2025年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)試題A4版附答案詳解一、選擇題1.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：E詳解：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式；自身調(diào)節(jié)是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)；正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，不能維持穩(wěn)態(tài)。所以答案選E。2.細(xì)胞外液中主要的陽離子是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A詳解：細(xì)胞外液中主要的陽離子是Na?，細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K?。Ca2?在細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)都有重要作用，但不是細(xì)胞外液主要陽離子；Mg2?在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液都有一定含量，但也不是主要陽離子；Fe2?主要參與血紅蛋白等的組成，并非細(xì)胞外液主要陽離子。故答案為A。3.下列屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的是A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.氨基酸進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞D.氯離子進(jìn)入細(xì)胞E.二氧化碳排出細(xì)胞答案：C詳解：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。氨基酸進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞是通過鈉-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，消耗能量逆濃度梯度進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。氧氣和二氧化碳進(jìn)出細(xì)胞是通過單純擴(kuò)散，不需要載體和能量；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是通過載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散，不消耗能量；氯離子進(jìn)入細(xì)胞也多是通過易化擴(kuò)散等方式。所以答案選C。4.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.閾電位D.閾強(qiáng)度E.局部電位答案：D詳解：閾強(qiáng)度是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，它是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。閾強(qiáng)度越小，說明組織越容易興奮，興奮性越高；反之，閾強(qiáng)度越大，組織興奮性越低。動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生的快速、可逆、可傳播的電位變化；靜息電位是細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；閾電位是能觸發(fā)動(dòng)作電位的膜電位臨界值；局部電位是細(xì)胞受到閾下刺激時(shí)產(chǎn)生的局部去極化電位。故答案為D。5.血漿膠體滲透壓主要來自A.纖維蛋白原B.α?-球蛋白C.α?-球蛋白D.γ-球蛋白E.白蛋白答案：E詳解：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與血液凝固過程；α?-球蛋白、α?-球蛋白和γ-球蛋白在免疫、運(yùn)輸?shù)确矫嬗兄匾饔?，但不是血漿膠體滲透壓的主要來源。所以答案選E。6.內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別是A.前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外B.前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外C.前者的凝血因子都在體內(nèi)，后者需加入體外因子D.前者只需血漿因子，后者還需組織因子E.前者需激活因子Ⅸ，后者不需要答案：D詳解：內(nèi)源性凝血是指參與凝血的因子全部來自血液，啟動(dòng)因子是因子Ⅻ；外源性凝血是由來自于血液之外的組織因子（因子Ⅲ）暴露于血液而啟動(dòng)的凝血過程。所以內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別是前者只需血漿因子，后者還需組織因子。兩者都可在體內(nèi)發(fā)生，并非根據(jù)體內(nèi)外或血管內(nèi)外來區(qū)分；外源性凝血也需要多種血漿因子參與；外源性凝血也會(huì)激活因子Ⅸ等后續(xù)凝血因子。故答案為D。7.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C詳解：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時(shí)間內(nèi)，包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，心肌細(xì)胞都不能產(chǎn)生動(dòng)作電位，這使得心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。心肌是功能上的合胞體有利于心肌同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌收縮的強(qiáng)度；心肌有自律性使其能夠自動(dòng)節(jié)律收縮；心肌呈“全或無”收縮是指心肌一旦產(chǎn)生動(dòng)作電位，就會(huì)發(fā)生最大程度的收縮。所以答案選C。8.影響動(dòng)脈血壓的因素中，搏出量增加主要影響A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.中心靜脈壓答案：A詳解：搏出量增加時(shí)，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，動(dòng)脈管壁所受的張力也更大，故收縮壓明顯升高。由于收縮壓升高，血流速度加快，在心舒期有較多的血液流向外周，故舒張壓升高不如收縮壓顯著，脈壓增大。平均動(dòng)脈壓約等于舒張壓+1/3脈壓，也會(huì)有所升高，但搏出量增加主要影響收縮壓。中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，與搏出量關(guān)系不大。所以答案選A。9.肺通氣的直接動(dòng)力是A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸內(nèi)壓的變化C.肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差D.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差E.肺的彈性回縮力答案：C詳解：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，其直接動(dòng)力是肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，通過呼吸運(yùn)動(dòng)改變胸廓容積，進(jìn)而改變肺內(nèi)壓，形成肺泡與外界環(huán)境的壓力差。胸內(nèi)壓的變化對(duì)肺的擴(kuò)張和回縮有重要作用；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的彈性回縮等有關(guān)；肺的彈性回縮力是肺通氣的阻力之一。所以答案選C。10.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：E詳解：CO?是細(xì)胞有氧代謝的產(chǎn)物，在細(xì)胞內(nèi)不斷提供，所以細(xì)胞內(nèi)液中CO?分壓最高。CO?從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入靜脈血液，最后通過肺排出體外，因此CO?分壓從高到低依次為細(xì)胞內(nèi)液＞組織液＞靜脈血液＞動(dòng)脈血液。故答案為E。11.消化液中最重要的是A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液答案：D詳解：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，這些酶可以分別對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行消化，是消化液中消化能力最強(qiáng)、消化功能最全面的一種消化液。唾液主要含有唾液淀粉酶，對(duì)淀粉有初步消化作用；胃液含有鹽酸和胃蛋白酶原等，主要對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化；膽汁主要作用是乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化和吸收；小腸液含有多種消化酶，但消化能力不如胰液全面。所以答案選D。12.三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃中排空速度由快到慢的順序是A.糖類、蛋白質(zhì)、脂肪B.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪C.脂肪、糖類、蛋白質(zhì)D.蛋白質(zhì)、脂肪、糖類E.糖類、脂肪、蛋白質(zhì)答案：A詳解：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。一般來說，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃中排空速度由快到慢的順序是糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪。這是因?yàn)樘穷愊a(chǎn)物較容易通過胃幽門進(jìn)入小腸；蛋白質(zhì)的消化相對(duì)復(fù)雜一些，排空速度次之；脂肪在胃內(nèi)停留時(shí)間最長(zhǎng)，因?yàn)橹具M(jìn)入十二指腸后可刺激腸黏膜分泌腸抑胃素等，抑制胃的運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢。所以答案選A。13.下列關(guān)于體溫生理波動(dòng)的描述，正確的是A.變動(dòng)范圍無規(guī)律B.晝夜變動(dòng)小于1℃C.無性別差異D.女子排卵后體溫可下降E.與年齡無關(guān)答案：B詳解：體溫在一晝夜之間有周期性的波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過1℃。女性體溫平均比男性略高，在月經(jīng)周期中，排卵后體溫可升高0.3-0.6℃；兒童和青少年體溫較高，老年人體溫較低。所以答案選B。14.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓答案：C詳解：有效濾過壓是指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與對(duì)抗超濾的阻力之間的差值，是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓會(huì)影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過動(dòng)力；血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是對(duì)抗濾過的力量。所以答案選C。15.抗利尿激素的主要作用是A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收E.保Na?排K?，保水答案：A詳解：抗利尿激素（ADH）又稱血管升壓素，其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，使水的重吸收增加，尿量減少。增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收是髓質(zhì)高滲梯度形成的重要機(jī)制之一，但不是抗利尿激素的主要作用；提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性也是形成髓質(zhì)高滲梯度的因素之一；近球小管對(duì)水的重吸收主要是等滲性重吸收，不受抗利尿激素調(diào)節(jié)；保Na?排K?，保水是醛固酮的作用。所以答案選A。16.突觸前抑制的特點(diǎn)是A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)E.潛伏期長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)答案：C詳解：突觸前抑制是通過軸突-軸突式突觸的活動(dòng)，使突觸前膜發(fā)生去極化，導(dǎo)致突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放量減少，從而使突觸后神經(jīng)元的興奮性突觸后電位減小，不容易發(fā)生興奮而呈現(xiàn)抑制。突觸前膜去極化是突觸前抑制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。突觸前膜不是超極化；突觸后膜一般是興奮性突觸后電位減小，而非超極化；突觸前膜釋放的仍是興奮性遞質(zhì)，只是釋放量減少；突觸前抑制潛伏期短，持續(xù)時(shí)間短。所以答案選C。17.支配汗腺的交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.5-羥色胺答案：A詳解：支配汗腺的交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，屬于膽堿能纖維。腎上腺素和去甲腎上腺素主要是腎上腺髓質(zhì)分泌的激素以及部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)；多巴胺和5-羥色胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)遞質(zhì)。