2025年版流行性感冒診療方案考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.2025年版《流行性感冒診療方案》中明確，流感病毒最易發(fā)生抗原變異的型別是（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A2.關(guān)于流感的傳播途徑，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.主要通過(guò)飛沫傳播B.接觸被病毒污染的物品可間接傳播C.氣溶膠傳播僅在密閉高濃度環(huán)境中可能發(fā)生D.垂直傳播（母嬰傳播）為主要傳播方式答案：D3.兒童流感的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)高熱（體溫＞39℃）B.卡他癥狀（鼻塞、流涕）輕于全身癥狀C.易合并熱性驚厥D.病程中咳嗽癥狀持續(xù)＜3天答案：D4.2025年方案新增的流感重癥高危人群是（）A.年齡＜5歲的兒童B.65歲及以上老年人C.BMI≥35的肥胖人群D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者答案：C5.確診流感的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.流感抗原快速檢測(cè)B.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)C.病毒分離培養(yǎng)D.血清學(xué)檢測(cè)（急性期與恢復(fù)期抗體4倍升高）答案：C6.奧司他韋用于1歲以下嬰兒的推薦劑量是（）A.1mg/kg/次，每日2次B.2mg/kg/次，每日2次C.3mg/kg/次，每日2次D.4mg/kg/次，每日2次答案：B7.關(guān)于瑪巴洛沙韋的使用，以下正確的是（）A.僅適用于12歲及以上人群B.需每日給藥1次，連續(xù)5天C.對(duì)奧司他韋耐藥株無(wú)效D.哺乳期女性使用時(shí)需暫停哺乳答案：D8.流感合并細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A9.中醫(yī)辨證中“熱毒襲肺證”的代表方劑是（）A.銀翹散合桑菊飲B.麻杏石甘湯合銀翹散C.宣白承氣湯合連花清瘟膠囊D.參附湯合生脈散答案：B10.流感疫苗接種的最佳時(shí)間是（）A.每年3-4月B.每年6-7月C.每年9-11月D.每年12-2月答案：C11.妊娠期女性出現(xiàn)流感癥狀后，抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)間是（）A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)D.出現(xiàn)高熱時(shí)立即使用答案：B12.關(guān)于流感與普通感冒的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別點(diǎn)是（）A.有無(wú)發(fā)熱B.全身癥狀（頭痛、肌痛）的嚴(yán)重程度C.咳嗽持續(xù)時(shí)間D.鼻腔分泌物性狀答案：B13.2025年方案新增的抗病毒藥物是（）A.法維拉韋B.來(lái)瑞特韋C.帕拉米韋D.阿比多爾答案：B14.兒童使用奧司他韋時(shí)，以下哪種情況需調(diào)整劑量（）A.體重15kgB.合并輕度腎功能不全（eGFR60-89ml/min）C.合并中度腎功能不全（eGFR30-59ml/min）D.合并肝功能異常（ALT2倍正常值上限）答案：C15.流感大流行的主要原因是（）A.抗原漂移B.抗原轉(zhuǎn)換C.基因重組D.病毒變異加速答案：B16.以下不屬于流感重癥預(yù)警指標(biāo)的是（）A.呼吸頻率＞30次/分（成人）B.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%C.血肌酐較基線升高50%D.發(fā)熱持續(xù)＜3天答案：D17.中醫(yī)“毒熱壅肺證”的典型舌脈是（）A.舌紅苔薄白，脈浮數(shù)B.舌紅絳苔黃燥，脈洪大C.舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)D.舌暗有瘀斑，脈弦澀答案：B18.關(guān)于流感的醫(yī)院感染防控，錯(cuò)誤的是（）A.疑似患者需單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需佩戴N95口罩C.病房空氣消毒可采用紫外線照射（30分鐘/次）D.體溫計(jì)用75%酒精浸泡10分鐘即可復(fù)用答案：D19.老年人流感的特點(diǎn)不包括（）A.起病隱匿，癥狀不典型B.易合并心腦血管事件C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常顯著升高D.病程中易出現(xiàn)低氧血癥答案：C20.瑪巴洛沙韋的作用機(jī)制是（）A.神經(jīng)氨酸酶抑制劑B.聚合酶酸性蛋白（PA）內(nèi)切酶抑制劑C.M2離子通道阻滯劑D.血凝素抑制劑答案：B21.流感病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感（）A.含氯消毒劑（500mg/L）B.75%乙醇C.氯己定（洗必泰）D.過(guò)氧乙酸（0.5%）答案：C22.兒童流感使用中藥時(shí)，需特別注意避免的藥物是（）A.含麻黃的制劑（如麻杏石甘湯）B.含石膏的制劑（如白虎湯）C.含附子的制劑（如參附湯）D.含人工牛黃的制劑（如小兒感冒顆粒）答案：C23.妊娠期女性首選的抗病毒藥物是（）A.奧司他韋B.瑪巴洛沙韋C.法維拉韋D.帕拉米韋答案：A24.流感合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，機(jī)械通氣的目標(biāo)是（）A.潮氣量8-10ml/kgB.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.呼氣末正壓（PEEP）≤5cmH?OD.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）維持＞300答案：B25.關(guān)于流感疫苗接種的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者B.患急性疾病期間C.格林-巴利綜合征病史者（間隔＜6周）D.妊娠期女性（所有階段均禁忌）答案：D26.中醫(yī)“氣陰兩虛證”的治法是（）A.清熱解毒，宣肺止咳B.