主管護(hù)師考試考試練習(xí)題及答案《專業(yè)知識》1.以下關(guān)于產(chǎn)后出血的描述，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlE.胎兒娩出后72小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。2.下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.紅色變性答案：E解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。紅色變性是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。3.前置胎盤患者進(jìn)行腹部檢查時(shí)，一般不會出現(xiàn)的體征是A.子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符B.先露高浮C.胎位異常D.子宮硬如板狀，有壓痛E.胎心正常答案：D解析：子宮硬如板狀、有壓痛是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。前置胎盤腹部檢查時(shí)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，先露高浮，胎位異常多見，胎心多正常。4.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確A.休息、鎮(zhèn)靜、解痙B.有指征的降壓、利尿C.密切監(jiān)測母胎情況D.適時(shí)終止妊娠E.首選降壓藥物快速降壓答案：E解析：妊娠期高血壓疾病治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征的降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時(shí)終止妊娠。降壓治療時(shí)應(yīng)避免血壓下降過快、過低，一般不主張快速降壓。5.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。6.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是A.腹部B.面部C.軀干D.臀部E.四肢答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。7.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)锳.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量E.使勞累、氣急緩解答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因?yàn)槎拙釙r(shí)下肢屈曲，使體循環(huán)阻力增加，減少右向左分流血量，同時(shí)下肢動脈受壓，體循環(huán)血壓增高，使肺循環(huán)血量增加，從而改善缺氧癥狀。8.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒拥臉?biāo)準(zhǔn)是A.水腫消退、血壓正常B.肉眼血尿消失C.血沉正常D.阿迪計(jì)數(shù)正常E.尿常規(guī)正常答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動；阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒印?.下列哪項(xiàng)不屬于小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.高血壓答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。高血壓一般不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，部分患兒可因水鈉潴留出現(xiàn)一過性高血壓。10.麻疹出疹的順序是A.頭面→耳后→軀干→四肢末端→全身B.耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底C.四肢末端→頭面→軀干→背部→胸部D.四肢末端→軀干→頭面→耳后發(fā)際E.四肢末端→頭面→耳后發(fā)際→前胸→后背答案：B解析：麻疹出疹順序?yàn)槎蟀l(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。11.患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.毛細(xì)支氣管炎答案：D解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體有鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、三凹征，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；支氣管炎以咳嗽為主，一般無氣促、發(fā)紺等；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等；毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，喘憋為主要表現(xiàn)。12.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心90次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)E.臨產(chǎn)答案：B解析：該孕婦妊娠晚期突然劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清，胎心減慢，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮強(qiáng)直性收縮等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)。13.患者，女，30歲。葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，仍有少量陰道流血，血hCG明顯高于正常，胸部X線片示片狀陰影。最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.絨毛膜癌C.侵蝕性葡萄胎D.子宮內(nèi)膜癌E.再次妊娠答案：C解析：葡萄胎清宮術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道流血、血hCG升高、肺部轉(zhuǎn)移灶等，考慮侵蝕性葡萄胎。葡萄胎殘留一般清宮后血hCG會逐漸下降；絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎清宮術(shù)后1年以上；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血、排液等，與血hCG升高無關(guān)；再次妊娠血hCG升高但無葡萄胎病史等。14.患者，男，50歲。肝硬化病史10年，近日出現(xiàn)腹脹、尿少，雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者最主要的護(hù)理診斷是A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：肝性腦病E.焦慮答案：A解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫，移動性濁音陽性，提示有腹水，最主要的護(hù)理診斷是體液過多。營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥、焦慮等也是肝硬化患者可能存在的護(hù)理問題，但目前最突出的是體液過多。15.患者，女，45歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，現(xiàn)雙側(cè)腕、掌指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，晨僵約1小時(shí)。目前主要的護(hù)理措施是A.臥床休息B.限制腕關(guān)節(jié)活動C.給予高蛋白飲食D.關(guān)節(jié)功能鍛煉E.應(yīng)用抗生素答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的正常功能，防止關(guān)節(jié)畸形。