2025年檢驗類之臨床醫(yī)學檢驗技術(中級)階段測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于中性粒細胞核象變化，正確的描述是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常見于急性化膿性感染C.再生性核左移時桿狀核粒細胞＞5%D.退行性核左移常見于嚴重感染答案：C解析：再生性核左移指桿狀核粒細胞＞5%，甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒等，常見于急性化膿性感染；退行性核左移見于骨髓造血功能抑制，核右移常見于巨幼細胞貧血等。2.下列哪種情況會導致紅細胞沉降率（ESR）減慢？A.多發(fā)性骨髓瘤B.纖維蛋白原增高C.真性紅細胞增多癥D.急性細菌性炎癥答案：C解析：真性紅細胞增多癥時紅細胞數(shù)量顯著增加，血液黏滯度增高，ESR減慢；其余選項均導致ESR增快。3.尿蛋白定量檢測的參考方法是A.磺基水楊酸法B.雙縮脲法C.麗春紅S法D.免疫比濁法答案：B解析：雙縮脲法是尿蛋白定量的參考方法，磺基水楊酸法為定性篩選試驗，麗春紅S法和免疫比濁法為常用定量方法。4.關于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是A.反映過去2-3個月的平均血糖水平B.不受每天血糖波動影響C.診斷糖尿病的切點為≥6.5%（NGSP標準）D.貧血患者檢測結果無偏差答案：D解析：貧血或血紅蛋白異?；颊撸ㄈ绲刂泻Ｘ氀┑腍bA1c檢測結果可能不準確，需結合其他指標。5.血清肌酸激酶（CK）升高最常見于A.急性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝硬化答案：A解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，急性心肌梗死時CK-MB亞型顯著升高，是早期診斷指標之一。6.補體C3降低常見于A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期B.急性炎癥C.腫瘤D.糖尿病答案：A解析：SLE活動期因補體消耗增加，C3、C4水平降低；急性炎癥時補體合成增加，水平升高。7.血培養(yǎng)標本采集的最佳時間是A.發(fā)熱前，抗生素使用前B.發(fā)熱高峰時，抗生素使用后C.發(fā)熱間歇期，抗生素使用前D.任意時間，無需考慮抗生素答案：A解析：血培養(yǎng)應在患者發(fā)熱初期或高峰前、未使用抗生素或抗生素使用前采集，以提高陽性率。8.關于流式細胞術檢測CD4+T淋巴細胞的描述，錯誤的是A.常用三色或四色熒光抗體標記B.參考區(qū)間為500-1600個/μlC.HIV感染者CD4+T細胞計數(shù)持續(xù)下降D.標本可在室溫下保存72小時答案：D解析：CD4+T細胞檢測標本需在采集后24小時內檢測，室溫保存不超過48小時，冷藏可能影響結果。9.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是A.不受飲食中動物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學法D.能區(qū)分陳舊性出血答案：A解析：免疫法隱血試驗特異性高，不受食物中的動物血紅蛋白干擾，主要檢測下消化道出血（如結直腸癌），靈敏度高于化學法。10.關于凝血酶原時間（PT）的敘述，正確的是A.反映內源性凝血系統(tǒng)功能B.參考值為11-14秒C.延長見于因子Ⅷ缺乏D.國際標準化比值（INR）僅用于華法林監(jiān)測答案：B解析：PT反映外源性凝血系統(tǒng)（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），參考值11-14秒；延長見于維生素K缺乏、肝病等；INR還可用于評估其他口服抗凝藥療效。11.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結核性腦膜炎腦脊液因蛋白含量增高、細胞數(shù)增多，外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為膿性渾濁，病毒性腦膜炎多清亮。12.