臨床醫(yī)生?？荚囶}(附答案)一、單選題（每題1分，共50分）1.患者，男，56歲。高血壓病史10年，近期血壓波動(dòng)在160-180/90-100mmHg之間。今日與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，右側(cè)肢體癱瘓。急診頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A。解析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失及肢體癱瘓，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，且無影像學(xué)的責(zé)任病灶。2.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.左房黏液瘤答案：D。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。左房黏液瘤是一種心臟的良性腫瘤，并非急性心肌梗死的并發(fā)癥。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。4.下列哪種藥物不屬于治療消化性潰瘍的抑酸劑（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.氫氧化鋁D.法莫替丁答案：C。解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，雷尼替丁、法莫替丁為H?受體拮抗劑，均屬于抑酸劑。氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，不屬于抑酸劑。5.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常等表現(xiàn)。自主神經(jīng)病變也較常見，但不如周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高；腦神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對(duì)少見。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效，最早出現(xiàn)的變化是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在開始服藥后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。7.下列哪項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）答案：A。解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），同時(shí)可伴有水腫和高脂血癥，但大量蛋白尿是診斷的必需條件。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A。解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)顴部的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的；網(wǎng)狀青斑和雷諾現(xiàn)象可出現(xiàn)在多種自身免疫性疾病中，并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡特有。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味為大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；肝腥味常見于肝性腦病患者。10.下列關(guān)于骨折的急救處理，錯(cuò)誤的是（）A.首先搶救生命B.包扎傷口，止血C.妥善固定骨折部位D.立即將骨折斷端復(fù)位答案：D。解析：骨折急救處理原則是首先搶救生命，然后包扎傷口、止血，妥善固定骨折部位。骨折斷端一般不宜立即復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)待進(jìn)一步檢查和評(píng)估后，在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行復(fù)位。11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、頭暈、視乳頭水腫答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。12.小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A。解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期，此期體格生長迅速，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍，身長約為出生時(shí)的1.5倍。幼兒期生長速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長速度相對(duì)平穩(wěn)。13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.逐步復(fù)溫D.先慢后快答案：C。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。一般輕癥患兒可置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，重癥患兒先置于比體溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，待體溫恢復(fù)正常后，維持暖箱在適中溫度。14.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.病毒性肝炎答案：C。解析：艾滋病、肺結(jié)核、病毒性肝炎均屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。15.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A。解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，約占80%-90%。心室停頓、無脈性電活動(dòng)和室性心動(dòng)過速也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)少見。16.患者，女，28歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫答案：A。解析：患者急性起病，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。支原體肺炎多見于青少年，癥狀相對(duì)較輕，咳嗽較突出，白細(xì)胞一般正常或稍高；病毒性肺炎多有流行病史，癥狀較輕，白細(xì)胞可正常或降低；肺膿腫起病急，高熱、咳大量膿臭痰，胸部X線可見空洞及液平。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹答案：C。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，從而減輕胰腺的自身消化。禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)氣體和液體，減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌。防止嘔吐、減輕腹脹也是其作用之一，但不是主要目的。18.下列哪種藥物可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（）A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.腎上腺素答案：B。解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物，它可以抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)，終止心動(dòng)過速發(fā)作。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救。19.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑的時(shí)間是（）A.1-2周B.2-3周C.3-6個(gè)月D.6-12個(gè)月答案：C。解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)。20.慢性腎衰竭患者最常見的死因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.腎性骨病答案：A。解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死因，慢性腎衰竭患者常合并高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，這些心血管并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。感染、消化道出血和腎性骨病也是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥，但不是最常見的死因。21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)畸形答案：A。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎持續(xù)反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終引起關(guān)節(jié)畸形。血管炎在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中也可出現(xiàn)，但不是基本病理改變；骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的后期表現(xiàn)。22.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。