臥床休息適用于急性期；限制腕關(guān)節(jié)活動不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；高蛋白飲食對病情有一定幫助，但不是主要護(hù)理措施；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是感染性疾病，一般不用抗生素。16.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈，測血壓180/110mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.絕對臥床休息B.應(yīng)用降壓藥物快速降壓C.給予心理安慰D.測量血壓1次/日E.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練答案：A解析：該患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓急癥，應(yīng)絕對臥床休息，避免活動導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高?？焖俳祲嚎赡軐?dǎo)致重要臟器灌注不足；心理安慰和放松訓(xùn)練可作為輔助措施；此時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測血壓，而不是1次/日。17.患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咽痛2天，出疹1天入院。查體：體溫39℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，伴有密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚。咽充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：患兒發(fā)熱、咽痛后出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，有密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚，咽充血、扁桃體有膿性分泌物，符合猩紅熱的表現(xiàn)。麻疹有麻疹黏膜斑等表現(xiàn)；風(fēng)疹皮疹為淡紅色斑丘疹，較稀疏；幼兒急疹熱退疹出；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹等。18.患者，女，28歲。婚后3年未孕，經(jīng)檢查男方精液正常，女方輸卵管阻塞，可選擇的輔助生殖技術(shù)是A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.供胚移植答案：B解析：女方輸卵管阻塞，可選擇體外受精-胚胎移植，將卵子和精子取出體外，在體外培養(yǎng)成胚胎后再移植到子宮內(nèi)。人工授精適用于男方精液異常等情況；配子輸卵管內(nèi)移植、宮腔內(nèi)配子移植等對輸卵管條件有一定要求；供胚移植適用于無卵子等情況。19.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：該患者血?dú)夥治鲲@示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因受涼病情加重，屬于慢性呼吸衰竭急性加重。Ⅰ型呼吸衰竭主要是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停患毙院粑ソ咂鸩〖斌E；混合性呼吸衰竭較少單獨(dú)診斷。20.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部及手足麻木、抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部及手足麻木、抽搐，是由于甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起的。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低、嗆咳等表現(xiàn)；氣管塌陷可導(dǎo)致呼吸困難；切口內(nèi)出血可出現(xiàn)頸部腫脹等。21.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重。查體：體溫37.5℃，子宮底臍下3指，無壓痛，雙側(cè)宮旁無壓痛，惡露暗紅，量少。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮復(fù)舊不良C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)褥感染E.急性盆腔炎答案：C解析：產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重，無其他異常表現(xiàn)，考慮為產(chǎn)后宮縮痛。子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥感染、急性盆腔炎多有發(fā)熱、惡露有異味等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良多表現(xiàn)為子宮較大、惡露量多等。22.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前首要的護(hù)理措施是A.迅速建立靜脈通路B.吸氧C.保暖D.心理護(hù)理E.術(shù)前準(zhǔn)備答案：A解析：該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。吸氧、保暖、心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備等可同時(shí)進(jìn)行，但建立靜脈通路是關(guān)鍵。23.患兒，女，3歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞。查體：胸骨左緣第2-4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D解析：患兒自幼青紫、生長發(fā)育落后、杵狀指（趾）、喜蹲踞，胸骨左緣第2-4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音，符合法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉一般無青紫或早期無青紫；肺動脈狹窄一般無蹲踞等表現(xiàn)。24.患者，女，55歲?；继悄虿?0年，近日出現(xiàn)足部潰瘍，經(jīng)檢查為糖尿病足。目前對該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.每日用溫水洗腳B.保持足部清潔干燥C.選擇合適的鞋襪D.局部使用抗生素軟膏E.傷口處進(jìn)行熱敷答案：E解析：糖尿病足患者傷口處禁忌熱敷，熱敷可使局部血液循環(huán)加快，增加組織耗氧量，加重缺血缺氧，不利于傷口愈合。每日用溫水洗腳、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪、局部使用抗生素軟膏等都是正確的護(hù)理措施。25.患者，男，70歲。慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息。查體：呼吸28次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。目前最主要的護(hù)理診斷是A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.低效性呼吸型態(tài)D.活動無耐力E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：C解析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，提示存在肺氣腫，主要表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸形態(tài)改變等，最主要的護(hù)理診斷是低效性呼吸型態(tài)。清理呼吸道無效主要針對痰液排出困難；氣體交換受損多有明顯的缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn)；活動無耐力與患者活動能力相關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)可存在但不是目前最突出的問題。