尿中β2-微球蛋白（β2-MG）升高提示A.腎小球濾過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.尿路感染D.糖尿病腎病答案：B解析：β2-MG分子量小，可自由通過腎小球濾過膜，幾乎全部被腎小管重吸收，升高提示腎小管損傷（如間質性腎炎）。13.關于血清鐵蛋白（SF）的描述，錯誤的是A.反映體內鐵儲存量B.缺鐵性貧血時SF降低C.感染時SF升高D.慢性腎病時SF無變化答案：D解析：慢性腎病患者因炎癥狀態(tài)和鐵代謝異常，SF常升高，需結合轉鐵蛋白飽和度等指標判斷缺鐵。14.鑒定腸桿菌科細菌的關鍵試驗是A.氧化酶試驗B.觸酶試驗C.葡萄糖發(fā)酵試驗D.吲哚試驗答案：A解析：腸桿菌科細菌氧化酶試驗陰性，非發(fā)酵菌（如假單胞菌）氧化酶陽性，是重要鑒別點。15.關于血氣分析標本采集，錯誤的是A.常用動脈血（橈動脈、股動脈）B.標本需肝素抗凝C.采集后立即冰浴保存D.避免氣泡混入答案：C解析：血氣標本采集后應在30分鐘內檢測，若需延遲，可在4℃保存（冰浴）不超過2小時，室溫下保存時間更短。16.陰道分泌物檢查中，線索細胞陽性提示A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.淋病奈瑟菌感染答案：C解析：線索細胞是陰道鱗狀上皮細胞表面黏附大量加德納菌及其他厭氧菌形成的，是細菌性陰道病的特征。17.關于C反應蛋白（CRP）的敘述，正確的是A.由肝細胞合成，屬于急性時相蛋白B.病毒感染時升高幅度大于細菌感染C.參考值＞10mg/L為正常D.可用于評估自身免疫病活動度答案：A解析：CRP是典型的急性時相蛋白，細菌感染時顯著升高，病毒感染時多正?；蜉p度升高；參考值通常＜10mg/L；可輔助判斷感染類型及炎癥活動度。18.骨髓增生程度判斷的主要依據(jù)是A.有核細胞與成熟紅細胞的比例B.粒紅比值C.巨核細胞數(shù)量D.原始細胞比例答案：A解析：骨髓增生程度以低倍鏡下有核細胞與成熟紅細胞的比例判斷，如增生極度活躍（1:1）、活躍（1:20）等。19.尿比重降低常見于A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.心力衰竭答案：C解析：尿崩癥因抗利尿激素缺乏，尿液濃縮障礙，尿比重降低（＜1.005）；急性腎炎、糖尿病、心衰時尿比重升高。20.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.高鐵血紅蛋白還原試驗D.紅細胞滲透脆性試驗答案：A解析：Ham試驗通過酸化血清使PNH患者紅細胞破壞，是特異性診斷試驗；Coombs試驗用于自身免疫性溶血性貧血。21.關于微生物藥敏試驗的描述，錯誤的是A.紙片擴散法（K-B法）結果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.肉湯稀釋法可檢測最低抑菌濃度（MIC）C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）需報告對萬古霉素的敏感性D.所有細菌均需常規(guī)做藥敏試驗答案：D解析：部分細菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）需結合臨床感染情況判斷是否需做藥敏，污染菌無需常規(guī)檢測。22.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常見于A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化C.胰腺癌D.前列腺癌答案：A解析：AFP是原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標志物，＞400μg/L持續(xù)4周或＞200μg/L持續(xù)8周有診斷意義。23.關于尿沉渣鏡檢的描述，正確的是A.白細胞＞5個/HP提示尿路感染B.透明管型見于正常人C.紅細胞管型提示腎小球源性血尿D.以上均正確答案：D解析：尿沉渣白細胞＞5個/HP為膿尿，提示感染；透明管型偶見于正常人；紅細胞管型是腎小球病變的標志。24.關于血型鑒定的注意事項，錯誤的是A.反定型可驗證正定型結果B.新生兒ABO血型鑒定需同時做正反定型C.冷凝集素綜合征患者需37℃孵育D.