞膜上特異凝集素的類型C.血漿中特異凝集原的類型D.血漿中特異凝集素的類型答案：A。血型是指紅細胞膜上特異凝集原的類型，根據紅細胞膜上凝集原的不同，可將血型分為不同的類型，如ABO血型系統(tǒng)。凝集素存在于血漿中，與凝集原結合可發(fā)生凝集反應。10.人體最主要的散熱方式是（）A.輻射B.傳導C.對流D.蒸發(fā)答案：A。在安靜狀態(tài)下，輻射是人體最主要的散熱方式，約占總散熱量的60%左右。傳導是機體將熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式，對流是通過氣體或液體的流動來交換熱量，蒸發(fā)是在高溫環(huán)境或運動時重要的散熱方式。11.屬于類固醇激素的是（）A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.胰島素D.糖皮質激素答案：D。糖皮質激素屬于類固醇激素，其化學本質是類固醇。腎上腺素屬于胺類激素，甲狀腺激素屬于氨基酸衍生物激素，胰島素屬于蛋白質激素。12.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是（）A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.負反饋調節(jié)答案：D。負反饋調節(jié)是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)是機體的調節(jié)方式，但負反饋調節(jié)在維持穩(wěn)態(tài)中起關鍵作用。例如，血糖濃度的調節(jié)、體溫的調節(jié)等都存在負反饋機制。13.心肌不會產生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應期特別長，幾乎占據整個收縮期和舒張早期，在此期間，心肌細胞對任何刺激都不發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會產生強直收縮，保證了心臟的泵血功能正常進行。心肌是功能上的合胞體有利于心肌的同步收縮，心肌肌漿網不發(fā)達、Ca2?貯存少與心肌收縮的特點有關，但不是不產生強直收縮的主要原因，心肌有自律性與自動節(jié)律收縮相關，與不產生強直收縮無關。14.下列哪種物質不屬于第二信使（）A.cAMPB.Ca2?C.IP?D.腎上腺素答案：D。第二信使是指在細胞內傳遞信息的小分子物質，如cAMP、Ca2?、IP?等。腎上腺素是一種激素，屬于第一信使，它與細胞膜上的受體結合后，通過激活細胞內的信號轉導通路，產生第二信使來發(fā)揮作用。15.下列關于胃排空的敘述，正確的是（）A.食物入胃后5分鐘開始排空B.高滲溶液比等滲溶液排空快C.糖類排空最快，蛋白質次之，脂肪最慢D.混合食物完全排空需2-3小時答案：C。食物入胃后5分鐘左右開始排空，一般來說，糖類排空最快，蛋白質次之，脂肪最慢。等滲溶液比高滲溶液排空快，混合食物完全排空需4-6小時。16.視近物時，眼的調節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.睫狀肌舒張答案：D。視近物時，眼的調節(jié)包括晶狀體變凸（通過睫狀肌收縮，懸韌帶松弛實現(xiàn)）、瞳孔縮小和雙眼會聚。睫狀肌舒張會使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，適用于視遠物，而不是視近物的調節(jié)。17.下列關于體溫生理波動的敘述，錯誤的是（）A.女性排卵后體溫升高B.兒童體溫略高于成人C.清晨2-6時體溫最低D.晝夜體溫變動范圍超過2℃答案：D。正常人體溫在一晝夜中有周期性波動，清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高，晝夜體溫變動范圍一般不超過1℃。女性排卵后體溫升高，兒童體溫略高于成人。18.下列關于腎小球濾過作用的敘述，錯誤的是（）A.腎小球毛細血管血壓是促進濾過的力量B.血漿膠體滲透壓是阻止濾過的力量C.腎小囊內壓升高時濾過減少D.正常情況下，腎小球濾過率為125ml/minE.腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓答案：E。腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓），而不是僅減去血漿膠體滲透壓。腎小球毛細血管血壓是促進濾過的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓是阻止濾過的力量，腎小囊內壓升高時濾過減少，正常情況下，腎小球濾過率為125ml/min。19.興奮在神經纖維上的傳導特點不包括（）A.雙向性B.絕緣性C.相對不疲勞性D.時間延擱答案：D。興奮在神經纖維上的傳導特點包括雙向性、絕緣性、相對不疲勞性等。時間延擱是興奮在突觸處傳遞的特點，而不是在神經纖維上傳導的特點。20.下列關于胰島素生理作用的敘述，錯誤的是（）A.促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用B.促進肝糖原和肌糖原的合成C.促進脂肪的合成和貯存D.促進蛋白質的分解答案：D。胰島素的生理作用主要是降低血糖，它能促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進肝糖原和肌糖原的合成，促進脂肪的合成和貯存，同時促進蛋白質的合成，而不是促進蛋白質的分解。（二）多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于結締組織的有（）A.血液B.骨組織C.軟骨組織D.脂肪組織答案：ABCD。結締組織包括固有結締組織（如疏松結締組織、致密結締組織、脂肪組織、網狀組織）、軟骨組織、骨組織和血液等。它們在人體中具有連接、支持、營養(yǎng)、保護等多種功能。2.下列哪些因素可使心輸出量減少（）A.迷走神經興奮B.動脈血壓升高C.心肌收縮力減弱D.心率過快答案：ABCD。迷走神經興奮會使心率減慢，心輸出量減少；動脈血壓升高時，心臟后負荷增大，心輸出量可能減少；心肌收縮力減弱會直接導致心輸出量下降；心率過快時，心室充盈時間縮短，每搏輸出量減少，心輸出量也會減少。3.下列關于膽汁的描述，正確的有（）A.由肝細胞分泌B.含有膽鹽、膽色素等成分C.能促進脂肪的消化和吸收D.膽囊有濃縮和儲存膽汁的作用答案：ABCD。膽汁由肝細胞分泌，含有膽鹽、膽色素、膽固醇等成分。膽鹽能乳化脂肪，促進脂肪的消化和吸收，同時促進脂溶性維生素的吸收。