2026年急診科批量傷員救治應(yīng)急演練方案第一章演練定位與法律依據(jù)1.1定位本次演練為“全要素、全流程、全崗位”實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)，模擬重大交通事故（大巴追尾?；凡酃捃嚕?dǎo)致32名傷員（8重傷、16中度傷、8輕傷）同時(shí)涌入我院急診科，檢驗(yàn)批量傷員“一分鐘初檢、十分鐘分診、三十分鐘處置、六十分鐘分流”目標(biāo)達(dá)成率。1.2法律法規(guī)與制度接口《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第28條、《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急條例》第15條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第39條、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》4.2款、《××市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)施細(xì)則》2025修訂版，以及我院《批量傷員救治管理辦法（2025版）》第5—12條，均為本次演練剛性上位法。演練任何環(huán)節(jié)與上述條款沖突，立即中止并啟動(dòng)問責(zé)。第二章目標(biāo)與指標(biāo)2.1目標(biāo)①零死亡、零遺漏、零感染；②重傷員手術(shù)通道開放時(shí)間≤30min；③放射科完成全部CT檢查≤45min；④檢驗(yàn)科出具血?dú)?血型結(jié)果≤20min；⑤血庫發(fā)出第一袋O型Rh陰性紅細(xì)胞≤15min；⑥信息科完成傷員身份腕帶綁定率100%，且無重復(fù)、無錯(cuò)漏；⑦輿情管控：對(duì)外發(fā)布首條權(quán)威信息≤30min，且與事實(shí)誤差≤5%。2.2考核指標(biāo)量化采用“紅黃綠”三色評(píng)分：綠色達(dá)標(biāo)（≥90%）、黃色預(yù)警（75%—89%）、紅色失效（＜75%）。任何紅色指標(biāo)即視為演練失敗，啟動(dòng)72小時(shí)整改復(fù)盤。第三章組織體系與崗位職責(zé)3.1指揮架構(gòu)總指揮：院長(zhǎng)（法定責(zé)任人）副總指揮：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)、應(yīng)急辦主任前方指揮長(zhǎng)：急診科主任（現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療決策權(quán)）后方指揮長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部主任（資源調(diào)配權(quán)）功能組長(zhǎng)8名：分診、搶救、手術(shù)、醫(yī)技、后勤、信息、安保、輿情，全部AB角制，主責(zé)缺席30秒內(nèi)副責(zé)自動(dòng)補(bǔ)位。3.2崗位職責(zé)卡片（節(jié)選）分診組A角：①使用START法10秒完成呼吸/灌注/意識(shí)評(píng)估；②在傷員左肩噴涂色標(biāo)（紅/黃/綠/黑）；③將RFID腕帶掃描綁定至“批量傷員模塊”；④每5名傷員向指揮長(zhǎng)口頭匯報(bào)一次動(dòng)態(tài)。搶救組B角：①負(fù)責(zé)紅區(qū)1—4號(hào)搶救床，設(shè)備自檢完成≤2min；②建立雙靜脈通道成功率100%，其中骨髓腔通道≥2例；③執(zhí)行“先止血后診斷”原則，使用止血帶計(jì)時(shí)標(biāo)簽，每15分鐘提醒松解評(píng)估。第四章情景設(shè)計(jì)與傷情腳本4.1事故情景2026年9月17日（周三）14:00，××高速距醫(yī)院18km處，大巴核載39人實(shí)載36人，追尾載有30t液氨槽罐車，氨氣少量泄漏。14:03，120調(diào)度中心接到呼救，同時(shí)我院急診預(yù)檢分診臺(tái)接到批量傷員預(yù)警電話。