用抗A、抗B單克隆抗體可提高準確性答案：B解析：新生兒紅細胞抗原未完全發(fā)育，反定型（血清中抗體）不可靠，通常只做正定型。25.下列哪種激素由垂體前葉分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.腎上腺素D.胰島素答案：B解析：TSH由垂體前葉分泌；ADH由下丘腦分泌，儲存于垂體后葉；腎上腺素由腎上腺髓質分泌；胰島素由胰島β細胞分泌。26.關于糞便脂肪檢查，正確的是A.蘇丹Ⅲ染色法可區(qū)分中性脂肪和游離脂肪酸B.正常成人24小時糞便脂肪量＜6gC.胰源性腹瀉時脂肪瀉以游離脂肪酸為主D.小腸吸收不良時脂肪瀉以中性脂肪為主答案：B解析：正常24小時糞便脂肪量＜6g；蘇丹Ⅲ染色中性脂肪呈橘紅色，游離脂肪酸不顯色；胰源性腹瀉因脂肪酶缺乏，中性脂肪增多；小腸吸收不良時游離脂肪酸增多。27.關于血涂片制備的要求，錯誤的是A.血滴大小適宜（2-3μl）B.推片與載玻片夾角30°-45°C.血膜應頭、體、尾分明D.厚血膜用于白細胞分類計數(shù)答案：D解析：薄血膜用于白細胞分類計數(shù)，厚血膜用于瘧原蟲等寄生蟲檢測。28.關于室間質量評價（EQA）的描述，錯誤的是A.是實驗室內部質量控制的一部分B.可評價實驗室檢測結果的準確性C.未參加或成績不合格可能影響實驗室認證D.樣本需與常規(guī)標本同樣處理答案：A解析：EQA是外部質量評價，用于評估實驗室間結果的一致性和準確性；室內質控（IQC）是實驗室內部的質量控制。29.關于微生物標本采集，錯誤的是A.痰標本需留取深部咳出的晨痰B.尿培養(yǎng)標本需清潔中段尿C.咽拭子應擦拭咽后壁及扁桃體D.懷疑敗血癥時采集1份血培養(yǎng)即可答案：D解析：懷疑敗血癥時應在不同部位采集2-3份血培養(yǎng)（間隔30分鐘），以提高陽性率。30.關于甲狀腺功能亢進（甲亢）的實驗室指標，錯誤的是A.血清游離T3（FT3）、游離T4（FT4）升高B.促甲狀腺激素（TSH）降低C.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示自身免疫性甲亢D.基礎代謝率（BMR）降低答案：D解析：甲亢患者BMR升高（+15%以上），甲減時降低。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于小細胞低色素性貧血的有A.缺鐵性貧血B.珠蛋白提供障礙性貧血（地中海貧血）C.慢性病性貧血D.巨幼細胞貧血答案：ABC解析：小細胞低色素性貧血包括缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血；巨幼細胞貧血為大細胞性。2.影響血培養(yǎng)陽性率的因素有A.采集血量（成人8-10ml/瓶）B.采集時間（抗生素使用前）C.培養(yǎng)瓶類型（需氧/厭氧）D.運輸時間（＜2小時）答案：ABCD解析：以上均為影響血培養(yǎng)陽性率的關鍵因素。3.關于尿酮體檢測，正確的有A.包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B.試帶法主要檢測乙酰乙酸C.糖尿病酮癥酸中毒時β-羥丁酸升高最顯著D.饑餓、劇烈運動可導致尿酮體陽性答案：ABCD解析：尿酮體包括三種成分，試帶法對乙酰乙酸敏感，對β-羥丁酸不敏感；糖尿病酮癥時β-羥丁酸占78%，是主要成分；饑餓、運動等因脂肪分解增加可致酮尿。4.關于凝血功能檢測，正確的有A.活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內源性凝血系統(tǒng)B.纖維蛋白原（FIB）降低見于DIC消耗期C.D-二聚體升高提示繼發(fā)性纖溶亢進D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）降低見于血栓性疾病答案：ABCD解析：APTT檢測因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等（內源性）；DIC消耗期FIB被大量消耗；D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產物，提示繼發(fā)性纖溶；AT-Ⅲ是重要抗凝物質，降低易形成血栓。5.關于腫瘤標志物的應用原則，正確的有A.聯(lián)合檢測可提高診斷靈敏度B.