膽囊具有濃縮和儲存膽汁的作用，在進食后，膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸。4.下列屬于內分泌腺的有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.胰島D.唾液腺答案：ABC。內分泌腺是沒有導管，分泌物直接進入血液的腺體，如甲狀腺、腎上腺、胰島等。唾液腺有導管，其分泌物通過導管排出，屬于外分泌腺。5.下列關于神經遞質的敘述，正確的有（）A.是神經元之間傳遞信息的化學物質B.必須與受體結合才能發(fā)揮作用C.作用后可被迅速滅活或移除D.一種神經遞質只作用于一種受體答案：ABC。神經遞質是神經元之間或神經元與效應細胞之間傳遞信息的化學物質，它必須與相應的受體結合才能發(fā)揮作用，作用后可通過酶解、重攝取等方式被迅速滅活或移除，以保證信息傳遞的準確性和及時性。一種神經遞質可以作用于多種受體，例如乙酰膽堿可以作用于M受體和N受體。二、臨床醫(yī)學部分（一）單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不是典型心絞痛的特點（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般超過30分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內側等部位答案：C。典型心絞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至左肩、左臂內側等部位，疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘，超過30分鐘應高度懷疑心肌梗死。2.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等有害物質可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降，同時刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，大氣污染、過敏因素等也與慢性支氣管炎的發(fā)生有關，但不是最主要的病因。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，約占患者的10%-25%。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對較低。4.診斷糖尿病的主要依據是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。診斷糖尿病的主要依據是血糖升高，目前采用的診斷標準是空腹血糖、餐后2小時血糖或隨機血糖達到一定數值。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據，糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，可作為糖尿病控制情況的監(jiān)測指標，血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要標準。5.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，約占腦出血的70%左右。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。6.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低血壓答案：B。急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，可伴有少尿。高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，低血壓也不符合其臨床特點。7.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑，治療原發(fā)病C.輸血，補充鐵劑D.補充葉酸和維生素B??答案：A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補充鐵劑。去除病因是治療的關鍵，如治療慢性失血等原發(fā)病，同時補充鐵劑以糾正缺鐵狀態(tài)。輸血一般用于嚴重貧血或有緊急情況時，補充葉酸和維生素B??主要用于巨幼細胞貧血的治療。8.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關節(jié)疼痛B.對稱性多關節(jié)疼痛、畸形C.單關節(jié)疼痛D.關節(jié)疼痛伴血尿酸升高答案：B。類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)疼痛、腫脹、畸形，常累及雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)。游走性大關節(jié)疼痛多見于風濕熱，單關節(jié)疼痛可見于多種關節(jié)疾病，關節(jié)疼痛伴血尿酸升高多見于痛風。9.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C。肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是鐵銹色痰，這是由于肺泡內紅細胞破壞，血紅蛋白分解，形成含鐵血黃素所致。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等疾病，黃色膿痰提示有細菌感染，粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭。10.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾腫大C.蜘蛛痣D.肝功能輕度異常答案：D。肝硬化失代償期會出現(xiàn)肝功能嚴重受損和門靜脈高壓的表現(xiàn)。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結果，脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，蜘蛛痣是肝功能減退導致體內雌激素滅活減少的表現(xiàn)。而肝功能輕度異常一般見于肝硬化代償期，失代償期肝功能明顯異常。