4.2傷情卡片（示例3份）傷員001：男，38歲，左側(cè)張力性氣胸、骨盆開放性骨折、BP78/40mmHg，呼吸38次/分，SpO?82%，色標(biāo)紅，需胸腔穿刺+骨盆帶固定+輸血。傷員015：女，29歲，妊娠28周，玻璃劃傷右前臂，出血約300ml，主訴腹痛，色標(biāo)黃，需胎心監(jiān)測(cè)+超聲排除胎盤早剝。傷員032：男，6歲，吸入性氨氣嗆咳，無外傷，呼吸28次/分，SpO?94%，色標(biāo)綠，但30分鐘后出現(xiàn)喉頭水腫升級(jí)紅黃。4.3動(dòng)態(tài)注入點(diǎn)演練導(dǎo)調(diào)組于T+20min釋放“氨氣濃度超標(biāo)，需立即啟動(dòng)防化三級(jí)響應(yīng)”；T+45min釋放“傷員001突發(fā)心跳驟?！?；T+60min釋放“網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)‘醫(yī)院拒診’謠言”，分別考核化學(xué)防護(hù)、高級(jí)生命支持、輿情處置。第五章應(yīng)急資源清單與布陣5.1空間布陣急診入口外50m設(shè)“污染區(qū)—脫洗區(qū)—清潔區(qū)”三通道，用1.8m高防化篷布硬隔離，地面噴灑0.5%過氧乙酸。紅區(qū)設(shè)搶救床12張，可橫向擴(kuò)展至走廊，預(yù)留2張負(fù)壓隔離床。黃區(qū)設(shè)監(jiān)護(hù)床10張，綠區(qū)設(shè)座椅30把，黑區(qū)設(shè)遺體袋暫存間，全程監(jiān)控錄像。5.2設(shè)備清單（核心）便攜式超聲3臺(tái)（配創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲FAST協(xié)議卡）；胸腔穿刺導(dǎo)管包50套；骨髓腔輸液槍2把（配15mm針頭）；POCT血?dú)?乳酸一體機(jī)2臺(tái)；應(yīng)急輸血加溫器2臺(tái)；負(fù)壓吸引器6臺(tái)；防化全面罩50套（濾毒盒A2B2E2K2-P3）；RFID腕帶200枚，掃碼槍10把；4G/5G雙鏈路移動(dòng)路由2臺(tái)，保證斷網(wǎng)30秒自動(dòng)切換。5.3藥品基數(shù)氨氣解毒包：3%硼酸眼沖洗液500ml×20、甲強(qiáng)龍40mg×50、沙丁胺醇霧化液×50；大出血包：TXA1g×50、O型Rh陰性紅細(xì)胞20U、新鮮冰凍血漿20U、血小板2治療量；中毒包：亞硝酸異戊酯×20、硫代硫酸鈉×20。5.4人員基數(shù)當(dāng)日急診在崗30人、備班20人、職能后勤20人、保安8人、保潔6人、志愿者4人，共88人。所有人員演練前7天完成“批量傷員SOP”線上考核≥90分方可獲得準(zhǔn)入二維碼，演練現(xiàn)場(chǎng)掃碼簽到，未達(dá)標(biāo)者自動(dòng)替換。第六章流程分解與時(shí)間節(jié)點(diǎn)6.1預(yù)警與啟動(dòng)（T0—T5min）T0：120調(diào)度中心電話→急診預(yù)檢臺(tái)護(hù)士A掛斷同時(shí)按下“紅色按鈕”，廣播系統(tǒng)自動(dòng)循環(huán)“批量傷員預(yù)警，數(shù)量≥30，距離18km，預(yù)計(jì)18min到達(dá)”。T1：急診科主任（前方指揮長(zhǎng)）電話向總指揮匯報(bào)，總指揮在2min內(nèi)簽發(fā)《批量傷員救治啟動(dòng)令》電子版，OA同步推送至所有功能組長(zhǎng)。T3：信息科啟動(dòng)“批量傷員信息模塊”，自動(dòng)生成虛擬床位30張，并關(guān)閉普通急診掛號(hào)，已掛號(hào)患者自動(dòng)后延。T5：保安封閉急診大門，設(shè)置只進(jìn)不出單向通道，警車與120通道用反光錐預(yù)留4m寬度。6.2現(xiàn)場(chǎng)檢傷與分診（T6—T15min）T6：第一輛救護(hù)車到達(dá)，分診組A角在車門處使用START法快速分揀，同時(shí)高聲復(fù)誦“紅001、紅002、黃003……”確保司機(jī)、擔(dān)架工、護(hù)士三方同聲確認(rèn)。T8：完成第一批8名傷員色標(biāo)噴涂與腕帶綁定，數(shù)據(jù)通過掃碼槍實(shí)時(shí)上傳至大屏。