所以答案選A。18.下列屬于類固醇激素的是A.甲狀腺激素B.胰島素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.促甲狀腺激素答案：D詳解：類固醇激素是一類脂溶性激素，其基本結(jié)構(gòu)為環(huán)戊烷多氫菲。糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素，它由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝等多種作用。甲狀腺激素是含碘的氨基酸衍生物；胰島素是蛋白質(zhì)類激素；腎上腺素是兒茶酚胺類激素；促甲狀腺激素是腺垂體分泌的蛋白質(zhì)類激素。所以答案選D。19.幼兒時(shí)生長(zhǎng)素分泌不足可導(dǎo)致A.呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.肢端肥大癥E.黏液性水腫答案：B詳解：生長(zhǎng)素是腺垂體分泌的促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素，幼兒時(shí)生長(zhǎng)素分泌不足可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，但智力正常，稱為侏儒癥。呆小癥是由于幼兒時(shí)期甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的，不僅身材矮小，而且智力低下；巨人癥是由于幼年時(shí)期生長(zhǎng)素分泌過多引起的；肢端肥大癥是成年后生長(zhǎng)素分泌過多導(dǎo)致的；黏液性水腫是成人甲狀腺激素缺乏的表現(xiàn)。所以答案選B。20.卵子排出后若未受精，黃體開始萎縮在排卵后A.5-6天B.7-8天C.9-10天D.11-12天E.13-14天答案：C詳解：若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始萎縮，血管減少，細(xì)胞變性，黃體功能限于14天。黃體萎縮后，孕酮和雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜失去激素支持而剝落出血，月經(jīng)來潮。所以答案選C。二、A2型題1.某患者，男，45歲?；加懈哐獕翰?，長(zhǎng)期服用降壓藥，近日出現(xiàn)下肢水腫?？紤]可能是哪種降壓藥的不良反應(yīng)A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.氯沙坦答案：A詳解：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其常見不良反應(yīng)之一是下肢水腫，主要是由于毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張，導(dǎo)致組織液提供增多所致?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力、肢端發(fā)冷等；氫氯噻嗪屬于利尿劑，可能引起電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥等；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不良反應(yīng)相對(duì)較少，可能有頭暈、低血壓等。所以答案選A。2.一位患者，女，30歲。因外傷致大出血，血壓降至70/40mmHg，心率120次/分。此時(shí)首要的處理措施是A.快速輸血補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡紊亂D.緊急手術(shù)止血E.吸氧答案：A詳解：患者因外傷致大出血，出現(xiàn)低血壓、心率增快等休克表現(xiàn)，此時(shí)首要的處理措施是快速輸血補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用血管活性藥物一般是在補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定時(shí)使用；糾正酸堿平衡紊亂是在休克治療過程中需要關(guān)注和處理的問題，但不是首要措施；緊急手術(shù)止血是針對(duì)有明確出血部位且需要手術(shù)干預(yù)時(shí)的重要措施，但在未補(bǔ)充血容量的情況下進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大；吸氧是基本的支持治療措施，但不能解決血容量不足的根本問題。所以答案選A。3.某患者，男，55歲。有冠心病史，近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后不能緩解。心電圖顯示ST段壓低，T波倒置。診斷為心絞痛發(fā)作。首選的治療藥物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林E.辛伐他汀答案：A詳解：硝酸甘油是治療心絞痛發(fā)作的首選藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而緩解心絞痛癥狀。硝苯地平也可用于治療心絞痛，但一般不作為發(fā)作時(shí)的首選；美托洛爾主要用于穩(wěn)定型心絞痛的長(zhǎng)期治療，減少心肌耗氧量；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；辛伐他汀主要用于調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊。所以答案選A。4.一位患者，女，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg。診斷為妊娠期高血壓疾病。首選的降壓藥物是A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉貝洛爾D.硫酸鎂E.硝普鈉答案：C詳解：拉貝洛爾是妊娠期高血壓疾病常用的降壓藥物，它可以同時(shí)阻斷α和β受體，降壓作用溫和，對(duì)胎兒影響較小。肼屈嗪可用于妊娠期高血壓，但可能會(huì)引起心率加快等不良反應(yīng)；硝苯地平也可用于降壓，但在妊娠期使用有一定爭(zhēng)議；硫酸鎂主要用于預(yù)防和控制子癇發(fā)作，而不是單純降壓；硝普鈉可快速降壓，但因其代謝產(chǎn)物對(duì)胎兒有潛在毒性，不宜在妊娠期使用。所以答案選C。5.某患者，男，60歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.給予抗生素控制感染D.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：D詳解：COPD急性加重期的治療原則包括持續(xù)低流量吸氧以改善缺氧狀態(tài)；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、氨茶堿等緩解氣道痙攣；根據(jù)病情給予抗生素控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。糖皮質(zhì)激素可用于COPD急性加重期，但一般采用短期、小劑量靜脈滴注或霧化吸入，大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注可能會(huì)帶來較多不良反應(yīng)，如感染加重、血糖升高等。