益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳C.回陽(yáng)固脫，益氣救逆D.辛溫解表，宣肺散寒答案：B27.以下哪種情況無(wú)需啟動(dòng)抗病毒治療（）A.5歲兒童，發(fā)熱伴咳嗽1天，無(wú)基礎(chǔ)疾病B.70歲老人，發(fā)熱伴乏力2天，有糖尿病史C.孕婦，發(fā)熱伴頭痛12小時(shí)D.3歲幼兒，發(fā)熱39℃伴熱性驚厥答案：A28.流感病毒在環(huán)境中的存活時(shí)間，錯(cuò)誤的是（）A.20℃環(huán)境中可存活48小時(shí)B.4℃環(huán)境中可存活1周C.冷凍環(huán)境中可存活數(shù)月D.56℃加熱30分鐘可滅活答案：A29.兒童使用帕拉米韋時(shí)，推薦的給藥方式是（）A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈滴注D.霧化吸入答案：C30.流感大流行期間，聚集性疫情的定義是（）A.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例B.7天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例C.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例D.14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)5例及以上流感樣病例答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.2025年版方案中，流感的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學(xué)史（接觸流感患者或流行區(qū)居住史）B.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱伴畏寒、頭痛、肌痛等全身癥狀）C.實(shí)驗(yàn)室檢查（抗原檢測(cè)陽(yáng)性或PCR陽(yáng)性）D.胸部影像學(xué)（合并肺炎時(shí)可見(jiàn)斑片狀陰影）答案：ABCD2.重癥流感的治療原則包括（）A.早期抗病毒治療（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）B.呼吸支持（氧療或機(jī)械通氣）C.控制繼發(fā)細(xì)菌感染D.免疫調(diào)節(jié)（如使用激素需嚴(yán)格評(píng)估）答案：ABCD3.兒童流感的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用阿司匹林（易誘發(fā)Reye綜合征）B.退熱首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬C.奧司他韋劑量需按體重計(jì)算（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid）D.合并中耳炎時(shí)需延長(zhǎng)抗病毒療程至10天答案：ABC4.中醫(yī)辨證中屬于“表證”的證型有（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.熱毒襲肺證D.毒熱壅肺證答案：AB5.流感疫苗接種的重點(diǎn)人群包括（）A.6月齡-5歲兒童B.65歲及以上老年人C.醫(yī)務(wù)人員D.慢性病患者（如哮喘、糖尿病）答案：ABCD6.抗病毒藥物聯(lián)合使用的指征包括（）A.重癥流感且病情進(jìn)展迅速B.奧司他韋治療后臨床癥狀無(wú)改善C.合并免疫缺陷（如HIV感染）D.流行株對(duì)單藥耐藥答案：ACD7.流感合并腦病的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）B.抽搐（癲癇樣發(fā)作）C.腦脊液檢查示白細(xì)胞顯著升高D.頭顱MRI可見(jiàn)腦水腫或脫髓鞘改變答案：ABD8.妊娠期流感的管理要點(diǎn)包括（）A.盡早啟動(dòng)奧司他韋治療（無(wú)需等待檢測(cè)結(jié)果）B.密切監(jiān)測(cè)胎兒情況（胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)）C.避免使用X線檢查（必要時(shí)行超聲或MRI）D.分娩后繼續(xù)抗病毒治療至療程結(jié)束答案：ABCD9.中醫(yī)外治法可用于流感的有（）A.穴位貼敷（大椎、肺俞）B.刮痧（背部膀胱經(jīng)）C.艾灸（關(guān)元、氣海）D.放血療法（少商、商陽(yáng)）答案：ABD10.流感的預(yù)防措施包括（）A.保持社交距離（≥1米）B.勤洗手（肥皂或含酒精洗手液）C.環(huán)境通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）D.高風(fēng)險(xiǎn)人群暴露后可服用奧司他韋預(yù)防（75mgqd，連用7天）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感（）答案：√2.乙型流感病毒不會(huì)引起大流行（）答案：√3.兒童流感發(fā)熱時(shí)，可使用尼美舒利退熱（）答案：×4.瑪巴洛沙韋可用于12歲以下兒童（）答案：×（注：2025年方案擴(kuò)展至5歲及以上）5.流感患者體溫正常后即可解除隔離（）答案：×（需癥狀消失后48小時(shí)）6.中醫(yī)“風(fēng)寒束表證”可用荊防敗毒散治療（）答案：√7.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的流感患者，需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯ǎ┐鸢福骸?.流感疫苗接種后即可完全預(yù)防流感（）答案：×9.哺乳期女性使用奧司他韋時(shí)無(wú)需暫停哺乳（）答案：√10.流感病毒在pH值5以下環(huán)境中可快速滅活（）答案：√11.兒童流感出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，需立即使用地西泮靜脈注射（）答案：×（首選保持氣道通暢，5分鐘未緩解再用藥）12.中醫(yī)“毒熱壅肺證”可見(jiàn)大便秘結(jié)，需合用承氣湯通腑泄熱（）答案：√13.老年人流感外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或降低（）答案：√14.