2025年8月護理三基模擬題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護D.準備急診PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常，尤其是室顫等致命性心律失常，為搶救爭取時間。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分）。評分結(jié)果為A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Apgar評分中呼吸1分，心率1分，其余0分，總分2分。3.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.放射性甲狀腺炎D.喉頭水腫答案：C解析：131I治療后短期內(nèi)可能因甲狀腺組織破壞、水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，稱為放射性甲狀腺炎。4.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時首要的護理措施是A.配血準備輸血B.建立兩條靜脈通路C.置三腔二囊管壓迫止血D.記錄24小時出入量答案：B解析：失血性休克患者需快速補充血容量，建立兩條靜脈通路可同時進行擴容和藥物輸注，是首要措施。5.關(guān)于無菌技術(shù)操作，下列錯誤的是A.無菌包打開后未用完，有效期為24小時B.鋪好的無菌盤有效期為4小時C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌容器蓋應(yīng)內(nèi)面朝上放置答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布或消毒皮膚，夾取無菌物品時需保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。6.患者男，30歲，車禍后左下肢開放性骨折，現(xiàn)場急救時錯誤的處理是A.用清潔布類加壓包扎傷口B.嘗試復(fù)位外露的骨折端C.用夾板臨時固定患肢D.檢查有無其他合并傷答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場不可將外露的骨折端回納，以免污染深部組織，應(yīng)原位固定后送醫(yī)。7.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L。護士指導(dǎo)其運動時，錯誤的是A.餐后1小時開始運動B.選擇慢跑、游泳等有氧運動C.運動時隨身攜帶糖果D.每周運動3次，每次30分鐘答案：D解析：糖尿病患者運動應(yīng)每周至少150分鐘，可分5次，每次30分鐘，而非3次。8.某早產(chǎn)兒體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸暫停，面色發(fā)紺。護士應(yīng)首先采取的措施是A.給予面罩吸氧B.輕彈足底刺激呼吸C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機械通氣答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選非藥物干預(yù)，如輕彈足底、托背刺激呼吸，無效時再考慮藥物或機械通氣。9.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時，主要目的是A.防止顱內(nèi)感染B.防止腦疝C.防止頭痛D.防止墜床答案：C解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可致頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外漏，緩解頭痛。10.患者女，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此時氧療應(yīng)選擇A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（30%-50%）C.低濃度吸氧（<30%）D.高壓氧治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2敏感度下降，依賴低氧刺激呼吸，故應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。11.患者男，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺不張D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，符合切口感染表現(xiàn)。12.新生兒黃疸光療時，護士應(yīng)重點觀察的指標是A.體溫B.心率C.呼吸D.尿量答案：A解析：光療時因燈熱作用易導(dǎo)致體溫升高，需每2小時監(jiān)測體溫，維持在36-37.5℃。13.患者女，28歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.肼屈嗪答案：B解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓解痙的首選藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。14.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。護士給予阿托品治療，判斷“阿托品化”的指標不包括A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部濕啰音消失答案：D解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音減少或消失；肺部濕啰音消失是“阿托品化”的表現(xiàn)之一，但題干問“不包括”，故答案為D（實際應(yīng)為“肺部濕啰音未消失”提示未達阿托品化）。15.患者行PICC置管后，護士指導(dǎo)其日常生活注意事項，錯誤的是A.可從事一般家務(wù)（如洗碗、掃地）B.避免置管側(cè)手臂提重物（>5kg）C.淋浴時用保鮮膜包裹置管部位D.睡眠時壓迫置管側(cè)手臂答案：D解析：PICC置管側(cè)手臂避免受壓，以免影響血液回流或?qū)е聦?dǎo)管移位。16.患者男，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、攻擊行為。護士應(yīng)采取的護理措施不包括A.白天增加活動量B.夜間保持環(huán)境安靜C.約束患者肢體防止受傷D.耐心傾聽患者訴說答案：C解析：約束會增加患者焦慮，應(yīng)優(yōu)先使用非約束方法（如環(huán)境調(diào)整、陪伴），僅在緊急情況下短期使用。17.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓80/50mmHg。首要的處理措施是A.減慢輸血速度B.給予地塞米松C.立即停止輸血D.堿化尿液答案：C解析：輸血反應(yīng)首先應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水輸注，再進一步處理。18.患者女，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護士指導(dǎo)患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→梳理頭發(fā)→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→患側(cè)手摸對側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對側(cè)肩部→手指爬墻→梳理頭發(fā)→患側(cè)手摸對側(cè)耳朵C.患側(cè)手摸對側(cè)肩部→患側(cè)手摸對側(cè)耳朵→手指爬墻→梳理頭發(fā)D.梳理頭發(fā)→患側(cè)手摸對側(cè)耳朵→手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩部答案：C解析：術(shù)后功能鍛煉順序為：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕部→術(shù)后3-5天活動肘部→術(shù)后1周活動肩部（摸對側(cè)肩、耳）→術(shù)后10天開始手指爬墻、梳理頭發(fā)等。19.