動態(tài)監(jiān)測可評估療效和復發(fā)C.單一標志物升高即可確診腫瘤D.需結合臨床和影像學檢查答案：ABD解析：腫瘤標志物特異性有限，單一升高不能確診，需結合其他檢查。6.關于腦脊液檢查的適應癥，正確的有A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.原因不明的頭痛、昏迷C.顱內高壓（需謹慎）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：ABCD解析：腦脊液檢查用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤等，但顱內高壓時需先降顱壓，避免腦疝。7.關于微生物鑒定的分子生物學方法，正確的有A.PCR可快速檢測病原體核酸B.16SrRNA基因測序用于細菌種屬鑒定C.基因芯片可同時檢測多種病原體D.僅適用于培養(yǎng)陽性的標本答案：ABC解析：分子生物學方法可直接檢測臨床標本中的病原體，無需培養(yǎng)。8.關于血糖檢測的注意事項，正確的有A.空腹血糖需禁食8-12小時B.靜脈血血糖值低于毛細血管血C.溶血會導致血糖測定值降低D.服用維生素C可能干擾氧化酶法檢測答案：ABCD解析：空腹要求禁食8-12小時；靜脈血（去纖維蛋白）血糖略低于毛細血管全血；溶血時紅細胞內己糖激酶消耗葡萄糖；維生素C可競爭性抑制氧化酶法反應。9.關于脫落細胞涂片染色，正確的有A.巴氏染色適用于婦科細胞學檢查B.吉姆薩染色常用于血液細胞C.HE染色多用于組織學標本D.瑞氏染色可同時顯示細胞結構和細菌答案：ABC解析：瑞氏染色主要用于血液和骨髓細胞，細菌染色需特殊方法（如革蘭染色）。10.關于實驗室生物安全，正確的有A.所有標本視為具有傳染性B.銳器應放入專用防刺容器C.實驗室分區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）D.一級生物安全柜可保護操作者和環(huán)境答案：ABCD解析：生物安全基本原則包括標本的感染性防護、銳器處理、分區(qū)管理及安全柜的正確使用（一級生物安全柜提供操作者和環(huán)境防護，不保護樣本）。三、案例分析題（每題6分，共5題）案例1：患者男，55歲，因“胸痛3小時”入院。急診心電圖示ST段抬高，心肌酶譜：CK2500U/L（參考值24-195U/L），CK-MB280U/L（參考值0-24U/L），cTnI5.2ng/ml（參考值＜0.04ng/ml）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.實驗室檢測的關鍵指標及意義？答案：1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.需與不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、心包炎等鑒別。3.關鍵指標：cTnI（心肌特異性標志物，升高提示心肌損傷）、CK-MB（早期升高，反映心肌壞死范圍）、肌紅蛋白（早期敏感指標，3-4小時升高）。案例2：患者女，30歲，因“多飲、多尿、乏力1周”就診。隨機血糖18.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），尿糖（+++），尿酮體（++）。血氣分析：pH7.25，HCO312mmol/L（參考值22-27mmol/L）。問題：1.初步診斷是什么？2.實驗室檢查還需關注哪些指標？3.尿酮體檢測的局限性是什么？答案：1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2.需檢測血酮體（β-羥丁酸）、電解質（K+、Na+、Cl-）、腎功能（BUN、Cr）、血氣分析（剩余堿、BE）。3.尿酮體試帶法主要檢測乙酰乙酸，對β-羥丁酸不敏感，DKA早期β-羥丁酸升高為主，可能出現(xiàn)尿酮體陰性或弱陽性的“假陰性”。案例3：患者男，65歲，慢性腎炎病史10年，近期出現(xiàn)水腫加重，尿蛋白（+++），血肌酐（Scr）350μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮（BUN）18mmol/L（參考值2.9-7.5mmol/L）。問題：1.腎功能分期（CKD）是什么？2