2026年icu考試試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分【試卷名稱】2026年ICU考試試題及答案【考核對象】ICU專業(yè)醫(yī)護人員、實習醫(yī)師及進修人員【題型分值分布】單選題（10題×2分=20分）填空題（10題×2分=20分）判斷題（10題×2分=20分）簡答題（3題×4分=12分）應(yīng)用題（2題×9分=18分）總分：100分一、單選題（每題2分，共20分）1.ICU患者進行機械通氣時，ARDS患者最佳氧合目標PaO2/FiO2比值通常為（）A.>200mmHgB.150-200mmHgC.100-150mmHgD.<100mmHg2.下列哪項不是ICU患者常見感染部位？（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道黏膜D.中心靜脈導管尖端3.ICU患者發(fā)生急性腎損傷時，早期診斷最有價值的指標是（）A.血肌酐（Scr）B.尿量C.腎小球濾過率（eGFR）D.尿鈉排泄率4.嚴重膿毒癥休克患者首選液體復蘇液體種類是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿白蛋白溶液D.全血5.ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案中，以下哪項藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）A.芬太尼B.瑞芬太尼C.布托啡諾D.依托咪酯6.中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）預防中，以下哪項措施錯誤？（）A.嚴格手衛(wèi)生B.使用最大無菌屏障C.優(yōu)先選擇頸內(nèi)靜脈置管D.置管后立即使用抗菌敷料7.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，最可能的原因為（）A.呼吸頻率過快B.呼吸頻率過慢C.通氣量不足D.CO2產(chǎn)生過多8.下列哪項不是ICU患者營養(yǎng)支持指征？（）A.連續(xù)禁食超過5天B.每日能量消耗>每日能量攝入的30%C.患者能自行進食D.體重下降>10%9.ICU患者發(fā)生急性肺損傷時，以下哪項治療措施不適用？（）A.高頻震蕩通氣B.液體復蘇C.俯臥位通氣D.增加吸入氧濃度至100%10.ICU患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選治療措施是（）A.大劑量維生素KB.血液制品輸注C.抗凝治療D.抗生素治療二、填空題（每空2分，共20分）1.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，肺保護性通氣策略的核心是維持平臺壓低于__________cmH2O。2.嚴重膿毒癥休克患者液體復蘇目標是在最初__________小時內(nèi)恢復足夠的組織灌注。3.ICU患者鎮(zhèn)靜評分常用__________評分系統(tǒng)評估意識水平。4.中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防措施中，導管維護需使用__________消毒劑。5.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，尿量持續(xù)低于__________ml/24h提示可能存在腎前性因素。6.嚴重膿毒癥患者的早期識別標準中，需滿足至少__________項Sepsis-3指南中的危險因素。7.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，血氣分析中PaCO2值通常高于__________mmHg。8.營養(yǎng)支持中，危重患者每日能量需求可通過基礎(chǔ)代謝率（BMR）乘以__________系數(shù)估算。9.ICU患者發(fā)生急性肺損傷時，俯臥位通氣可改善通氣/血流比例失調(diào)，尤其適用于__________患者。10.ICU患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，實驗室檢查可見__________顯著升高。三、判斷題（每題2分，共20分）1.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，高氧治療（FiO2>0.6）可改善氧合。（）2.嚴重膿毒癥休克患者液體復蘇首選晶體液，若效果不佳可補充膠體液。（）3.ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案中，阿片類藥物可單獨用于鎮(zhèn)痛，無需聯(lián)合非阿片類藥物。（）4.中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防中，導管維護時需嚴格遵循無菌操作原則。（）5.ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，早期使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI）可延緩病情進展。（）6.嚴重膿毒癥患者的早期識別標準中，需滿足至少2項Sepsis-3指南中的危險因素。（）7.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。（）8.營養(yǎng)支持中，危重患者每日蛋白質(zhì)需求可通過體重乘以1.2-1.5g/kg估算。