病案管理制度試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構的病案保存期限不得少于（）年。A.10B.15C.20D.302.下列哪種情況不需要復印病案（）。A.患者本人要求B.保險公司理賠C.醫(yī)院內(nèi)部科研使用D.司法機關調(diào)查3.病案首頁中，主要診斷的選擇原則是（）。A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療精力最多C.住院時間最長D.以上都是4.病案整理的順序是（）。A.體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄等B.入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單等C.醫(yī)囑單、體溫單、入院記錄等D.以上都不對5.借閱病案的最長期限一般為（）天。A.3B.5C.7D.106.下列不屬于病案質(zhì)量控制內(nèi)容的是（）。A.完整性B.準確性C.美觀性D.規(guī)范性7.電子病案與紙質(zhì)病案相比，不具備的優(yōu)勢是（）。A.易于保存B.方便檢索C.不易篡改D.可遠程傳輸8.患者復印病案時，不需要提供的材料是（）。A.身份證B.住院押金條C.復印申請D.相關證明材料9.病案管理人員的職責不包括（）。A.收集病案B.整理病案C.診斷疾病D.保管病案10.病案統(tǒng)計的主要目的是（）。A.為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持B.為醫(yī)生個人業(yè)績考核C.為患者提供信息D.以上都不是答案：1.D2.C3.D4.A5.C6.C7.C8.B9.C10.A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.病案的作用包括（）。A.醫(yī)療教學B.醫(yī)療科研C.醫(yī)療糾紛處理D.醫(yī)院管理2.可以復印病案的人員有（）。A.患者本人B.患者委托代理人C.保險公司工作人員D.司法機關工作人員3.病案質(zhì)量控制的方法有（）。A.自查B.互查C.抽查D.定期檢查4.電子病案的特點有（）。A.存儲容量大B.檢索速度快C.共享性好D.安全性高5.病案首頁填寫的基本要求有（）。A.項目齊全B.內(nèi)容準確C.字跡清晰D.無涂改6.病案保管的要求包括（）。A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防盜7.病案借閱的規(guī)定有（）。A.辦理借閱手續(xù)B.按時歸還C.不得轉(zhuǎn)借他人D.不得在病案上涂改8.影響病案質(zhì)量的因素有（）。A.醫(yī)生書寫水平B.護士執(zhí)行情況C.患者配合程度D.醫(yī)院管理水平9.病案統(tǒng)計的內(nèi)容包括（）。A.疾病分類統(tǒng)計B.手術統(tǒng)計C.住院天數(shù)統(tǒng)計D.醫(yī)療費用統(tǒng)計10.病案管理的發(fā)展趨勢是（）。A.信息化B.智能化C.標準化D.社會化答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.病案只能由醫(yī)療機構保管，患者不能自行保管。（）2.復印病案時，只需要提供患者身份證即可。（）3.主要診斷應該選擇患者住院期間最嚴重的疾病。（）4.電子病案可以隨意修改，不需要保留修改痕跡。（）5.病案管理人員不需要具備醫(yī)學知識。（）6.病案借閱后可以不按時歸還。（）7.病案質(zhì)量控制只需要在出院后進行。（）8.病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以為醫(yī)院的決策提供依據(jù)。（）9.患者有權查閱自己的病案。（）10.病案管理工作只對醫(yī)院有意義，對患者沒有作用。（）答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述病案管理的基本原則。答：病案管理應遵循完整性原則，確保病案資料齊全；準確性原則，保證內(nèi)容真實無誤；安全性原則，做好保管防止丟失損壞；規(guī)范性原則，按照統(tǒng)一標準整理、存儲和使用；保密性原則，保護患者隱私信息。2.病案復印的流程是什么？答：患者或代理人提交復印申請及相關證明材料，如身份證等；經(jīng)審核符合要求后，病案管理人員確定復印范圍；然后進行復印操作；最后患者繳費并領取復印的病案資料。3.電子病案相比紙質(zhì)病案有哪些優(yōu)勢？答：電子病案存儲容量大，節(jié)省空間；檢索速度快，能快速獲取所需信息；共享性好，方便多部門協(xié)作；可遠程傳輸，便于遠程醫(yī)療；還能降低保管成本，提高工作效率。4.病案質(zhì)量控制的意義是什么？答：保證醫(yī)療信息準確可靠，為醫(yī)療決策提供依據(jù)；提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯；有利于醫(yī)療教學和科研；在醫(yī)療糾紛處理中提供有效證據(jù)；為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持，促進醫(yī)院發(fā)展。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何提高醫(yī)生書寫病案的質(zhì)量？答：可加強培訓，提高醫(yī)生書寫規(guī)范和專業(yè)水平；建立激勵機制，對書寫質(zhì)量高的醫(yī)生給予獎勵；加強質(zhì)量監(jiān)控，定期檢查并反饋問題；利用信息化手段，提供模板和提示，減少錯誤。2.病案管理信息化面臨哪些挑戰(zhàn)？答：面臨信息安全挑戰(zhàn)，如數(shù)據(jù)泄露、篡改；存在技術難題，如系統(tǒng)兼容性、穩(wěn)定性；人員素質(zhì)有待提高，缺乏既懂醫(yī)學又懂信息技術的人才；還需解決標準化問題，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式和編碼。3.病案在醫(yī)療糾紛處理中有什么作用？答：病案是關鍵證據(jù)，能反映患者診療全過程，確定醫(yī)療行為是否合規(guī)、合理；可判斷醫(yī)療過錯和因果關系；為鑒定專家提供依據(jù)，明確責任歸屬；有助于公平公正解決糾