所以答案選D。6.某患者，女，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查排除癌變。治療方案中不包括A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門螺桿菌治療D.促胃腸動(dòng)力藥E.糖皮質(zhì)激素答案：E詳解：胃潰瘍的治療主要包括抑制胃酸分泌（如使用質(zhì)子泵抑制劑）、保護(hù)胃黏膜（如使用鉍劑等胃黏膜保護(hù)劑），若存在幽門螺桿菌感染則進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，部分患者伴有胃腸動(dòng)力不足時(shí)可使用促胃腸動(dòng)力藥。糖皮質(zhì)激素可抑制胃黏膜的修復(fù)，加重潰瘍，甚至導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥，所以胃潰瘍患者一般不使用糖皮質(zhì)激素。所以答案選E。7.某患者，男，35歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液?？紤]為切口感染。處理措施不包括A.拆除縫線，充分引流B.應(yīng)用抗生素C.局部理療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.立即再次手術(shù)答案：E詳解：闌尾切除術(shù)后切口感染的處理措施包括拆除部分縫線，充分引流，以排出膿液；應(yīng)用抗生素控制感染；局部理療可促進(jìn)炎癥吸收；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有利于切口愈合。一般不需要立即再次手術(shù)，只有在感染嚴(yán)重、形成膿腫且保守治療無效等特殊情況下才考慮再次手術(shù)。所以答案選E。8.某患者，女，50歲。因甲狀腺腫物入院，行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞?？赡軗p傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C詳解：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，這是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)變低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。所以答案選C。9.某患者，男，70歲。因前列腺增生癥出現(xiàn)排尿困難，尿潴留。首選的治療方法是A.恥骨上膀胱造瘺B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）C.藥物治療D.針灸治療E.等待觀察答案：C詳解：對(duì)于前列腺增生癥引起的排尿困難、尿潴留，在沒有嚴(yán)重并發(fā)癥且患者身體狀況允許的情況下，首選藥物治療。常用藥物如α受體阻滯劑（如坦索羅辛）和5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）等，可以緩解癥狀，改善排尿情況。恥骨上膀胱造瘺一般用于藥物治療無效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)時(shí)的臨時(shí)或長(zhǎng)期尿液引流；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生的常用手術(shù)方法，但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般在藥物治療效果不佳時(shí)考慮；針灸治療可作為輔助治療手段，但不能作為首選；等待觀察適用于癥狀較輕、不影響生活質(zhì)量的患者，而該患者已出現(xiàn)尿潴留，不適合單純等待觀察。所以答案選C。10.某患者，女，25歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP。診斷為急性膀胱炎。治療首選的藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.氨基糖苷類E.磺胺類答案：C詳解：急性膀胱炎主要由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染引起，喹諾酮類藥物對(duì)革蘭陰性桿菌有良好的抗菌活性，且在尿液中濃度較高，是治療急性膀胱炎的首選藥物。青霉素主要對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌作用；頭孢菌素可用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但一般不作為急性膀胱炎的首選；氨基糖苷類藥物有一定的腎毒性和耳毒性；磺胺類藥物也可用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但目前由于耐藥等問題，使用相對(duì)較少。所以答案選C。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增多的藥物是2.能使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的藥物是答案：1.A2.A詳解：腎上腺素可激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增多；同時(shí)，腎上腺素可激動(dòng)α受體使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，激動(dòng)β?受體使骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，使全身血管廣泛收縮，血壓升高，對(duì)心臟的作用較弱；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，但對(duì)血管的作用主要是舒張；多巴胺可激動(dòng)α、β和多巴胺受體，不同劑量作用有所不同；麻黃堿作用與腎上腺素相似，但作用較弱且持久。所以1題答案為A，2題答案為A。（3-4題共用備選答案）A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.丙米嗪E.碳酸鋰3.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用的藥物是4.可用于治療精神分裂癥的藥物是答案：3.B4.C詳解：地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等多種作用。苯巴比妥主要用于抗驚厥、抗癲癇等；氯丙嗪是經(jīng)典的抗精神病藥物，可用于治療精神分裂癥等精神疾??；丙米嗪是抗抑郁藥；碳酸鋰主要用于治療躁狂癥。所以3題答案為B，4題答案為C。（5-6題共用備選答案）A.維生素B??B.維生素KC.維生素CD.維生素DE.維生素E5.參與凝血因子合成的維生素是6.促進(jìn)鈣、磷吸收，有利于骨骼發(fā)育的維生素是答案：5.B6.D詳解：維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，對(duì)凝血過程有重要作用。維生素B??參與神經(jīng)系統(tǒng)代謝和造血等過程；維生素C具有抗氧化等作用；維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，有利于骨骼發(fā)育；維生素E有抗氧化、維持生殖功能等作用。