解析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，是由于人體在高溫環(huán)境下散熱途徑受阻，體內(nèi)熱量過度蓄積，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，可出現(xiàn)高熱、無汗、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，病死率較高。熱痙攣和熱衰竭相對(duì)癥狀較輕，先兆中暑癥狀更輕微，僅表現(xiàn)為頭暈、口渴、多汗等。23.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，形成骨樣組織，逐漸骨化，形成新骨，即原始骨痂。24.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A。解析：小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，病變主要累及支氣管壁和肺泡。大葉性肺炎在小兒中相對(duì)少見；間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎也可發(fā)生，但不是最常見的類型。25.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。消化道傳播、血液傳播和接觸傳播不是其主要傳播途徑。26.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.消泡C.改善通氣D.降低肺泡表面張力答案：B。解析：急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是消泡，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕呼吸困難。27.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時(shí)間宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.睡前答案：B。解析：消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時(shí)間宜在飯后1小時(shí)，此時(shí)胃酸分泌較多，抗酸藥可中和胃酸，減輕胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。飯前1小時(shí)服用可能會(huì)影響藥物的療效；兩餐之間胃酸分泌相對(duì)較少；睡前服用主要用于抑制夜間胃酸分泌，不是常規(guī)的服用時(shí)間。28.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時(shí)，最關(guān)鍵的措施是補(bǔ)液，補(bǔ)液可以恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，同時(shí)也有利于胰島素發(fā)揮作用，降低血糖。小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂和糾正酸堿平衡失調(diào)也是重要的治療措施，但補(bǔ)液是首要的關(guān)鍵措施。29.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.月經(jīng)過多答案：A。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最主要的臨床表現(xiàn)是皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可遍及全身，以下肢多見。鼻出血、牙齦出血和月經(jīng)過多也是常見的表現(xiàn)，但皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑更具特征性。30.慢性腎小球腎炎患者飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.低鹽飲食D.高鉀飲食答案：C。解析：慢性腎小球腎炎患者飲食應(yīng)注意低鹽飲食，以減輕水腫和高血壓。應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制磷的攝入，避免高鉀飲食，以防高鉀血癥。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.白細(xì)胞減少答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高、滿月臉、水牛背等。糖皮質(zhì)激素可使白細(xì)胞升高，而不是減少。32.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B。解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療，高壓氧可增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，改善組織缺氧。吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療；應(yīng)用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制的患者；應(yīng)用脫水劑主要用于防治腦水腫。33.骨折患者現(xiàn)場急救時(shí)，固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止骨折斷端移位C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合答案：D。解析：骨折患者現(xiàn)場急救時(shí)，固定的目的包括減輕疼痛、防止骨折斷端移位、避免損傷周圍組織和血管神經(jīng)、便于搬運(yùn)等。固定并不能直接促進(jìn)骨折愈合，骨折愈合需要一定的時(shí)間和條件。34.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病答案：A。解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月-3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病初期體溫驟然升高時(shí)。低鈣驚厥、癲癇和中毒性腦病也可引起小兒驚厥，但相對(duì)高熱驚厥少見。35.傳染病的基本特征不包括（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有后遺癥答案：D。解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。后遺癥不是所有傳染病都有的，不是傳染病的基本特征。36.心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.2:1答案：A。解析：心臟復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。37.肺炎支原體肺炎的治療首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.氨基糖苷類抗生素答案：C。解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等，因?yàn)橹гw沒有細(xì)胞壁，青霉素和頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素對(duì)其無效。氨基糖苷類抗生素一般不用于肺炎支原體肺炎的治療。38.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體答案：A。解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底和胃體也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)少見。39.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C。解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。總鐵結(jié)合力升高是機(jī)體對(duì)缺鐵的一種代償反應(yīng)。40.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.快速大量補(bǔ)液答案：D。解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取靜脈注射鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，口服陽離子交換樹脂促進(jìn)鉀離子排出?？焖俅罅垦a(bǔ)液可能會(huì)加重水腫和心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致急性心力衰竭，是錯(cuò)誤的處理措施。41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.游走性疼痛B.對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛C.夜間痛明顯D.關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化無關(guān)答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。游走性疼痛多見于風(fēng)濕熱；夜間痛明顯常見于骨腫瘤等疾??；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛可隨天氣變化而加重。42.中暑患者現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫答案：A。解析：中暑患者現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)首先將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫離高溫環(huán)境，這是急救的關(guān)鍵步驟，可防止患者繼續(xù)受熱。