26.某孕婦，妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心110次/分。應(yīng)首先考慮的是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過多答案：B解析：妊娠28周，意外碰撞后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清，胎心減慢，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要有子宮收縮等；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過多一般無腹痛等表現(xiàn)。27.患者，女，25歲。已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。今晨5時(shí)突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：該患者已婚，停經(jīng)后陰道少量流血，突發(fā)下腹劇痛，伴有休克表現(xiàn)，下腹壓痛、反跳痛、移動性濁音陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，考慮為異位妊娠破裂。先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血和腹痛，但一般無休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；急性盆腔炎多有發(fā)熱、白帶異常等；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有突發(fā)一側(cè)下腹痛，但一般無停經(jīng)史等。28.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。最主要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.降溫D.氧療E.維持營養(yǎng)答案：A解析：該患兒診斷為支氣管肺炎，目前存在氣促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、三凹征等，說明呼吸道梗阻，影響氣體交換，最主要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢?？刂聘腥?、降溫、氧療、維持營養(yǎng)等也是重要的護(hù)理措施，但保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。29.患者，男，55歲。有冠心病病史10年，近2周來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。發(fā)作時(shí)心電圖示ST段壓低，T波倒置。該患者應(yīng)診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.陳舊性心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血答案：B解析：患者有冠心病病史，近2周頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖有ST段壓低、T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因、疼痛程度等相對固定；急性心肌梗死有持續(xù)劇烈胸痛、心電圖特征性改變等；陳舊性心肌梗死有既往心肌梗死病史；無癥狀性心肌缺血一般無明顯癥狀。30.患者，女，32歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后準(zhǔn)備手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備階段，患者出現(xiàn)煩躁不安、失眠、心率100次/分。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.增加抗甲狀腺藥物劑量C.給予碘劑D.進(jìn)行心理護(hù)理E.立即手術(shù)答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備階段出現(xiàn)煩躁不安、失眠、心率加快等，可能是甲狀腺素水平仍較高，應(yīng)給予碘劑，抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。給予鎮(zhèn)靜劑可作為輔助措施；增加抗甲狀腺藥物劑量可能導(dǎo)致甲狀腺腫大、充血更明顯；心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒但不能解決根本問題；此時(shí)不適合立即手術(shù)。31.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛拒按。惡露量多，色紫黯，有臭味。檢查：體溫39.5℃，子宮底臍下2指，有壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛明顯。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多、色紫黯、有臭味，子宮底有壓痛，考慮為子宮內(nèi)膜炎。子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮肌層壓痛等；盆腔結(jié)締組織炎有宮旁組織增厚、壓痛等；盆腔腹膜炎有腹部壓痛、反跳痛等；血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等表現(xiàn)。32.患者，男，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?75mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸瑧?yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。酒精濕化吸氧多用于急性肺水腫患者。33.患兒，男，8歲。因水腫、少尿3天，伴頭痛、嘔吐1天入院。查體：血壓150/100mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（+），紅細(xì)胞20-30個(gè)/HP。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.單純性腎病答案：A解析：患兒水腫、少尿、高血壓，伴有頭痛、嘔吐，尿蛋白（+）、紅細(xì)胞增多，符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速；慢性腎小球腎炎病程較長；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)；單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。34.患者，女，45歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡5年，近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿增多。應(yīng)采取的措施是A.增加糖皮質(zhì)激素劑量B.減少糖皮質(zhì)激素劑量C.給予非甾體抗炎藥D.給予免疫抑制劑E.進(jìn)行血漿置換答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動，出現(xiàn)面部紅斑加重、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿增多等，說明病情控制不佳，應(yīng)增加糖皮質(zhì)激素劑量以控制炎癥反應(yīng)。減少糖皮質(zhì)激素劑量會使病情加重；非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛但不能控制病情進(jìn)展；免疫抑制劑可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，但一般先調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量；血漿置換多用于重癥患者。35.患者，男，35歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。應(yīng)首先考慮的是A.肺部感染B.膈下膿腫C.切口感染D.盆腔膿腫E.