所以5題答案為B，6題答案為D。（7-8題共用備選答案）A.血道轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.跳躍轉(zhuǎn)移7.胃癌癌細(xì)胞脫落至盆腔，在直腸膀胱陷凹形成轉(zhuǎn)移瘤，這種轉(zhuǎn)移方式是8.骨肉瘤易發(fā)生的轉(zhuǎn)移方式是答案：7.C8.A詳解：種植性轉(zhuǎn)移是指體腔內(nèi)器官的腫瘤，當(dāng)腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，腫瘤細(xì)胞可脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。胃癌癌細(xì)胞脫落至盆腔，在直腸膀胱陷凹形成轉(zhuǎn)移瘤屬于種植性轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞侵入血管后，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤，骨肉瘤等肉瘤多通過血道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑；直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織；跳躍轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞跳過局部淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。所以7題答案為C，8題答案為A。（9-10題共用備選答案）A.纖維素性炎B.化膿性炎C.出血性炎D.漿液性炎E.變質(zhì)性炎9.大葉性肺炎主要的病理類型是10.流行性乙型腦炎主要的病理類型是答案：9.A10.E詳解：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病理特征是肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，屬于纖維素性炎。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要病理變化是神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死等，屬于變質(zhì)性炎?；撔匝滓灾行粤＜?xì)胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成；出血性炎是指炎癥灶內(nèi)有大量紅細(xì)胞滲出；漿液性炎以漿液滲出為主要特征。所以9題答案為A，10題答案為E。四、A3/A4型題（1-3題共用題干）某患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺心病答案：B詳解：患者有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，考慮已發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。1周前因受涼后癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，伴有呼吸困難，符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強(qiáng)調(diào)慢性支氣管炎癥狀的急性加重，但未突出氣流受限等COPD特征；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等典型表現(xiàn)，與該患者病史和體征不符；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無慢性氣流受限的表現(xiàn)；肺心病是在COPD等基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，該患者目前未提示有右心功能不全。所以答案選B。2.該患者目前的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A詳解：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH7.30（正常范圍7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO?65mmHg（正常范圍35-45mmHg），升高，考慮為呼吸性因素導(dǎo)致的酸中毒，即呼吸性酸中毒?；颊吣壳拔刺崾居忻黠@的代謝性因素導(dǎo)致的酸堿失衡。所以答案選A。3.對(duì)該患者的治療措施不包括A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.高流量吸氧E.抗感染治療答案：D詳解：該患者為COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg），治療措施包括持續(xù)低流量吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣，改善通氣；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)；根據(jù)病情進(jìn)行抗感染治療。高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，進(jìn)一步抑制呼吸，加重病情，所以不適合該患者。所以答案選D。（4-6題共用題干）某患者，女，32歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未觸及異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。4.該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.原發(fā)性閉經(jīng)D.繼發(fā)性閉經(jīng)E.多囊卵巢綜合征答案：A詳解：基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無排卵，結(jié)合患者月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，婚后5年未孕，考慮為無排卵性功血。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過13歲，第二性征未發(fā)育；或年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮；繼發(fā)性閉經(jīng)是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)周期以上者；多囊卵巢綜合征除了有月經(jīng)失調(diào)、不孕等表現(xiàn)外，還常有多毛、肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)，且B超可能提示卵巢多囊樣改變。所以答案選A。5.為明確診斷，首選的檢查是A.診斷性刮宮B.性激素六項(xiàng)檢查C.B超檢查D.輸卵管通暢試驗(yàn)E.腹腔鏡檢查答案：B詳解：性激素六項(xiàng)檢查可以了解患者體內(nèi)激素水平，對(duì)于判斷是否有排卵以及內(nèi)分泌功能狀態(tài)有重要意義，是診斷無排卵性功血等內(nèi)分泌失調(diào)疾病的重要檢查方法。診斷性刮宮主要用于