T10：導(dǎo)調(diào)組釋放“氨氣泄漏”指令，所有參與人員立即佩戴全面罩，脫洗組對(duì)救護(hù)車外壁噴灑洗消。T15：分診組完成全部32名傷員初檢，大屏顯示紅8、黃16、綠8、黑0，與腳本誤差0，判定綠色指標(biāo)。6.3紅區(qū)搶救（T16—T30min）T16：紅001入1號(hào)床，搶救組A角啟動(dòng)“創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)呼叫”按鈕，2min內(nèi)團(tuán)隊(duì)6人到齊，采用“一站式”模式：護(hù)士A建立骨髓腔通道，護(hù)士B抽血送檢，醫(yī)師A行FAST超聲，醫(yī)師B行胸腔穿刺。T20：傷員001胸腔穿刺成功，抽出氣體1200ml，SpO?升至95%，同時(shí)血庫發(fā)出O型Rh陰性紅細(xì)胞4U，15min內(nèi)輸注。T25：導(dǎo)調(diào)組注入“傷員001心跳驟?！保瑘F(tuán)隊(duì)立即切換ACLS流程，2min內(nèi)完成氣管插管、骨髓腔給藥、RBC輸注不停，5min后ROSC成功。T30：紅區(qū)8名重傷員全部完成“雙通道+影像+輸血”目標(biāo)，綠色指標(biāo)達(dá)成。6.4黃區(qū)監(jiān)護(hù)與升級(jí)（T31—T45min）T31：黃015（妊娠28周）出現(xiàn)陰道流血，立即升級(jí)紅黃，轉(zhuǎn)入紅區(qū)負(fù)壓床，產(chǎn)科急診床旁超聲提示胎盤早剝Ⅱ級(jí)，5min內(nèi)決定剖宮產(chǎn)。T35：手術(shù)室收到“緊急剖宮產(chǎn)”通知，啟動(dòng)CodePurple流程，麻醉、產(chǎn)科、兒科、輸血科同時(shí)到達(dá)手術(shù)間。T40：手術(shù)開始，從決定到皮膚切開（Decision-to-Incision，DCI）=5min，優(yōu)于指南≤30min，但演練設(shè)定為“資源極限”場(chǎng)景，判定綠色。6.5綠區(qū)與黑區(qū)（T16—T60min）綠區(qū)由志愿者維持秩序，每10分鐘護(hù)士巡診一次，發(fā)現(xiàn)傷員032喉頭水腫立即升級(jí)紅黃并啟動(dòng)二級(jí)氣道管理。黑區(qū)保持0遺體，演練腳本未設(shè)死亡，但預(yù)留2名心理科醫(yī)師對(duì)“瀕死體驗(yàn)”志愿者進(jìn)行心理干預(yù)。6.6分流與后送（T46—T60min）T46：醫(yī)務(wù)部啟動(dòng)“區(qū)域應(yīng)急床位共享平臺(tái)”，向市衛(wèi)健委申請(qǐng)后送10名黃區(qū)傷員至市二院、市婦幼。T50：120指揮中心派車6輛，每車配置2名我院護(hù)士隨行，攜帶“轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”二維碼，掃描后自動(dòng)回傳生命體征。T60：本院急診留觀12人、手術(shù)4人、后送10人、出院6人，分流率100%，無滯留。第七章信息管理與隱私保護(hù)7.1數(shù)據(jù)流掃碼槍→院內(nèi)5G專網(wǎng)→批量傷員模塊→大屏→市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)倉，全程AES256加密，密鑰由信息科與衛(wèi)健委雙重托管。7.2隱私保護(hù)所有志愿者簽署《模擬傷員肖像權(quán)與數(shù)據(jù)使用同意書》，演練影像保存30天后自動(dòng)擦除，擦除過程由審計(jì)科與法務(wù)科雙人在場(chǎng)，出具《數(shù)據(jù)銷毀報(bào)告》。對(duì)外發(fā)布影像須對(duì)面部及身份二維碼打碼，違規(guī)責(zé)任人按《個(gè)人信息保護(hù)法》第66條追責(zé)。第八章物資消耗與動(dòng)態(tài)補(bǔ)給8.1消耗閾值紅細(xì)胞≤10U、TXA≤20支、骨髓腔針頭≤5個(gè)、全面罩≤20套時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)短信至物資庫管，庫管10min內(nèi)送達(dá)。8.2補(bǔ)給流程物資庫→專用電梯→急診庫房→掃碼入庫→消耗登記，全程RFID追蹤，杜絕“白條”。