腸粘連答案：C解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、壓痛，考慮為切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；膈下膿腫有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫有直腸或膀胱刺激癥狀；腸粘連多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。36.某孕婦，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的體位是A.膝胸臥位B.頭低腳高位C.側(cè)臥位D.半臥位E.截石位答案：A解析：妊娠30周后胎位仍為臀位，可指導(dǎo)孕婦采取膝胸臥位，每日2-3次，每次15分鐘，連續(xù)1周后復(fù)查，可借助胎兒重心改變使胎位轉(zhuǎn)正。頭低腳高位多用于胎膜早破等；側(cè)臥位可改善子宮胎盤血液循環(huán)等；半臥位多用于心肺疾病等；截石位用于婦科檢查、分娩等。37.患者，女，22歲。因失戀后服大量巴比妥類藥物，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應(yīng)采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用納洛酮E.以上都是答案：E解析：巴比妥類藥物中毒，應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)瀉以清除未吸收的藥物，應(yīng)用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞，納洛酮可拮抗巴比妥類藥物的作用。38.患兒，男，6個(gè)月。因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，提示中度脫水；血清鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)，為等滲性脫水。39.患者，男，42歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有下腹部墜脹、里急后重。應(yīng)首先考慮的是A.切口感染B.腸粘連C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.門靜脈炎答案：C解析：闌尾切除術(shù)后1周，發(fā)熱、下腹部墜脹、里急后重，考慮為盆腔膿腫，盆腔膿腫刺激直腸和膀胱，可出現(xiàn)上述癥狀。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等；腸粘連多有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)；膈下膿腫有胸痛等表現(xiàn)；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)。40.患者，女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，傷口滲血。應(yīng)首先考慮的是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹，傷口滲血，考慮為切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多有喉部異物感等表現(xiàn)；氣管塌陷有呼吸困難進(jìn)行性加重等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難等但一般無頸部腫脹、傷口滲血；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。41.某孕婦，妊娠24周，自覺胎動消失1天。查體：子宮小于孕周，未聞及胎心。應(yīng)首先考慮的是A.胎兒窘迫B.胎兒死亡C.前置胎盤D.胎盤早剝E.羊水過少答案：B解析：妊娠24周，自覺胎動消失1天，子宮小于孕周，未聞及胎心，考慮為胎兒死亡。胎兒窘迫多有胎動異常等表現(xiàn)；前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；胎盤早剝有腹痛、陰道流血等表現(xiàn)；羊水過少一般無胎動消失等表現(xiàn)。42.患者，男，72歲。有高血壓病史30年，近日因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。查體：血壓220/120mmHg，左側(cè)肢體偏癱。應(yīng)首先考慮的是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A解析：患者有高血壓病史，情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱，考慮為腦出血。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；高血壓腦病有頭痛、嘔吐、視力模糊等表現(xiàn)但一般無偏癱。43.患兒，女，4歲。因發(fā)熱、咽痛3天，出疹1天入院。查體：體溫39℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，伴有密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚。咽充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物。治療首選的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氯霉素E.磺胺類藥物答案：A解析：患兒發(fā)熱、咽痛后出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，有密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚，咽充血、扁桃體有膿性分泌物，診斷為猩紅熱，治療首選青霉素。紅霉素用于對青霉素過敏者；頭孢菌素可作為替代藥物；氯霉素有骨髓抑制等不良反應(yīng)；磺胺類藥物一般不用于猩紅熱治療。44.患者，女，28歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈單相型。應(yīng)首先考慮的是A.無排卵性功血B.黃體功能不足C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.多囊卵巢綜合征E.卵巢早衰答案：A解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。無排卵性功血多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，基礎(chǔ)體溫單相；黃體功能不足基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但高溫相短；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢；多囊卵巢綜合征有月經(jīng)稀發(fā)、多毛等表現(xiàn)；卵巢早衰有閉經(jīng)、雌激素水平低等表現(xiàn)。45.患者，男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：上腹部壓痛，可觸及包塊。應(yīng)首先考慮的是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.幽門梗阻E.胃息肉答案：B解析：胃潰瘍患者，近2個(gè)月上腹痛加重、無規(guī)律，食欲減退，體重減輕，上腹部可觸及包塊，考慮胃潰瘍惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)多有類似既往發(fā)作的規(guī)律；胃十二指腸潰瘍穿孔有劇烈腹痛等表現(xiàn)；幽門梗阻有嘔吐宿食等表現(xiàn)；胃息肉一般無明顯癥狀。46.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下2指，無壓痛，陰道流血量不多。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮復(fù)舊不良C.子宮內(nèi)膜炎D.產(chǎn)褥感染E.急性盆腔炎答案：A解析：產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，子宮無壓痛，陰道流血量不多，考慮為產(chǎn)后宮縮痛。子宮復(fù)舊不良多有子宮較大等表現(xiàn)；子宮