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數小時或數天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。12.下列關于哮喘的治療，錯誤的是（）A.避免接觸過敏原B.急性發(fā)作期首選糖皮質激素C.緩解期可使用白三烯調節(jié)劑D.長期治療可使用吸入性糖皮質激素答案：B。哮喘的治療原則包括避免接觸過敏原。急性發(fā)作期首選β?受體激動劑，如沙丁胺醇等，可迅速緩解氣道痙攣。糖皮質激素主要用于中重度哮喘的長期控制和急性發(fā)作的治療，但不是急性發(fā)作期的首選藥物。緩解期可使用白三烯調節(jié)劑，長期治療可使用吸入性糖皮質激素，以控制氣道炎癥。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A。墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時，醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，急性闌尾炎有轉移性右下腹痛等表現(xiàn)，消化性潰瘍主要有周期性上腹部疼痛等癥狀，一般不會出現(xiàn)Murphy征陽性。14.下列關于急性腎盂腎炎的治療，錯誤的是（）A.應多飲水，勤排尿B.應用抗生素治療2周C.治療后復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)D.癥狀緩解后即可停藥答案：D。急性腎盂腎炎的治療應多飲水，勤排尿，以沖洗尿路。應用抗生素治療一般為2周，治療后應復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，以評估治療效果。癥狀緩解后不能立即停藥，應完成足夠的療程，否則容易復發(fā)。15.下列關于缺鐵性貧血實驗室檢查的描述，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力降低D.轉鐵蛋白飽和度降低答案：C。缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結合力升高。血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備的指標，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度反映鐵的利用情況，總鐵結合力升高是機體對缺鐵的一種代償反應。16.下列關于腦梗死的治療，錯誤的是（）A.超早期可進行溶栓治療B.急性期應盡早使用血管擴張劑C.控制血壓、血糖等危險因素D.進行康復治療答案：B。腦梗死超早期（一般指發(fā)病4.5-6小時內）可進行溶栓治療，以恢復腦血流，挽救瀕死的腦組織?？刂蒲獕?、血糖等危險因素對于預防腦梗死復發(fā)很重要，康復治療有助于患者神經功能的恢復。而在腦梗死急性期，一般不主張盡早使用血管擴張劑，因為在腦缺血時，病變部位的血管已經處于擴張狀態(tài)，使用血管擴張劑可能會導致腦內盜血現(xiàn)象，加重缺血。17.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，錯誤的是（）A.是一種自身免疫性疾病B.可累及多個系統(tǒng)和器官C.抗核抗體是其特異性抗體D.糖皮質激素是主要的治療藥物答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個系統(tǒng)和器官，如皮膚、關節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等。糖皮質激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，可抑制免疫反應，減輕炎癥。抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標，但不是特異性抗體，系統(tǒng)性紅斑狼瘡還有一些特異性抗體，如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。18.下列關于急性白血病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結不腫大答案：D。急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱、出血等，同時常伴有肝、脾、淋巴結腫大。貧血是由于白血病細胞抑制正常造血，發(fā)熱主要與感染和白血病細胞本身釋放致熱物質有關，出血是由于血小板減少等原因引起。肝、脾、淋巴結腫大是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)。19.下列關于冠心病二級預防的描述，錯誤的是（）A.控制血壓B.戒煙限酒C.應用阿司匹林D.避免體育鍛煉答案：D。冠心病二級預防包括控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，應用阿司匹林等抗血小板藥物，同時鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，以改善心血管功能，提高生活質量。避免體育鍛煉不利于冠心病的康復和預防。20.下列關于甲狀腺功能亢進癥的治療，錯誤的是（）A.抗甲狀腺藥物治療適用于所有患者B.放射性碘治療適用于中度甲亢患者C.手術治療適用于中、重度甲亢患者D.治療過程中需監(jiān)測甲狀腺功能答案：A。抗甲狀腺藥物治療適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，并不是適用于所有患者。放射性碘治療適用于中度甲亢患者，手術治療適用于中、重度甲亢患者，藥物治療、放射性碘治療和手術治療過程中都需監(jiān)測甲狀腺功能，以調整治療方案。（二）多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.眼底病變答案：ABCD。高血壓可引起多種并發(fā)癥，長期高血壓可導致腦血管破裂出血，引起腦出血；心臟長期承受高壓力負荷，可導致心力衰竭；高血壓可損害腎臟血管，引起腎功能衰竭；高血壓還可引起眼底病變，如視網膜動脈硬化、眼底出血等。2.下列關于肺炎的治療，正確的有（）A.根據病原菌選用敏感抗生素B.對癥治療，如止咳、祛痰等C.臥床休息，多飲水D.重癥肺炎可使用糖皮質激素答案：ABCD。肺炎的治療原則包括根據病原菌選用敏感抗生素進行抗感染治療，同時進行對癥治療，如止咳、祛痰、退熱等。患者應臥床休息，多飲水，以促進痰液排出和機體恢復。