演練結(jié)束出具《物資消耗與回補(bǔ)清單》，財(cái)務(wù)科現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，確保賬實(shí)相符。第九章感染控制與職業(yè)防護(hù)9.1三區(qū)兩通道嚴(yán)格執(zhí)行“污染—潛在污染—清潔”分區(qū)，脫卸區(qū)設(shè)鏡前操作圖，每步驟配30秒語音提醒。9.2暴露處置如發(fā)生針刺傷或氨氣吸入，立即啟動(dòng)“職業(yè)暴露一鍵上報(bào)”，系統(tǒng)推送檢驗(yàn)單、用藥方案、隨訪時(shí)間表。演練當(dāng)天設(shè)暴露監(jiān)測(cè)員2名，全程持表記錄。第十章輿情與安保10.1輿情演練啟動(dòng)后T+20min，宣傳科在官方微博、微信、抖音同步發(fā)布權(quán)威信息模板：“××醫(yī)院接診批量傷員，目前秩序平穩(wěn)，醫(yī)療充足，請(qǐng)勿聚集?！痹u(píng)論區(qū)設(shè)“關(guān)鍵詞+情感”AI預(yù)警，負(fù)面情感＞30%時(shí)，30分鐘內(nèi)二次發(fā)聲。10.2安保保安隊(duì)長(zhǎng)持“演練區(qū)域通行證”模板，對(duì)無證人員立即勸離；對(duì)硬闖人員使用“最小武力”帶離并錄像，全程對(duì)接公安駐院警務(wù)室。第十一章考核評(píng)估與復(fù)盤11.1考核工具采用“三維十表”：①時(shí)間軸表（秒表記錄）；②任務(wù)節(jié)點(diǎn)表（Yes/No）；③質(zhì)量評(píng)分表（0—100分）；④不良事件表；⑤滿意度表（傷員扮演者匿名掃碼評(píng)分）。11.2復(fù)盤流程演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)召開“熱復(fù)盤”：①各功能組長(zhǎng)3分鐘閃電匯報(bào)；②導(dǎo)調(diào)組播放“關(guān)鍵錄像截段”；③紅色指標(biāo)責(zé)任人口頭說明原因；④總指揮現(xiàn)場(chǎng)簽發(fā)《整改任務(wù)書》，明確責(zé)任人、完成時(shí)間、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；⑤72小時(shí)內(nèi)提交《復(fù)盤報(bào)告》至市衛(wèi)健委應(yīng)急處，并召開全院晨會(huì)通報(bào)。第十二章培訓(xùn)與準(zhǔn)入12.1培訓(xùn)矩陣醫(yī)護(hù)：ATLS+START+ACLS+骨髓腔；后勤：防化三級(jí)+電梯手動(dòng)盤車；保安：人群管制+最小武力；志愿者：心肺復(fù)蘇+隱私保護(hù)。12.2準(zhǔn)入考試采用VR模擬場(chǎng)景，隨機(jī)抽考5題，≥90分方可生成演練準(zhǔn)入二維碼，未達(dá)標(biāo)者48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)考，仍不合格調(diào)離崗位。第十三章獎(jiǎng)懲制度13.1獎(jiǎng)勵(lì)綠色指標(biāo)達(dá)100%的組別，每人發(fā)放“應(yīng)急標(biāo)兵”電子勛章，年度績(jī)效加5分；創(chuàng)意改進(jìn)被采納者額外獎(jiǎng)勵(lì)2000元。13.2懲罰紅色指標(biāo)責(zé)任人：①全院通報(bào)；②取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)；③扣發(fā)績(jī)效10%；④造成輿情或安全事故的，移交紀(jì)委依據(jù)《安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定》第7條處理。第十四章持續(xù)改進(jìn)14.1改進(jìn)循環(huán)PDCA：Plan—演練前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；Do—實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)；Check—三維十表；Act—修訂SOP。每年9月第3周固定演練，形成“