然后再給予清涼飲料、進(jìn)行物理降溫和藥物降溫等處理。43.骨折患者石膏固定后，出現(xiàn)肢體劇烈疼痛、麻木、腫脹，皮膚蒼白或發(fā)紺，應(yīng)考慮（）A.石膏過緊B.骨折移位C.感染D.神經(jīng)損傷答案：A。解析：骨折患者石膏固定后，出現(xiàn)肢體劇烈疼痛、麻木、腫脹，皮膚蒼白或發(fā)紺，應(yīng)考慮石膏過緊，導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙。骨折移位一般不會(huì)出現(xiàn)上述典型的血液循環(huán)障礙表現(xiàn)；感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、疼痛等；神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。44.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵丟失過多答案：B。解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，小兒生長發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需求量較大，如果食物中含鐵量不足，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。先天儲(chǔ)鐵不足、生長發(fā)育過快和鐵丟失過多也是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。45.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.蟑螂答案：A。解析：流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是蚊子，蚊子叮咬感染乙腦病毒的豬等動(dòng)物后，再叮咬人，可將病毒傳播給人。蒼蠅、老鼠和蟑螂一般不是流行性乙型腦炎的傳播媒介。46.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克和心臟破裂也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。47.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.規(guī)律進(jìn)餐B.避免刺激性食物C.少量多餐D.多吃粗糧答案：D。解析：消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，避免刺激性食物，少量多餐。粗糧不易消化，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于潰瘍的愈合，應(yīng)避免多吃。48.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是（）A.餐后1小時(shí)B.餐后2小時(shí)C.空腹D.睡前答案：A。解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血糖的利用，降低血糖?？崭惯\(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致低血糖；餐后2小時(shí)血糖已有所下降；睡前運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響睡眠。49.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.過敏反應(yīng)D.皮膚干燥答案：A。解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是尿素霜沉積，由于腎臟排泄功能減退，尿素等毒素在體內(nèi)蓄積，可沉積在皮膚表面，刺激皮膚引起瘙癢。鈣磷代謝紊亂可導(dǎo)致皮膚瘙癢，但不是主要原因；過敏反應(yīng)和皮膚干燥也可引起皮膚瘙癢，但不是慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的特征性原因。50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能障礙最嚴(yán)重的級(jí)別是（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：D。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能障礙分為四級(jí)，Ⅳ級(jí)為完全喪失活動(dòng)能力，生活不能自理，是關(guān)節(jié)功能障礙最嚴(yán)重的級(jí)別。Ⅰ級(jí)為能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作；Ⅱ級(jí)為可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)為可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素答案：ABCD。解析：高鹽飲食可導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓；肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，可引起胰島素抵抗等，導(dǎo)致血壓升高；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管收縮，血壓升高；遺傳因素在高血壓的發(fā)生中也起著重要作用，有高血壓家族史的人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高。2.急性心肌梗死患者的心電圖特征性表現(xiàn)包括（）A.寬而深的Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.P-R間期延長答案：ABC。解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征性表現(xiàn)包括寬而深的Q波（病理性Q波）、ST段弓背向上抬高和T波倒置。P-R間期延長多見于房室傳導(dǎo)阻滯，不是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)。3.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張答案：ABC。解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺心病等。支氣管擴(kuò)張是一種獨(dú)立的疾病，與慢性阻塞性肺疾病沒有直接的因果關(guān)系，但兩者可同時(shí)存在。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻可引起嘔吐、腹脹等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。6.缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC。解析：缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、偏食等）、鐵吸收不良（如胃腸道疾病影響鐵的吸收）和鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性失血等）。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病，不是缺鐵性貧血的病因。7.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：ABCD。解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子答案：ABC。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標(biāo)；抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動(dòng)度相關(guān)；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。類風(fēng)濕因子多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮答案：ABC。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括阿托品和解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定和氯磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒劑，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無效。10.骨折的愈合過程包括（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期答案：ABC。解析：骨折的愈合過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。纖維連接期是原始骨痂形成期的一個(gè)階段。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。（2）體征：聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療原則：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：立即高流量鼻管給氧，對(duì)病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。（3）鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡3-5mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米20-40mg，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。（5）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，以降低心臟前