（）9.ICU患者發(fā)生急性肺損傷時，高頻震蕩通氣（HFOV）適用于所有ARDS患者。（）10.ICU患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，抗凝治療是首選措施。（）四、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，肺保護性通氣策略的要點。2.列舉ICU患者發(fā)生嚴重膿毒癥休克時，液體復蘇的監(jiān)測指標。3.說明ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，早期識別的臨床表現(xiàn)。五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者男性，65歲，因急性重癥肺炎轉(zhuǎn)入ICU，入院時血氣分析：pH7.20，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，F(xiàn)iO20.4。請分析該患者是否存在酸堿失衡，若存在，類型及原因為何？并提出初步治療建議。2.患者女性，72歲，因車禍導致多發(fā)傷入院，入院后出現(xiàn)發(fā)熱、心率120次/分、呼吸急促，實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10^9/L，中性粒細胞比例90%，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。請分析該患者是否存在膿毒癥，并說明早期識別及處理措施。---標準答案及解析一、單選題1.A解析：ARDS患者最佳氧合目標PaO2/FiO2比值通常>200mmHg，過高氧濃度可能增加氧毒性。2.C解析：ICU患者常見感染部位包括肺部、泌尿系統(tǒng)、中心靜脈導管尖端，胃腸道黏膜感染相對少見。3.B解析：尿量是反映腎血流灌注的敏感指標，持續(xù)低尿量提示可能存在腎前性因素。4.B解析：嚴重膿毒癥休克患者首選晶體液（0.9%氯化鈉溶液）快速復蘇，膠體液用于補充血容量。5.C解析：布托啡諾屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥，其他選項均為阿片類藥物。6.C解析：頸內(nèi)靜脈置管雖安全，但首選部位應(yīng)為股靜脈或鎖骨下靜脈，以減少感染風險。7.C解析：呼吸性酸中毒是由于通氣量不足導致CO2潴留，PaCO2升高。8.C解析：患者能自行進食不屬于營養(yǎng)支持指征，其他選項均符合營養(yǎng)支持指征。9.A解析：高頻震蕩通氣適用于部分ARDS患者，但并非所有患者適用，需根據(jù)病情選擇。10.B解析：DIC治療首選血液制品輸注糾正凝血功能，抗凝治療適用于特定情況。二、填空題1.30解析：肺保護性通氣策略要求平臺壓低于30cmH2O，以減少肺泡過度膨脹。2.6解析：液體復蘇目標是在最初6小時內(nèi)恢復足夠的組織灌注，改善血壓和尿量。3.RASS解析：RASS（RichmondAgitation-SedationScale）是ICU常用鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)。4.70%乙醇解析：導管維護需使用70%乙醇消毒劑，以殺滅細菌。5.0.5解析：尿量持續(xù)低于0.5ml/kg/小時提示可能存在腎前性因素。6.2解析：Sepsis-3指南要求至少滿足2項危險因素才能診斷為膿毒癥。7.45解析：呼吸性酸中毒時，PaCO2通常高于45mmHg。8.1.5解析：危重患者每日能量需求可通過BMR乘以1.5系數(shù)估算。9.俯臥位通氣解析：俯臥位通氣可改善通氣/血流比例失調(diào)，尤其適用于中重度ARDS患者。10.D-二聚體解析：DIC時D-二聚體顯著升高，反映凝血系統(tǒng)激活。三、判斷題1.×解析：高氧治療（FiO2>0.6）可能增加氧毒性，需謹慎使用。2.√解析：晶體液快速復蘇后若效果不佳，可補充膠體液。3.×解析：阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果有限，常聯(lián)合非阿片類藥物。4.√解析：導管維護時需嚴格無菌操作，以預防感染。5.√解析：早期使用ACEI可延緩AKI進展，但需注意血壓穩(wěn)定。6.×解析：Sepsis-3指南要求至少滿足2項危險因素。7.×解析：碳酸氫鈉糾正酸中毒可能導致代謝性并發(fā)癥，需謹慎使用。8.√解析：危重患者每日蛋白質(zhì)需求可通過體重乘以1.2-1.5g/kg估算。9.×解析：高頻震蕩通氣適用于部分ARDS患者，需根據(jù)病情選擇。10.×解析：DIC治療首選血液制品輸注，抗凝治療適用于特定情況。四、簡答題1.肺保護性通氣策略要點：-平臺壓<30cmH2O-潮氣量<6ml/kg-頻率>12次/分-避免高氧暴露解析：通過限制肺泡過度膨脹，減少肺損傷。2.液體復蘇監(jiān)測指標：-血壓（收縮壓>90mmHg）-尿量（>0.5ml/kg/小時）-中心靜脈壓（8-12cmH2O）-心率（<120次/分）解析：監(jiān)測指標用于評估組織灌注恢復情況。3.AKI早期識別臨床表現(xiàn)：-尿量減少（<0.5ml/kg/小時）-血肌酐上升（≥0.3mg/dL或上升≥50%）-血尿素氮上升（≥20%）解析：早期識別有助于及時干預。五、應(yīng)用題1.分析：-存在呼吸性酸中毒，PaCO260mmHg>45mmHg。-原因：肺部感染導致通氣不足，CO2潴留。-治療建議：-增加呼吸頻率或使用呼吸機輔助通氣。