患者男，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護士給予腹腔穿刺放液，每次放液量不超過A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化腹水患者一次放液量不超過3000ml，以免誘發(fā)肝性腦病或電解質(zhì)紊亂。20.患者女，6歲，因“高熱驚厥”入院，體溫40.2℃。護士給予物理降溫，錯誤的方法是A.溫水擦?。?2-34℃）B.乙醇擦?。?5%-35%）C.冰袋置于前額、頸部D.冷鹽水灌腸（4℃）答案：B解析：兒童高熱禁用乙醇擦浴，以免引起酒精中毒或皮膚吸收中毒。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，正確的措施有A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括定期翻身、皮膚護理、使用減壓工具、營養(yǎng)支持等。2.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷；糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥。3.患者行氣管插管機械通氣，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括A.氣管插管深度（距門齒22-24cm）B.氣囊壓力（25-30cmH2O）C.呼吸機參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率）D.患者意識、血氧飽和度答案：ABCD解析：機械通氣患者需監(jiān)測插管深度、氣囊壓力、呼吸機參數(shù)及患者生命體征。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟（A：氣道，B：呼吸，C：循環(huán)，D：藥物，E：評估）。5.關(guān)于靜脈補鉀的原則，正確的是A.濃度不超過0.3%（1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml）B.速度不超過60滴/分C.每日補鉀量不超過6gD.見尿補鉀（尿量>40ml/h）答案：ABCD解析：靜脈補鉀需嚴格遵循“四不宜”：濃度不宜高（<0.3%）、速度不宜快（<20mmol/h）、總量不宜大（40-80mmol/d）、無尿不補（尿量>40ml/h）。6.患者因“腦出血”昏迷，護士需進行口腔護理，正確的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球濕度以不滴水為宜答案：ABD解析：昏迷患者禁忌漱口，以免誤吸，故C錯誤。7.下列屬于乙類傳染病的是A.新冠肺炎（乙類甲管）B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD解析：乙類傳染病包括新冠肺炎、肺結(jié)核、狂犬病等；流行性感冒為丙類。8.患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)“傾倒綜合征”，表現(xiàn)為A.進食后心悸、出汗B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.血糖升高答案：ABC解析：傾倒綜合征分為早期（進食后30分鐘內(nèi)，心悸、出汗、惡心、腹瀉）和晚期（進食后2-3小時，低血糖表現(xiàn)）。9.關(guān)于新生兒暖箱的使用，正確的是A.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)（體重<1000g者，箱溫34-36℃）B.保持箱內(nèi)濕度55%-65%C.定期消毒暖箱D.喂奶時可將患兒抱出，喂完后放回答案：ABC解析：暖箱使用時盡量減少開箱次數(shù)，喂奶可從邊門操作，避免頻繁抱出導(dǎo)致體溫波動。10.患者診斷為“急性胰腺炎”，護士應(yīng)采取的護理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶C.給予嗎啡止痛D.維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABD解析：急性胰腺炎禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（×）解析：無菌物品一旦取出，不可放回，以免污染。2.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測量值偏高。（×）解析：袖帶過寬，測得血壓偏低；過窄則偏高。3.孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時，應(yīng)立即改為左側(cè)臥位。（√）4.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)。（√）5.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）6.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（√）7.早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即肌內(nèi)注射維生素K11mg，預(yù)防出血。（√）8.慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)深吸氣后快速呼氣，縮唇如吹口哨狀。（×）解析：縮唇呼吸應(yīng)深慢吸氣，呼氣時縮唇，緩慢呼氣（吸呼比1:2-3）。9.傷口換藥時，應(yīng)先換感染傷口，再換清潔傷口。（×）解析：應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口，避免交叉感染。10.新生兒Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述吸痰的注意事項。答案：①嚴格無菌操作，每次吸痰更換吸痰管；②吸痰前高濃度吸氧2分鐘；③插入深度適宜（氣管插管/套管內(nèi)再深入1-2cm）；④每次吸痰時間<15秒，間隔3-5分鐘；⑤觀察患者面色、心率、血氧飽和度，出現(xiàn)心律失?；蜓?lt;90%立即停止；⑥昏迷患者可配合壓舌板或開口器輔助。2.列出心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標。答案：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮??；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟）。3.簡述糖尿病飲食護理的原則。答案：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動量計算）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、雙糖攝入；⑥低鹽（<6g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟、肥肉）；⑦個體化調(diào)整（根據(jù)血糖、并發(fā)癥調(diào)整）。4.簡述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：①早期（傷后1-2周）：患肢肌肉等長收縮，未固定關(guān)節(jié)的主動活動；②中期（傷后3-6周）：骨折處遠近關(guān)節(jié)的主動活動，逐步增加強度；③晚期（傷后6周后）：全面功能鍛煉（如抗阻訓(xùn)練、負重行走）；④循序漸進，以不引起疼痛、腫脹為度；⑤主動鍛煉為主，被動為輔；⑥結(jié)合理療、按摩促進恢復(fù)。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男，55歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV；肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前主要的護理診斷有哪些？（5分）（2）急性期（24小時內(nèi)）的護理措施包括哪些？（5分）答案：（1）主要護理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏疾病防治及用藥知識。（2）急性期護理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助生活護理；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（尤其是房室傳導(dǎo)阻滯）；③吸氧（2-4L/mi