流感合并心肌炎時(shí)，需限制液體入量（）答案：√15.帕拉米韋可用于不能口服奧司他韋的患者（）答案：√16.流感大流行期間，學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情應(yīng)立即停課（）答案：×（需評(píng)估疫情規(guī)模后決定）17.妊娠期女性可接種滅活流感疫苗（）答案：√18.中醫(yī)“氣陰兩虛證”可見(jiàn)干咳少痰、舌紅少苔（）答案：√19.流感病毒的神經(jīng)氨酸酶（NA）負(fù)責(zé)病毒與宿主細(xì)胞的結(jié)合（）答案：×（血凝素HA負(fù)責(zé)結(jié)合）20.流感患者使用激素需嚴(yán)格掌握指征（如ARDS、感染性休克）（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述2025年版《流行性感冒診療方案》中流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①流行病學(xué)史：發(fā)病前7天內(nèi)有流感患者接觸史或流感流行區(qū)居住史；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（體溫＞38℃）伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力等全身癥狀，可伴咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀；③實(shí)驗(yàn)室檢查：流感病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性、核酸檢測(cè)陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性；④排除其他病原體引起的上呼吸道感染。2.列舉重癥流感的5項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)。答案：①持續(xù)高熱（＞39℃）超過(guò)3天；②呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞40次/分）；③靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%；④血肌酐、肌酸激酶等生化指標(biāo)進(jìn)行性升高；⑤意識(shí)改變（嗜睡、煩躁、抽搐等）。3.簡(jiǎn)述兒童流感的臨床特點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)。答案：特點(diǎn)：①起病急，高熱（＞39℃）常見(jiàn)；②全身癥狀重（頭痛、肌痛），呼吸道癥狀相對(duì)輕；③易合并熱性驚厥、中耳炎、喉炎；④部分患兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。注意事項(xiàng)：①避免使用阿司匹林（防Reye綜合征）；②退熱首選對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（按體重計(jì)算劑量）；③奧司他韋劑量按體重調(diào)整（＜15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid）；④合并細(xì)菌感染時(shí)需選擇對(duì)兒童安全的抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）。4.中醫(yī)辨證治療流感分哪幾個(gè)證型？各舉1個(gè)代表方劑。答案：①風(fēng)寒束表證：荊防敗毒散；②風(fēng)熱犯表證：銀翹散；③熱毒襲肺證：麻杏石甘湯合銀翹散；④毒熱壅肺證：宣白承氣湯；⑤氣陰兩虛證：沙參麥冬湯；⑥正虛邪戀證：生脈散合補(bǔ)肺湯。5.簡(jiǎn)述妊娠期流感的管理原則。答案：①早期識(shí)別：妊娠期女性出現(xiàn)發(fā)熱伴全身癥狀需警惕流感；②盡早抗病毒：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)奧司他韋治療（劑量同成人，75mgbid，療程5天）；③密切監(jiān)測(cè)：包括母體生命體征（體溫、呼吸、氧飽和度）、胎兒情況（胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)）；④避免輻射檢查：必要時(shí)選擇超聲或MRI；⑤支持治療：補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡，氧療糾正低氧；⑥分娩后：繼續(xù)完成抗病毒療程，可母乳喂養(yǎng)（奧司他韋乳汁濃度低）。6.列舉3種流感病毒檢測(cè)方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：①抗原快速檢測(cè)：優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快（15-30分鐘）；缺點(diǎn)是靈敏度較低（約50%-70%），可能出現(xiàn)假陰性。②實(shí)時(shí)熒光定量PCR：優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高（＞90%）、可分型；缺點(diǎn)是需要專業(yè)設(shè)備，結(jié)果回報(bào)時(shí)間較長(zhǎng)（2-4小時(shí)）。③病毒分離培養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)是金標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行抗原和基因分析；缺點(diǎn)是耗時(shí)（3-7天），技術(shù)要求高，不適用于急性期診斷。五、案例分析題（共20分）患者，女，32歲，妊娠32周，主訴“發(fā)熱伴頭痛、肌痛2天”。2天前接觸過(guò)流感患兒（其5歲兒子確診甲型流感）。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神清，咽部充血，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)WBC6.2×10?/L，N78%，L18%；流感抗原快速檢測(cè)（甲型）陽(yáng)性。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.寫出具體治療方案（包括抗病毒、對(duì)癥及支持治療）。（10分）答案：