重癥肺炎可在一定情況下使用糖皮質激素，以減輕炎癥反應。3.下列關于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.避免食用刺激性食物答案：ABCD。消化性潰瘍的治療包括根除幽門螺桿菌（如果有幽門螺桿菌感染），抑制胃酸分泌（如使用質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等），保護胃黏膜（如使用鉍劑等），同時患者應避免食用刺激性食物，以減少對胃黏膜的刺激，促進潰瘍愈合。4.下列關于糖尿病的并發(fā)癥，正確的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABCD。糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥（如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等）和慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等）。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，可導致腎功能損害；糖尿病視網膜病變可引起視力下降甚至失明；糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，可導致足部潰瘍、感染、壞疽等。5.下列關于腦血管疾病的敘述，正確的有（）A.腦梗死和腦出血都可出現(xiàn)偏癱等神經功能缺損癥狀B.短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆C.蛛網膜下腔出血的主要表現(xiàn)是劇烈頭痛D.腦血管疾病的危險因素包括高血壓、高血脂等答案：ABCD。腦梗死和腦出血都屬于腦血管疾病，都可導致腦部血液循環(huán)障礙，引起偏癱、失語等神經功能缺損癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，是腦梗死的重要先兆。蛛網膜下腔出血的主要表現(xiàn)是突然發(fā)生的劇烈頭痛，可伴有嘔吐、頸項強直等。腦血管疾病的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等。三、專業(yè)實踐能力部分（一）案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送來醫(yī)院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓220/120mmHg?；杳誀顟B(tài)，雙側瞳孔不等大，左側直徑3mm，右側直徑2mm，對光反射遲鈍。頸項強直，肢體肌力檢查不配合。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是高血壓腦出血。患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等癥狀，結合雙側瞳孔不等大、頸項強直等體征，高度懷疑腦出血。高血壓是腦出血的重要危險因素，血壓急劇升高可導致腦血管破裂出血。2.為明確診斷，應首選的檢查是什么？答案：應首選頭顱CT檢查。頭顱CT能清晰顯示腦出血的部位、范圍和出血量，對于診斷腦出血具有重要價值，且檢查速度快，適合急診患者。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：（1）一般治療：保持安靜，避免搬動，臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)等。（2）控制血壓：適當降低血壓，但不宜過快、過低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在160/90mmHg左右。（3）降低顱內壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝形成。（4）手術治療：如果出血量較大，有手術指征，可考慮手術清除血腫。（5）對癥治療：如控制抽搐、預防感染等。（6）康復治療：病情穩(wěn)定后，盡早進行康復治療，促進神經功能恢復。案例二患者，女性，35歲，反復咳嗽、咳痰5年，加重伴發(fā)熱3天?；颊?年來經常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3-4次，每次持續(xù)2-3個月。近3天來，咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，痰量增多，為黃色膿痰。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，雙側呼吸運動正常，雙肺可聞及散在的濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是慢性支氣管炎急性發(fā)作。患者有反復咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)作3-4次，每次持續(xù)2-3個月，符合慢性支氣管炎的診斷標準。近3天來癥狀加重，伴有發(fā)熱、咳黃色膿痰，提示急性發(fā)作。2.為明確病原菌，應進行哪些檢查？答案：為明確病原菌，可進行以下檢查：（1）痰涂片革蘭染色：可初步判斷細菌的類型，如革蘭陽性菌或革蘭陰性菌。（2）痰培養(yǎng)及藥敏試驗：可以明確病原菌的種類，并指導抗生素的選擇。（3）血培養(yǎng)：如果患者有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，血培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)是否存在菌血癥。3.該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施包括：（1）抗感染治療：根據痰培養(yǎng)及藥敏試驗結果選用敏感抗生素，在結果未回報前，可經驗性選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等。（2）止咳祛痰：可使用氨溴索、溴己新等祛痰藥物，以及右美沙芬等止咳藥物。（3）解熱鎮(zhèn)痛：對于發(fā)熱患者，可使用對乙酰氨基酚等解熱藥物。（4）一般治療：注意休息，多飲水，避免勞累和受涼。（二）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治