2026年國家醫(yī)學(xué)考試中心臨床操作技能題庫一、選擇題（每題2分，共10題）說明：以下每題提供四個選項，請選擇最符合題意的答案。1.患者，男，68歲，因“突發(fā)意識喪失，抽搐”入院，診斷為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。緊急處理首選藥物是？A.地西泮靜脈注射B.氯硝西泮肌肉注射C.丙戊酸鈉口服D.苯妥英鈉靜脈注射2.患者，女，45歲，因“突發(fā)胸痛伴呼吸困難”入院，心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”。溶栓治療禁忌證不包括？A.近3個月有活動性出血B.深靜脈血栓形成C.顱內(nèi)出血史D.血小板計數(shù)＜100×10?/L3.患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析顯示pH7.25，PaCO?65mmHg。治療首選措施是？A.立即高流量吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.等離子置換D.機械通氣4.患者，女，30歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛”就診，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。下列藥物中，最可能引起“狼瘡樣綜合征”的是？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.硫唑嘌呤5.患者，男，55歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急”就診，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（++）。最可能的診斷是？A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.泌尿系感染D.腎血管畸形6.患者，女，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐”就診，超聲提示“宮內(nèi)孕囊，未見胎心搏動”。診斷為“稽留流產(chǎn)”。處理首選方法是？A.期待療法B.黃體酮保胎C.清宮術(shù)D.藥物流產(chǎn)7.患者，男，40歲，因“車禍導(dǎo)致右脛骨開放性骨折”入院，現(xiàn)場急救時最重要的是？A.立即清創(chuàng)縫合B.胸部按壓止血C.建立靜脈通路D.行石膏固定8.患者，女，60歲，因“長期糖尿病史，出現(xiàn)足部干裂、麻木”就診。預(yù)防足部潰瘍的關(guān)鍵措施是？A.每日使用激素軟膏B.定期自行修剪趾甲C.每日檢查足部皮膚D.穿緊身靴子保暖9.患者，男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸”就診，肝功能示ALT1200U/L，膽紅素85μmol/L。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.肝炎C.胰頭癌D.膽總管結(jié)石10.患者，女，25歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”就診，胸片提示“肺水腫”。緊急處理首選措施是？A.高流量吸氧B.快速利尿C.氧氣濕化吸入D.氣道插管二、案例分析題（每題10分，共5題）說明：以下每題提供一段病例資料，請根據(jù)資料回答問題。11.病例：患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查提示FEV?/FVC＜70%。診斷為“慢性阻塞性肺疾病”。若患者合并II型呼吸衰竭（PaCO?75mmHg，pH7.30），治療首選措施是？A.立即無創(chuàng)正壓通氣B.高流量吸氧C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.行氣管插管12.病例：患者，女，32歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血，伴腹痛”就診。超聲提示“宮內(nèi)妊娠，未見胎心搏動，附件區(qū)包塊”。診斷為“稽留流產(chǎn)”。若患者要求保留生育功能，處理首選方法是？A.期待療法B.黃體酮保胎C.清宮術(shù)D.藥物流產(chǎn)13.病例：患者，男，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱”就診。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”。緊急處理首選措施是？A.抗生素靜脈滴注B.立即膽道引流C.膽囊切除術(shù)D.保守治療14.病例：患者，女，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛（++），RF陽性，抗CCP抗體陽性。診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。若患者對甲氨蝶呤反應(yīng)不佳，下一步治療可考慮？A.加大甲氨蝶呤劑量B.換用柳氮磺吡啶C.聯(lián)合使用生物制劑D.行關(guān)節(jié)置換術(shù)15.病例：患者，男，60歲，因“突發(fā)意識喪失，抽搐”入院，診斷為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。若患者對地西泮靜脈注射反應(yīng)不佳，下一步治療可考慮？A.氯硝西泮肌肉注射B.丙戊酸鈉靜脈注射C.苯妥英鈉靜脈注射D.水合氯醛保留灌腸答案與解析選擇題1.A（癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，負(fù)荷劑量10-20mg，必要時追加。）2.B（溶栓治療禁忌證包括活動性出血、近期手術(shù)、血小板過低等，深靜脈血栓形成不屬于絕對禁忌。）3.B（COPD急性加重首選低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致CO?潴留。）4.D（硫唑嘌呤易引起狼瘡樣綜合征，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特相對少見。）5.C（尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽性提示泌尿系感染。）6.C（稽留流產(chǎn)處理首選清宮術(shù)，避免稽留時間過長導(dǎo)致子宮萎縮。）7.C（開放性骨折急救時最重要的是建立靜脈通路，防止失血性休克。）8.C（糖尿病患者預(yù)防足部潰瘍的關(guān)鍵是每日檢查足部皮膚，及時發(fā)現(xiàn)異常。）9.D（右上腹劇痛伴黃疸，肝功能異常，符合膽總管結(jié)石表現(xiàn)。）10.A（肺水腫緊急處理首選高流量吸氧，糾正低氧血癥。）案例分析題11.A（II型呼吸衰竭首選無創(chuàng)正壓通氣，避免氣管插管風(fēng)險。）12.C（稽留流產(chǎn)若要求保留生育功能，清宮術(shù)是首選。）13.B（急性梗阻性化膿性膽管炎